പഞ്ചർ ലൊക്കേഷനുകൾ
ഒരു ഇൻസ്റ്റാളേഷനായി ശരീരത്തിൽ അടിസ്ഥാനപരമായി വ്യത്യസ്ത സ്ഥലങ്ങളുണ്ട് കേന്ദ്ര സിര കത്തീറ്റർ ഓരോ രോഗിക്കും ഏറ്റവും അനുയോജ്യമായ ഒന്ന് ഡോക്ടർക്ക് തിരഞ്ഞെടുക്കാം. തിരഞ്ഞെടുക്കുന്നതിനുള്ള മുൻവ്യവസ്ഥ സിര അത് ആവശ്യത്തിന് വലുതാണ്, എന്നതിലേക്കുള്ള ദൂരം ഹൃദയം ദൈർഘ്യമേറിയതല്ല. വഴിയാണ് ഏറ്റവും സാധാരണമായ ആക്സസ് റൂട്ട് കഴുത്ത് ആന്തരിക ജുഗുലാർ വഴി സിര അല്ലെങ്കിൽ കീഴിലുള്ള വലിയ സിര വഴി കോളർബോൺ. സാധ്യമായ മറ്റ് വേദനാശം ഒരു കേന്ദ്ര സിര രേഖയുടെ സൈറ്റുകൾ ബാഹ്യ ജുഗുലാർ ആണ് സിര അല്ലെങ്കിൽ ഒരു സിര മുകളിലെ കൈ. ചില സാഹചര്യങ്ങളിൽ, വലിയ കാല് സിര പകരമായി ഉപയോഗിക്കാം.
തയാറാക്കുക
ഒരു എ കേന്ദ്ര സിര കത്തീറ്റർ ഒരു രോഗിയിൽ സ്ഥാപിച്ചിരിക്കുന്നു, നിരവധി പ്രാഥമിക പരിശോധനകൾ ആവശ്യമാണ്. ഒരു ECG കൂടാതെ (ഇലക്ട്രോകൈയോഡിയോഗ്രാം), ഇവ ഉൾപ്പെടുന്നു എ രക്തം സാമ്പിൾ, അതിനായി നിർണ്ണയം രക്തം ശീതീകരണം മൂല്യങ്ങൾ പ്രത്യേകിച്ചും പ്രധാനമാണ്. രോഗിയെയോ അവന്റെ പരിചാരകനെയോ വിശദമായും അവർക്ക് മനസ്സിലാക്കാവുന്ന വിധത്തിലും അറിയിച്ചിട്ടുണ്ട് എന്നതാണ് മറ്റൊരു മുൻവ്യവസ്ഥ.
രോഗി അവന്റെ അല്ലെങ്കിൽ അവളുടെ സമ്മതം നൽകിയാൽ മാത്രമേ ZVK സ്ഥാപിക്കാൻ കഴിയൂ. പെട്ടെന്നുള്ള നടപടി ആവശ്യമായ അടിയന്തിര സാഹചര്യമാണ് ഒരു അപവാദം. കത്തീറ്ററിന്റെ ശരിയായ സ്ഥാനം നിർണ്ണയിക്കാൻ നടപടിക്രമത്തിനിടയിൽ ഒരു ഇസിജി എടുക്കേണ്ടതിനാൽ, ഒരു പ്ലെയ്‌സ്‌മെന്റിനുള്ള തയ്യാറെടുപ്പിന്റെ ഭാഗമായി സിസ്റ്റം ഇത് ഉൾക്കൊള്ളുന്നു. കേന്ദ്ര സിര കത്തീറ്റർ. ചില സന്ദർഭങ്ങളിൽ രോഗിക്ക് നേരിയ ഉറക്ക ഗുളികയും മുൻകൂട്ടി നൽകാറുണ്ട്.
