അവതാരിക
മനുഷ്യരിൽ പെൽവിസിന് താഴെയും ചുറ്റുമായി സ്ഥിതി ചെയ്യുന്ന പേശികളുടെ കൂട്ടമാണ് പെരിനിയം ഗുദം ജനനേന്ദ്രിയവും. പെരിനിയത്തിൽ നിരവധി പേശികൾ അടങ്ങിയിരിക്കുന്നു, അവയുടെ ചുമതലകൾ തുമ്പിക്കൈയുടെ സ്ഥിരത നിലനിർത്തുകയും ഹോൾഡിംഗ് നടപടിക്രമങ്ങൾ നടത്തുകയും ചെയ്യുന്നു. ഗർഭാവസ്ഥയിലും ജനനസമയത്തും പെരിനിയൽ പേശികൾ വളരെ പ്രധാനമാണ്.
പെരിനിയൽ പേശികൾ എല്ലായ്പ്പോഴും ബോധപൂർവ്വം ചലിപ്പിക്കാൻ കഴിയില്ല (സാധാരണയായി ശേഷം മാത്രം പെൽവിക് ഫ്ലോർ പരിശീലനം). പെരിനിയൽ പേശികൾ പുറമേയുള്ള സ്ത്രീ ജനനേന്ദ്രിയ അവയവങ്ങളെ വലയം ചെയ്യുകയും പരിമിതപ്പെടുത്തുകയും ചെയ്യുന്നു. ജനനസമയത്തും അവ നിർണായക പങ്ക് വഹിക്കുന്നു.
പെരിനിയൽ പേശികൾ പരിമിതമായ അളവിൽ മാത്രമേ നീട്ടാൻ കഴിയൂ. ജനന പ്രക്രിയയിൽ, കുട്ടി അതിൽ നിന്ന് തെന്നിമാറുന്നു ഗർഭപാത്രം പെരിനിയൽ പേശികളാൽ പരമാവധി നീട്ടുന്ന യോനിയിലൂടെ സഞ്ചരിക്കുകയും ചെയ്യുന്നു. മുതൽ പ്രവേശനം ജനനസമയത്ത് യോനി അതിന്റെ സാധാരണ വലുപ്പത്തിൽ പലമടങ്ങ് നീട്ടേണ്ടിവരുന്നു, ജനന പ്രക്രിയയിൽ യോനിയും പെരിനിയൽ പേശികളും കീറാൻ സാധ്യതയുണ്ട്.
ഇത് തടയുന്നതിന്, കണ്ണുനീർ പ്രതീക്ഷിക്കുന്ന സ്ത്രീകളിൽ മുൻകരുതൽ നടപടിയായി പെരിനിയൽ പേശികളുടെ ഒരു ഭാഗം മുറിക്കുന്നു. ഇത് വർദ്ധിപ്പിക്കുന്നു നീട്ടി ഈ പ്രദേശത്തെ പേശീഭാഗത്തിന്റെ ശേഷിയും കുട്ടിയും ഒരു പ്രശ്നവുമില്ലാതെ ജനിക്കാൻ കഴിയും. ജനനത്തിനു ശേഷം, പേശികളുടെ അറ്റങ്ങൾ വീണ്ടും തുന്നിച്ചേർക്കുന്നു.
എപ്പിസോടോമിക്ക് അനസ്തെറ്റിക് ഉപയോഗിക്കുന്നില്ലെങ്കിലും (പ്രസവ സമയത്ത് സ്ത്രീക്ക് മുറിവ് അനുഭവപ്പെടില്ല), തുന്നലിനായി ഒരു ലോക്കൽ അനസ്തെറ്റിക് ഉപയോഗിക്കുന്നു. ആർക്കാണ് എപ്പിസോടോമി ചെയ്യേണ്ടതെന്ന് സാധാരണയായി പ്രസവസമയത്ത് പ്രസവചികിത്സകർ സ്വമേധയാ തീരുമാനിക്കുന്നു. പല ഘടകങ്ങളും ഇതിന് നിർണായകമാണ്.
