ട്രൈജമിനൽ ചികിത്സയ്ക്കായി ഉപയോഗിക്കുന്ന രണ്ട് സാധാരണ ന്യൂറോസർജിക്കൽ നടപടിക്രമങ്ങളിൽ ഒന്നിന്റെ ചുരുക്കപ്പേരാണ് മൈക്രോവാസ്കുലർ ഡികംപ്രഷൻ. ന്യൂറൽജിയ. ട്രൈജമിനൽ ആയിരിക്കുമ്പോൾ നടപടിക്രമം ഉപയോഗിക്കുന്നു ന്യൂറൽജിയ പിൻഭാഗത്തെ ഫോസയിലെ ഞരമ്പിന്റെ എക്സിറ്റ് സൈറ്റിൽ സപ്ലൈയിംഗുമായുള്ള പാത്തോളജിക്കൽ സമ്പർക്കം മൂലമാണ് സംഭവിക്കുന്നത്. ധമനി. നടപടിക്രമം ഉൾപ്പെടുന്നു ഉന്മൂലനം പേശി ടിഷ്യുവിന്റെ ചെറിയ പാഡുകളോ അനുയോജ്യമായ പ്ലാസ്റ്റിക് വസ്തുക്കളോ ചേർത്തുകൊണ്ട് കംപ്രഷൻ.
എന്താണ് മൈക്രോവാസ്കുലർ ഡികംപ്രഷൻ?
ജാനറ്റയുടെ മൈക്രോവാസ്കുലർ ഡികംപ്രഷൻ ട്രൈജമിനൽ നാഡി ട്രൈജമിനൽ നാഡിയിൽ നിന്ന് പുറത്തുകടക്കുന്ന ഘട്ടത്തിൽ ഞരമ്പിന്റെ കംപ്രഷൻ നീക്കം ചെയ്യുന്നതിനുള്ള ഒരു ന്യൂറോ സർജിക്കൽ നടപടിക്രമത്തെയാണ് ഇത് സൂചിപ്പിക്കുന്നത്. തലച്ചോറ് പിൻഭാഗത്തെ ഫോസയിൽ. ന്യൂറോസർജിക്കൽ പ്രക്രിയയുടെ മുഴുവൻ പേര് മൈക്രോവാസ്കുലർ ഡികംപ്രഷൻ എന്നാണ് ട്രൈജമിനൽ നാഡി ജാനറ്റയുടെ അഭിപ്രായത്തിൽ. ജോടിയാക്കിയത് ട്രൈജമിനൽ നാഡിഎന്നും അറിയപ്പെടുന്നു ഫേഷ്യൽ നാഡി അഞ്ചാമത്തെ തലയോട്ടി നാഡി, സെൻസറി, മോട്ടോർ നാരുകൾ എന്നിവ ഉൾക്കൊള്ളുന്നു. നാഡി പുറത്തേക്ക് പോകുന്നതിന് മുമ്പ് നേത്ര, മാക്സില്ലറി, മാൻഡിബുലാർ എന്നിങ്ങനെ മൂന്ന് ശാഖകളായി വിഭജിക്കുന്നു. തലച്ചോറ്. ഞരമ്പിൽ പ്രധാനമായും സെൻസറി നാരുകൾ അടങ്ങിയിരിക്കുന്നു, മാത്രമല്ല മാസ്റ്റേറ്ററി പേശികളെ വിതരണം ചെയ്യുന്നതിനുള്ള ചില മോട്ടോർ നാരുകളും. അത് പുറത്തുകടക്കുന്ന പ്രദേശത്ത് തലച്ചോറ് പിൻഭാഗത്തെ ഫോസയിൽ, വിട്ടുമാറാത്ത ഉയർന്ന രക്തസമ്മർദ്ദം അമിതമായി ഇടുങ്ങിയ മൈക്രോവാസ്കുലർ ധമനികൾ അവയുടെ പൾസാറ്റൈൽ മർദ്ദം കാരണം ചില നാഡി നാരുകളുടെ മൈലിൻ ഷീറ്റുകൾക്ക് കേടുപാടുകൾ വരുത്തും, ഇത് നാരുകൾക്കിടയിൽ ഒരു തരം ഷോർട്ട് സർക്യൂട്ടിന് കാരണമാകുന്നു, ഇത് വളരെ വേദനാജനകമായ ട്രൈജമിനലിന് കാരണമാകുന്നു. ന്യൂറൽജിയ. മൈക്രോവാസ്കുലർ ഡീകംപ്രഷൻ ഉള്ള വ്യക്തികൾക്ക് പരിഗണിക്കപ്പെടുന്നു ട്രൈജമിനൽ ന്യൂറൽജിയ മരുന്നിനോട് പ്രതികരിക്കുന്നില്ല, വളരെ വേദനാജനകമായ ന്യൂറൽജിയയുടെ കാരണം നാഡി കംപ്രഷൻ എന്ന് വ്യക്തമായി തിരിച്ചറിയാൻ കഴിയും.