നടപടിക്രമം
ഒരു സെൻട്രൽ വെനസ് കത്തീറ്റർ സ്ഥാപിക്കുമ്പോൾ, ഇത് ഒന്നുകിൽ ഓപ്പറേഷൻ റൂമിലായിരിക്കും ചെയ്യുന്നത്, ഉദാഹരണത്തിന്, ഒരു പ്രധാന ഓപ്പറേഷൻ നടക്കുമ്പോൾ ജനറൽ അനസ്തേഷ്യ, അല്ലെങ്കിൽ താഴെ ലോക്കൽ അനസ്തേഷ്യ. താഴെ ലോക്കൽ അനസ്തേഷ്യ, വാർഡിലെ രോഗിയുടെ കിടക്കയിലും കത്തീറ്റർ സ്ഥാപിക്കാം. ആദ്യം, ഓപ്പറേഷൻ നടത്തുന്ന ഡോക്ടർ പ്രവേശനത്തിന് അനുയോജ്യമായ ഒരു സൈറ്റ് നിർണ്ണയിക്കണം.
ആഴത്തിലുള്ള ജുഗുലാർ സിര കഴുത്ത് മിക്കപ്പോഴും തിരഞ്ഞെടുക്കപ്പെടുന്നു. ആവശ്യമെങ്കിൽ, ഒരു ഡോക്ടർ ഉപയോഗിക്കാം അൾട്രാസൗണ്ട് അനുയോജ്യമായ സൈറ്റ് നിർണ്ണയിക്കാൻ സഹായിക്കുന്ന യന്ത്രം വേദനാശം, ഉദാഹരണത്തിന്, ശരീരഘടനാപരമായ അവസ്ഥകൾ ബുദ്ധിമുട്ടാണെങ്കിൽ. ഈ സൈറ്റ് ആദ്യം നന്നായി അണുവിമുക്തമാക്കുകയും അനസ്തേഷ്യ നൽകുകയും ചെയ്യുന്നു (രോഗി ഇതിനകം അനസ്തേഷ്യയിലല്ലെങ്കിൽ).
അണുവിമുക്തമായ (അണുവിമുക്തമായ) സാഹചര്യങ്ങളിൽ, കേന്ദ്ര സിര കത്തീറ്ററിന്റെ യഥാർത്ഥ സ്ഥാനം ഒരു പ്രത്യേക സാങ്കേതികത അനുസരിച്ച് പല ഘട്ടങ്ങളിലായി നടക്കുന്നു. ഏറ്റവും വ്യാപകമായി ഉപയോഗിക്കുന്നത് സെൽഡിംഗർ സാങ്കേതികതയാണ്. ഒരു നീണ്ട സൂചി ആദ്യം ചർമ്മത്തിലൂടെ സിരയിലേക്ക് തിരുകുന്നു.
ശരിയായി സ്ഥാനം പിടിച്ചാൽ, സൂചിയുടെ അറ്റത്തുള്ള സിറിഞ്ച് എളുപ്പത്തിൽ നിറയ്ക്കാൻ കഴിയും രക്തം.സൂചി സുരക്ഷിതമായി സിരയ്ക്കുള്ളിലായിരിക്കുമ്പോൾ, സിറിഞ്ച് നീക്കം ചെയ്യുകയും ഒരു നേർത്ത ഗൈഡ് വയർ സൂചിക്ക് മുകളിലൂടെ സിരയിലേക്ക് ഉയർത്തുകയും തുടർന്ന് സൂചി നീക്കം ചെയ്യുകയും ചെയ്യുന്നു. യഥാർത്ഥ കത്തീറ്റർ ഇപ്പോൾ ഗൈഡ് വയറിനൊപ്പം മുന്നോട്ട് കൊണ്ടുപോകാം. മോണിറ്ററിലെ ഇസിജി തരംഗങ്ങൾ നിരീക്ഷിച്ച് ശരിയായ സ്ഥാനം കണ്ടെത്തിയാലുടൻ, കത്തീറ്ററിന്റെ സ്വതന്ത്ര അറ്റം ചർമ്മത്തിൽ തുന്നിച്ചേർത്ത് ഉറപ്പിക്കുന്നു. കഴുത്ത്, സാധാരണയായി രണ്ട് തുന്നലുകൾ.
