രോഗനിർണയം ലിംഗ കാൻസർ സ്ഥിരീകരിക്കണം ബയോപ്സി (ടിഷ്യു നീക്കംചെയ്യൽ) വെഡ്ജ് എക്‌സിഷൻ വഴി (ടിഷ്യുവിന്റെ വെഡ്ജ് ആകൃതിയിലുള്ള വിഭാഗത്തിന്റെ ശസ്ത്രക്രിയ നീക്കംചെയ്യൽ (എക്‌സിഷൻ)). ഇനിപ്പറയുന്നവയാണെങ്കിൽ മാനേജ്മെന്റിനെ നയിക്കാൻ രോഗനിർണയത്തിന്റെ ഹിസ്റ്റോളജിക്കൽ (മികച്ച ടിഷ്യു) സ്ഥിരീകരണം ആവശ്യമാണ്:
- നിഖേദ് (ഉദാ. സിഐഎസ്, മെറ്റാസ്റ്റാസിസ് (മകളുടെ മുഴകൾ) അല്ലെങ്കിൽ മെലനോമ)
- ടോപ്പിക്കൽ (ലോക്കൽ) ഏജന്റുകൾ, റേഡിയോ തെറാപ്പി അല്ലെങ്കിൽ ലേസർ സർജറി എന്നിവയുമായുള്ള ചികിത്സ ആസൂത്രണം ചെയ്തിട്ടുണ്ട്
- ലിംഫ് പ്രീ ഓപ്പറേറ്റീവ് ഹിസ്റ്റോളജിക്കൽ വിവരങ്ങൾ (റിസ്ക്-അഡാപ്റ്റഡ് സ്ട്രാറ്റജി) അടിസ്ഥാനമാക്കിയാണ് നോഡ് ചികിത്സ.
നല്ല പ്രവർത്തനപരവും സൗന്ദര്യവർദ്ധകവുമായ ഫലങ്ങളുള്ള ട്യൂമർ സുരക്ഷിതവും ശാശ്വതവുമായ നീക്കംചെയ്യലാണ് ചികിത്സാ ലക്ഷ്യം. ചെറിയ മുഴകൾക്ക്, ലിംഗ സംരക്ഷണം രോഗചികില്സ ആണ് ലക്ഷ്യം. പ്രാഥമിക ട്യൂമറിന്റെ തെറാപ്പി [1, 3; എസ് 3 മാർഗ്ഗനിർദ്ദേശം]
| സ്റ്റേജ് | തെറാപ്പി |
| ടിസ്, ടാ, ചെറിയ ട്യൂമർ ആവർത്തനങ്ങൾ: |
|
| ടി 1 എ, ടി 1 ബി ഘട്ടങ്ങൾ |
|
| ആദ്യകാല ടി 3 മുഴകൾ |
|
| നൂതന ടി 3 ട്യൂമറുകൾ നന്നായി |
കൂടുതൽ സൂചനകൾ
- കേന്ദ്രങ്ങളിൽ ടി 2 ട്യൂമറുകൾക്കുള്ള പ്രാദേശിക ആവർത്തന നിരക്ക് 10 ശതമാനത്തിൽ താഴെയാണ്; പ്രാദേശിക ആവർത്തനം മാത്രം രോഗനിർണയത്തെ കാര്യമായി വഷളാക്കുന്നില്ല.
- EAU മാർ‌ഗ്ഗനിർ‌ദ്ദേശങ്ങൾ നിലവിൽ mm 3 മില്ലീമീറ്റർ സുരക്ഷാ മാർ‌ജിൻ ശുപാർശ ചെയ്യുന്നു [ചുവടെ കാണുക].
ലിംഫ് നോഡ് മാനേജുമെന്റ് [1; എസ് 3 ലൈൻ].
പ്രാദേശിക ഇൻ‌ജുവൈനലിന്റെ മാനേജ്മെന്റ് ലിംഫ് നോഡുകൾ (ഇൻ‌ജുവൈനൽ ലിംഫ് നോഡുകൾ) ദീർഘകാല നിലനിൽപ്പിന് നിർണ്ണായകമാണ്! വലുതാകാത്ത ഇൻ‌ജുവൈനൽ ലിംഫ് നോഡുകളുള്ള എല്ലാ രോഗികളിലും ഏകദേശം 20% പേർക്ക് ഇതിനകം നിഗൂ have തയുണ്ട് മെറ്റാസ്റ്റെയ്സുകൾ (മൈക്രോമെറ്റാസ്റ്റെയ്‌സുകൾ: 0.2 മുതൽ 2 മില്ലീമീറ്റർ വരെ വലുപ്പത്തിൽ എത്തിയ സെൽ ക്ലസ്റ്റർ, ആക്രമണാത്മക വളർച്ചാ പെരുമാറ്റം കാരണം മാരകമായ ട്യൂമറിനുള്ള മാനദണ്ഡമാണിത്). പ്രാദേശിക ലിംഫ് നോഡ് ആവർത്തനങ്ങൾ നേതൃത്വം രോഗനിർണയം ഗണ്യമായി വഷളാകുന്നു (5 വർഷത്തെ അതിജീവന നിരക്ക്: 40%). കുറിപ്പ്: pT1G2 ഘട്ടത്തിൽ നിന്ന്, ആക്രമണാത്മക ലിംഫ് നോഡ് സ്റ്റേജിംഗ് നടത്തണോ എന്ന് പരിഗണിക്കാതെ തന്നെ ലിംഫ് നോഡുകൾ ഇതിനകം സ്പഷ്ടമാണ് അല്ലെങ്കിൽ ഇല്ല. ലിംഫ് നോഡുകളുടെ സ്പന്ദനത്തെ ആശ്രയിച്ച് നടപടിക്രമം നടത്തുന്നു:
- നിരുപാധികം ലിംഫ് നോഡുകൾ: നീക്കംചെയ്യൽ സെന്റിനൽ ലിംഫ് നോഡ് (സെന്റിനൽ ലിംഫ് നോഡ്; ട്യൂമർ സെല്ലുകൾക്കുള്ള ആദ്യത്തെ തടസ്സം); ഈ ലിംഫ് നോഡിനെ ബാധിച്ചിട്ടുണ്ടെങ്കിൽ, ബാധിച്ച ഭാഗത്തെ ലിംഗ നോഡുകൾ പൂർണ്ണമായി നീക്കംചെയ്യുന്നു.
