പുകവലിക്കാരുടെ കാൽ: ലക്ഷണങ്ങളും ചികിത്സയും

ചുരുങ്ങിയ അവലോകനം

• ലക്ഷണങ്ങൾ: ദീർഘകാലത്തേക്ക് രോഗലക്ഷണങ്ങൾ ഇല്ല, പിന്നെ പ്രധാനമായും വേദന, ഒരുപക്ഷേ വിളറിയതും തണുത്തതുമായ കാലുകൾ
• ചികിത്സ: കാരണചികിത്സ, നടത്ത പരിശീലനം, രക്തം നേർപ്പിക്കാനുള്ള മരുന്ന്, ഒരുപക്ഷേ ശസ്ത്രക്രിയ.
• കാരണങ്ങളും അപകടസാധ്യത ഘടകങ്ങളും: പുകവലി, കാൽസിഫൈഡ് ധമനികൾ, അതുപോലെ ഉയർന്ന രക്തസമ്മർദ്ദം, പ്രമേഹം, രക്തത്തിലെ ലിപിഡിന്റെ അളവ്, അമിതഭാരം.
• ഡയഗ്നോസ്റ്റിക്സ്: മെഡിക്കൽ കൺസൾട്ടേഷൻ, ശാരീരിക പരിശോധന, നടത്ത പരിശോധന, അൾട്രാസൗണ്ട്, മാഗ്നറ്റിക് റിസോണൻസ് ടോമോഗ്രഫി
• രോഗത്തിന്റെ പ്രവചനവും ഗതിയും: കാരണം ഇല്ലാതാക്കുന്നതിനെ ആശ്രയിച്ച്, ആരോഗ്യകരമായ ജീവിതശൈലി രോഗനിർണയത്തെ അനുകൂലമായി സ്വാധീനിക്കും.
• പ്രതിരോധം: പുകവലിക്കാത്തതും ആരോഗ്യകരമായ ജീവിതശൈലിയും pAVK യുടെ അപകടസാധ്യത കുറയ്ക്കുന്നു

എന്താണ് പുകവലിക്കാരുടെ കാൽ (pAVK)?

എല്ലാ pAVK കേസുകളിലും 90 ശതമാനവും പുകവലിക്കാരുടെ കാലുകളാണ്. ഏകദേശം മൂന്നിലൊന്ന് രോഗികളിൽ പെൽവിക് ധമനികളിലും 50 ശതമാനം ഫെമറൽ ധമനികളിലും 15 ശതമാനം താഴത്തെ കാലിലെ ധമനികളിലും സങ്കോചം സ്ഥിതിചെയ്യുന്നു. ശേഷിക്കുന്ന പത്ത് ശതമാനമോ അതിൽ കൂടുതലോ പിഎവിഡി രോഗികളിൽ, സങ്കോചം മുകളിലെ കൈകളിലോ കൈത്തണ്ടകളിലോ കൈകളിലോ സ്ഥിതി ചെയ്യുന്നു.

മൊത്തം ജനസംഖ്യയുടെ മൂന്ന് മുതൽ പത്ത് ശതമാനം വരെ pAVD ഉണ്ട്. പ്രായം കൂടുന്തോറും രോഗബാധ കൂടുകയും 15 വയസ്സിനു മുകളിൽ പ്രായമാകുമ്പോൾ 20 മുതൽ 70 ശതമാനം വരെയാകുകയും ചെയ്യും. എന്നിരുന്നാലും, പ്രായം കണക്കിലെടുക്കാതെ, രോഗം ബാധിച്ചവരിൽ ഭൂരിഭാഗവും രോഗലക്ഷണങ്ങളൊന്നും അനുഭവിക്കുന്നില്ല. കൂടാതെ, ലിംഗഭേദം ഒരു പങ്ക് വഹിക്കുന്നു: 4: 1 എന്ന അനുപാതത്തിൽ സ്ത്രീകളേക്കാൾ പുരുഷന്മാരെ പുകവലിക്കാരന്റെ കാൽ കൂടുതൽ ബാധിക്കുന്നു. പുരുഷന്മാരിൽ pAVD യുടെ കാരണം പ്രധാനമായും പുകവലിയാണ്.

പുകവലിക്കാരന്റെ കാൽ എങ്ങനെ തിരിച്ചറിയാം, അതിന്റെ ഘട്ടങ്ങൾ എന്തൊക്കെയാണ്?

പുകവലിക്കാരന്റെ കാലിന്റെ വികസനത്തിൽ നിരവധി ഘട്ടങ്ങളുണ്ട്. പ്രാരംഭ ഘട്ടത്തിൽ, രോഗം ബാധിച്ചവർ സാധാരണയായി പുകവലിക്കാരുടെ കാലിന് ബുദ്ധിമുട്ടുണ്ടെന്ന് ശ്രദ്ധിക്കാറില്ല. കോഴ്സിൽ, ഒരു pAVK യുടെ ഏറ്റവും പ്രധാനപ്പെട്ട ലക്ഷണം, ബാധിത ശരീര മേഖലയിൽ ലോഡ്-ആശ്രിത വേദനയും പിന്നീട് തണുത്തതും വിളറിയതുമായ പാദങ്ങളും മോശമായി സുഖപ്പെടുത്തുന്ന മുറിവുകളുമാണ്. മരവിപ്പ് പോലുള്ള സെൻസറി അസ്വസ്ഥതകളും ഉണ്ടാകാം. അങ്ങനെ, പുകവലിക്കാരന്റെ കാലിന്റെ തീവ്രതയെ ആശ്രയിച്ച് ലക്ഷണങ്ങളും അനുബന്ധ സങ്കീർണതകളും ക്രമേണ പ്രത്യക്ഷപ്പെടുന്നു.

