മെത്തോട്രെക്സേറ്റ്: ഇഫക്റ്റുകൾ, പ്രയോഗത്തിന്റെ മേഖലകൾ, പാർശ്വഫലങ്ങൾ

മെത്തോട്രോക്സേറ്റ് എങ്ങനെ പ്രവർത്തിക്കുന്നു

മെത്തോട്രെക്സേറ്റ് (എംടിഎക്സ്) പലതരം ക്യാൻസറുകൾക്ക് ഉയർന്ന അളവിൽ ഉപയോഗിക്കുന്ന മരുന്നാണ്, മറ്റുള്ളവയിൽ വാതരോഗങ്ങൾക്ക് കുറഞ്ഞ അളവിൽ. ഉപയോഗിച്ച ഡോസിനെ ആശ്രയിച്ച്, ഇത് കോശവിഭജനത്തിൽ (സൈറ്റോസ്റ്റാറ്റിക്) ഒരു തടസ്സപ്പെടുത്തുന്ന ഫലമുണ്ടാക്കുന്നു അല്ലെങ്കിൽ രോഗപ്രതിരോധ സംവിധാനത്തിൽ (ഇമ്മ്യൂണോ സപ്രസ്സീവ്), ആൻറി-ഇൻഫ്ലമേറ്ററി (ആന്റിഫ്ലോജിസ്റ്റിക്) ഫലമുണ്ടാക്കുന്നു.

സോറിയാസിസ്, റൂമറ്റോയ്ഡ് ആർത്രൈറ്റിസ്, കോശജ്വലന മലവിസർജ്ജന രോഗങ്ങൾ (ക്രോൺസ് രോഗം, വൻകുടൽ പുണ്ണ്) എന്നിവയിൽ രോഗപ്രതിരോധ ശേഷി അമിതമായി പ്രവർത്തിക്കുകയും ശരീരത്തിന്റെ സ്വന്തം കോശങ്ങളെ ആക്രമിക്കുകയും ചെയ്യുന്നു. ഇത് ശരീരത്തിൽ നിരന്തരമായ കോശജ്വലന പ്രതികരണത്തിന് കാരണമാകുന്നു, ഇത് അതിന്റെ ഉണർവിൽ വലിയ നാശമുണ്ടാക്കും. അതിനാൽ, രോഗപ്രതിരോധ സംവിധാനത്തെ "മോഡുലേറ്റ്" ചെയ്യണം - ഉദാഹരണത്തിന്, രോഗപ്രതിരോധ മോഡുലേറ്ററുകൾ എന്ന് വിളിക്കപ്പെടുന്നവരുടെ പ്രതിനിധിയായി മെത്തോട്രോക്സേറ്റ്:

കുറഞ്ഞ സാന്ദ്രതയിൽ, രോഗപ്രതിരോധവ്യവസ്ഥയുടെ കോശങ്ങൾക്ക് കോശവിഭജനത്തിന് അടിയന്തിരമായി ആവശ്യമായ ഫോളിക് ആസിഡിന്റെ സജീവമാക്കൽ തടയുന്നു. ഇത് നിശിത കോശജ്വലന പ്രതികരണത്തെ അടിച്ചമർത്തുന്നു. എന്നിരുന്നാലും, ചികിത്സ ആരംഭിച്ച് ഒന്നോ രണ്ടോ മാസം വരെ ചികിത്സയുടെ ഫലം ദൃശ്യമാകില്ല.

MTX ക്യാൻസർ ചികിത്സയ്ക്കും അനുയോജ്യമാണ്. എന്നിരുന്നാലും, സജീവ ഘടകത്തിന്റെ അളവ് സോറിയാസിസിനെക്കാൾ വളരെ കൂടുതലായിരിക്കണം, ഉദാഹരണത്തിന്.

