ബ്രാക്കൈതെറാപ്പി (ഗ്രീക്ക് ബ്രാച്ചിസ് = ഹ്രസ്വ) ഹ്രസ്വ-ദൂരമാണ് റേഡിയോ തെറാപ്പി റേഡിയേഷൻ ഉറവിടവും ക്ലിനിക്കൽ ടാർഗെറ്റും തമ്മിലുള്ള ദൂരം അളവ് 10 സെന്റിമീറ്ററിൽ കുറവാണ്. റേഡിയേഷൻ ഉറവിടം ട്യൂമറിനടുത്താണ് എന്നതാണ് ബ്രാക്കൈതെറാപ്പിയുടെ പ്രധാന ഗുണം, അതിനാൽ ചുറ്റുമുള്ള ആരോഗ്യകരമായ ടിഷ്യുവിനെ പരമാവധി ഒഴിവാക്കുന്നു. ഇത്തരത്തിലുള്ള റേഡിയോ തെറാപ്പി വികിരണം വർദ്ധിപ്പിക്കാൻ ആവശ്യമുള്ളപ്പോൾ ഇത് ശുപാർശ ചെയ്യുന്നു ഡോസ് (ബൂസ്റ്റ്) അല്ലെങ്കിൽ ട്യൂമർ ചെയ്യുമ്പോൾ അളവ് അതിന്റെ വ്യാപിക്കുന്ന പാതകളില്ലാതെ വികിരണം ചെയ്യണം. ഇപ്പോൾ, കുറച്ച് മില്ലിമീറ്റർ നീളവും 1 മില്ലീമീറ്റർ വ്യാസവുമുള്ള പോയിന്റ് അല്ലെങ്കിൽ ലീനിയർ ഗാമ / ബീറ്റാ എമിറ്ററുകൾ വികിരണ ഉറവിടമായി ഉപയോഗിക്കുന്നു. കൊറോണറി പോലും വളരെ വ്യത്യസ്തമായ അപേക്ഷകരിലേക്ക് ഇവ ഉൾപ്പെടുത്താം പാത്രങ്ങൾ എന്ന ഹൃദയം ഹ്രസ്വ-ദൂര വികിരണത്തിലേക്ക് ആക്സസ് ചെയ്യാനാകും. ബ്രാക്കൈതെറാപ്പിയുടെ മൂന്ന് തത്ത്വങ്ങൾ തമ്മിൽ ഒരു അടിസ്ഥാന വ്യത്യാസം കാണാം:
- ഉപരിതല കോൺടാക്റ്റ് തെറാപ്പി: റേഡിയേഷൻ ഉറവിടം രോഗിയുടെ ഉപരിതലവുമായി സമ്പർക്കം പുലർത്തുന്നു (ഉദാ. ത്വക്ക്).
- ഇൻട്രാകാവിറ്ററി തെറാപ്പി: റേഡിയേഷൻ ഉറവിടം ഒരു ശരീര അറയിൽ അവതരിപ്പിക്കുന്നു (ഉദാ. ഗർഭപാത്രം/ ഗർഭാശയം).
- ഇന്റർസ്റ്റീഷ്യൽ രോഗചികില്സ: റേഡിയേഷൻ ഉറവിടം ഒരു അപേക്ഷകൻ വഴി നേരിട്ട് ട്യൂമർ ടിഷ്യുവിലേക്ക് താൽക്കാലികമായി അല്ലെങ്കിൽ സ്ഥിരമായി സ്ഥാപിക്കുന്നു (ഉദാ. വിത്ത് ഇംപ്ലാന്റേഷൻ പ്രോസ്റ്റേറ്റ്).
