ഉപരിതല കോൺടാക്റ്റ് രോഗചികില്സ (പര്യായങ്ങൾ: ഉപരിതലം ബ്രാഞ്ചെപാപി, ഉപരിതല വികിരണം രോഗചികില്സ) ബ്രാക്കൈതെറാപ്പിയുടെ ഒരു വകഭേദമാണ് (ഹ്രസ്വ-ദൂരം റേഡിയോ തെറാപ്പി). റേഡിയേഷൻ മെഡിസിൻ മേഖലയിൽ നിന്നുള്ള ഒരു പ്രക്രിയയാണിത്, ഇത് പ്രധാനമായും ഡെർമറ്റോളജിയിലും നേത്രരോഗത്തിലും ഒരു ചികിത്സാ നടപടിയായി ഉപയോഗിക്കുന്നു. ഉപരിതല സമ്പർക്കത്തിന്റെ പ്രയോഗത്തിന്റെ പ്രധാന ഫീൽഡ് രോഗചികില്സ ട്യൂമറുകളുടെ ചികിത്സയാണ് ത്വക്ക്, എപ്പിഫറിനക്സിൽ (നാസോഫറിനക്സ്) അല്ലെങ്കിൽ ഐബോളിൽ. ഉപരിതല കോൺടാക്റ്റ് തെറാപ്പിയിൽ, ലക്ഷ്യം അളവ് വളരെ ഉപരിപ്ലവമാണ്. അതിനാൽ, പുറത്തുവിടുന്ന വികിരണം വികിരണ ഉപരിതലത്തിന് താഴെ ഏതാനും മില്ലിമീറ്റർ മാത്രം തുളച്ചുകയറണം.
സൂചനകൾ (ആപ്ലിക്കേഷന്റെ മേഖലകൾ)
ഡെർമറ്റോളജി
- സ്കിൻ മുഴകൾ - ചർമ്മത്തിന്റെ മുഴകൾ ബേസൽ സെൽ കാർസിനോമ (BZK; ബേസൽ സെൽ കാർസിനോമ; വെള്ള ത്വക്ക് കാൻസർ; എപ്പിത്തീലിയോമ ബാസോസെല്ലുലാർ; ഇംഗ്ലീഷ്: ബേസൽ സെൽ കാർസിനോമ, ബസാലിയോമ, ബേസൽ സെൽ എപ്പിത്തീലിയോമ); ഇത് ഒരു ട്യൂമർ ആണ് (കാൻസർ) ന്റെ എപിത്തീലിയം ട്യൂമർ ഘട്ടത്തെ ആശ്രയിച്ച് ഉപരിതല കോൺടാക്റ്റ് തെറാപ്പി വഴി സാന്ത്വനപരമായി (പ്രധിരോധ സമീപനമില്ല) അല്ലെങ്കിൽ പ്രധിരോധമായി (ഒരു ചികിത്സാ ലക്ഷ്യമായി ചികിത്സിക്കാം) ചികിത്സിക്കാം. എന്നതിനുള്ള സൂചന റേഡിയോ തെറാപ്പി അനുകൂലമല്ലാത്ത പ്രാദേശികവൽക്കരണം അല്ലെങ്കിൽ അമിതമായ ട്യൂമർ എക്സ്റ്റൻഷൻ കാരണം ട്യൂമർ ശസ്ത്രക്രിയയിലൂടെ നീക്കംചെയ്യുന്നത് സാധ്യമല്ലാത്തപ്പോൾ സംഭവിക്കുന്നു. രോഗനിർണയം ഹിസ്റ്റോളജിക്കലായി (മികച്ച ടിഷ്യു വഴി) സ്ഥിരീകരിക്കുകയും തുടർന്ന് ഉപരിതല കോൺടാക്റ്റ് തെറാപ്പി നടത്തുകയും ചെയ്യേണ്ടത് ആവശ്യമാണ്. ൽ മാരകമായ മെലനോമ (പര്യായങ്ങൾ: മെലനോമ, മെലാനോ (സൈറ്റോ) ബ്ലാസ്റ്റോമ അല്ലെങ്കിൽ കറുത്ത തൊലി കാൻസർ (ഇംഗ്ലീഷ്: [മാരകമായ] മെലനോമ); മെലനോസൈറ്റുകളുടെ / പിഗ്മെന്റ് സെല്ലുകളുടെ വളരെ മാരകമായ ട്യൂമർ) ഘട്ടം IV (വിദൂര മെറ്റാസ്റ്റാസിസിന്റെ ഘട്ടം / ട്യൂമർ സെല്ലുകളുടെ ഉത്ഭവസ്ഥാനം