കത്തീറ്ററും ഒരു സ്പെഷ്യൽ ഉപയോഗിച്ച് ഉറപ്പിച്ചിരിക്കുന്നു കുമ്മായം. ട്യൂബുകൾ തടയുന്നത് തടയാൻ രക്തം ഘടകങ്ങൾ, സെൻട്രൽ വെനസ് കത്തീറ്ററും ഇൻഫ്യൂഷൻ ലായനികൾ ഉപയോഗിച്ച് കഴുകിക്കളയുന്നു. ഒടുവിൽ, ഒരു എക്സ്-റേ എന്ന നെഞ്ച് ശരിയായ സ്ഥാനം വീണ്ടും പരിശോധിക്കാനും ശ്വാസകോശത്തിനോ അല്ലെങ്കിൽ ഏതെങ്കിലും പരിക്കുകളോ ഒഴിവാക്കാനും എടുക്കേണ്ടതുണ്ട് നിലവിളിച്ചു.
രണ്ടാമത്തേതിന് കീഴിൽ, വാർഡിലെ രോഗിയുടെ കിടക്കയിലും സിസ്റ്റം ഇൻസ്റ്റാൾ ചെയ്യാൻ കഴിയും, ഉദാഹരണത്തിന്. ആദ്യം, നടപടിക്രമം നടത്തുന്ന ഡോക്ടർ പ്രവേശനത്തിന് അനുയോജ്യമായ ഒരു സൈറ്റ് നിർണ്ണയിക്കണം. കഴുത്തിലെ ആഴത്തിലുള്ള ജുഗുലാർ സിരയാണ് മിക്കപ്പോഴും തിരഞ്ഞെടുക്കുന്നത്.
ആവശ്യമെങ്കിൽ, ഡോക്ടർക്ക് ഒരു മരുന്ന് ഉപയോഗിക്കാം അൾട്രാസൗണ്ട് അനുയോജ്യമായ സ്ഥലം നിർണ്ണയിക്കാൻ സഹായിക്കുന്ന യന്ത്രം വേദനാശം, ഉദാഹരണത്തിന്, ശരീരഘടനാപരമായ അവസ്ഥകൾ ബുദ്ധിമുട്ടാണെങ്കിൽ. ഈ സൈറ്റ് ആദ്യം നന്നായി അണുവിമുക്തമാക്കുകയും അനസ്തേഷ്യ നൽകുകയും ചെയ്യുന്നു (രോഗി ഇതിനകം അനസ്തേഷ്യയിലല്ലെങ്കിൽ). അണുവിമുക്തമായ (അണുവിമുക്തമായ) സാഹചര്യങ്ങളിൽ, കേന്ദ്ര സിര കത്തീറ്ററിന്റെ യഥാർത്ഥ സ്ഥാനം ഒരു പ്രത്യേക സാങ്കേതികത അനുസരിച്ച് പല ഘട്ടങ്ങളിലായി നടക്കുന്നു.
ഏറ്റവും വ്യാപകമായി ഉപയോഗിക്കുന്നത് സെൽഡിംഗർ സാങ്കേതികതയാണ്. ഒരു നീണ്ട സൂചി ആദ്യം ചർമ്മത്തിലൂടെ സിരയിലേക്ക് തിരുകുന്നു. ശരിയായ സ്ഥാനം നൽകുമ്പോൾ, സൂചിയുടെ അറ്റത്തുള്ള സിറിഞ്ചിൽ എളുപ്പത്തിൽ രക്തം നിറയ്ക്കാൻ കഴിയും.
സൂചി സുരക്ഷിതമായി ഞരമ്പിനുള്ളിലായിരിക്കുമ്പോൾ, സിറിഞ്ച് നീക്കം ചെയ്യുകയും ഒരു നേർത്ത ഗൈഡ് വയർ സൂചിക്ക് മുകളിലൂടെ സിരയിലേക്ക് ഉയർത്തുകയും തുടർന്ന് സൂചി നീക്കം ചെയ്യുകയും ചെയ്യുന്നു. യഥാർത്ഥ കത്തീറ്റർ ഇപ്പോൾ ഗൈഡ് വയറിനൊപ്പം മുന്നോട്ട് കൊണ്ടുപോകാം. മോണിറ്ററിലെ ഇസിജി തരംഗങ്ങൾ നിരീക്ഷിച്ച് ശരിയായ സ്ഥാനം കണ്ടെത്തിയ ഉടൻ, കത്തീറ്ററിന്റെ സ്വതന്ത്ര അറ്റം കഴുത്തിന്റെ ചർമ്മത്തിൽ തുന്നിച്ചേർത്ത് ഉറപ്പിക്കുന്നു, സാധാരണയായി രണ്ട് തുന്നലുകൾ.
