അവതാരിക
പര്യായം: ഡിഫോസ്ഫോണേറ്റ്സ് ബിസ്ഫോസ്ഫോണേറ്റുകൾ രണ്ട് ഫോസ്ഫേറ്റ് ഗ്രൂപ്പുകളുള്ള രാസ സംയുക്തങ്ങളാണ് ടാബ്‌ലെറ്റ് രൂപത്തിൽ അല്ലെങ്കിൽ ഇൻഫ്യൂഷൻ പരിഹാരമായി ഉപയോഗിക്കുന്ന മരുന്നായി ഉപയോഗിക്കുന്നത്. ദൈനംദിന ക്ലിനിക്കൽ പരിശീലനത്തിൽ, ബിസ്ഫോസ്ഫോണേറ്റ്സ് ഓസ്റ്റിയോപൊറോട്ടിക് അസ്ഥി മാറ്റങ്ങളുടെ ചികിത്സയ്ക്കായി നിലവിൽ ഏറ്റവും കൂടുതൽ നിർദ്ദേശിക്കുന്ന മരുന്നുകളാണ്. ഈ ക്ലാസിക് സൂചന ഏരിയയ്‌ക്ക് പുറമേ, ബിസ്ഫോസ്ഫോണേറ്റ് അടങ്ങിയ മരുന്നുകൾ അലൻഡ്രോണിക് ആസിഡ് അല്ലെങ്കിൽ എറ്റിഡ്രോണിക് ആസിഡ് ചികിത്സയിൽ ഉപയോഗിക്കുന്നു പേജെറ്റിന്റെ രോഗം, അസ്ഥി മെറ്റാസ്റ്റെയ്സുകൾ ഒന്നിലധികം മൈലോമ.
ബിസ്ഫോസ്ഫോണേറ്റുകൾ സാധാരണയായി വളരെ കുറഞ്ഞ ജൈവ ലഭ്യതയുണ്ട്. വാക്കാലുള്ള അഡ്മിനിസ്ട്രേഷന് ശേഷം, 1 മുതൽ 10% വരെ സജീവ ഘടകങ്ങൾ കുടലിലൂടെ ആഗിരണം ചെയ്യപ്പെടുന്നു മ്യൂക്കോസ. ഇതിനകം കുറഞ്ഞ അനുപാതത്തിൽ, 20 മുതൽ 50% വരെ മാത്രമേ അസ്ഥിയിൽ എത്തുകയുള്ളൂ, അവിടെ അടിഞ്ഞു കൂടുന്നു.
ബാക്കിയുള്ളവ വൃക്കയിലൂടെയും കുടലിലൂടെയും മാറ്റമില്ലാതെ പുറന്തള്ളപ്പെടുന്നു. കൂടാതെ, വിവിധ ഭക്ഷണങ്ങളും ഫാർമസ്യൂട്ടിക്കൽ വസ്തുക്കളും ലഭ്യമായ ബിസ്ഫോസ്ഫോണേറ്റിന്റെ അളവിൽ അധിക കുറവുണ്ടാക്കുന്നു. വിപുലമായ പഠനങ്ങളിൽ, ബിസ്ഫോസ്ഫോണേറ്റ് സാന്ദ്രത 40% വരെ കുറയുന്നത് നിരീക്ഷിക്കപ്പെട്ടിട്ടുണ്ട്.
ഇക്കാരണത്താൽ, എടുക്കുമ്പോൾ കർശനമായ നിയന്ത്രണങ്ങൾ പാലിക്കേണ്ടതുണ്ട് അലൻഡ്രോണിക് ആസിഡ്. ബിസ്ഫോസ്ഫോണേറ്റുകൾ ശൂന്യമായി എടുക്കണം വയറ് പ്രഭാതഭക്ഷണത്തിന് അര മണിക്കൂർ മുമ്പ്. കൂടാതെ, ബിസ്ഫോസ്ഫോണേറ്റുകളും മറ്റ് മരുന്നുകളും കഴിക്കുന്നതിനിടയിൽ കുറഞ്ഞത് 30 മുതൽ 60 മിനിറ്റ് വരെ ഇടവേള ഉണ്ടായിരിക്കണം.
