അകാല പ്ലാസന്റൽ തടസ്സം: കാരണങ്ങൾ, ലക്ഷണങ്ങൾ, ചികിത്സ

അകാല പ്ലാസന്റൽ അബ്രപ്ഷൻ (abruptio placentae) വളരെ ഗുരുതരമായ ഒരു സങ്കീർണതയാണ് ഗര്ഭം അത് ജീവനെയും അപകടത്തിലാക്കുന്നു ആരോഗ്യം ഗർഭസ്ഥ ശിശുവിന്റെയും അമ്മയുടെയും.

എന്താണ് അകാല പ്ലാസന്റൽ അബ്രപ്ഷൻ?

ചട്ടം പോലെ, ഒരു അകാല പ്ലാസന്റൽ വേർപിരിയൽ തിരിച്ചറിയുമ്പോൾ, എ പ്രസവ ശസ്ത്രക്രിയാ വിഭാഗം കുട്ടി ഇതിനകം തന്നെ പ്രവർത്തനക്ഷമമാണെങ്കിൽ, കഴിയുന്നത്ര വേഗം പ്രേരിപ്പിക്കുന്നു. സ്ഥിതിവിവരക്കണക്കുകൾ പ്രകാരം, എല്ലാ സ്വാഭാവിക ഗർഭധാരണങ്ങളിലും ഒരു ശതമാനത്തിൽ താഴെയാണ് അകാല പ്ലാസന്റൽ അബ്രപ്ഷൻ സംഭവിക്കുന്നത്. അകാല പ്ലാസന്റൽ അബ്രപ്ഷൻ സംഭവിക്കുമ്പോൾ മറുപിള്ള - ഗർഭസ്ഥ ശിശുവിന് പോഷകങ്ങൾ നൽകുന്നത് - ഭാഗികമായോ പൂർണ്ണമായോ വേർപെടുത്തുന്നു ഗർഭപാത്രം കുട്ടി ജനിക്കുന്നതിന് മുമ്പ്. ഈ വേർപിരിയൽ ഗർഭാശയ രക്തസ്രാവത്തിന് കാരണമാകുന്നു, അതായത് രക്തസ്രാവം ഗർഭപാത്രം. ഇത്, അതാകട്ടെ, നയിക്കുന്നു - ചികിത്സിച്ചില്ലെങ്കിൽ - ഇതിലേക്ക് ഞെട്ടുക നിന്ന് രക്തം നഷ്ടം (ഹെമറാജിക് ഞെട്ടുക) അമ്മയിൽ, അതുപോലെ തന്നെ തീവ്രമായ കുറവും ഓക്സിജൻ ഗർഭസ്ഥ ശിശുവിന് (ഹൈപ്പോക്സിയ), ഓക്സിജന്റെ അഭാവം മൂലം കുട്ടിയുടെ മരണം പോലും.

കാരണങ്ങൾ

അകാല പ്ലാസന്റൽ തടസ്സപ്പെടാനുള്ള കാരണം, ഉദാഹരണത്തിന്, കോണിപ്പടിയിൽ നിന്ന് വീഴുമ്പോഴോ വാഹനാപകടത്തിലോ അനുഭവപ്പെട്ടതുപോലെ, അടിവയറ്റിലെ വളരെ അക്രമാസക്തമായ മുഴയോ അടിയോ ആകാം. മെംബ്രണുകളുടെ അകാല വിള്ളൽ - അതായത് അകാല വിള്ളൽ അമ്നിയോട്ടിക് സഞ്ചി പ്രസവം ആരംഭിക്കുന്നതിന് മുമ്പ് - അകാല പ്ലാസന്റൽ തടസ്സത്തിനും കാരണമാകും. ഉയർന്ന രക്തസമ്മർദ്ദം (രക്താതിമർദ്ദം) ഒരു സംഭാവന ഘടകമായി കണക്കാക്കപ്പെടുന്നു, അതിനാൽ രക്താതിമർദ്ദം അനുഭവിക്കുന്ന ഗർഭിണികൾക്ക് അപകടസാധ്യത കൂടുതലാണ് (മറ്റ് സങ്കീർണതകൾ ഉൾപ്പെടെ). മുൻകാല ഗർഭധാരണങ്ങളുടെ എണ്ണം കൂടുന്നതിനനുസരിച്ച് അകാല പ്ലാസന്റൽ വേർപിരിയലിന്റെ സാധ്യത വർദ്ധിക്കുന്നു, അതായത്, ഓരോ അധിക കുട്ടിക്കുമൊപ്പം - സ്ഥിതിവിവരക്കണക്കനുസരിച്ച് - വ്യക്തിയുടെ പ്രത്യേക അപകടസാധ്യത വർദ്ധിക്കുന്നു.

