കടുത്ത പാൻക്രിയാറ്റിസ്
ബിലിയറി പാൻക്രിയാറ്റിസ്
ആഘാതമായ പിത്തസഞ്ചി (= ബിലിയറി പാൻക്രിയാറ്റിസ്) മൂലമാണ് പാൻക്രിയാറ്റിസ് സംഭവിക്കുന്നതെങ്കിൽ, പാപ്പിലോടോമി ("മുറിക്കൽ") ഉപയോഗിച്ച് പാപ്പിലോടോമി ("എൻഡോസ്കോപ്പിക് റിട്രോഗ്രേഡ് ചോളൻജിയോപാൻക്രിയാറ്റോഗ്രഫി": റേഡിയോഗ്രാഫിക് ഇമേജിംഗ്) പാപ്പില്ല വാടേരി/മ്യൂക്കോസൽ ഫോൾഡ് ഡുവോഡിനം) കൂടാതെ കല്ല് നീക്കം ചെയ്യണം. ക്ലിനിക്കൽ കോഴ്സ് അനുവദിക്കുകയാണെങ്കിൽ, അതേ ആശുപത്രിയിൽ താമസിക്കുന്ന സമയത്ത് കോളിസിസ്റ്റെക്ടമി (പിത്തസഞ്ചി നീക്കം ചെയ്യൽ) നടത്തണം. ഈ സമീപനത്തെ ഒരു പഠനത്തിന്റെ ഫലങ്ങൾ പിന്തുണയ്‌ക്കുന്നു: പിന്നീടുള്ള കോളിസിസ്റ്റെക്ടമി (മധ്യസ്ഥ 27 ദിവസം), ഉടനടിയുള്ള ശസ്ത്രക്രിയ (മധ്യസ്ഥം ഒരു ദിവസം കഴിഞ്ഞ്). ഇത് പ്രാഥമിക പഠനത്തിന്റെ അവസാന പോയിന്റിന് ഇനിപ്പറയുന്ന ഫലം കാണിച്ചു (അക്യൂട്ട് പിത്തസഞ്ചി പ്രശ്നങ്ങൾ മൂലമോ ആറ് മാസത്തിനുള്ളിൽ മരണം മൂലമോ ഉള്ള വായന): നേരത്തെയുള്ള ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്ക് 5%, ഇടവേള ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്ക് 17% നിരക്ക്. അതിനാൽ, ആദ്യകാല കോളിസിസ്റ്റെക്ടമി വ്യക്തമായും മികച്ചതാണ്. പാൻക്രിയാറ്റിസ് ആവർത്തനം (പാൻക്രിയാറ്റിസിന്റെ ആവർത്തനം) 2% രോഗികൾക്ക് ഉടനടി ശസ്ത്രക്രിയ നടത്തി, പിന്നീട് ശസ്ത്രക്രിയ ചെയ്തവരിൽ 9%.
ഉദര നെക്രോസിസ്
പ്രാരംഭ ഘട്ടത്തിൽ ഗുരുതരമായ അക്യൂട്ട് പാൻക്രിയാറ്റിസിനുള്ള ശസ്ത്രക്രിയാ നെക്രോസെക്ടമി (മൃതകോശങ്ങൾ ശസ്ത്രക്രിയയിലൂടെ നീക്കംചെയ്യൽ) ഏകദേശം 50% മരണത്തിലേക്ക് നയിക്കുന്നു. നേരെമറിച്ച്, കഴിയുന്നത്ര കാലം യാഥാസ്ഥിതിക സ്ഥിരത, ആവശ്യമുള്ളപ്പോൾ മാത്രം കുറഞ്ഞ ആക്രമണാത്മക ശസ്ത്രക്രിയ, 20% ൽ താഴെയുള്ള മരണത്തിലേക്ക് നയിക്കുന്നു. ഉപസംഹാരം: സ്റ്റെപ്പ്-അപ്പ് തന്ത്രം എന്ന് വിളിക്കപ്പെടുന്നവ പ്രയോഗിക്കണം: ആൻറിബയോട്ടിക്കുകൾ → ഡ്രെയിനേജ് - ഒരുപക്ഷേ necrosectomy.
സിസ്റ്റുകൾ, രക്തസ്രാവം, അല്ലെങ്കിൽ necrosis ശസ്ത്രക്രിയാ ഇടപെടൽ വഴി നീക്കം ചെയ്യാനോ വറ്റിക്കാനോ ആവശ്യമായി വന്നേക്കാം.