മുതൽ ഉത്ഭവ സ്ഥലത്ത് നിന്ന് രക്തം/ ലിംഫറ്റിക് സിസ്റ്റം ശരീരത്തിലെ ഒരു വിദൂര സൈറ്റിലേക്ക്, അവിടെ പുതിയ ട്യൂമർ ടിഷ്യുവിന്റെ വളർച്ച), ട്യൂമർ കുറയ്ക്കുന്നതിനുള്ള ചികിത്സാ മാർഗമായി ഉപരിതല കോൺടാക്റ്റ് തെറാപ്പി ഉപയോഗിക്കാം. ബഹുജന. എന്നിരുന്നാലും, ഈ സാഹചര്യത്തിൽ ബ്രാഞ്ചെപാപി ഓപ്ഷന് സാന്ത്വന സ്വഭാവം മാത്രമേയുള്ളൂ (നിലവിലുള്ള ഒരു രോഗത്തെ സുഖപ്പെടുത്തുന്നതിനല്ല, മറിച്ച് അതിന്റെ അനന്തരഫലങ്ങൾ കുറയ്ക്കുന്നതിനാണ് ചികിത്സ). ചികിത്സാ ഓപ്ഷനുകൾ തിരഞ്ഞെടുക്കുമ്പോൾ, രോഗിയുടെ ഭാരം, പ്രതീക്ഷിച്ച ഫലം എന്നിവ കണക്കാക്കേണ്ടത് ആവശ്യമാണ്.
ഒഫ്താൽമോളജി
- കോറോയ്ഡൽ മെലനോമ - മുതിർന്ന രോഗികളിൽ കണ്ണിന്റെ ആന്തരിക ഭാഗത്തെ ഏറ്റവും സാധാരണവും പ്രധാനപ്പെട്ടതുമായ മാരകമായ (മാരകമായ) പ്രാഥമിക ട്യൂമർ തരമാണ് കോറോയ്ഡൽ മെലനോമ. ട്യൂമറിന്റെ വലുപ്പം നിർണ്ണയിക്കുന്നത് തെറാപ്പിയുടെ ആവശ്യകത നിർണ്ണയിക്കുന്നു. ട്യൂമർ വളർച്ചയ്ക്ക് തെളിവുകളുണ്ടെങ്കിൽ, ഉപരിതല കോൺടാക്റ്റ് തെറാപ്പി ഒരു ചികിത്സാ മാർഗമാണ്. ഈ ആവശ്യത്തിനായി, റേഡിയേഷൻ കാരിയർ സ്ക്ലെറയിലേക്ക് സ്യൂട്ട് ചെയ്യുന്നു (കണ്ണിന്റെ സ്ക്ലെറ; പര്യായം: “വെളുത്ത കണ്ണ് തൊലി”; ഇത് ഐബോൾ പൂർണ്ണമായും അടയ്ക്കുകയും കണ്ണ് സംരക്ഷിക്കുകയും ചെയ്യുന്നു; കോർണിയ (കോർണിയ) യുമായി ചേർന്ന്, ഇത് പുറം കണ്ണിന്റെ തൊലിയുടേതാണ്) ആവശ്യമായ വികിരണം നേടുന്നതിന് ഒരു നിശ്ചിത സമയത്തേക്ക് അവശേഷിക്കുന്നു. ഡോസ്. ഉപരിതല കോൺടാക്റ്റ് തെറാപ്പിക്ക് ശേഷം രോഗിയുടെ രോഗനിർണയം സാധാരണയായി ഐബോൾ നീക്കം ചെയ്തതിനേക്കാൾ മോശമല്ലെന്ന് ചികിത്സാ ആസൂത്രണത്തിൽ ഉൾപ്പെടുത്തണം.
- കൺജക്റ്റിവൽ ട്യൂമറുകൾ - ട്യൂമറുകൾക്ക് കൺജങ്ക്റ്റിവആരോഗ്യമുള്ള വ്യക്തികളിൽ മതിയായ ക്ലിയറൻസുള്ള കൺജക്റ്റിവയുടെയും സ്ക്ലെറയുടെയും ലാമെല്ലാർ ഇല്ലാതാക്കുന്നതിനുള്ള ഒരു ബദലാണ് കൺജക്റ്റിവൽ കാർസിനോമ (കൺജക്റ്റിവൽ കാർസിനോമ) പോലുള്ള ഉപരിതല കോൺടാക്റ്റ് തെറാപ്പി. ആവശ്യമെങ്കിൽ, തുടർന്നുള്ള ചികിത്സ മൈറ്റോമൈസിൻ C കണ്ണ് തുള്ളികൾ.