ലക്ഷണങ്ങൾ, പരാതികൾ, അടയാളങ്ങൾ

ഒന്നോ അതിലധികമോ കുട്ടികൾ ജനിക്കുന്നതിന് മുമ്പ് അകാല പ്ലാസന്റൽ അബ്ര്യൂഷൻ സ്ത്രീകളെ ബാധിക്കുന്നു. മൂന്നിലൊന്ന് കേസുകളിലും, പരാതികളൊന്നും ഉണ്ടാകില്ല. ഒരു ഉപയോഗിച്ച് മാത്രമേ ഡിറ്റാച്ച്മെന്റ് കണ്ടെത്താനാകൂ അൾട്രാസൗണ്ട് സ്കാനർ. ഇത് വളരെ നിസ്സാരമാണ്. കൂടാതെ, വിപുലമായതും കഠിനവുമായ രൂപങ്ങൾ വേർതിരിച്ചറിയാൻ കഴിയും, ഇത് സാധാരണ ലക്ഷണങ്ങൾ കാണിക്കുന്നു. വിപുലമായ ഡിറ്റാച്ച്മെന്റിന്റെ കാര്യത്തിൽ, സ്ത്രീകൾ സംവേദനക്ഷമതയെക്കുറിച്ച് പരാതിപ്പെടുന്നു വയറുവേദന. പ്രത്യേകിച്ച് അടിവയറ്റിനെ ബാധിക്കുന്നു. വേദന പ്രത്യക്ഷമായ ബാഹ്യ കാരണങ്ങളില്ലാതെ പെട്ടെന്ന് സംഭവിക്കുന്നു. മറുപിള്ളയുടെ ഈ രൂപത്തിൽ, യോനിയിൽ നിന്ന് ചെറിയ രക്തസ്രാവം സംഭവിക്കുന്നു, ഇത് എന്നും അറിയപ്പെടുന്നു കണ്ടെത്തൽ. രക്തസ്രാവത്തിന്റെ തീവ്രതയാണ് ഡിറ്റാച്ച്മെന്റിന്റെ അളവ് സൂചിപ്പിക്കുന്നത്. ഒരു കനത്ത ഡിസ്ചാർജ് രക്തം യോനിയിൽ നിന്ന് ഒരു ഉച്ചരിച്ച രൂപത്തെ സൂചിപ്പിക്കുന്നു. ദി വേദന ലെ വയറുവേദന പിന്നീട് ഗുരുതരമായി മാറുന്നു. അവ സ്ഥിരമാണ്, തീവ്രത തുടരുന്നു. ഒരു വലിയ നഷ്ടം എങ്കിൽ രക്തം സംഭവിക്കുന്നു, ഞെട്ടുക ശീതീകരണ വൈകല്യങ്ങളും സാധാരണമാണ്. മിക്ക ഗർഭിണികളും ഉത്കണ്ഠ നിറഞ്ഞവരാണ്. ദി ഹൃദയം നിരക്ക് വർദ്ധിക്കുന്നു. അകാല പ്ലാസന്റൽ വേർപിരിയൽ, അതിന്റെ ഏറ്റവും വ്യക്തമായ രൂപത്തിൽ, ഗർഭസ്ഥ ശിശുവിനെയും ബാധിക്കുന്നു. ഇല്ലായ്മയാൽ കഷ്ടപ്പെടുന്നു ഓക്സിജൻ. ഹൃദയമിടിപ്പ് പാത്തോളജിക്കൽ ആയി മാറുന്നു. അപൂർവ സന്ദർഭങ്ങളിൽ, ഇത് ഗർഭപാത്രത്തിൽ പോലും മരിക്കുന്നു.