രോഗലക്ഷണങ്ങളുടെ സംഭവവികാസവും കാഠിന്യവും അനുസരിച്ച്, Fontaine-Ratschow അനുസരിച്ച്, ഡോക്ടർമാർ pAVK-നെ നാല് വ്യത്യസ്ത pAVK ഘട്ടങ്ങളായി വിഭജിക്കുന്നു:

• ഘട്ടം 1: സങ്കോചം കണ്ടെത്താമെങ്കിലും രോഗലക്ഷണങ്ങളില്ല.
• ഘട്ടം 2a: 200 മീറ്ററിൽ കൂടുതൽ നടക്കുമ്പോൾ വേദന സംഭവിക്കുന്നു, ഇത് നിശ്ചലമായി നിൽക്കുമ്പോഴോ വിശ്രമത്തിലോ വീണ്ടും അപ്രത്യക്ഷമാകുന്നു.
• ഘട്ടം 3: വിശ്രമവേളയിൽ കാൽ ഇതിനകം വേദനിക്കുന്നു.
• ഘട്ടം 4: പുകവലിക്കാരന്റെ കാലിൽ അൾസറും വീക്കവും വികസിക്കുന്നത്, വിതരണം ചെയ്യപ്പെടാത്ത ടിഷ്യു സാവധാനം മരിക്കുന്നു എന്നതിന്റെ സൂചനയാണ്.

ഘട്ടം 1-ൽ ബാധിച്ചവർ ചിലപ്പോൾ രോഗലക്ഷണങ്ങളൊന്നും കാണുന്നില്ലെങ്കിലും, ഘട്ടം 2 മുതൽ നടക്കുമ്പോൾ കഠിനമായ വേദന അനുഭവപ്പെടുന്നു. കഠിനാധ്വാനത്തിൽ ഉണ്ടാകുന്ന ഈ വേദനയെ ഇടവിട്ടുള്ള ക്ലോഡിക്കേഷൻ അല്ലെങ്കിൽ ഷോപ്പ് വിൻഡോ ഡിസീസ് എന്നും ഡോക്ടർമാർ വിളിക്കുന്നു. വിൻഡോ ഷോപ്പിംഗ് പോലെ, നടക്കുമ്പോൾ വേദന കാരണം pAVK ഉള്ളവർ ആവർത്തിച്ച് നിർത്തുന്നു എന്ന വസ്തുതയിൽ നിന്നാണ് ഈ പദം വരുന്നത്. തൽഫലമായി, വേദന താൽകാലികമായി കുറയുന്നു, രോഗിക്ക് വീണ്ടും കുറച്ച് ദൂരം നടക്കാൻ കഴിയും.

ഉദാഹരണത്തിന്, അൾസർ വികസിക്കുന്നു. അവസാനമായി, രോഗത്തിന്റെ അവസാന ഘട്ടത്തിൽ, ടിഷ്യു ഓക്സിജന്റെ അഭാവം മൂലം മരിക്കുകയും പൂർണ്ണമായി അഴുകാൻ തുടങ്ങുകയും ചെയ്യുന്നു - അതേ സമയം, അത് അണുബാധയുണ്ടാകാനുള്ള സാധ്യതയുണ്ട്. ചത്ത ടിഷ്യു (നെക്രോസിസ് ആൻഡ് ഗംഗ്രീൻ) കറുത്ത നിറം എടുക്കുന്നു.

അടിസ്ഥാനപരമായി, സ്മോക്കേഴ്സ് ലെഗ് അല്ലെങ്കിൽ പിഎവികെ വർഷങ്ങളായി വികസിക്കുന്ന ഒരു വിട്ടുമാറാത്ത രോഗമാണ്. എന്നിരുന്നാലും, ചില സന്ദർഭങ്ങളിൽ, ധമനികൾ പെട്ടെന്ന് (അക്യൂട്ട്) അടയുന്നു. അങ്ങനെയാണെങ്കിൽ, ഇത് ഒരു മെഡിക്കൽ എമർജൻസി ആണ്, അത് ജീവന് ഭീഷണിയാകാം. അപ്പോൾ അടിയന്തിര വൈദ്യചികിത്സ അനിവാര്യമാണ്.

പുകവലിക്കാരന്റെ കാലിന്റെ ലക്ഷണങ്ങൾ ഇടുങ്ങിയ സ്ഥലത്തെയും അളവിനെയും ആശ്രയിച്ചിരിക്കുന്നു

പുകവലിക്കാരുടെ കാലിൽ, രക്തത്തിന്റെയും ഓക്‌സിജന്റെയും കുറവ് ഇവിടെ മാത്രമേ ഉള്ളൂ എന്നതിനാൽ, സങ്കോചത്തിന് താഴെയാണ് വേദന ഉണ്ടാകുന്നത്. ഉദാഹരണത്തിന്, വലത് തുടയിലെ ഒരു വാസകോൺസ്ട്രിക്ഷൻ, വലത് താഴത്തെ കാലിലെ വേദനയാൽ പ്രകടമാണ്, അതേസമയം പെൽവിക് മേഖലയിലെ സങ്കോചം തുടയിലെ സാധാരണ പുകവലിക്കാരുടെ കാലിന്റെ ലക്ഷണങ്ങളെ ഉത്തേജിപ്പിക്കുന്നു.