ഗൈനക്കോളജി
- ആവർത്തിച്ചുള്ള ബ്രെസ്റ്റ് കാർസിനോമ - പ്രീ-റേഡിയേറ്റഡ് തൊറാസിക് മതിലിന്റെ ആവർത്തനം (ക്യാൻസറിന്റെ ആവർത്തനം) ആണെങ്കിൽ (നെഞ്ച്) സ്തനാർബുദത്തിന് ശേഷം സംഭവിക്കുന്നു (സ്തനാർബുദം), ഉപരിതല കോൺടാക്റ്റ് തെറാപ്പി കൂടുതൽ കാര്യങ്ങൾക്കുള്ള ഒരു നല്ല ബദലാണ് ബ്രാഞ്ചെപാപി രോഗിയുടെ മൊത്തത്തിലുള്ള അവസ്ഥയെ ആശ്രയിച്ച് നടപടിക്രമങ്ങൾ. ഉദാഹരണത്തിന്, വിപരീതമായി, പെർക്കുറ്റേനിയസ് ആവർത്തിക്കുക റേഡിയോ തെറാപ്പി (വികിരണ ഉറവിടം ശരീരത്തിന് പുറത്താണ്), ഉപരിതല കോൺടാക്റ്റ് തെറാപ്പി കുറച്ച് പാർശ്വഫലങ്ങളുള്ള ഒരു തെറാപ്പി രീതിയെ പ്രതിനിധീകരിക്കുന്നു. മുമ്പത്തെ റേഡിയേഷൻ തെറാപ്പിയുടെ വൈകിയ ഫലങ്ങൾ വ്യക്തമായി പരിമിതപ്പെടുത്തിയിട്ടില്ലെങ്കിൽ ഉപരിതല കോൺടാക്റ്റ് തെറാപ്പിയുടെ ഉപയോഗം ശുപാർശ ചെയ്യുന്നു. കൂടാതെ, റിസെക്ഷൻ മാർജിനുകൾ (എക്സൈസ് ചെയ്ത ടിഷ്യുവിന്റെ അരികുകൾ) 1 സെന്റിമീറ്ററിൽ കുറവാണെങ്കിലോ ശേഷിക്കുന്ന ട്യൂമർ ഉണ്ടാകുമ്പോഴോ ഈ ബ്രാക്കൈതെറാപ്പി സൂചിപ്പിക്കുന്നു.
Contraindications
ട്യൂമർ ചികിത്സിക്കുന്നതിനെ ആശ്രയിച്ച് വിപരീതഫലങ്ങൾ വ്യത്യാസപ്പെടുന്നു.
തെറാപ്പിക്ക് മുമ്പ്
ഉപരിതല കോൺടാക്റ്റ് തെറാപ്പി ഒരു ചികിത്സാ രീതിയായി ഉപയോഗിക്കുന്നതിന് മുമ്പ്, ഗ്രേഡിംഗ് (ട്യൂമർ ഡിഫറൻസേഷന്റെ വിലയിരുത്തൽ), സ്റ്റേജിംഗ് (മറ്റ് അവയവ സംവിധാനങ്ങളുടെ ഇടപെടൽ) എന്നിവ ആദ്യം നടത്തണം. കൂടാതെ, സൂചനയുടെ വിശദമായ അവലോകനം നടത്തേണ്ടതുണ്ട്.
നടപടിക്രമം
90Sr (സ്ട്രോൺഷ്യം) തയ്യാറെടുപ്പുകൾ അല്ലെങ്കിൽ ചെറിയ ഗാമ ഘടകമുള്ള (106-106%) 1Ru (റുഥീനിയം) / 2Rh (റോഡിയം) എമിറ്ററുകൾ പോലുള്ള ഉപരിതല കോൺടാക്റ്റ് തെറാപ്പിയുടെ വികിരണ ഉറവിടം. ഈ വികിരണ സ്രോതസ്സുകൾക്ക് ഏകദേശം 7 മില്ലീമീറ്റർ ചികിത്സാ പരിധി ഉണ്ട്. ആപ്ലിക്കേഷന്റെ വിസ്തീർണ്ണത്തെ ആശ്രയിച്ച്, റേഡിയേഷൻ ഡെലിവറിക്ക് വ്യത്യസ്ത അപേക്ഷകരെ ഉപയോഗിക്കുന്നു. ഉദാഹരണത്തിന്, ഐബോളിന്റെ ഉപരിതല കോൺടാക്റ്റ് തെറാപ്പിയിൽ, ചെറിയ ട്രേകൾ ഐബോളിലേക്കുള്ള പ്രയോഗത്തിനായി ഉപയോഗിക്കുന്നു. ചർമ്മത്തിന്റെ ഉപരിതലത്തിൽ വികിരണം നടത്തുമ്പോൾ, പ്രാഥമികമായി പ്ലാസ്റ്റിക്ക് വികലമാക്കാവുന്ന വസ്തുക്കൾ ഉപയോഗിക്കുന്നു, അതിൽ നിന്ന് മ ou ലേജുകൾ എന്ന് വിളിക്കപ്പെടുന്നവ ബാഹ്യ രൂപരേഖകളുടെ അടിസ്ഥാനത്തിൽ രൂപം കൊള്ളുന്നു. തൊണ്ടയുടെ മേൽക്കൂര പോലുള്ള ആന്തരിക അറകളിൽ ഈ രീതി പ്രയോഗിക്കുമ്പോൾ, പ്ലാസ്റ്റിക് വികലമാക്കാവുന്ന വസ്തുക്കളും ഉപയോഗിക്കുന്നു, അതിൽ വികിരണ സ്രോതസ്സുകൾ അവതരിപ്പിക്കാൻ കഴിയും.