രോഗനിർണയവും ഗതിയുടെ ഗതിയും

അകാല പ്ലാസന്റൽ അബ്രപ്ഷൻ മിക്കവാറും എപ്പോഴും പെട്ടെന്നുള്ളതും കഠിനവുമായ അവസ്ഥയുമായി ബന്ധപ്പെട്ടിരിക്കുന്നു വേദന അടിവയറ്റിലും പലപ്പോഴും കനത്ത രക്തസ്രാവം, കാര്യമായ ഹൃദയമിടിപ്പ്, ഗുരുതരമായ രക്തചംക്രമണ പ്രശ്നങ്ങൾ എന്നിവ ഉണ്ടാകുന്നു. ഒരു പ്രശ്നമുണ്ടെന്ന വസ്തുത സാധാരണയായി ഉടനടി ശ്രദ്ധിക്കപ്പെടുന്നു, അതിനാൽ അകാല മറുപിള്ളയുടെ മിക്കവാറും എല്ലാ കേസുകളിലും ആശുപത്രിയിൽ ദ്രുതഗതിയിലുള്ള പ്രാഥമിക ചികിത്സയുണ്ട്. സ്ഥിരീകരിച്ച രോഗനിർണയം അവിടെ ഒന്നുകിൽ ഒരു അടിസ്ഥാനത്തിലാണ് നടത്തുന്നത് അൾട്രാസൗണ്ട് പരിശോധന അല്ലെങ്കിൽ ഒരു ശീതീകരണ പരിശോധന (അമ്മയുടെ രക്തം). അകാല പ്ലാസന്റൽ തടസ്സം ഗർഭസ്ഥ ശിശുവിന്റെ ജീവനും അമ്മയുടെ ജീവനും അപകടത്തിലാക്കുന്നു - ഏകദേശം ഒരു ശതമാനം രോഗബാധിതരായ അമ്മമാർക്കും ജീവൻ നഷ്ടപ്പെടുമ്പോൾ, ഗർഭാവസ്ഥയുടെ ആഴ്‌ചയെ ആശ്രയിച്ച് കുട്ടിയെ നഷ്ടപ്പെടാനുള്ള സാധ്യത 10% മുതൽ 50% വരെയാണ്. കുട്ടിയുടെ ഭാരം. അതിനാൽ, അകാല പ്ലാസന്റൽ വേർപിരിയൽ വളരെ അപൂർവമാണെങ്കിലും ഗര്ഭം സങ്കീർണത, ഗർഭകാലത്തെ എല്ലാ സാധാരണ സങ്കീർണതകളുടെയും ഏറ്റവും ഉയർന്ന മരണനിരക്ക്.

എപ്പോഴാണ് നിങ്ങൾ ഡോക്ടറിലേക്ക് പോകേണ്ടത്?