സജീവ ഘടകത്തിന്റെ ആഗിരണം മെച്ചപ്പെടുത്തുന്നതിന്, ബിസ്ഫോസ്ഫോണേറ്റുകൾ ഒരു ഗ്ലാസ് ടാപ്പ് വെള്ളത്തിൽ വിഴുങ്ങണം (ഇത് ഏകദേശം 200 മില്ലി ആണ്). അത്തരം ചെറിയ അളവിൽ ബിസ്ഫോസ്ഫോണേറ്റുകൾ ജീവികളിൽ അടിഞ്ഞു കൂടുന്നുണ്ടെങ്കിലും അവയുടെ വൈദ്യ ഉപയോഗത്തിന് ധാരാളം പാർശ്വഫലങ്ങളുണ്ട്. ബിസ്ഫോസ്ഫോണേറ്റ് എടുക്കുമ്പോൾ വളരെക്കുറച്ച് രോഗികളാണ് ദഹനനാളത്തിന്റെ പരാതികൾ അനുഭവിക്കുന്നത്. എല്ലാറ്റിനുമുപരിയായി, ഓക്കാനം, ഛർദ്ദി കടുത്ത വയറിളക്കവും ബിസ്ഫോസ്ഫോണേറ്റുകളുടെ ഏറ്റവും സാധാരണമായ പാർശ്വഫലങ്ങളാണ്.
ഇനിപ്പറയുന്ന പാർശ്വഫലങ്ങൾ ഉണ്ടാകാം:
ബിസ്ഫോസ്ഫോണേറ്റുകൾ കോംപ്ലക്സുകൾ സൃഷ്ടിക്കുന്നതിനാൽ കാൽസ്യം, ബിസ്ഫോസ്ഫോണേറ്റ് അടങ്ങിയ മരുന്നുകൾ പാർശ്വഫലങ്ങൾക്ക് കാരണമാകും. ഉദാഹരണത്തിന്: സാധ്യമായ മറ്റ് പാർശ്വഫലങ്ങൾ ദഹനനാളത്തിന്റെ പരാതികളാണ് (ദഹനനാളത്തിന്റെ പാർശ്വഫലങ്ങൾ):
- കുറഞ്ഞ രക്തത്തിലെ കാൽസ്യം അളവ് (ഹൈപ്പോകാൽസെമിയ)
- ന്റെ ധാതുവൽക്കരണ വൈകല്യങ്ങൾ അസ്ഥികൾ അസ്ഥി മൃദുവാക്കൽ വരെ (ഓസ്റ്റിയോമാലാസിയ). - വൃക്കസംബന്ധമായ അപര്യാപ്തതയുടെ രൂപീകരണം, പ്രത്യേകിച്ചും ബിസ്ഫോസ്ഫോണേറ്റുകൾ വളരെ വേഗം ഇൻട്രാവെൻസായി നൽകിയാൽ.
- ബിസ്ഫോസ്ഫോണേറ്റുകളുമായുള്ള ചികിത്സയിൽ ഭയാനകമായ ഒരു സങ്കീർണതയാണ് പ്രദേശത്തെ നെക്രോസുകളുടെ വികസനം താടിയെല്ല് (ഓസ്റ്റിയോനെക്രോസിസ്). ബിസ്ഫോസ്ഫോണേറ്റുകളുമായുള്ള ദീർഘകാല തെറാപ്പി സമയത്ത് ഫെമറിന്റെ (ഫെമറൽ ഷാഫ്റ്റ് ഒടിവുകൾ) പതിവായി സംഭവിക്കുന്നതായും റിപ്പോർട്ടുണ്ട്. - ഓക്കാനം
- ഛർദ്ദി
- വയറുവേദന
- വയറിളക്കം (വയറിളക്കം)
- അന്നനാളത്തിന്റെ വീക്കം (അന്നനാളം), അല്ലെങ്കിൽ
- അൾസറിന്റെ വികസനം (വൻകുടൽ)
ബിസ്ഫോസ്ഫോണേറ്റുകളുടെ അപൂർവ പാർശ്വഫലങ്ങളായി ബിസ്ഫോസ്ഫോണേറ്റുകൾ എടുക്കുമ്പോൾ പല രോഗികളും രോഗലക്ഷണങ്ങൾ വികസിപ്പിക്കുന്നു: ഈ പാർശ്വഫലങ്ങൾ ഉണ്ടാകാനുള്ള സാധ്യത കുറയ്ക്കാൻ കഴിയും, അവ ധാരാളം ദ്രാവകങ്ങൾ എടുക്കുന്നതിലൂടെയും അവ എടുത്തതിനുശേഷം കുറച്ചുകാലം നേരുള്ള ഒരു ഭാവം നിലനിർത്തുന്നതിലൂടെയും.