ഇടുങ്ങിയതിന്റെ അളവും സ്ഥാനവും അനുസരിച്ച്, നിതംബത്തിലോ തുടയിലോ മരവിപ്പ് വികസിക്കുന്നു. മിക്കവാറും എല്ലാ സാഹചര്യങ്ങളിലും, പുകവലിക്കാരന്റെ കാൽ ഇടുങ്ങിയതിന് താഴെയുള്ള തണുത്ത കൈകാലുകളാൽ പ്രകടമാണ്.

പുകവലിക്കാരന്റെ കാലിന്റെ ലക്ഷണങ്ങളുടെ വ്യാപ്തിയും സ്റ്റെനോസിസ് എവിടെയാണ് സ്ഥിതിചെയ്യുന്നത് എന്നതിനെ ആശ്രയിച്ചിരിക്കുന്നു: അത് ശരീരത്തിന്റെ തുമ്പിക്കൈയോട് അടുക്കുന്തോറും ലക്ഷണങ്ങൾ കൂടുതൽ പ്രകടമാണ്, കാരണം തുടർന്നുള്ള മുഴുവൻ രക്ത വിതരണവും വിട്ടുവീഴ്ച ചെയ്യപ്പെടുന്നു. അങ്ങനെ, ഇലിയാക് ധമനികളിലെ ഒരു സ്റ്റെനോസിസ് താഴത്തെ കാലിൽ ഒന്നിനെക്കാൾ ഗുരുതരമായ ലക്ഷണങ്ങൾ ഉണ്ടാക്കുന്നു.

പുകവലിക്കാരന്റെ കാൽ പലപ്പോഴും വളരെക്കാലം തിരിച്ചറിയപ്പെടാതെ കിടക്കുന്നു. ഇതിനുള്ള കാരണം, വാസകോൺസ്ട്രിക്ഷൻ വളരെ വിപുലമായ ഘട്ടത്തിൽ മാത്രമേ രോഗലക്ഷണങ്ങളെ ഉണർത്തുകയുള്ളൂ. കാരണം, സങ്കോചം സാവധാനത്തിൽ വികസിക്കുകയും രക്തക്കുഴലുകളിലെ തടസ്സം നികത്താൻ ശരീരത്തിന് ബൈപാസ് സർക്യൂട്ടുകൾ (കൊളാറ്ററൽ സർക്യൂട്ടുകൾ) രൂപീകരിക്കാൻ സമയമുണ്ട്. സങ്കോചത്തിന് താഴെയുള്ള ടിഷ്യു വിതരണം മറ്റ് പാത്തോളജിക്കൽ മാറ്റമില്ലാത്ത രക്തക്കുഴലുകളിലൂടെ ഭാഗികമായി നടക്കുന്നു.

എന്നിരുന്നാലും, അത്തരം കൊളാറ്ററൽ സർക്യൂട്ടുകൾക്ക് രക്തപ്രവാഹത്തിന്റെ ഒരു നിശ്ചിത അനുപാതം മാത്രമേ എടുക്കാൻ കഴിയൂ. പാത്രത്തിന്റെ ആന്തരിക വ്യാസത്തിന്റെ 90 ശതമാനത്തിലധികം സങ്കോചം ഉണ്ടാകുമ്പോൾ പുകവലിക്കാരന്റെ കാൽ ഏറ്റവും പുതിയ ലക്ഷണങ്ങൾക്ക് കാരണമാകുന്നു.

പുകവലിക്കാരന്റെ കാൽ എങ്ങനെ ചികിത്സിക്കുന്നു?

pAVK യുടെ തെറാപ്പി പ്രാഥമികമായി രോഗിയുടെ വ്യക്തിഗത അവസ്ഥയെയും പുകവലിക്കാരന്റെ കാലിന്റെ ഘട്ടത്തെയും ആശ്രയിച്ചിരിക്കുന്നു. കൂടാതെ, പ്രമേഹം അല്ലെങ്കിൽ ഹൃദയ സംബന്ധമായ അസുഖങ്ങൾ പോലുള്ള മറ്റ് രോഗങ്ങളുടെ ചികിത്സ പ്രധാനമാണ്.