എന്ന ഡിറ്റാച്ച്മെന്റ് മറുപിള്ള ലൈംഗിക പക്വതയുള്ള പെൺകുട്ടികളിലോ ഗർഭിണികളായ സ്ത്രീകളിലോ സ്വാഭാവികമായും സംഭവിക്കാം. തത്വത്തിൽ, എപ്പോൾ ഗര്ഭം കണ്ടെത്തി, ഒരു ഡോക്ടറുമായി കൂടിയാലോചനയും സഹകരണവും നടത്തണം. വളർച്ചയുടെ പ്രക്രിയയിൽ ഗര്ഭപിണ്ഡം, മുഴുവൻ ഗർഭകാലത്തും തടവിലാക്കപ്പെടുമ്പോഴും പ്രതീക്ഷിക്കുന്നതും സാധ്യമായതുമായ സംഭവവികാസങ്ങൾ ചർച്ചചെയ്യണം. വരാനിരിക്കുന്ന മാറ്റങ്ങളെക്കുറിച്ച് ഗർഭിണിയായ അമ്മ സ്വയം സ്വയം അറിയിക്കുകയും പ്രസവത്തിന് ആവശ്യമായ ക്രമീകരണങ്ങൾ ചെയ്യുകയും വേണം. സങ്കീർണതകളും പ്രതികൂല സാഹചര്യങ്ങളും കാരണം, മെഡിക്കൽ നഴ്‌സിംഗ് സ്റ്റാഫിന്റെ സാന്നിധ്യമില്ലാതെ ഒരു സാഹചര്യത്തിലും ഒരു പ്രസവം നടക്കരുത്. എന്തെങ്കിലും അസ്വസ്ഥതകൾ ഉണ്ടായാൽ സാധ്യമായ ഏറ്റവും മികച്ച വൈദ്യസഹായം ലഭ്യമാകുന്നതിനാൽ, കിടത്തിച്ചികിത്സയിൽ പ്രസവിക്കുന്നതാണ് പൊതുവെ ഉചിതം. പ്രത്യേകിച്ചും, എ എങ്കിൽ ഉയർന്ന അപകടസാധ്യതയുള്ള ഗർഭം വിലയിരുത്തപ്പെടുന്നു, പ്രസവം ആരംഭിക്കുന്നതിന് ശേഷം ഒരു ആശുപത്രി സന്ദർശിക്കരുത്. ജനനസമയത്ത് ക്രമക്കേടുകളോ അസ്വാഭാവികതകളോ ഉണ്ടായാൽ, ഇത് മിഡ്‌വൈഫുകൾ, നഴ്‌സുമാർ അല്ലെങ്കിൽ അവിടെയുള്ള ഡോക്ടർമാരാൽ നിരീക്ഷിക്കപ്പെടുന്നു. അമ്മയ്ക്കും കുഞ്ഞിനും ജീവന് അപകടകരമായ സാഹചര്യങ്ങൾ ഉണ്ടാകാതിരിക്കാൻ അവർ ഉടനടി പ്രതികരിക്കുന്നു. സന്ദർഭത്തിൽ കണ്ടെത്തൽ, അസാധാരണമായ വേദന അല്ലെങ്കിൽ ഉത്തരം കിട്ടാത്ത ചോദ്യങ്ങൾ, മെഡിക്കൽ പരിശീലനം ലഭിച്ച പ്രസവചികിത്സവിദഗ്ധരുമായി കൂടിയാലോചന ഗർഭകാലത്തുടനീളവും പ്രത്യേകിച്ച് ജനനസമയത്തും നടക്കണം. നിലവിലുള്ള പരാതികൾ കൂടുതൽ നന്നായി വിവരിക്കുമ്പോൾ, ക്രമക്കേടുകളുടെ കാരണം വേഗത്തിൽ രേഖപ്പെടുത്താൻ കഴിയും.

ചികിത്സയും ചികിത്സയും

തുടക്കത്തിൽ സൂചിപ്പിച്ചതുപോലെ, രോഗനിർണയം സ്ഥിരീകരിക്കുകയും കുട്ടി ഇതിനകം തന്നെ പ്രാപ്തനാകുകയും ചെയ്താൽ, ഉടനടി പ്രസവ ശസ്ത്രക്രിയാ വിഭാഗം മിക്കവാറും എല്ലായ്‌പ്പോഴും നടത്തപ്പെടുന്നു, ഈ സമയത്ത് കുട്ടിയെ ശസ്ത്രക്രിയയിലൂടെ നീക്കം ചെയ്യുന്നു ഗർഭപാത്രം. നേരെമറിച്ച്, കുട്ടി ഇതുവരെ പ്രാവർത്തികമല്ലെങ്കിൽ, അതായത്, ഗർഭാവസ്ഥയുടെ 34-ാം ആഴ്ച അവസാനിക്കുന്നതിന് മുമ്പ് അകാല പ്ലാസന്റൽ വേർപിരിയൽ സംഭവിക്കുകയാണെങ്കിൽ അല്ലെങ്കിൽ ഗര്ഭപിണ്ഡത്തിന്റെ വികസനം വൈകുകയാണെങ്കിൽ, മരുന്ന് ഉപയോഗിച്ച് പ്രസവം കുറയ്ക്കാൻ ശ്രമിക്കാം, അതുവഴി കാലതാമസം വരുത്താം. ആവശ്യമായ പ്രസവ ശസ്ത്രക്രിയാ വിഭാഗം പിഞ്ചു കുഞ്ഞ് പ്രവർത്തനക്ഷമതയിൽ എത്തുന്നതുവരെ (പ്രത്യേകിച്ച് ശാസകോശം പക്വത).