വിട്ടുമാറാത്ത പാൻക്രിയാറ്റിസ്
വിട്ടുമാറാത്ത പാൻക്രിയാറ്റിസ് ഉള്ള ഏകദേശം 30-40% രോഗികളിൽ, രോഗത്തിന്റെ സങ്കീർണതകൾ വികസിക്കുന്നത് ഇടപെടൽ അല്ലെങ്കിൽ ശസ്ത്രക്രിയാ തെറാപ്പി ആവശ്യമാണ്:
- കോശജ്വലന സ്ഥലം-അധിനിവേശ നിഖേദ്
- ഡക്‌ടസ് ഹെപ്പറ്റോകോലെഡോക്കസിന്റെ (ഹെപ്പാറ്റിക്) സ്‌ട്രൈച്ചറുകൾ (ഉയർന്ന ഗ്രേഡ് സങ്കോചങ്ങൾ) പിത്തരസം നാളി) → എൻഡോസ്കോപ്പിക് സ്റ്റന്റ് പാൻക്രിയാറ്റിക് നാളത്തിൽ സ്ഥാപിക്കൽ (കൃത്രിമ കൃത്രിമ കൃത്രിമത്വം, ഉദാഹരണത്തിന്, പ്ലാസ്റ്റിക്) ഇത് 6-8 ആഴ്ചയ്ക്കുള്ളിൽ രോഗലക്ഷണങ്ങൾ മെച്ചപ്പെടുത്തുന്നില്ലെങ്കിൽ → ശസ്ത്രക്രിയ
- പാൻക്രിയാറ്റിക് സ്യൂഡോസിസ്റ്റുകൾ വളരുന്നതും കംപ്രസ്സുചെയ്യുന്നതും ഡ്രെയിനേജിനുശേഷം ആവർത്തിച്ചുള്ളതുമായ പാൻക്രിയാറ്റിക് സ്യൂഡോസിസ്റ്റുകൾ (ഡ്രെയിനേജ് അല്ലെങ്കിൽ പാത്തോളജിക്കൽ അല്ലെങ്കിൽ വർദ്ധിച്ചുവരുന്ന അഭിലാഷം ശരീര ദ്രാവകങ്ങൾ).
- പാൻക്രിയാറ്റിക് നാളത്തിലെ കല്ലുകൾ
വിട്ടുമാറാത്ത പാൻക്രിയാറ്റിസിനുള്ള ആദ്യകാല ശസ്ത്രക്രീയ ഇടപെടൽ പൂർണ്ണമായ ശസ്ത്രക്രിയാനന്തര കാലഘട്ടത്തിലേക്ക് നയിക്കും വേദന ആശ്വാസം. കൂടാതെ, പഠനങ്ങൾ സൂചിപ്പിക്കുന്നത് നേരത്തെയുള്ള ശസ്ത്രക്രിയ ശസ്ത്രക്രിയാനന്തര കാലഘട്ടത്തെ തടയുമെന്നാണ് പാൻക്രിയാറ്റിക് അപര്യാപ്തത.
ഡുവോഡിനം-പ്രിസർവിംഗ് (ഡുവോഡിനം-പ്രിസർവിംഗ്) ശസ്ത്രക്രിയ ദീർഘകാല ശരീരഭാരം 3 കിലോ വർദ്ധിപ്പിക്കുന്നതായി കണ്ടെത്തി (p <0.001; മൂന്ന് പഠനങ്ങൾ), ശരാശരി ആശുപത്രി ദൈർഘ്യം 3 ദിവസം കുറയ്ക്കുന്നു (p = 0.009; ആറ് പഠനങ്ങൾ), ഓപ്പറേഷൻ കുറയ്ക്കുന്നു ഭാഗിക ഡുവോഡിനോപാൻക്രിയാറ്റെക്ടമിയുമായി താരതമ്യപ്പെടുത്തുമ്പോൾ (p <2; അഞ്ച് പഠനങ്ങൾ) സമയം 0.001 മണിക്കൂർ (ശസ്ത്രക്രിയയിലൂടെ നീക്കംചെയ്യൽ ഡുവോഡിനം പാൻക്രിയാസ്).
ശ്രദ്ധിക്കുക: മാരകത സംശയിക്കുന്നുവെങ്കിൽ (മാരകമാണെന്ന് സംശയിക്കുന്നു), ഓങ്കോളജിക്കൽ ഡുവോഡിനോപാൻക്രിയാറ്റെക്ടമി നടത്തണം.