ഡോസ് നിരക്കിനെ ആശ്രയിച്ച്, ഇവയും വേർതിരിക്കുന്നു:
- എൽഡിആർ ബ്രാക്കൈതെറാപ്പി (എൽഡിആർ എന്നാൽ “കുറവാണ് ഡോസ് നിരക്ക് ”): ഈ സാഹചര്യത്തിൽ, ദുർബലമായ റേഡിയോ ആക്ടീവിന്റെ 4 മില്ലീമീറ്റർ നീളമുള്ള നേർത്ത കുറ്റി (സാങ്കേതികമായി“ വിത്തുകൾ ”) നേർത്ത പൊള്ളയായ സൂചികൾ അയോഡിൻ-125-ൽ അവതരിപ്പിച്ചു പ്രോസ്റ്റേറ്റ് (= പ്രോസ്റ്റേറ്റിലേക്ക് വിത്ത് ഇംപ്ലാന്റേഷൻ); സൂചന: പ്രോസ്റ്റേറ്റിന്റെ ചെറുതും കുറഞ്ഞതുമായ ആക്രമണാത്മക മുഴകൾ (അപകടസാധ്യത കുറഞ്ഞ പ്രോസ്റ്റേറ്റ് കാൻസർ).
- എച്ച്ഡിആർ ബ്രാക്കൈതെറാപ്പി (എച്ച്ഡിആർ എന്നാൽ “ഉയർന്നത് ഡോസ് നിരക്ക് ”); സാധാരണയായി പെർക്കുറ്റേനിയസ് റേഡിയേഷനുമായി സംയോജിപ്പിച്ചിരിക്കുന്നു, അതായത് പുറത്തുനിന്നുള്ള വികിരണം; സൂചന: പ്രോസ്റ്റേറ്റ് ഗ്രന്ഥിയുടെ പ്രാദേശികവൽക്കരിച്ച മുഴകൾ
സൂചനകൾ (ആപ്ലിക്കേഷന്റെ മേഖലകൾ)
എളുപ്പത്തിൽ ആക്സസ് ചെയ്യാവുന്ന ട്യൂമറുകൾക്ക് ബ്രാക്കൈതെറാപ്പി അനുയോജ്യമാണ്, അതായത്, ഇവ സ്ഥിതിചെയ്യുന്നു, ഉദാഹരണത്തിന്, ശരീരത്തിന്റെ ഉപരിതലത്തിലോ പൊള്ളയായ അവയവങ്ങളിലോ അല്ലെങ്കിൽ ശസ്ത്രക്രിയയിലൂടെ തുറന്നുകാട്ടാം.
- ഉപരിതല കോൺടാക്റ്റ് തെറാപ്പി: ട്യൂമറുകൾ സ്ഥിതിചെയ്യുമ്പോൾ ഇത് പലപ്പോഴും ഡെർമറ്റോളജിയിലും നേത്രരോഗത്തിലും ഉപയോഗിക്കുന്നു, ഉദാഹരണത്തിന്, ത്വക്ക്, എപ്പിഫറിനക്സ് (നാസോഫറിനക്സ്) അല്ലെങ്കിൽ ഐബോൾ എന്നിവയിൽ.
- ഇൻട്രാകാവിറ്ററി ബ്രാക്കൈതെറാപ്പി:
- ഗൈനക്കോളജി: കോർപ്പസ് ഉട്ടേരിയുടെ കാർസിനോമസ് (ഗർഭാശയ ശരീരം), സെർവിക്സ് uteri (സെർവിക്സ്), യോനി, ബ്ളാഡര്.
- ട്യൂമർ ഉപയോഗിച്ച് മുമ്പ് സംഭവിക്കുകയും ലേസർ ഉപകരണത്തിന്റെ ഉപയോഗത്തിലൂടെ തുറക്കുകയും ചെയ്ത ഡക്ടൽ സിസ്റ്റങ്ങളിലേക്ക് തിരുകൽ: പിത്തരസം നാളങ്ങൾ, ശ്വാസനാളം, അന്നനാളം (അന്നനാളം) മുതലായവ.
- ഇൻട്രാകോറോണറി റേഡിയോ തെറാപ്പി കൊറോണറിക്ക് ശേഷം ധമനി പി‌ടി‌സി‌എയുടെ പശ്ചാത്തലത്തിൽ സ്റ്റെനോസിസ് പ്രോഫിലാക്സിസിനായി ഡിലേറ്റേഷൻ (കൊറോണറി ആർട്ടറി ഡിലേഷൻ) (പെർക്കുറ്റേനിയസ് ട്രാൻസ്‌ലൂമിനൽ കൊറോണറി ആൻജിയോപ്ലാസ്റ്റി).