തടസ്സം

അകാല പ്ലാസന്റൽ വേർപിരിയൽ തടയുന്നതിനുള്ള ഓപ്ഷനുകൾ കുറവാണ്. മുകളിൽ സൂചിപ്പിച്ചതുപോലെ, സ്വാധീനിക്കാൻ കഴിയുന്ന പ്രധാന അപകട ഘടകമാണ് സാന്നിദ്ധ്യം രക്താതിമർദ്ദം അമ്മയിൽ. പ്രശ്നം അറിയാമെങ്കിൽ, ഗർഭധാരണത്തിനുമുമ്പ് മരുന്ന് ഉപയോഗിച്ചോ പരമ്പരാഗതമായോ (ശരീരഭാരം കുറയ്ക്കൽ, മാറ്റം ഭക്ഷണക്രമം, ലക്ഷ്യമിട്ട ശാരീരിക പ്രവർത്തനങ്ങൾ). കൂടാതെ, മുൻകാല ഗർഭധാരണങ്ങളുടെ എണ്ണം അനുസരിച്ച് അകാല പ്ലാസന്റൽ വേർപിരിയൽ സാധ്യത വർദ്ധിക്കുന്നു, അതിനാലാണ് അപകടസാധ്യതയുള്ള അമ്മമാർ ചിലപ്പോൾ മറ്റൊരു ഗർഭധാരണത്തിൽ നിന്ന് വിട്ടുനിൽക്കാൻ നിർദ്ദേശിക്കുന്നത്. കൂടാതെ, ഗർഭകാലത്ത് - മാത്രമല്ല മറ്റുള്ളവർക്കും ആരോഗ്യം കാരണങ്ങൾ - ശാരീരിക സമ്മർദ്ദമോ അപകടകരമോ ആയ പ്രവർത്തനങ്ങളുടെ ശീലം കഴിയുന്നത്ര ഒഴിവാക്കണം, അതിന്റെ പശ്ചാത്തലത്തിൽ ഉദരമേഖലയിൽ ആഘാതം ഉണ്ടാകുകയും അങ്ങനെ അകാല പ്ലാസന്റൽ അബ്‌റക്ഷൻ പ്രേരിപ്പിക്കുകയും ചെയ്യും.

ഫോളോ അപ്പ്

അമ്മയുടെയും കുഞ്ഞിന്റെയും ജീവൻ അപകടത്തിലാണ് എന്നതിനാൽ ഗർഭാവസ്ഥയിൽ അകാല പ്ലാസന്റൽ തടസ്സം എല്ലായ്പ്പോഴും തീവ്രപരിചരണ അടിയന്തരാവസ്ഥയാണ്. കഠിനമായ ആന്തരിക രക്തസ്രാവം സംഭവിക്കുന്നു, പലപ്പോഴും മറുപിള്ള ഗർഭപാത്രത്തോടൊപ്പം ശസ്ത്രക്രിയയിലൂടെ നീക്കം ചെയ്യണം. സാധ്യമായ നിരവധി സങ്കീർണതകൾ കാരണം, അകാല പ്ലാസന്റൽ വേർപിരിയലിന് ശേഷമുള്ള തുടർ പരിചരണം വളരെ പ്രധാനമാണ്. കഠിനമായ രക്തനഷ്ടം ബാധിച്ച സ്ത്രീയെ വളരെയധികം ദുർബലപ്പെടുത്തും നേതൃത്വം ലേക്ക് വിളർച്ച. ഇവിടെ, ആഫ്റ്റർ കെയറിന്റെ ഭാഗമായി, രക്തനഷ്ടത്തിൽ നിന്ന് ശരീരം ഇതിനകം സുഖം പ്രാപിച്ചിട്ടുണ്ടോ അതോ കൂടുതൽ ആണോ എന്ന് പരിശോധിക്കണം. നടപടികൾ ആവശ്യമാണ്. പ്രത്യേകിച്ച് സിസേറിയൻ ഡെലിവറി, ഗർഭപാത്രം മുഴുവൻ നീക്കം ചെയ്യൽ എന്നിവയിൽ, അനന്തരഫലങ്ങൾ നിയന്ത്രിക്കുന്നതിന് തുടർ പരിചരണം പ്രധാനമാണ്. മുറിവുകൾ ശസ്ത്രക്രിയാനന്തരം. മുറിവ് ഉണക്കുന്ന ഫോളോ-അപ്പ് കെയർ സമയത്ത് പരിശോധിക്കപ്പെടുന്നു, ഏതെങ്കിലും വേദന പോലെ, അതിന്റെ കാരണം കൂടുതൽ അന്വേഷിക്കാവുന്നതാണ് അൾട്രാസൗണ്ട്. അകാല പ്ലാസന്റൽ അബ്രപ്ഷൻ ഗുരുതരമായ ഒരു അടിയന്തരാവസ്ഥയാണ്, ഇത് ഇവന്റിന് ശേഷം ഫോളോ-അപ്പ് കെയറിനായി അവരുടെ അപ്പോയിന്റ്മെന്റുകൾ സൂക്ഷിക്കുന്നത് ബാധിതർക്ക് വളരെ പ്രധാനമാണ്. കൂടാതെ, ചിലപ്പോൾ ആന്തരിക രക്തസ്രാവം അല്ലെങ്കിൽ കാലതാമസം പോലുള്ള ജീവൻ അപകടപ്പെടുത്തുന്ന സങ്കീർണതകൾ മുറിവ് ഉണക്കുന്ന ക്ലോസ് ഫോളോ-അപ്പ് വഴി സാധാരണയായി ഒഴിവാക്കാവുന്നതാണ്, എന്നാൽ രോഗിയുടെ സഹകരണം ആവശ്യമാണ്.