തെറാപ്പിക്ക് ശേഷം
ട്യൂമറുകളുടെ തരം അനുസരിച്ച്, ട്യൂമർ വളർച്ച അല്ലെങ്കിൽ ട്യൂമർ റിമിഷൻ (ട്യൂമർ റിഗ്രഷൻ) നിരീക്ഷിക്കുന്നതിന് ഒരു നിശ്ചിത കാലയളവിൽ പരിശോധന ആവശ്യമാണ്. കൂടാതെ, സങ്കീർണതകൾ ഉണ്ടാകുന്നത് നിരീക്ഷിക്കുകയും ആവശ്യമെങ്കിൽ ചികിത്സിക്കുകയും വേണം.
സാധ്യമായ സങ്കീർണതകൾ
- ദ്വിതീയ മുഴകൾ (രണ്ടാമത്തെ മുഴകൾ) - ബ്രാക്കൈതെറാപ്പിയുടെ ഫലമായി ദ്വിതീയ മുഴകൾ വികസിപ്പിച്ചേക്കാം, കാരണം ഉപരിതല വികിരണം ട്യൂമർ കോശങ്ങളെ മാത്രമല്ല ആരോഗ്യകരമായ ശരീരകോശങ്ങളെയും നശിപ്പിക്കുന്നു.
- റേഡിയോജനിക് ഡെർമറ്റൈറ്റിസ് (റേഡിയേഷൻ-ഇൻഡ്യൂസ്ഡ് സ്കിൻ വീക്കം) - പ്രത്യേകിച്ച് സ്കിൻ ട്യൂമറുകൾ ചികിത്സിക്കുന്നതിനായി ഉപരിതല കോൺടാക്റ്റ് തെറാപ്പി ഉപയോഗിക്കുമ്പോൾ, റേഡിയോജനിക് ഡെർമറ്റൈറ്റിസ് പോലുള്ള ചർമ്മ വീക്കം ഉണ്ടാകുന്നതിനുള്ള ഉയർന്ന അപകടസാധ്യതയുണ്ട്.
- മ്യൂക്കോസിറ്റൈഡുകൾ (മ്യൂക്കോസൽ കേടുപാടുകൾ) - ടാർഗെറ്റ് ചെയ്ത ടിഷ്യുവിന്റെ സ്ഥാനം അനുസരിച്ച് മ്യൂക്കോസൽ തകരാറിനുള്ള സാധ്യത ഗണ്യമായി വർദ്ധിക്കുന്നു. വികിരണത്തിന് വിധേയമാകുന്ന ഏതൊരു അവയവത്തെയും കോശജ്വലന പ്രതികരണങ്ങൾ ബാധിക്കും.
- പൊതുവായ രക്തം മാറ്റങ്ങളുടെ എണ്ണം - ല്യൂക്കോപീനിയാസ് (എണ്ണത്തിൽ കുറവ് വെളുത്ത രക്താണുക്കള്), ത്രോംബോസൈറ്റോപീനിയസ് (എണ്ണം കുറച്ചു പ്ലേറ്റ്‌ലെറ്റുകൾ മാനദണ്ഡവുമായി താരതമ്യപ്പെടുത്തുമ്പോൾ രക്തത്തിൽ) പലപ്പോഴും തെറാപ്പി സമയത്ത് സംഭവിക്കാറുണ്ട്. ഇതിന്റെ മറ്റ് അനന്തരഫലങ്ങളിൽ അണുബാധയ്ക്കും രക്തസ്രാവത്തിനും സാധ്യത കൂടുതലാണ്.