ഘട്ടം 1-ൽ pAVK തെറാപ്പി

പുകവലിക്കാരന്റെ കാൽ ആദ്യ ഘട്ടത്തിൽ കണ്ടെത്തിയാൽ, ഏറ്റവും പ്രധാനപ്പെട്ട കാര്യം കാരണങ്ങൾക്കെതിരെ പോരാടുക എന്നതാണ്. പുകവലി നിർത്തുക, പതിവായി വ്യായാമം ചെയ്യുക, ആരോഗ്യകരമായ ഭക്ഷണക്രമത്തിൽ ശ്രദ്ധ ചെലുത്തുക എന്നിവയാണ് ഏറ്റവും പ്രധാനപ്പെട്ട നടപടികൾ. കൊളസ്ട്രോൾ, രക്തത്തിലെ ലിപിഡുകൾ, രക്തസമ്മർദ്ദം എന്നിവ സാധാരണ നിലയിലാക്കുന്നതും പ്രധാനമാണ്. കൂടുതൽ വ്യായാമവും ആരോഗ്യകരമായ ഭക്ഷണക്രമവും കൊണ്ട് ജീവിതശൈലിയിൽ മാറ്റം വരുത്തിയില്ലെങ്കിൽ, മരുന്ന് ആവശ്യമായി വന്നേക്കാം.

ഒരു പൊതു നിയമമെന്ന നിലയിൽ, ആദ്യ ഘട്ടത്തിൽ നിന്ന് നല്ല പാദ സംരക്ഷണം ഇതിനകം നിരീക്ഷിക്കണം. രോഗബാധിതരായ ആളുകൾ പതിവായി കാലിൽ ക്രീം പുരട്ടാനും പെഡിക്യൂർ സമയത്ത് പരിക്കുകൾ ഒഴിവാക്കാനും സുഖപ്രദമായ ഷൂ ധരിക്കാനും നിർദ്ദേശിക്കുന്നു. ബാധിച്ച പാദങ്ങളിൽ മർദ്ദം വ്രണങ്ങളോ പരിക്കുകളോ ഉണ്ടായാൽ, മുറിവ് ശ്രദ്ധാപൂർവ്വം ചികിത്സിക്കുകയും രോഗശാന്തി നിരീക്ഷിക്കുകയും ചെയ്യേണ്ടത് പ്രധാനമാണ്.

ഘട്ടം 2-ൽ pAVK തെറാപ്പി

പിഎവികെ തെറാപ്പിക്ക് വേണ്ടി ഇതിനകം സൂചിപ്പിച്ച നടപടികൾക്കും പതിവ് നടത്ത പരിശീലനത്തിനും പുറമേ, ഘട്ടം രണ്ട് മുതലുള്ള മരുന്നുകളും ഡോക്ടർ നിർദ്ദേശിക്കുന്നു. പ്ലേറ്റ്‌ലെറ്റ് അഗ്രഗേഷൻ ഇൻഹിബിറ്ററുകൾ എന്ന് വിളിക്കപ്പെടുന്നവ രക്തത്തിന്റെ ഒഴുക്ക് മെച്ചപ്പെടുത്തുകയും രക്തത്തിലെ പ്ലേറ്റ്‌ലെറ്റുകൾ (ത്രോംബോസൈറ്റുകൾ) അടിഞ്ഞുകൂടുന്നത് തടയുകയും ചെയ്യുന്നു, അങ്ങനെ രക്തം കട്ടപിടിക്കുന്നത് തടയുന്നു. ആദ്യം തിരഞ്ഞെടുക്കുന്ന മരുന്ന് അസറ്റൈൽസാലിസിലിക് ആസിഡ് (ASA) ആണ്. അസഹിഷ്ണുതയുടെ കാര്യത്തിൽ, ക്ലോപ്പിഡോഗ്രൽ പോലുള്ള മറ്റ് പ്ലേറ്റ്ലെറ്റ് ഇൻഹിബിറ്ററുകൾ ഡോക്ടർ നിർദ്ദേശിക്കാം.

3, 4 ഘട്ടങ്ങളിൽ pAVK തെറാപ്പി

മൂന്നാമത്തെ pAVK ഘട്ടം മുതൽ ശസ്ത്രക്രിയാ ഇടപെടലുകൾ സാധാരണയായി ഉപയോഗിക്കുന്നു. എന്നിരുന്നാലും, ഈ തീരുമാനം സങ്കോചത്തിന്റെ സ്ഥാനം, ബാധിച്ച വ്യക്തിയുടെ ആഗ്രഹങ്ങൾ, സർജന്റെ സാധ്യതകൾ എന്നിങ്ങനെ നിരവധി ഘടകങ്ങളെ ആശ്രയിച്ചിരിക്കുന്നു. അതിനാൽ രണ്ടാം ഘട്ടം മുതലുള്ള pAVK ചികിത്സയും സാധ്യമാണ്, ഉദാഹരണത്തിന്, ഒരു കത്തീറ്റർ അധിഷ്ഠിത ഇടപെടലിലൂടെ.

ശസ്ത്രക്രിയയുടെ തരം ദൈർഘ്യവും ഇടുങ്ങിയ സ്ഥലവും ആശ്രയിച്ചിരിക്കുന്നു. ഏതാനും മില്ലിമീറ്റർ മാത്രം നീളമുള്ള തുടയിലോ പെൽവിക് മേഖലയിലോ ഉള്ള രക്തക്കുഴലുകളുടെ സങ്കോചത്തിന്റെ കാര്യത്തിൽ, ചുരുങ്ങിയ ആക്രമണാത്മക ശസ്ത്രക്രിയയിലൂടെ സങ്കോചം പല കേസുകളിലും വിശാലമാക്കാം.