- തലവേദന
- വിഴുങ്ങുന്ന തകരാറുകൾ
- കടുത്ത ചൊറിച്ചിൽ
- മുടി കൊഴിച്ചിൽ (കൃത്യമായ കാരണം ഇതുവരെ അറിവായിട്ടില്ല)
- സ്കിൻ റഷ്
- വെർട്ടിഗോയും
- രക്തത്തിന്റെ എണ്ണം മാറുന്നു
സ്തനാർബുദം ബിസ്ഫോസ്ഫോണേറ്റ് തെറാപ്പിയുടെ ഒരു പാർശ്വഫലമല്ല, മറിച്ച് പ്രയോഗത്തിന്റെ ഒരു മേഖലയാണ്. രോഗികളിൽ പലപ്പോഴും ബിസ്ഫോസ്ഫോണേറ്റുകൾ ഉപയോഗിക്കുന്നു സ്തനാർബുദം. പ്രധാനമായും കാരണം ധാരാളം സ്ത്രീകൾ സ്തനാർബുദം അസ്ഥി സ്ഥിരതയെ ഗണ്യമായി കുറയ്ക്കുന്ന ഹോർമോൺ ചികിത്സയ്ക്ക് വിധേയമാക്കേണ്ടതുണ്ട്.
ബിസ്ഫോസ്ഫോണേറ്റുകൾ ഇതിനെ പ്രതിരോധിക്കും. സമീപകാല പഠനങ്ങൾ ബിസ്ഫോസ്ഫോണേറ്റുകൾ തടയുമെന്ന് തെളിയിച്ചിട്ടുണ്ട് കാൻസർ സെല്ലുകൾ കൂടുതൽ വ്യാപിക്കുന്നതിൽ നിന്നും മജ്ജ. ട്യൂമറുകളുടെ നിയന്ത്രണത്തിൽ ബിസ്ഫോസ്ഫോണേറ്റുകളുടെ സ്വാധീനം സ്ഥിരീകരിച്ച പ്രധാന ശാസ്ത്രീയ പഠനങ്ങളൊന്നും ഇതുവരെ ഇല്ല മജ്ജ.
മുടി കൊഴിച്ചിൽ ബിസ്ഫോസ്ഫോണേറ്റുകളുടെ പ്രതികൂല ഫലങ്ങളുടെ പട്ടികയിൽ ഉൾപ്പെടുത്തിയിരിക്കുന്ന ഒരു ലക്ഷണമല്ല. ബിസ്ഫോസ്ഫോണേറ്റുമായി ബന്ധപ്പെട്ടത് പൈൻമരം necrosis ബിസ്ഫോസ്ഫോണേറ്റ് തെറാപ്പിയുടെ ഭയാനകമായ പാർശ്വഫലമാണ്. താടിയെല്ല് എന്ന പദം necrosis മരണത്തെ സൂചിപ്പിക്കുന്നു താടിയെല്ല് മൃദുവായ ടിഷ്യു.
ബിസ്ഫോസ്ഫോണേറ്റുകളുടെ ഉപഭോഗവും അതിനുള്ള ഒരു എൻ‌ട്രി പോർട്ടും തമ്മിലുള്ള ഇടപെടൽ ബാക്ടീരിയ ലെ വായ (അതായത് തുറന്ന മുറിവ്, ഉദാ: പല്ല് നീക്കം ചെയ്തതിനുശേഷം) താടിയെല്ല് വർദ്ധിക്കുന്നതിലേക്ക് നയിക്കും necrosis. അത്തരം എൻ‌ട്രി പോയിൻറുകൾ വീക്കം ആകാം, മാത്രമല്ല പുതിയ ശസ്ത്രക്രിയാ മുറിവുകളോ അനുചിതമായി ഘടിപ്പിച്ചതിലൂടെ ഉണ്ടാകുന്ന ചെറിയ മുറിവുകളോ ആകാം പല്ലുകൾ.
മരുന്നുകളുടെ ഇടപെടലും ബാക്ടീരിയ താടിയെല്ലിന്റെ അസ്ഥിയുടെ ഒരു ഭാഗമായ താടിയെല്ലിന്റെ മരണത്തിന് കാരണമാകുമെന്ന് കരുതപ്പെടുന്നു. ഈ സാഹചര്യത്തിൽ താടിയെല്ല് തുറന്നുകാട്ടപ്പെടുന്നു, ആഴ്ചകളോളം സുഖപ്പെടുത്തരുത്. കഠിനമായ ലക്ഷണങ്ങൾ വേദന, വീക്കം, കുരു, ഫിസ്റ്റുല എന്നിവയുടെ രൂപവത്കരണവും വായ്‌നാറ്റവും സംഭവിക്കുന്നു.