പ്രവർത്തനം, പ്രഭാവം, ലക്ഷ്യങ്ങൾ
ട്രൈജമിനൽ നാഡിയുടെ ജാനറ്റയുടെ മൈക്രോവാസ്കുലർ ഡീകംപ്രഷൻ, തലച്ചോറിൽ നിന്ന് പിൻഭാഗത്തെ ഫോസയിൽ നിന്ന് പുറത്തുകടക്കുന്ന ഭാഗത്ത് ട്രൈജമിനൽ നാഡിയുടെ കംപ്രഷൻ നീക്കം ചെയ്യുന്നതിനുള്ള ഒരു ന്യൂറോ സർജിക്കൽ നടപടിക്രമത്തെയാണ് സൂചിപ്പിക്കുന്നത്. ജർമ്മനിയിലെ സീഗനിലെ പ്രൊഫ. ഡോ. പീറ്റർ ജോസഫ് ജാനറ്റയുടെ 1976-ൽ അദ്ദേഹം അവതരിപ്പിച്ച ഇടപെടലിന് മുമ്പ്, ട്രൈജമിനൽ ഞരമ്പിന്റെ കംപ്രഷൻ സംഭവിക്കുന്നത് മൂലമാണെന്ന് സ്ഥാപിക്കേണ്ടതുണ്ട്. രക്തം പാത്രങ്ങൾ അല്ലാതെ മറ്റ് സാഹചര്യങ്ങളാലല്ല ജലനം അല്ലെങ്കിൽ, ഉദാഹരണത്തിന്, ഒരു ട്യൂമർ. കൂടാതെ, മയക്കുമരുന്ന് ചികിത്സയിലൂടെ രോഗലക്ഷണങ്ങൾ സുഖപ്പെടുത്താനോ കുറഞ്ഞത് വളരെയേറെ ലഘൂകരിക്കാനോ കഴിയില്ലെന്ന് ഉറപ്പാക്കണം. തുടങ്ങിയ രോഗങ്ങൾ മൾട്ടിപ്പിൾ സ്ക്ലിറോസിസ് (എം), മെനിഞ്ചൈറ്റിസ് സിറിംഗോബുൾബിയ, ചിയാരി വൈകല്യം തുടങ്ങിയ അപായ വൈകല്യങ്ങൾ അത്തരം ഇടപെടലിനുള്ള വിപരീതഫലമായി കണക്കാക്കപ്പെടുന്നു. ന്യൂറൽജിയ, പെട്ടെന്നുള്ള കുത്തൽ വേദനയിലോ രോഗാവസ്ഥയിലോ പ്രത്യക്ഷപ്പെടുന്നു - സാധാരണയായി കുറച്ച് സമയം മാത്രമേ നീണ്ടുനിൽക്കൂ - മുഖത്തിന്റെ എല്ലാ ഭാഗങ്ങളെയും ബാധിക്കും. കഴുത്ത് ട്രൈജമിനൽ നാഡിയുടെ മൂന്ന് നാഡി ശാഖകളിൽ ഒന്ന് കണ്ടുപിടിച്ചവയാണ്. പോലുള്ള ആധുനിക ഇമേജിംഗ് ടെക്നിക്കുകൾ കാന്തിക പ്രകമ്പന ചിത്രണം (MRI) കൂടാതെ കണക്കാക്കിയ ടോമോഗ്രഫി വ്യക്തമായ രോഗനിർണയം നടത്താൻ (CT) ഉപയോഗിക്കുന്നു. മൈക്രോസർജിക്കൽ ന്യൂറോളജിക്കൽ ഇടപെടലിന്റെ ലക്ഷ്യം മൈക്രോവാസ്കുലർ കംപ്രഷൻ ശാശ്വതമായി ശരിയാക്കുക എന്നതാണ്. 