സങ്കോചം വളരെ കർക്കശമായതിനാലോ അല്ലെങ്കിൽ പാത്രത്തിന്റെ നീളമുള്ള ഭാഗത്തേക്ക് വ്യാപിക്കുന്നതിനാലോ ഡിലേറ്റേഷൻ സാധ്യമല്ലെങ്കിൽ, സാധാരണയായി ഒരു വലിയ മുറിവ് ആവശ്യമാണ്. Thromb endarterectomy സമയത്ത്, വൈദ്യൻ ധമനിയിൽ നിന്നുള്ള നിക്ഷേപങ്ങൾ തൊലി കളയുന്നു.

ആവശ്യമെങ്കിൽ ബൈപാസ് സർജറിയും ചെയ്യാം. ഈ പ്രക്രിയയിൽ, ഇടുങ്ങിയ പാത്രത്തിന് ബൈപാസായി ഡോക്ടർ ഒരു സിര അല്ലെങ്കിൽ ടെഫ്ലോൺ ട്യൂബ് ചേർക്കുന്നു. പുകവലിക്കാരന്റെ കാലിലെ രക്തചംക്രമണ തകരാറ് വളരെ ഗുരുതരമായതാണെങ്കിൽ, കൈകാലുകൾ മരിക്കുകയാണെങ്കിൽ, ബാധിച്ച അവയവം ഛേദിക്കലാണ് അവസാന ആശ്രയം.

ഒരു പൊതു നിയമമെന്ന നിലയിൽ, രക്തക്കുഴലുകളുടെ രോഗത്തിൽ വൈദഗ്ദ്ധ്യം നേടിയ ഡോക്ടർമാർ, സാധ്യമായ ഛേദിക്കലിന് മുമ്പ് പുകവലിക്കാരന്റെ കാൽ വീണ്ടും വിലയിരുത്തുകയും ചികിത്സയ്ക്ക് മറ്റ് മാർഗങ്ങളുണ്ടോ എന്ന് തൂക്കിനോക്കുകയും ചെയ്യും.

പുകവലിക്കാരന്റെ കാൽ എങ്ങനെ വികസിക്കുന്നു?

എന്നിരുന്നാലും, ചില സ്ഥലങ്ങളിൽ, സങ്കോചങ്ങൾ പ്രത്യേകിച്ച് ഉച്ചരിക്കപ്പെടുന്നു. അവിടെ രക്തപ്രവാഹം വളരെ മോശമായതിനാൽ തുടർന്നുള്ള ടിഷ്യൂകളിലൂടെ വളരെ കുറച്ച് രക്തം ഒഴുകുന്നു, ഇത് ഓക്സിജന്റെ അഭാവത്തിന് കാരണമാകുന്നു. ഇത് ആത്യന്തികമായി വേദനയിലേക്കും പുകവലിക്കാരുടെ കാലിന്റെ മറ്റ് ലക്ഷണങ്ങളിലേക്കും നയിക്കുന്നു.

ആർട്ടീരിയോസ്ക്ലെറോസിസ് വികസിപ്പിക്കുന്നതിനുള്ള പഠനങ്ങളിലൂടെ നിരവധി കാരണങ്ങളും അപകട ഘടകങ്ങളും സ്ഥിരീകരിച്ചിട്ടുണ്ട്. ആർട്ടീരിയോസ്ക്ലെറോസിസിന്റെ ഒരു പ്രത്യേക അപകട ഘടകമായി പുകവലി കണക്കാക്കപ്പെടുന്നു. അതിനാൽ, pAVK യുടെ വികസനത്തിന് ഇത് ഒരു പ്രധാന കാരണമാണ്. സിഗരറ്റിലെ ചില ചേരുവകൾ ധമനികളുടെ കാൽസിഫിക്കേഷനെ പ്രോത്സാഹിപ്പിക്കുന്നു, പ്രത്യേകിച്ച് കാലുകളിൽ. മൊത്തത്തിൽ, പുകവലിക്കാരിൽ ധമനികളിലെ രക്തചംക്രമണ തകരാറുകൾ ഉണ്ടാകാനുള്ള സാധ്യത പുകവലിക്കാത്തവരേക്കാൾ മൂന്നിരട്ടി കൂടുതലാണ്, കൂടാതെ പുകവലിക്കാരുടെ കാല് രോഗമുള്ളവരിൽ 85 ശതമാനവും പുകവലിക്കാരോ അല്ലെങ്കിൽ പുകവലിക്കാരോ ആയിരുന്നു.

കൂടാതെ, മറ്റ് അപകട ഘടകങ്ങൾ പെരിഫറൽ ആർട്ടീരിയൽ രോഗത്തെ പ്രോത്സാഹിപ്പിക്കുന്നു. ഇതിൽ ഉൾപ്പെടുന്നവ:

• ഉയർന്ന രക്തസമ്മർദ്ദം (ഹൈപ്പർടെൻഷൻ)
• പ്രമേഹം (ഡയബറ്റിസ് മെലിറ്റസ്)
• ഉയർന്ന രക്തത്തിലെ ലിപിഡുകൾ (ഹൈപ്പർട്രിഗ്ലിസറിഡീമിയ)
• രക്തബന്ധമുള്ളവരിൽ ഹൃദയ സംബന്ധമായ അസുഖം
• അമിതഭാരം (അമിതവണ്ണം)

ത്രോംബാംഗൈറ്റിസ് ഒബ്ലിറ്ററൻസ് അല്ലെങ്കിൽ തകയാസു സിൻഡ്രോം പോലുള്ള വാസ്കുലിറ്റിസിന്റെ പ്രത്യേക രൂപങ്ങളാണ് വളരെ അപൂർവമായ കാരണങ്ങൾ.