വ്യക്തമായ സന്ദർഭങ്ങളിൽ, താടിയെല്ലിന്റെ ഒടിവുകൾ സംഭവിക്കാം. പ്രത്യേകിച്ചും ചില തരം രോഗികൾ കാൻസർ അല്ലെങ്കിൽ അസ്ഥി മെറ്റാസ്റ്റെയ്സുകൾ, വഴി ബിസ്ഫോസ്ഫോണേറ്റുകൾ കഷായങ്ങളായി നൽകുന്നു സിര, താടിയെല്ല് നെക്രോസിസ് ഉണ്ടാകാനുള്ള സാധ്യത വളരെ കൂടുതലാണ്. ചികിത്സാ ഓപ്ഷനുകളിൽ പതിവ് മൗത്ത് വാഷുകൾ ഉൾപ്പെടുന്നു, സൂക്ഷ്മമാണ് വായ ശുചിത്വം പ്രാദേശികവും വ്യവസ്ഥാപരവുമായ (ശരീരത്തിലുടനീളം) ആൻറിബയോട്ടിക് തെറാപ്പി, എന്നാൽ രോഗശാന്തി പ്രക്രിയ പലപ്പോഴും നീളമുള്ളതാണ്.
സാധാരണയായി, പൊതുവായ അനസ്തെറ്റിക്, മുറിവിന്റെ സ്യൂട്ടറിംഗ് എന്നിവയ്ക്ക് കീഴിൽ ചത്ത അസ്ഥി വസ്തുക്കൾ ശസ്ത്രക്രിയയിലൂടെ നീക്കംചെയ്യേണ്ടത് ആവശ്യമാണ്. താടിയെല്ലിന്റെ നെക്രോസിസ് കഴിയുന്നത്ര ഫലപ്രദമായി തടയുന്നതിന്, ബിസ്ഫോസ്ഫോണേറ്റുകൾ ഉപയോഗിച്ച് തെറാപ്പി ആരംഭിക്കുന്നതിന് മുമ്പ് ദന്തരോഗവിദഗ്ദ്ധനെ സമീപിക്കണം. ഓറൽ ഏരിയയിൽ ഉണ്ടാകാൻ സാധ്യതയുള്ള അണുബാധയെ ദന്തരോഗവിദഗ്ദ്ധന് ശുദ്ധീകരിക്കാൻ കഴിയും, അതിനാൽ ഇത് കൂടുതൽ ബുദ്ധിമുട്ടാണ് ബാക്ടീരിയ പ്രവേശിക്കുക.
പതിവായി ശ്രദ്ധയോടെ വായ ശുചിത്വം ഒരു പ്രധാന പങ്ക് വഹിക്കുന്നു. ഇൻഫ്യൂഷൻ വഴി ബിസ്ഫോസ്ഫോണേറ്റ് നൽകുന്ന രോഗികൾ, പല്ല് നീക്കംചെയ്യൽ അല്ലെങ്കിൽ ഇംപ്ലാന്റേഷൻ പോലുള്ള ഡെന്റൽ നടപടിക്രമങ്ങൾ ബിസ്ഫോസ്ഫോണേറ്റ് തെറാപ്പി അവസാനിച്ചതിനുശേഷം മാത്രമേ നടത്താവൂ. വഴി ബിസ്ഫോസ്ഫോണേറ്റുകൾ പുറന്തള്ളുന്നു വൃക്ക കഠിനമായ വൃക്കസംബന്ധമായ അസുഖമുള്ള കേസുകളിൽ ഇവയുടെ ഉപയോഗം സൂചിപ്പിച്ചിട്ടില്ല.
എന്നിരുന്നാലും, എല്ലാ സജീവ ഘടകങ്ങൾക്കും ഇത് ബാധകമല്ല. ചിലർക്ക്, വൃക്കസംബന്ധമായ അപര്യാപ്തതയ്ക്ക് ഒരു ഡോസ് ക്രമീകരണം മതിയാകും. ചില ബിസ്ഫോസ്ഫോണേറ്റുകൾ, ഉദാഹരണത്തിന് സോളഡ്രോണിക് ആസിഡ്, വൃക്കകൾക്ക് വിഷമാണ്. ഈ തയ്യാറെടുപ്പ് വൈകല്യമുള്ള രോഗികളാണ് എടുക്കുന്നതെങ്കിൽ വൃക്ക പ്രവർത്തനം, വൃക്ക തകരാറിലാകാനുള്ള സാധ്യത വളരെ കൂടുതലാണ്.