നിങ്ങൾക്ക് ഇത് സ്വയം ചെയ്യാൻ കഴിയും

അകാല പ്ലാസന്റൽ അബ്രപ്ഷൻ ഒരു മെഡിക്കൽ എമർജൻസി ആണ്. വീഴ്ചയോ മറുപിള്ള ഡിറ്റാച്ച്മെന്റിന്റെ ലക്ഷണങ്ങളോ ഉണ്ടായാൽ, അടിയന്തിര സേവനങ്ങളെ വിളിക്കുക എന്നതാണ് ആദ്യപടി. അപ്പോൾ, ബാധിച്ച സ്ത്രീ നിശ്ചലമായി കിടക്കണം. അടിയന്തിര വൈദ്യനെ സാഹചര്യത്തെക്കുറിച്ച് അറിയിക്കണം. അതിനുശേഷം, ആശുപത്രിയിൽ ചികിത്സ ആവശ്യമാണ്. ഏറ്റവും പ്രധാനപ്പെട്ട നടപടി ശാന്തത പാലിക്കുകയും സംഭവത്തെക്കുറിച്ച് കഴിയുന്നത്ര വിശദമായി ആശുപത്രിയിലെ ഡോക്ടറെ അറിയിക്കുകയും ചെയ്യുക എന്നതാണ്. അകാല പ്ലാസന്റൽ തടസ്സം പലപ്പോഴും മാരകമായതിനാൽ, രോഗം ബാധിച്ച സ്ത്രീകൾക്ക് പലപ്പോഴും ചികിത്സാ പിന്തുണയും ആവശ്യമാണ്. പങ്കാളിയുമായും മറ്റ് ബാധിച്ച വ്യക്തികളുമായും ചർച്ചകൾ വഴി ഇത് പിന്തുണയ്ക്കാനാകും. ഒരു സ്വയം സഹായ ഗ്രൂപ്പിൽ പങ്കെടുക്കുകയോ അല്ലെങ്കിൽ ബാധിതരായ മാതാപിതാക്കൾക്കായി ഒരു ഇന്റർനെറ്റ് ഫോറത്തിൽ രജിസ്റ്റർ ചെയ്യുകയോ ചെയ്യുന്നു നടപടികൾ. കൂടാതെ, പ്ലാസന്റൽ അബ്രപ്ഷനുമായി ബന്ധപ്പെട്ട ഏത് വേദനയും ചികിത്സിക്കണം. നിർദ്ദേശിച്ചിരിക്കുന്നവ എടുക്കേണ്ടത് പ്രധാനമാണ് വേദന. ഏറ്റവും മികച്ചത്, ഇത് പങ്കാളിയോ ബന്ധുവോ നിരീക്ഷിക്കണം, കാരണം ബാധിച്ച സ്ത്രീകൾ സാധാരണയായി ഷോക്ക് അവസ്ഥയിലാണ്. ചികിത്സ പൂർത്തിയാക്കിയ ശേഷം, ഗൈനക്കോളജിസ്റ്റുമായും ഒരു തെറാപ്പിസ്റ്റുമായും ഒരിക്കൽ കൂടി ഒരു ചർച്ച നടത്തണം, അതിൽ തുറന്ന ചോദ്യങ്ങൾ വ്യക്തമാക്കും.