പുകവലിക്കാരന്റെ കാലുകൾ എങ്ങനെയാണ് നിർണ്ണയിക്കുന്നത്?

പുകവലിക്കാരന്റെ കാലിൽ സംശയം തോന്നിയാൽ ആദ്യം ബന്ധപ്പെടുന്നത് കുടുംബ ഡോക്ടറാണ്. അവൻ അല്ലെങ്കിൽ അവൾ ആദ്യം നിങ്ങളുടെ മെഡിക്കൽ ചരിത്രം എടുക്കും. നിങ്ങളുടെ ലക്ഷണങ്ങളും നിങ്ങൾ ശ്രദ്ധിച്ച മാറ്റങ്ങളും വിശദമായി വിവരിക്കാൻ ഇവിടെ നിങ്ങൾക്ക് അവസരമുണ്ട്. ചില അപകട ഘടകങ്ങളുടെ സാന്നിധ്യവും പുകവലിക്കാരന്റെ കാലിലെ സാധാരണ ലക്ഷണങ്ങളും പലപ്പോഴും പെരിഫറൽ ആർട്ടീരിയൽ ഒക്ലൂസീവ് രോഗത്തിന്റെ നിർണ്ണായക സൂചനകൾ ഡോക്ടർക്ക് നൽകുന്നു. അനാംനെസിസ് അഭിമുഖത്തിൽ, ഡോക്ടർ ഇനിപ്പറയുന്ന ചോദ്യങ്ങൾ ചോദിക്കുന്നു, ഉദാഹരണത്തിന്:

• ദീർഘനേരം നടന്നതിന് ശേഷം കാലിന്റെ പേശികളിൽ വേദന വർദ്ധിക്കുന്നത് നിങ്ങൾക്ക് അനുഭവപ്പെടുന്നുണ്ടോ, നിങ്ങൾ ഇടവേള എടുക്കുമ്പോൾ അത് ഉടൻ മെച്ചപ്പെടും?
• നിങ്ങൾക്ക് പ്രമേഹം, ഉയർന്ന കൊളസ്ട്രോൾ കൂടാതെ/അല്ലെങ്കിൽ രക്തത്തിലെ ലിപിഡ് അളവ് എന്നിവ ഉണ്ടെന്ന് അറിയാമോ?
• നിങ്ങൾക്ക് ഉയർന്ന രക്തസമ്മർദ്ദം ഉണ്ടെന്ന് കണ്ടെത്തിയിട്ടുണ്ടോ?
• പുകവലിക്കാരന്റെ കാലോ ഹൃദയാഘാതമോ പോലുള്ള ഹൃദയ സംബന്ധമായ അസുഖങ്ങളുടെ കുടുംബചരിത്രം നിങ്ങൾക്കുണ്ടോ അല്ലെങ്കിൽ നിങ്ങൾക്കുണ്ടോ?

പരീക്ഷ

പരിശോധനയ്ക്കിടെ, ഡോക്ടർ ആദ്യം നിങ്ങളുടെ കാലുകളിലെ ചർമ്മം നോക്കും. വിളറിയതോ നീലകലർന്നതോ ആയ നിറവ്യത്യാസമുള്ള ചർമ്മമാണ് പുകവലിക്കാരുടെ കാലിന്റെ ആദ്യ സൂചന. ചിലപ്പോൾ pAVD സൂചിപ്പിക്കുന്ന അടയാളങ്ങളിൽ വളഞ്ഞ നഖങ്ങൾ (വാച്ച് ഗ്ലാസ് നഖങ്ങൾ), ചെറുതും മോശമായി സുഖപ്പെടുത്തുന്നതുമായ ചർമ്മ വൈകല്യങ്ങൾ, ചത്ത (നെക്രോറ്റിക്) ടിഷ്യു എന്നിവ ഉൾപ്പെടുന്നു.

ഒരു സ്റ്റെതസ്കോപ്പ് ഉപയോഗിച്ച്, വൈദ്യൻ പലപ്പോഴും സങ്കോചത്തിന് (സ്റ്റെനോസിസ്) മുകളിൽ ഒരു സാധാരണ ഫ്ലോ ശബ്ദം കേൾക്കുന്നു, ഇത് സങ്കോചത്തിലെ പ്രക്ഷുബ്ധത മൂലമാണ് ഉണ്ടാകുന്നത്. ഈ രീതിയിൽ, സങ്കോചം സ്ഥിതിചെയ്യുന്ന പാത്രം അല്ലെങ്കിൽ പ്രദേശം ഏകദേശം നിർണ്ണയിക്കാനാകും. ഒരു പ്രത്യേക അൾട്രാസൗണ്ട് പരിശോധന (ഡ്യുപ്ലെക്സ് സോണോഗ്രാഫി) പാത്രങ്ങളിലെ രക്തപ്രവാഹം അളക്കുന്നു, ഇത് ഏതെങ്കിലും സങ്കോചത്തെക്കുറിച്ച് ഡോക്ടർമാർക്ക് കൂടുതൽ സൂചനകൾ നൽകുന്നു.