- ഇന്റർസ്റ്റീഷ്യൽ ബ്രാക്കൈതെറാപ്പി: സെർവിക്കലിലെ കാർസിനോമസ് ലിംഫ് നോഡുകൾ, തറ വായ, സെർവിക്സ് uteri (സെർവിക്സ്), പ്രോസ്റ്റേറ്റ്, അല്ലെങ്കിൽ സസ്തനി (ബ്രെസ്റ്റ്) ഗ്രന്ഥി; അപകടസാധ്യത കുറഞ്ഞ രോഗികളിൽ.
നടപടിക്രമം
റേഡിയേഷൻ പരിരക്ഷണ കാരണങ്ങളാൽ, ബ്രാക്കൈതെറാപ്പി ഇപ്പോൾ ഓഫ്ലോഡിംഗ് (റീലോഡിംഗ് നടപടിക്രമം) തത്വമനുസരിച്ച് നടത്തുന്നു. ഈ ആവശ്യത്തിനായി, റേഡിയോ ആക്ടീവ് അല്ലാത്ത അപേക്ഷകരെ (ഉദാ. സ്ലീവ്, ട്യൂബുകൾ മുതലായവ) ആദ്യം ആവശ്യമുള്ള സ്ഥാനത്ത് സ്ഥാപിക്കുന്നു. ശരിയായ ഫിറ്റിന്റെയും ഫിക്സേഷന്റെയും റേഡിയോഗ്രാഫിക് പരിശോധനയ്ക്ക് ശേഷം, റേഡിയോ ആക്ടീവ് സ്രോതസ്സുകൾ റിമോട്ട് കൺട്രോൾ വഴി അപേക്ഷകരിലേക്കോ അതിലൂടെയോ അവതരിപ്പിക്കുന്നു. തൽഫലമായി, ഉദ്യോഗസ്ഥർ റേഡിയേഷൻ റൂമിന് പുറത്താണ്.
- ഉപരിതല കോൺടാക്റ്റ് തെറാപ്പി: ലക്ഷ്യം അളവ് ഈ തെറാപ്പിയിൽ വളരെ ഉപരിപ്ലവമാണ്, അതിനാൽ വികിരണത്തിന് കുറച്ച് മില്ലിമീറ്റർ മാത്രമേ തുളച്ചുകയറേണ്ടതുള്ളൂ. റേഡിയേഷൻ സ്രോതസ്സുകൾ ശുദ്ധമായ ബീറ്റാ എമിറ്ററുകളായ Sr-90 (സ്ട്രോൺഷ്യം) തയ്യാറെടുപ്പുകൾ അല്ലെങ്കിൽ ചെറിയ ഗാമ ഭിന്നസംഖ്യ (106-106%) ഉള്ള റൂ -1 (റുഥീനിയം) / Rh-2 (റോഡിയം) എമിറ്ററുകളും ഏകദേശം 7 മില്ലീമീറ്റർ ചികിത്സാ ശ്രേണിയും . ഒരു അപേക്ഷകനെന്ന നിലയിൽ, ചെറിയ ഷെല്ലുകൾ ഐബോളിലേക്കോ പ്ലാസ്റ്റിക് വികലമാക്കാവുന്ന വസ്തുക്കളിലേക്കോ ഉപയോഗിക്കുന്നു, അതിൽ നിന്ന് മ ou ലേജുകൾ ബാഹ്യ ക our ണ്ടറുകളുടെ അടിസ്ഥാനത്തിൽ നിർമ്മിക്കാം (ഉദാ. ത്വക്ക് ഉപരിതലം) അല്ലെങ്കിൽ ആന്തരിക അറകൾ (ഉദാ. ആൻറിഫുഗൽ മേൽക്കൂര) കൂടാതെ റേഡിയേഷൻ സ്രോതസ്സുകൾ ഓഫ്‌ലോഡിംഗിൽ അവതരിപ്പിക്കാൻ കഴിയും.