- സ്പർശിക്കാവുന്ന ലിംഫ് നോഡുകൾ: ഫ്രീസുചെയ്‌ത സെക്ഷൻ പരിശോധനയോടുകൂടിയ എക്‌സിഷണൽ ബയോപ്സി അല്ലെങ്കിൽ ആവശ്യമെങ്കിൽ മികച്ച സൂചി ബയോപ്സി;
- ലിംഫ് നോഡിന്റെ കണ്ടെത്തൽ മെറ്റാസ്റ്റെയ്സുകൾ: ഒരു ചികിത്സാ നടപടിയായി ബാധിച്ച വശത്ത് വിപുലീകൃത വിഭജന ഫീൽഡുള്ള റാഡിക്കൽ ഇൻ‌ജുവൈനൽ ലിംഫെഡെനെക്ടമി.
- ലിംഫ് നോഡിന്റെ തെളിവുകളുടെ അഭാവം മെറ്റാസ്റ്റെയ്സുകൾ: ഉഭയകക്ഷി പരിഷ്കരിച്ച ഇൻ‌ജുവൈനൽ ലിംഫെഡെനെക്ടമി (ഇൻ‌ജുവൈനൽ ലിംഫ് നോഡ് നീക്കംചെയ്യൽ).
അറിയിപ്പ്: ഡൈനാമിക് ഉപയോഗിച്ച് എല്ലായ്പ്പോഴും ആക്രമണാത്മക ലിംഫ് നോഡ് സ്റ്റേജിംഗ് നടത്തുന്നത് ഇപ്പോൾ പതിവാണ് സെന്റിനൽ ലിംഫ് നോഡ് ബയോപ്സി (DSNB) അല്ലെങ്കിൽ മൈക്രോമെറ്റാസ്റ്റെയ്സുകളെ ഒഴിവാക്കുന്നതിനായി പരിഷ്കരിച്ച ലിംഫെഡെനെക്ടമി (ലിംഫ് നോഡ് നീക്കംചെയ്യൽ). തുടർന്നുള്ള ലിംഫ് നോഡ് സാഹചര്യങ്ങൾക്കുള്ള നടപടിക്രമം:
- Fxed / exulcerated inguinal lympph node (ട്യൂമർ പോലുള്ള മാറ്റമുള്ള ഇൻ‌ജുവൈനൽ ലിംഫ് നോഡുകൾ): മിക്ക കേസുകളിലും, മെറ്റാസ്റ്റെയ്‌സുകളുടെ പൂർണ്ണമായ വിഭജനം (മകളുടെ മുഴകളെ ശസ്ത്രക്രിയയിലൂടെ നീക്കംചെയ്യൽ) പ്രാഥമികമായി സാധ്യമല്ല; തൽഫലമായി, ഈ ക്ലിനിക്കൽ ഉപഗ്രൂപ്പിന് മോശം രോഗനിർണയം ഉണ്ട്.നിയോഅഡ്ജുവന്റ് കീമോതെറാപ്പി (NACT), അതായത്, കീമോതെറാപ്പി ട്യൂമർ കുറയ്ക്കുന്നതിന് ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്ക് മുമ്പ് ബഹുജന, രോഗനിർണയം മെച്ചപ്പെടുത്താം.
- ഒരേ ഞരമ്പിന്റെ ബാധിച്ച ലിംഫ് നോഡുകളുടെ സാന്നിധ്യം അല്ലെങ്കിൽ ലിംഫ് നോഡിലെ ക്യാപ്‌സുലാർ ഓവർ ഗ്രോത്ത്: ഇപ്‌സിലാറ്ററൽ പെൽവിക് ലിംഫെഡെനെക്ടമി (ഒരേ വശത്ത് പെൽവിക് ലിംഫ് നോഡുകളുടെ ലിംഫ് നോഡ് നീക്കംചെയ്യൽ).