പുകവലിക്കാരന്റെ കാലിനെ വൈദ്യൻ സംശയിക്കുന്നുവെങ്കിൽ, കണങ്കാൽ-ബ്രാച്ചിയൽ സൂചിക (എബിഐ) എന്ന് വിളിക്കപ്പെടുന്നതിന്റെ കണക്കുകൂട്ടലും പ്രധാനപ്പെട്ട വിവരങ്ങൾ നൽകുന്നു. ഈ ലളിതമായ പരിശോധനയിൽ, എക്സാമിനർ മുകളിലെ കൈയിലും താഴത്തെ കാലിലും ഒരു രക്തസമ്മർദ്ദ കഫ് പ്രയോഗിക്കുകയും പൾസ് അനുഭവപ്പെടാത്ത അടിവസ്ത്ര ധമനികളിലെ മർദ്ദം നിർണ്ണയിക്കുകയും ചെയ്യുന്നു.

സാധാരണയായി, താഴത്തെ കാലിലെ മർദ്ദം മുകളിലെ കൈത്തേക്കാൾ അൽപ്പം കൂടുതലാണ്, ഇത് 0.9 നും 1.2 നും ഇടയിൽ ഒരു ഘടകത്തിന് കാരണമാകുന്നു. രക്തപ്രവാഹം കുറയുന്നതിനാൽ താഴത്തെ കാലിലെ മർദ്ദം കൈയുടെ മുകൾഭാഗത്തേക്കാൾ വളരെ കുറവാണെങ്കിൽ, ഘടകഭാഗം കുറയുന്നു. കണങ്കാൽ-ആം സൂചികയ്ക്ക് ഇനിപ്പറയുന്ന മൂല്യനിർണ്ണയ മാനദണ്ഡം ബാധകമാണ്:

• 0.75-0.9: നേരിയ pAVK
• 0.5-0.75: മിതമായ pAVD
• < 0.5: ഗുരുതരമായ pAVD

ഇടുങ്ങിയതിന്റെ (സ്റ്റെനോസിസ്) പ്രാദേശികവൽക്കരണത്തെക്കുറിച്ച് കൂടുതൽ കൃത്യമായ വിവരങ്ങൾ ലഭിക്കുന്നതിന്, കോൺട്രാസ്റ്റ് മീഡിയം ആൻജിയോഗ്രാഫി എന്ന് വിളിക്കപ്പെടുന്ന ഇമേജിംഗ് നടപടിക്രമങ്ങൾ സാധാരണയായി ആവശ്യമാണ്. ഈ പരിശോധന പോലും തികച്ചും ആവശ്യമാണ്, പ്രത്യേകിച്ച് സങ്കോചത്തിന്റെ ആസൂത്രിത പ്രവർത്തനത്തിന് മുമ്പ്. ചിത്രത്തിൽ പാത്രങ്ങൾ ദൃശ്യമാക്കുന്ന ഒരു കോൺട്രാസ്റ്റ് മീഡിയം ഉപയോഗിച്ച് രോഗികൾക്ക് കുത്തിവയ്ക്കുന്നു, അതേ സമയം എക്സാമിനർ ഒരു എക്സ്-റേ ഇമേജ് (ഡിജിറ്റൽ സബ്ട്രാക്ഷൻ ആൻജിയോഗ്രാഫി) എടുക്കുന്നു.

pAVK ഘട്ടങ്ങൾ അനുസരിച്ച് രോഗത്തിന്റെ അളവ് നിർണ്ണയിക്കാൻ (മുകളിൽ കാണുക), ഫിസിഷ്യൻ ഒരു സ്ട്രെസ് ടെസ്റ്റ് നടത്തുന്നു. ഈ ആവശ്യത്തിനായി, രോഗി ഒരു പ്രത്യേക ട്രെഡ്മിൽ ഒരു നിശ്ചിത സമയത്തേക്ക് നടക്കുന്നു. ഏത് പരാതിയാണ് സംഭവിക്കുന്നതെന്ന് ഡോക്ടർ അളക്കുന്നു.

പുകവലിക്കാരുടെ ലെഗ് രോഗത്തിന്റെ ഗതി എന്താണ്?

പുകവലിക്കാരുടെ കാലുകൾ (പെരിഫറൽ ആർട്ടീരിയൽ ഒക്ലൂസീവ് ഡിസീസ്, പിഎവികെ) ബാധിച്ച ആളുകൾക്ക് രോഗത്തെയും അതിന്റെ ഗതിയെയും വളരെയധികം സ്വാധീനിക്കുന്നു. രോഗബാധിതരായ ആളുകൾ ആദ്യം പിന്തുണ കണ്ടെത്തുന്നത് അവരുടെ കുടുംബ ഡോക്ടറിൽ നിന്നാണ്, മാത്രമല്ല സ്വാശ്രയ ഗ്രൂപ്പുകളിലും. ഒന്നാമതായി, രോഗനിർണയം കാരണം ഇല്ലാതാക്കാൻ കഴിയുമോ അല്ലെങ്കിൽ ഗണ്യമായി കുറയ്ക്കാൻ കഴിയുമോ എന്നതിനെ ആശ്രയിച്ചിരിക്കുന്നു.