- ഇൻട്രാകാവിറ്ററി തെറാപ്പി: ഇന്ന്, റേഡിയേഷൻ ഉറവിടം സാധാരണയായി ഇറിഡിയം -192 ഒരു ഗാമാ എമിറ്റർ അല്ലെങ്കിൽ കൂടുതൽ അപൂർവ്വമായിട്ടാണ് അയോഡിൻ-125, സ്ട്രോൺഷ്യം -90 / യട്രിയം -90 ,. ഫോസ്ഫറസ്-60. അപേക്ഷകർ ആകൃതിയിലും വലുപ്പത്തിലും അതത് ശരീര അറയിൽ (സിലിണ്ടർ, മുട്ട, പേന, പ്ലേറ്റ് മുതലായവ) പൊരുത്തപ്പെടുന്നു, ആദ്യം ലോഡ് തത്വമനുസരിച്ച് സ്ഥാനം പിടിക്കുകയും റേഡിയോ ആക്ടീവ് സ്രോതസ്സിൽ വിദൂരമായി ലോഡ് ചെയ്യുകയും ചെയ്യുന്നു. വികിരണത്തിന്റെ അളവ് മ്യൂക്കോസൽ ഉപരിതലത്തിൽ നിന്ന് ഒരു നിശ്ചിത ടിഷ്യു ആഴത്തിലേക്ക് അളക്കുന്നു. ഒരു റേഡിയോ തെറാപ്പി സെഷനുശേഷം, എല്ലാ അപേക്ഷകരെയും വീണ്ടും ശരീരത്തിൽ നിന്ന് നീക്കംചെയ്യുന്നു.
- ഇന്റർസ്റ്റീഷ്യൽ രോഗചികില്സ: റേഡിയോ ആക്ടീവ് സ്രോതസ്സുകൾ ട്യൂമർ ടിഷ്യുവിലേക്കോ അതിന്റെ ചുറ്റുപാടുകളിലേക്കോ നേരിട്ട് അവതരിപ്പിക്കുന്നു. എന്നപോലെ ഇൻട്രാകാവിറ്ററി തെറാപ്പി, ഒരു അപേക്ഷകനെ (സൂചികൾ / സീഡ് തെറാപ്പി അല്ലെങ്കിൽ ട്യൂബിംഗ്) ഒന്നാമതെത്തി, വീണ്ടും ലോഡുചെയ്യുന്നതുവരെ റേഡിയേഷൻ ഉറവിടം അവതരിപ്പിക്കില്ല. താൽക്കാലികവും (വികിരണത്തിനുശേഷം ടിഷ്യുയിൽ നിന്ന് ഉറവിടം നീക്കംചെയ്യുന്നു) സ്ഥിരമായ ഇംപ്ലാന്റേഷനും (ഉറവിടം ടിഷ്യൂവിൽ അവശേഷിക്കുന്നു) തമ്മിൽ ഒരു വ്യത്യാസം കാണാം. ഇന്ന്, അയോഡിൻ, പല്ലേഡിയം -103 അല്ലെങ്കിൽ ഇറിഡിയം -192 ഉറവിടങ്ങളായി കണക്കാക്കുന്നു.