കത്തീറ്ററും ഒരു സ്പെഷ്യൽ ഉപയോഗിച്ച് ഉറപ്പിച്ചിരിക്കുന്നു കുമ്മായം. രക്തത്തിലെ ഘടകങ്ങളാൽ ട്യൂബുകൾ തടയുന്നത് തടയാൻ, സെൻട്രൽ വെനസ് കത്തീറ്ററും ഇൻഫ്യൂഷൻ ലായനികൾ ഉപയോഗിച്ച് കഴുകിക്കളയുന്നു. ഒടുവിൽ, ഒരു എക്സ്-റേ എന്ന നെഞ്ച് ശരിയായ സ്ഥാനം വീണ്ടും പരിശോധിക്കാനും ശ്വാസകോശത്തിനോ അല്ലെങ്കിൽ ഏതെങ്കിലും പരിക്കുകളോ ഒഴിവാക്കാനും എടുക്കേണ്ടതുണ്ട് നിലവിളിച്ചു.
ഒരു സെൻട്രൽ വെനസ് കത്തീറ്റർ സാധാരണയായി കാര്യമായ കാരണങ്ങളൊന്നുമില്ല വേദന. കത്തീറ്റർ സ്ഥാപിക്കുമ്പോൾ, ചർമ്മത്തിന്റെ ഉചിതമായ ഭാഗത്ത് ആദ്യം ഒരു അനസ്തെറ്റിക് കുത്തിവയ്ക്കുന്നു. പഞ്ചർ കുറച്ച് സമയത്തേക്ക് വേദനാജനകമായേക്കാം, തുടർന്ന് കുത്തിവയ്പ്പ് ഒരു ചെറിയ അസ്വസ്ഥത ഉണ്ടാക്കാം കത്തുന്ന സംവേഗം.
കുറച്ച് സമയത്തിന് ശേഷം പ്രദേശം അനസ്തേഷ്യ നൽകുകയും കത്തീറ്റർ സ്ഥാപിക്കുന്നതിനുള്ള പഞ്ചർ ഇല്ലാതിരിക്കുകയും ചെയ്യുന്നു വേദന. മിക്ക കേസുകളിലും, സെൻട്രൽ വെനസ് കത്തീറ്ററും കീഴിൽ സ്ഥാപിച്ചിരിക്കുന്നു ജനറൽ അനസ്തേഷ്യ ഓപ്പറേറ്റിംഗ് റൂമിൽ, ഉദാഹരണത്തിന് ഒരു പ്രധാന ഓപ്പറേഷൻ ശേഷം നടത്തുമ്പോൾ. ഉള്ളിലെ കത്തീറ്റർ മുന്നോട്ട് കൊണ്ടുപോകുന്നു രക്തക്കുഴല് ശരീരത്തിന് ഒന്നും അനുഭവപ്പെടാത്തതിനാൽ വേദനയില്ലാത്തതുമാണ് വേദന രക്തത്തിൽ പാത്രങ്ങൾ.
കത്തീറ്റർ ശരിയായി സ്ഥാപിച്ചിട്ടുണ്ടെങ്കിൽ, അത് വേദനയുണ്ടാക്കുന്നത് തുടരും. ഏറ്റവും മികച്ചത്, സെൻട്രൽ വെനസ് കത്തീറ്റർ കഴുത്തിൽ അസ്വസ്ഥമാക്കുന്ന ഒരു വിദേശ ശരീരമായി കണക്കാക്കപ്പെടുന്നു. എന്നിരുന്നാലും കത്തീറ്ററിന്റെ ഭാഗത്ത് വേദനയുണ്ടെങ്കിൽ, ഇത് ഉടൻ തന്നെ നഴ്സിംഗ് സ്റ്റാഫിനെയോ ഡോക്ടറെയോ അറിയിക്കണം. ഇത് തെറ്റായ സ്ഥാനത്തിന്റെ അടയാളമോ സെൻട്രൽ വെനസ് കത്തീറ്ററിന്റെ അണുബാധയോ ആകാം.