PAOD ചികിത്സയിലെ ഏറ്റവും പ്രധാനപ്പെട്ട അളവുകോലാണ് പുകവലിയുടെ പൂർണ്ണവും ശാശ്വതവുമായ വിരാമം. രോഗം ബാധിച്ചവർക്ക് സ്വയം പുകവലി നിർത്താൻ കഴിയുന്നില്ലെങ്കിൽ, പ്രൊഫഷണൽ പിന്തുണ തേടുന്നത് നല്ലതാണ്. ഇതിനായി ആദ്യം ബന്ധപ്പെടേണ്ടത് കുടുംബ ഡോക്ടറാണ്.

വൈവിധ്യമാർന്ന ഭക്ഷണക്രമവും പതിവ് ശാരീരിക പ്രവർത്തനവുമുള്ള സജീവമായ ജീവിതശൈലിയും അനുകൂലമായ പ്രവചന ഫലമുണ്ടാക്കുന്നു. ദിവസേന അരമണിക്കൂറോളം നടത്തം മതിയാകും. നീന്തൽ, ജോഗിംഗ് അല്ലെങ്കിൽ സൈക്ലിംഗ് പോലുള്ള സഹിഷ്ണുത സ്പോർട്സുകളും പ്രത്യേകിച്ച് ശുപാർശ ചെയ്യപ്പെടുന്നു.

നിങ്ങളുടെ ഭക്ഷണത്തിൽ കഴിയുന്നത്ര കൊഴുപ്പ് കുറഞ്ഞതും വൈവിധ്യമാർന്നതും ഉയർന്ന പച്ചക്കറി ഉള്ളടക്കവും ഉണ്ടെന്ന് ഉറപ്പാക്കുക. പ്രത്യേകിച്ച് ചിപ്സ്, ഉരുളക്കിഴങ്ങ് ചിപ്സ് അല്ലെങ്കിൽ കുക്കികൾ എന്നിവയിൽ കാണപ്പെടുന്ന പൂരിത കൊഴുപ്പുകൾ ഒഴിവാക്കുന്നതാണ് ഉചിതം. പുകവലിക്കാരുടെ കാലുള്ള ഒരു രോഗിയിൽ അമിതഭാരം ഉണ്ടെങ്കിൽ, ശരീരഭാരം കുറയ്ക്കാനും ശുപാർശ ചെയ്യുന്നു.

ഘട്ടം രണ്ട് pAVD ഉള്ള ആളുകൾ പലപ്പോഴും കൊറോണറി ധമനികൾ അല്ലെങ്കിൽ കരോട്ടിഡ് ധമനികൾ പോലുള്ള ശരീരത്തിന്റെ മറ്റ് ഭാഗങ്ങളിൽ രക്തപ്രവാഹത്തിന് വിധേയരാകുന്നു. അതിനാൽ അവർക്ക് സാധാരണയായി ഹൃദയാഘാതം അല്ലെങ്കിൽ സ്ട്രോക്ക് ഉണ്ടാകാനുള്ള സാധ്യത ഗണ്യമായി വർദ്ധിക്കുന്നു. PAOD യുടെ ഫലമായി ആയുർദൈർഘ്യം ഏകദേശം 10 വർഷം കുറയുന്നു.

വിട്ടുമാറാത്ത വേദനയുമായി ബന്ധപ്പെട്ട രോഗങ്ങളിൽ ഒന്നാണ് പെരിഫറൽ ആർട്ടീരിയൽ ഒക്ലൂസീവ് രോഗം. ഇക്കാരണത്താൽ, പെൻഷൻ ഓഫീസ് വൈകല്യത്തിന്റെ അളവ് നിർണ്ണയിക്കുകയും ബാധിച്ച വ്യക്തിക്ക് അനുബന്ധ ഗുരുതരമായ വൈകല്യ സർട്ടിഫിക്കറ്റ് ലഭിക്കുകയും ചെയ്യാം.

വൈകല്യത്തിന്റെ അളവ് (GdB) അല്ലെങ്കിൽ നാശത്തിന്റെ അനന്തരഫലങ്ങളുടെ (GdS) അളവ് എത്ര ഉയർന്നതാണ്, അത് ഗുരുതരമായ വൈകല്യമാണോ എന്നത് നിലവിലെ ഘട്ടത്തെയും രോഗം ഉണ്ടാക്കുന്ന പരാതികളെയും ആശ്രയിച്ചിരിക്കുന്നു. GdS 50-ൽ നിന്ന് ഗുരുതരമായ വൈകല്യം നിലനിൽക്കുന്നു.

ബാധിതരായ വ്യക്തികൾക്ക് ഫെഡറൽ തൊഴിൽ, സാമൂഹിക കാര്യ മന്ത്രാലയത്തിന്റെ വെർസോർഗംഗ്സ്മെഡിസിൻ-വെറോർഡ്നുങ്ങിൽ (ഓർഡിനൻസ് ഓൺ മെഡിക്കൽ കെയർ) പട്ടിക കണ്ടെത്താനാകും.

പുകവലിക്കാരന്റെ കാൽ എങ്ങനെ തടയാം?