സാധ്യമായ സങ്കീർണതകൾ
ട്യൂമർ സെല്ലുകൾ മാത്രമല്ല, ആരോഗ്യമുള്ള ശരീരകോശങ്ങളും റേഡിയോ തെറാപ്പി മൂലം തകരാറിലാകുന്നു. അതിനാൽ, റേഡിയോജനിക് പാർശ്വഫലങ്ങളിൽ ശ്രദ്ധാപൂർവ്വം ശ്രദ്ധിക്കുകയും അവ തടയുകയും വേണം, ആവശ്യമെങ്കിൽ അവ യഥാസമയം കണ്ടെത്തി ചികിത്സിക്കുക. ഇതിന് റേഡിയേഷൻ ബയോളജി, റേഡിയേഷൻ ടെക്നിക്, ഡോസ്, ഡോസ് എന്നിവയെക്കുറിച്ച് നല്ല അറിവ് ആവശ്യമാണ് വിതരണ രോഗിയുടെ സ്ഥിരമായ ക്ലിനിക്കൽ നിരീക്ഷണവും. റേഡിയോ തെറാപ്പിയുടെ സാധ്യമായ സങ്കീർണതകൾ പ്രധാനമായും ടാർഗെറ്റ് വോള്യത്തിന്റെ പ്രാദേശികവൽക്കരണത്തെയും വലുപ്പത്തെയും ആശ്രയിച്ചിരിക്കുന്നു. പാർശ്വഫലങ്ങൾ ഉണ്ടാകാനുള്ള ഉയർന്ന സാധ്യതയുണ്ടെങ്കിൽ പ്രത്യേകിച്ചും രോഗപ്രതിരോധ നടപടികൾ കൈക്കൊള്ളണം. റേഡിയേഷൻ തെറാപ്പിയുടെ സാധാരണ സങ്കീർണതകൾ:
- കുടൽ തകരാറുകൾ: എന്റർ‌ടൈറ്റൈഡുകൾ (കുടൽ വീക്കം ഓക്കാനം, ഛർദ്ദിമുതലായവ), കർശനതകൾ, സ്റ്റെനോസുകൾ, സുഷിരങ്ങൾ, ഫിസ്റ്റുലകൾ.
- ഹെമറ്റോപൈറ്റിക് സിസ്റ്റത്തിന്റെ (രക്ത രൂപീകരണ സംവിധാനം) പരിമിതികൾ, പ്രത്യേകിച്ച് രക്താർബുദം (മാനദണ്ഡവുമായി താരതമ്യപ്പെടുത്തുമ്പോൾ രക്തത്തിലെ വെളുത്ത രക്താണുക്കളുടെ എണ്ണം (ല്യൂക്കോസൈറ്റുകൾ) കുറയുന്നു), ത്രോംബോസൈറ്റോപീനിയസ് (മാനദണ്ഡവുമായി താരതമ്യപ്പെടുത്തുമ്പോൾ രക്തത്തിൽ പ്ലേറ്റ്‌ലെറ്റുകളുടെ എണ്ണം (ത്രോംബോസൈറ്റുകൾ) കുറയുന്നു)
- ലിംഫെഡിമ
- ശ്വസന, ദഹനനാളങ്ങളുടെ മ്യൂക്കോസിറ്റൈഡുകൾ (മ്യൂക്കോസൽ കേടുപാടുകൾ).
- പെരികാര്ഡിറ്റിസ് (വീക്കം പെരികാർഡിയം) (6 മാസം മുതൽ 2 വർഷം വരെ രോഗചികില്സ).
- റേഡിയോജനിക് ഡെർമറ്റൈറ്റിസ് (റേഡിയേഷൻ ഡെർമറ്റൈറ്റിസ്; റേഡിയേഷൻ-ഇൻഡ്യൂസ്ഡ് സ്കിൻ വീക്കം).
- റേഡിയോജനിക് ന്യുമോണിറ്റിസ് (ഏത് രൂപത്തിനും കൂട്ടായ പദം ന്യുമോണിയ (ന്യുമോണിയ), ഇത് അൽവിയോളിയെ (അൽവിയോളി) ബാധിക്കില്ല, പക്ഷേ ഇന്റർസ്റ്റീഷ്യം അല്ലെങ്കിൽ ഇന്റർസെല്ലുലാർ സ്പേസ്) അല്ലെങ്കിൽ ഫൈബ്രോസിസ്.
- റേഡിയോജനിക് നെഫ്രൈറ്റിസ് (റേഡിയേഷൻ നെഫ്രോപതി; വൃക്കകളുടെ വികിരണ-പ്രേരണ വീക്കം) അല്ലെങ്കിൽ ഫൈബ്രോസിസ്.