70 ശതമാനത്തിലധികം കേസുകളിലും, ട്രൈജമിനൽ കംപ്രഷൻ സുപ്പീരിയർ സെറിബ്രൽ മൂലമാണ് സംഭവിക്കുന്നത്. ധമനി. നടപടിക്രമത്തിനിടയിൽ, ശസ്ത്രക്രിയാ വിദഗ്ധൻ അവയ്ക്കിടയിൽ ഒരു ചെറിയ പാഡ് സ്ഥാപിക്കുന്നു ധമനി ഞരമ്പും ട്രൈജമിനൽ നാഡിയും കംപ്രസ്സുചെയ്‌ത് ഒരു വലിയ പ്രദേശത്ത് മുമ്പ് പഞ്ചേറ്റ് മർദ്ദം വിതരണം ചെയ്യുന്നു. ടെഫ്ലോൺ പാഡുകൾ, ജെലാറ്റിൻ സ്പോഞ്ചുകൾ അല്ലെങ്കിൽ, പകരം, കംപ്രഷൻ സൈറ്റിലെ മർദ്ദം വിതരണം ചെയ്യുന്നതിനുള്ള വസ്തുവായി ഓട്ടോലോഗസ് പേശി ടിഷ്യു ഉപയോഗിക്കുന്നു. ചട്ടം പോലെ, മൈക്രോവാസ്കുലർ കംപ്രഷൻ നീക്കം ചെയ്തതിനുശേഷം ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്കുശേഷം രോഗലക്ഷണങ്ങളുടെ ഉടനടി സ്വയമേവയുള്ള മെച്ചപ്പെടുത്തൽ സംഭവിക്കുന്നു. മിക്കപ്പോഴും, ഓപ്പറേഷൻ കഴിഞ്ഞ് പൂർണ്ണമായും അപ്രത്യക്ഷമാകുന്നതുവരെ രോഗലക്ഷണങ്ങൾ വീണ്ടും കുറയുന്നു. അതിനുശേഷം, മരുന്ന് ക്രമേണ കുറയ്ക്കാം ഡോസ് ഒടുവിൽ പൂർണമായും നിർത്തലാക്കി. ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്കു ശേഷമുള്ള മെച്ചപ്പെടുത്തലുകൾ സൂചിപ്പിക്കുന്നത് മൈലിൻ കവചത്തിന് കേടുപാടുകൾ സംഭവിച്ചതായി ഞരമ്പുകൾ കംപ്രഷൻ നീക്കം ചെയ്തതിനുശേഷം ഒരു നിശ്ചിത അളവിൽ പുനരുജ്ജീവിപ്പിക്കാൻ കഴിയും. മൈക്രോവാസ്കുലർ ഡീകംപ്രഷന്റെ വിജയസാധ്യത 90 ശതമാനത്തിലധികമാണ്. സ്വീറ്റ് അനുസരിച്ച് ബദലായി പ്രയോഗിച്ച പെർക്യുട്ടേനിയസ് തെർമോകോഗുലേഷനുമായി താരതമ്യപ്പെടുത്തുമ്പോൾ നടപടിക്രമത്തിന്റെ പ്രയോജനം ട്രൈജമിനൽ നാഡിയുടെ നാഡി നാരുകളുടെ പ്രവർത്തനത്തിന്റെ പൂർണ്ണമായ സംരക്ഷണമാണ്. തെർമോകോഗുലേഷന്റെ വിജയ നിരക്ക് ജാനറ്റയുടെ അഭിപ്രായത്തിൽ മൈക്രോസർജിക്കൽ ഇടപെടലിന് ശേഷമുള്ളതിന് സമാനമാണ്. എന്നിരുന്നാലും, തെർമോകോഗുലേഷൻ 60 മുതൽ 80 ഡിഗ്രി സെൽഷ്യസിൽ കൃത്യമായി അളന്ന ചൂട് പ്രയോഗിച്ച് നോൺമെയിലിനേറ്റഡ് നാഡി നാരുകളെ നശിപ്പിക്കുന്നു. എന്നിരുന്നാലും, ആവർത്തിച്ചുള്ള സന്ദർഭങ്ങളിൽ സങ്കീർണതകളില്ലാതെ ഇത് ആവർത്തിക്കാം എന്ന നേട്ടവും നടപടിക്രമത്തിനുണ്ട്.