അതിന്റെ അളവ് പരിഗണിക്കാതെ തന്നെ, മെത്തോട്രോക്സേറ്റ് ഫോളിക് ആസിഡ് സജീവമാക്കുന്നതും ആരോഗ്യമുള്ള ശരീരകോശങ്ങളിലെ കോശവിഭജനത്തെയും തടയുന്നു. ഈ പാർശ്വഫലം ലഘൂകരിക്കാൻ, ഫോളിനിക് ആസിഡും സമയബന്ധിതമായി നൽകപ്പെടുന്നു.

ആഗിരണം, അപചയം, വിസർജ്ജനം

ടാബ്‌ലെറ്റ് രൂപത്തിൽ സജീവ പദാർത്ഥം എടുക്കുമ്പോൾ കുടലിൽ നിന്ന് ആഗിരണം ചെയ്യപ്പെടുന്നത് വ്യാപകമായി വ്യത്യാസപ്പെടുന്നു (20 മുതൽ 100 ​​ശതമാനം വരെ). വൃക്കകളിലൂടെ വിസർജ്ജനം താരതമ്യേന മന്ദഗതിയിലാണ്.

ദഹനനാളത്തിൽ പാർശ്വഫലങ്ങളോ വിഴുങ്ങൽ പ്രശ്നങ്ങളോ ഉണ്ടാകുമ്പോൾ, MTX ചർമ്മത്തിന് കീഴിൽ (സബ്ക്യുട്ടേനിയസ് ആയി) കുത്തിവയ്ക്കാം. ഈ രീതിയിൽ, സജീവ പദാർത്ഥം വേഗത്തിലും പൂർണ്ണമായും രക്തപ്രവാഹത്തിൽ പ്രവേശിക്കുന്നു. എന്നിരുന്നാലും, തകർച്ചയും വിസർജ്ജനവും ഒരേപോലെ തുടരുന്നു.

എപ്പോഴാണ് മെത്തോട്രോക്സേറ്റ് ഉപയോഗിക്കുന്നത്?

മെത്തോട്രോക്സേറ്റിന്റെ ഉപയോഗത്തിനുള്ള സൂചനകൾ (സൂചനകൾ) ഉൾപ്പെടുന്നു:

• ക്യാൻസറുകൾ (അക്യൂട്ട് ലിംഫോബ്ലാസ്റ്റിക് ലുക്കീമിയ, നോൺ-ഹോഡ്ജ്കിൻസ് ലിംഫോമ, സ്തനാർബുദം, ശ്വാസകോശ അർബുദം എന്നിവയുൾപ്പെടെ)
• റൂമറ്റോയ്ഡ് ആർത്രൈറ്റിസ് (വാതം മൂലമുണ്ടാകുന്ന സന്ധികളുടെ വീക്കം)
• കഠിനമായ ജുവനൈൽ ഇഡിയൊപതിക് ആർത്രൈറ്റിസ് (ബാല്യത്തിലും കൗമാരത്തിലും റൂമറ്റോയ്ഡ് ജോയിന്റ് വീക്കം)
• കഠിനമായ സോറിയാസിസ് (സോറിയാസിസ്)
• മിതമായതോ മിതമായതോ ആയ ക്രോൺസ് രോഗം (ഒറ്റയ്ക്ക് അല്ലെങ്കിൽ കോർട്ടികോസ്റ്റീറോയിഡുകൾക്കൊപ്പം)

മെത്തോട്രോക്സേറ്റ് എങ്ങനെയാണ് ഉപയോഗിക്കുന്നത്

കാൻസർ ചികിത്സയിൽ, ഡോസ് ഗണ്യമായി കൂടുതലാണ്. ഇത് ട്യൂമറിന്റെ തരത്തെയും ചികിത്സാ രീതിയെയും ആശ്രയിച്ചിരിക്കുന്നു. ശരീര പ്രതലത്തിന്റെ ഒരു ചതുരശ്ര മീറ്ററിന് 40 മുതൽ 80 മില്ലിഗ്രാം വരെ മെത്തോട്രെക്സേറ്റ് ഡോസുകൾ കുത്തിവയ്ക്കുകയോ വിഴുങ്ങുകയോ ചെയ്യാം. ഏഴ് മുതൽ 14 ദിവസം വരെയാണ് ഇവിടെ ചികിത്സയുടെ കാലാവധി.