ഒന്നാമതായി, രോഗിയുടെ യോനിയിലെ ഔട്ട്‌ലെറ്റ് എത്ര ഇടുങ്ങിയതാണെന്നും പെരിനിയൽ പേശികൾ എത്ര ശക്തമായി വികസിക്കുന്നുവെന്നും കണക്കിലെടുക്കണം (ദുർബലമായ വികസിതമായ പേശികൾ ജനന പ്രക്രിയയിൽ വഴിമാറുന്നു, മിക്ക കേസുകളിലും അത് മുറിക്കേണ്ടതില്ല). രണ്ടാമതായി, കുട്ടി ശരാശരിക്ക് മുകളിലാണോ എന്ന് പരിഗണിക്കണം. ചെറിയ കുട്ടികൾക്ക്, ഒരു എപ്പിസോടോമി സാധാരണയായി ആവശ്യമില്ല, അതേസമയം വലിയ കുട്ടികൾക്ക് ഒരു എപ്പിസോടോമി പലപ്പോഴും ആവശ്യമാണ്. പ്രസവസമയത്തെ സങ്കീർണതകളും
അപകടവും
മറ്റ് ശസ്ത്രക്രിയാ ഇടപെടലുകളുമായി താരതമ്യപ്പെടുത്തുമ്പോൾ, എപ്പിസോടോമിയുടെ അപകടസാധ്യത താരതമ്യേന കുറവാണ്. പെരിനിയത്തിന്റെ ഭാഗത്തെ പേശികൾ 1-2 സെന്റീമീറ്റർ മാത്രം മുറിച്ചിരിക്കുന്നു. ജനിച്ചയുടനെ ഈ പ്രദേശം തുന്നിച്ചേർക്കുകയും സാധാരണയായി നന്നായി സുഖപ്പെടുത്തുകയും ചെയ്യുന്നു.
എ യുടെ അപകടസാധ്യതകളുണ്ട് മുറിവ് ഉണക്കുന്ന ക്രമക്കേട്, അതായത്, തുന്നിച്ചേർത്ത പേശികളുടെ അറ്റങ്ങൾ ശരിയായി വളരുന്നില്ല, സമ്മർദ്ദത്തെ നേരിടാൻ കഴിയില്ല. ഈ സാഹചര്യത്തിൽ, പേശികൾ വീണ്ടും കീറുകയും മുറിവ് അണുബാധയുണ്ടാകുകയും ചെയ്യും. എന്നിരുന്നാലും, ഈ പ്രദേശത്തെ അണുബാധകൾ താരതമ്യേന അപൂർവമായി മാത്രമേ സംഭവിക്കൂ.
ഒരു എപ്പിസോടോമി ഉണ്ടായിരുന്നിട്ടും യോനിയുടെ പുറം അറ്റം എന്നതും പ്രധാനമാണ് പ്രവേശനം പ്രസവചികിത്സകൻ സ്ഥിരപ്പെടുത്തുന്നു. കാരണം ഒരു എപ്പിസോടോമി ഉണ്ടെങ്കിലും, യോനിയും ചുറ്റുമുള്ള പെരിനിയൽ പേശികളും അനിയന്ത്രിതമായി കീറുന്നു. പെരിനിയൽ കണ്ണുനീർ ഒരു ചെലവേറിയ സങ്കീർണതയാണ്.
അവ വിശദമായി തുന്നിക്കെട്ടുകയോ പുനർനിർമ്മിക്കുകയോ ചെയ്യണം. ഒരു എപ്പിസോടോമിക്ക് ശേഷം, സ്ഥിരതയുടെ അഭാവം കാരണം ഈ പ്രദേശത്തെ പേശികൾ ഇതുവരെ പൂർണ്ണമായി ഉപയോഗിക്കാൻ കഴിയില്ല. അതിനാൽ, ജനിച്ച ഉടൻ തന്നെ മൂത്രം സാധാരണപോലെ നിലനിർത്താൻ കഴിയില്ല. എന്നിരുന്നാലും, ഇത് താൽക്കാലികമാണ് അജിതേന്ദ്രിയത്വം മസ്കുലർ പൂർണ്ണമായും ഒരുമിച്ച് വളർന്ന ഉടൻ അപ്രത്യക്ഷമാകണം. എല്ലാ മുൻകരുതലുകളും എടുത്തിട്ടുണ്ടെങ്കിലും, ദീർഘകാലം നിലനിൽക്കുന്നതും ശാശ്വതമായി തുടരുന്നതും ഇപ്പോഴും സാധ്യമാണ് അജിതേന്ദ്രിയത്വം ഒരു എപ്പിസോടോമിക്ക് ശേഷം സംഭവിക്കുന്നത്.