- ദ്വിതീയ മുഴകൾ (ദ്വിതീയ മുഴകൾ).
- കേന്ദ്രത്തിൽ റേഡിയേഷൻ സിൻഡ്രോം നാഡീവ്യൂഹം (തെറാപ്പിക്ക് ശേഷം കുറച്ച് മാസം മുതൽ വർഷങ്ങൾ വരെ).
- ടെലാൻ‌ജിയാക്ടാസിയാസ് (ഉപരിപ്ലവമായി സ്ഥിതിചെയ്യുന്ന ചെറുതായി കാണപ്പെടുന്ന ഡിലേറ്റേഷനുകൾ രക്തം പാത്രങ്ങൾ).
- പല്ലും മോണയും കേടുപാടുകൾ
- Cystitis (മൂത്രത്തിന്റെ വീക്കം ബ്ളാഡര്), ഡിസൂറിയ (മൂത്രസഞ്ചി ശൂന്യമാക്കാൻ പ്രയാസമാണ്), പൊള്ളാകൂറിയ (പതിവ് മൂത്രം).
മറ്റ് സൂചനകൾ
- പ്രോസ്റ്റേറ്റ് ക്യാൻസർ (പിസി) ഉള്ള പുരുഷന്മാർക്ക് മോണോതെറാപ്പിയായി എൽഡിആർ ബ്രാക്കൈതെറാപ്പി ഇനിപ്പറയുന്ന വ്യവസ്ഥകൾ ഉള്ളപ്പോൾ നടത്തുന്നു:
- സ്റ്റേജ് cT1b-T2a, ISUP ഗ്രേഡ് 1 (ഗ്ലീസൺ 3 + 3), ഇതിൽ പകുതിയിൽ കൂടുതൽ ഉണ്ടാകരുത് ബയോപ്സി പഞ്ചുകളിൽ (സ്പെസിമെൻ കളക്ഷനുകൾ) ബാധിക്കപ്പെടുന്നു, അല്ലെങ്കിൽ ഐ‌എസ്‌യുപി ഗ്രേഡ് 2 (ഗ്ലീസൺ 3 + 4) ന്, മൂന്നിലൊന്നിൽ കൂടുതൽ പഞ്ച് പോസിറ്റീവ് അല്ലെങ്കിൽ.
- പി‌എസ്‌എ മൂല്യം 10 ng / ml ൽ കൂടാത്തതും 50 മില്ലിയിൽ കൂടാത്ത പ്രോസ്റ്റേറ്റ് വോള്യവും.
- കഠിനമായ മിക്ച്വറിഷൻ ഡിസോർഡേഴ്സിന്റെ അഭാവം (ബ്ളാഡര് ശൂന്യമായ വൈകല്യങ്ങൾ).
ഫലം: പത്തുവർഷത്തിനുശേഷം, എൽഡിആർ ബ്രാക്കൈതെറാപ്പിയിൽ ചികിത്സിക്കുന്ന 85% രോഗികളും ആവർത്തനരഹിതരാണ് (രോഗം ആവർത്തിക്കില്ല).
- ഇന്റർസ്റ്റീഷ്യൽ ബ്രാക്കൈതെറാപ്പി (എ‌പി‌ബി‌ഐ-ഐ‌ബി‌ടി) ഉപയോഗിച്ചുള്ള ത്വരിതപ്പെടുത്തിയ ഭാഗിക സ്തന വികിരണം ആദ്യഘട്ടത്തിൽ തന്നെ സ്തനസംരക്ഷണ ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്ക് ശേഷം നിരവധി ആഴ്ച റേഡിയോ തെറാപ്പി കുറയ്ക്കുന്നു. സ്തനാർബുദം (ഘട്ടം IIA വരെ) കുറച്ച് ദിവസം വരെ. രോഗരഹിതമായ കാര്യത്തിലും മൊത്തത്തിലുള്ള അതിജീവനത്തിലും ഈ നടപടിക്രമം വിധേയമായിരുന്നില്ല.