"ഉയർന്ന ഡോസേജ് വ്യവസ്ഥകൾ" എന്ന് വിളിക്കപ്പെടുന്നവയും സാധ്യമാണ്, അതിൽ ഒന്നിനും 20 ഗ്രാമിനും ഇടയിൽ MTX ഒരിക്കൽ നൽകപ്പെടുന്നു.

സജീവമായ പദാർത്ഥം വൃക്കകളിലൂടെ പുറന്തള്ളപ്പെടുന്നതിനാൽ, വൃക്കസംബന്ധമായ പ്രവർത്തന വൈകല്യമുള്ള രോഗികളിൽ ഡോസ് കുറയ്ക്കണം.

മെത്തോട്രോക്സേറ്റിന്റെ പാർശ്വഫലങ്ങൾ എന്തൊക്കെയാണ്?

പലപ്പോഴും (അതായത്, ചികിത്സിച്ചവരിൽ ഒന്ന് മുതൽ പത്ത് ശതമാനം വരെ) മെത്തോട്രോക്സേറ്റ് വായയുടെയും കുടലിലെയും കഫം ചർമ്മത്തിന് വീക്കം, ദഹനനാളത്തിലെ കഫം ചർമ്മത്തിന് കേടുപാടുകൾ, മജ്ജ തടയൽ (അസ്ഥിമജ്ജ വിഷാദം) തുടങ്ങിയ പാർശ്വഫലങ്ങൾ ഉണ്ടാക്കുന്നു. . അസ്ഥിമജ്ജയിൽ സാധാരണയായി സംഭവിക്കുന്ന രക്തകോശങ്ങളുടെ രൂപീകരണം തടസ്സപ്പെടുന്നു എന്നാണ് രണ്ടാമത്തേത്.

ഇടയ്ക്കിടെ (ചികിത്സ ലഭിച്ചവരിൽ ഒരു ശതമാനത്തിൽ താഴെ മാത്രം), തലവേദന, അണുബാധയ്ക്കുള്ള സാധ്യത വർദ്ധിക്കുന്നു (ഉദാ, ന്യുമോണിയ), അലർജി ത്വക്ക് തിണർപ്പ്, ഓസ്റ്റിയോപൊറോസിസ് എന്നിവ സംഭവിക്കുന്നു. അതിലും അപൂർവ്വമായി, പുരുഷന്മാർക്ക് ഫെർട്ടിലിറ്റി കുറയുന്നു.

കുറഞ്ഞ ഡോസ് എം‌ടി‌എക്‌സിനേക്കാൾ “ഉയർന്ന ഡോസ് തെറാപ്പി” ഉപയോഗിച്ച് പാർശ്വഫലങ്ങൾ വളരെ കൂടുതലായി സംഭവിക്കുന്നത് മനസ്സിലാക്കാവുന്നതേയുള്ളൂ.

Contraindications

ഗർഭിണികൾ, മുലയൂട്ടുന്ന സ്ത്രീകൾ, ദുർബലമായ പ്രതിരോധശേഷി ഉള്ള രോഗികൾ, കഠിനമായ വൃക്കസംബന്ധമായ അല്ലെങ്കിൽ ഹെപ്പാറ്റിക് വൈകല്യമുള്ളവർ എന്നിവർ മെത്തോട്രോക്സേറ്റ് അടങ്ങിയ മരുന്നുകൾ സ്വീകരിക്കരുത്.

മയക്കുമരുന്ന് ഇടപെടലുകൾ

റൂമറ്റോയ്ഡ് ആർത്രൈറ്റിസ് അല്ലെങ്കിൽ സോറിയാസിസ് ചികിത്സയ്ക്കുള്ള മറ്റ് മരുന്നുകൾ (ഹൈഡ്രോക്സിക്ലോറോക്വിൻ പോലുള്ള അടിസ്ഥാന ചികിത്സകൾ എന്ന് വിളിക്കപ്പെടുന്നവ) മെത്തോട്രോക്സേറ്റുമായി സംയോജിപ്പിക്കരുത്.