അപകടസാധ്യതകൾ, പാർശ്വഫലങ്ങൾ, അപകടങ്ങൾ
മൈക്രോവാസ്കുലർ ഡീകംപ്രഷൻ ചികിത്സയ്ക്കുള്ള എല്ലാ നടപടിക്രമങ്ങളുടെയും മികച്ച ദീർഘകാല വിജയം രേഖപ്പെടുത്തുന്നു ട്രൈജമിനൽ ന്യൂറൽജിയ. കൂടാതെ, ട്രൈജമിനൽ നാഡിയുടെ പ്രവർത്തന ശേഷി സംരക്ഷിക്കപ്പെടുന്നതിനാൽ ഇത് ഒരു നോൺഡിസ്ട്രക്റ്റീവ് പ്രക്രിയയാണ്. കീഴിൽ നടത്തിയ പെർക്യുട്ടേനിയസ് നടപടിക്രമങ്ങളുമായി താരതമ്യപ്പെടുത്തുമ്പോൾ ലോക്കൽ അനസ്തേഷ്യ, മൈക്രോവാസ്കുലർ ഡികംപ്രഷൻ ഉയർന്ന ശസ്ത്രക്രിയാ അപകടങ്ങൾ വഹിക്കുന്നു. കീഴിൽ നടത്തിയ ശസ്ത്രക്രിയാ നടപടിക്രമങ്ങളുമായി ബന്ധപ്പെട്ട ഉയർന്ന പൊതു അപകടസാധ്യതകൾക്ക് പുറമേ ജനറൽ അനസ്തേഷ്യ, ചില പ്രത്യേക അപകടസാധ്യതകളും ഉണ്ട്. പ്രത്യേക അപകടസാധ്യതകൾ താൽക്കാലികമോ ശാശ്വതമോ ആകാം. ആദ്യം, താൽക്കാലികമോ ശാശ്വതമോ ആയ ഒരു ചെറിയ റിസ്ക് ഉണ്ട് ഫേഷ്യൽ നാഡി പക്ഷാഘാതം, ഇത് സെൻസറി പ്രവർത്തനം നഷ്‌ടപ്പെടുന്ന മുഖഭാവത്തിന്റെ ഭാഗിക ഏകപക്ഷീയമായ പക്ഷാഘാതമായി പ്രകടമാകും. മറ്റൊരു അപകടസാധ്യത കുറവാണ്, ഏകപക്ഷീയമായ താൽക്കാലികമോ സ്ഥിരമോ ആണ് കേള്വികുറവ്. മരണസാധ്യത 0.5 മുതൽ 1 ശതമാനം വരെയാണ്. ഒരു ചെറിയ, എന്നാൽ ഇപ്പോഴും ഭയം, അപകടസാധ്യത ഉള്ളപ്പോൾ അബോധാവസ്ഥ മറ്റ് നടപടിക്രമങ്ങളിൽ ഡോളോറോസ, മൈക്രോവാസ്കുലർ ഡികംപ്രഷൻ വഴി ഈ പ്രത്യേക അപകടസാധ്യത ഇല്ലാതാക്കാം. അനസ്തീഷ്യ സ്ഥിരമായ, അങ്ങേയറ്റം അസുഖകരമായ തുടർച്ചയായി ഡോളോറോസ പ്രകടമാണ് വേദന ഉപരിതല സംവേദനക്ഷമതയുടെ ഒരേസമയം നഷ്ടപ്പെടുന്നതിനൊപ്പം. പെർക്യുട്ടേനിയസ് നടപടിക്രമങ്ങളിൽ കുറഞ്ഞ അപകടസാധ്യതയുണ്ട്, കാരണം, ഉദാഹരണത്തിന്, ഗാസേറിയന്റെ തെർമോകോഗുലേഷൻ ഗാംഗ്ലിയൻ നാഡി നാരുകളെ നശിപ്പിക്കുന്നു, ഈ ലക്ഷണങ്ങൾ പ്രധാനമായും നാഡീ ക്ഷതങ്ങളിൽ സംഭവിക്കുന്നു.