MTX ചികിത്സയ്ക്കിടെ, രോഗികൾക്ക് ഒരു തത്സമയ വാക്സിൻ ഉപയോഗിച്ച് വാക്സിനേഷൻ നൽകരുത്, കാരണം അടിച്ചമർത്തപ്പെട്ട രോഗപ്രതിരോധ വ്യവസ്ഥ കാരണം ഗുരുതരമായ വാക്സിനേഷൻ സങ്കീർണതകൾ ഉണ്ടാകാം.

ഒരേ സമയം രക്തം കട്ടി കുറയ്ക്കുന്ന ഘടകങ്ങൾ ഉപയോഗിക്കുകയാണെങ്കിൽ രക്തം കട്ടപിടിക്കുന്നത് പതിവായി പരിശോധിക്കേണ്ടതാണ്.

മെത്തോട്രാക്‌സേറ്റ് പോലെയുള്ള മരുന്നുകൾ, ഫോളിക് ആസിഡ് മെറ്റബോളിസത്തിൽ സ്വാധീനം ചെലുത്തുന്നു (ഉദാ: സൾഫോണമൈഡ് ആൻറിബയോട്ടിക്കുകൾ, ട്രൈമെത്തോപ്രിം) ഒരേസമയം ഉപയോഗിക്കുമ്പോൾ MTX-ന്റെ പാർശ്വഫലങ്ങൾ വർദ്ധിപ്പിക്കും.

മറ്റ് മരുന്നുകളായ ഫിനൈൽബുട്ടാസോൺ (വേദനസംഹാരി), ഫെനിറ്റോയിൻ (ആന്റിപൈലെപ്റ്റിക്), സൾഫോണിലൂറിയസ് (പ്രമേഹ മരുന്നുകൾ) എന്നിവയും MTX ന്റെ ഫലങ്ങൾ വർദ്ധിപ്പിക്കാൻ കഴിവുള്ളവയാണ്.

മറുവശത്ത്, ഓറൽ ആൻറിബയോട്ടിക്കുകളും കൊളസ്‌റ്റിറാമൈനും (ഉയർന്ന കൊളസ്‌ട്രോളിനുള്ള മരുന്ന്) MTX-ന്റെ ഫലത്തെ ദുർബലപ്പെടുത്തിയേക്കാം.

ഗതാഗത ശേഷിയും യന്ത്രങ്ങളുടെ പ്രവർത്തനവും

മെത്തോട്രോക്സേറ്റ് എടുക്കുന്നത് പ്രതിപ്രവർത്തനത്തെ ശാശ്വതമായി ബാധിക്കില്ല.

പ്രായപരിധി

മൂന്ന് വയസ്സ് മുതൽ ഉപയോഗിക്കുന്നതിന് MTX അംഗീകരിച്ചിട്ടുണ്ട്.

മെത്തോട്രോക്സേറ്റ് എന്ന സജീവ പദാർത്ഥം ഗർഭസ്ഥ ശിശുവിനേയും ശിശുവിനേയും ദോഷകരമായി ബാധിക്കുന്നു, അതിനാൽ ഗർഭകാലത്തും മുലയൂട്ടുന്ന സമയത്തും നൽകരുത്.

ചികിത്സ ആരംഭിക്കുന്നതിന് മുമ്പ് ഒരു ഡോക്ടർ ഗർഭധാരണം ഒഴിവാക്കണം. ചികിത്സയ്ക്കിടെ ഫലപ്രദമായ ഗർഭനിരോധന മാർഗ്ഗം ഉറപ്പാക്കണം.

റൂമറ്റോയ്ഡ് ആർത്രൈറ്റിസിനോ കോശജ്വലന മലവിസർജ്ജനത്തിനോ വേണ്ടി മെത്തോട്രോക്സേറ്റ് ചികിത്സിക്കുന്ന ഒരു സ്ത്രീ ഗർഭിണിയാകാൻ ആഗ്രഹിക്കുന്നുവെങ്കിൽ, അവൾ MTX-ൽ നിന്ന് പ്രെഡ്‌നിസോൺ/പ്രെഡ്‌നിസോലോൺ, സൾഫാസലാസൈൻ, ഹൈഡ്രോക്‌സിക്ലോറോക്വിൻ, അല്ലെങ്കിൽ അസാത്തിയോപ്രിൻ എന്നിവ പോലെ മെച്ചപ്പെട്ട-പരീക്ഷിച്ച മരുന്നിലേക്ക് മാറണം.

ആസൂത്രിതമായ ഗർഭധാരണത്തിന് മൂന്ന് മാസം മുമ്പ് MTX നിർത്തലാക്കണം. നിർത്തലാക്കിയ ശേഷം, ഫോളിക് ആസിഡ് മെറ്റബോളിസം സാധാരണ നിലയിലാക്കാൻ ഫോളിക് ആസിഡ് കഴിക്കുന്നത് വർദ്ധിപ്പിക്കാൻ ശുപാർശ ചെയ്യുന്നു.

മെത്തോട്രോക്സേറ്റ് ഉപയോഗിച്ച് മരുന്ന് എങ്ങനെ ലഭിക്കും

മെത്തോട്രെക്സേറ്റ് അടങ്ങിയ എല്ലാ മരുന്നുകൾക്കും ജർമ്മനി, ഓസ്ട്രിയ, സ്വിറ്റ്സർലൻഡ് എന്നിവിടങ്ങളിൽ കുറിപ്പടി ആവശ്യമാണ്. അതിനാൽ നിങ്ങളുടെ ഡോക്ടറുടെ കുറിപ്പടിയോടെ മാത്രമേ നിങ്ങൾക്ക് ഒരു ഫാർമസിയിൽ നിന്ന് MTX ലഭിക്കൂ.

മെത്തോട്രെക്സേറ്റ് എത്ര കാലമായി അറിയപ്പെടുന്നു?

മെത്തോട്രോക്സേറ്റ് എന്ന സജീവ പദാർത്ഥം 1955-ൽ തന്നെ യു.എസ്.എയിൽ വികസിപ്പിച്ചെടുത്തിരുന്നു. അക്കാലത്ത്, അതിന്റെ ഫലം കാൻസർ ചികിത്സയായി മാത്രമേ കണക്കാക്കപ്പെട്ടിരുന്നുള്ളൂ.

മെത്തോട്രോക്സേറ്റിനെക്കുറിച്ചുള്ള മറ്റ് രസകരമായ വസ്തുതകൾ

മെത്തോട്രോക്സേറ്റ് ഉപയോഗിച്ച് വിഷബാധയുണ്ടായാൽ, ഉദാഹരണത്തിന്, വൃക്കസംബന്ധമായ പ്രവർത്തന വൈകല്യമുള്ള രോഗികളിൽ ഡോസ് വളരെ കൂടുതലാണെങ്കിൽ, കാർബോക്സിപെപ്റ്റിഡേസ് ജി 2 എന്ന് വിളിക്കപ്പെടുന്ന മരുന്ന് ഒരു മറുമരുന്നായി നൽകുന്നു. ഇത് മെത്തോട്രോക്സേറ്റിനെ വിഘടിപ്പിക്കുന്നു, അങ്ങനെ രക്തത്തിലെ അതിന്റെ സാന്ദ്രത വിഷരഹിതമായ തലത്തിലേക്ക് വേഗത്തിൽ കുറയുന്നു.

MTX-ന്റെ പ്രഭാവം വേഗത്തിൽ മാറ്റുന്നതിനുള്ള മറ്റൊരു മാർഗ്ഗം "ല്യൂക്കോവോറിൻ റെസ്ക്യൂ" എന്ന് വിളിക്കപ്പെടുന്നതാണ്, അതായത് leucovorin-ന്റെ ഉയർന്ന ഡോസ് അഡ്മിനിസ്ട്രേഷൻ.