ഒരു സോണോഗ്രാഫിക് പരീക്ഷയുടെ പ്രകടനം (അൾട്രാസൗണ്ട് വൃക്കസംബന്ധമായ ധമനികളുടെ പരിശോധന) പ്രാഥമിക അവശ്യ മൂല്യനിർണ്ണയത്തിലും വ്യത്യാസത്തിലും ഒരു പ്രധാന ഡയഗ്നോസ്റ്റിക് പ്രക്രിയയെ പ്രതിനിധീകരിക്കുന്നു രക്താതിമർദ്ദം ദ്വിതീയ രക്താതിമർദ്ദത്തിൽ നിന്ന് (പ്രാഥമിക രക്താതിമർദ്ദം - പ്രാരംഭ രോഗമായി രക്താതിമർദ്ദം; ദ്വിതീയ രക്താതിമർദ്ദം - പ്രാരംഭ രോഗത്തിന്റെ സാന്നിധ്യത്തിൽ ദ്വിതീയ അല്ലെങ്കിൽ ദ്വിതീയ രോഗമായി രക്താതിമർദ്ദം). ആന്തരിക വൈദ്യശാസ്ത്രത്തിൽ ഈ പരിശോധന രീതിക്ക് പ്രത്യേക പ്രാധാന്യമുണ്ട്, കാരണം ഉയർന്ന തോതിലുള്ള വ്യാപനവും (ഒരു രോഗത്തിന്റെ ആവൃത്തി അല്ലെങ്കിൽ ഒരു ജനസംഖ്യയിൽ രോഗലക്ഷണവും) പ്രാഥമിക, ദ്വിതീയ ചികിത്സാ നടപടികൾ തമ്മിലുള്ള വ്യത്യാസവും രക്താതിമർദ്ദം. റെനോവാസ്കുലർ ഉള്ള രക്താതിമർദ്ദമുള്ള രോഗികളുടെ അനുപാതം രക്താതിമർദ്ദം (രക്താതിമർദ്ദം മൂലമാണ് വൃക്ക കേടുപാടുകൾ) ഒന്ന് മുതൽ നാല് ശതമാനം വരെയാണ്. വൃക്കസംബന്ധമായ രക്താതിമർദ്ദം ഉള്ള രക്താതിമർദ്ദമുള്ള രോഗികളുടെ അനുപാതം 20 ശതമാനം വരെ ഉയർന്നേക്കാമെന്ന് മറ്റ് പഠനങ്ങൾ തെളിയിച്ചിട്ടുണ്ട്. പ്രാഥമിക വൃക്കസംബന്ധമായ പല രോഗങ്ങളും കാരണം റിനോവാസ്കുലർ രക്താതിമർദ്ദം ഉണ്ടാകാം. രക്തപ്രവാഹത്തിന് പുറമേ (ആർട്ടീരിയോസ്‌ക്ലോറോസിസ്, ധമനികളുടെ കാഠിന്യം), പ്രത്യേകിച്ച് 60 വയസ്സിനു മുകളിലുള്ള പ്രായമായ പുരുഷന്മാരെ മറ്റ് തടസ്സപ്പെടുത്തുന്ന വാസ്കുലർ രോഗങ്ങളുമായി ബാധിക്കുന്നു, ഫൈബ്രോമസ്കുലർ സ്റ്റെനോസുകളാൽ വൃക്കസംബന്ധമായ രക്താതിമർദ്ദം ഉണ്ടാകാനുള്ള സാധ്യതയുണ്ട്. ഫൈബ്രോമസ്കുലർ സ്റ്റെനോസിസ് വൃക്കസംബന്ധമായ ധമനികളുടെ മധ്യഭാഗത്ത് ഏകദേശം സംഭവിക്കുന്നുവെന്നും ഇത് യുവതികളെ ഇടയ്ക്കിടെ ബാധിക്കുന്നുവെന്നതും നിർണായക പ്രാധാന്യമർഹിക്കുന്നു, അതേസമയം രക്തപ്രവാഹവുമായി ബന്ധപ്പെട്ട സ്റ്റെനോസുകൾ എല്ലായ്പ്പോഴും വൃക്കസംബന്ധമായ എക്സിറ്റിൽ സ്ഥിതിചെയ്യുന്നു ധമനി അയോർട്ടയിൽ നിന്ന് (പ്രധാന ധമനി). സ്റ്റെനോസിസ് പ്രീഡിലക്ഷൻ സൈറ്റുകളുടെ വ്യത്യസ്ത ആവൃത്തികൾ കാരണം, അപകടസാധ്യതയുള്ള പ്രദേശങ്ങൾ സോണോഗ്രഫിയിൽ ടാർഗെറ്റുചെയ്യണം. അങ്ങനെ, വൃക്കസംബന്ധമായ രക്തക്കുഴലുകളുടെ പ്രവർത്തനത്തിൽ വൃക്കസംബന്ധമായ സ്റ്റെനോസിസിനായുള്ള തിരയലിൽ അൾട്രാസൗണ്ട് പരീക്ഷകൾ, വൃക്കസംബന്ധമായ സോണിക്കേഷൻ ധമനി അയോർട്ടയിൽ നിന്നുള്ള ഒഴുക്ക് പ്രത്യേക പ്രാധാന്യമർഹിക്കുന്നു. ഈ രോഗി ഗ്രൂപ്പിൽ, വൃക്കസംബന്ധമായ ധമനി 95% കേസുകളിലും അയോർട്ടയിൽ നിന്നുള്ള വൃക്കസംബന്ധമായ ധമനിയുടെ ഒഴുക്കിൽ സ്റ്റെനോസിസ് ഉണ്ടാകുമെന്ന് പ്രതീക്ഷിക്കുന്നു. അതനുസരിച്ച്, ഫൈബ്രോമസ്കുലർ സ്റ്റെനോസിസ് പ്രാഥമിക കാരണമായ കൗമാരക്കാരിലും ചെറുപ്പക്കാരിലും, വൃക്കസംബന്ധമായ ധമനിയുടെ മധ്യഭാഗത്തെ മൂന്നിലൊന്ന് സോണോഗ്രാഫിക്കായി പരിശോധിക്കണം. വൃക്കസംബന്ധമായ ധമനിയുടെ സ്റ്റെനോസിസ് തരങ്ങൾ
ഫൈബ്രോമസ്കുലർ സ്റ്റെനോസിസ്
- നിലവിലുള്ള വൃക്കസംബന്ധമായ ധമനിയുടെ സ്റ്റെനോസുകളുടെ ഏകദേശം അഞ്ച് മുതൽ പത്ത് ശതമാനം വരെ അക്കൗണ്ടുകൾ
- പ്രാഥമികമായി 40 വയസ്സിന് താഴെയുള്ള സ്ത്രീ രോഗികളെ ബാധിക്കുന്നു
- വൃക്കസംബന്ധമായ ധമനിയുടെ മധ്യത്തിലോ വിദൂര ഭാഗത്തോ ആണ് വൃക്കസംബന്ധമായ ധമനിയുടെ സ്ക്ലിറോസിസ്
- ഈ രീതിയിലുള്ള സ്റ്റെനോസിസിന്റെ ഫലമായി, പോസ്റ്റ്സ്റ്റെനോട്ടിക് ഡിലേറ്റേഷനുകൾ (പാത്രങ്ങളുടെ നീളം, ഇടുങ്ങിയതിന് പിന്നിൽ സ്ഥിതിചെയ്യുന്നു) താരതമ്യേന പലപ്പോഴും സംഭവിക്കുന്നു
- ഈ സ്റ്റെനോസിസിലെ വൃക്കസംബന്ധമായ ധമനിയുടെ പുനർ‌നിർമ്മാണത്തിനുള്ള പ്രാഥമിക മാർ‌ഗ്ഗങ്ങൾ: പിടിഎ (= പെർക്കുറ്റേനിയസ് ട്രാൻ‌സ്ലുമിനൽ ആൻജിയോപ്ലാസ്റ്റി, അതായത്, ബലൂൺ ഡിലേറ്റേഷൻ അല്ലെങ്കിൽ മറ്റ് നടപടിക്രമങ്ങൾ വഴി ഇടുങ്ങിയതോ സംഭവിച്ചതോ ആയ രക്തക്കുഴലുകളുടെ നീളം കൂട്ടുകയോ വീണ്ടും തുറക്കുകയോ ഒരേസമയം ഒരു സ്റ്റെന്റ് (വാസ്കുലർ സപ്പോർട്ട്) ഉൾപ്പെടുത്തുകയോ ചെയ്യുക. ഇടുങ്ങിയത്) ബൈപാസ്
ആർട്ടീരിയോസ്‌ക്ലെറോട്ടിക് സ്റ്റെനോസിസ്
- ഫൈബ്രോമസ്കുലർ സ്റ്റെനോസിസിന് വിപരീതമായി, ഇത്തരത്തിലുള്ള സ്റ്റെനോസിസ് വളരെ സാധാരണമാണ്. എങ്കിൽ വൃക്കസംബന്ധമായ ധമനിയുടെ സ്റ്റെനോസിസ് നിലവിലുണ്ട്, ഇത് ആർട്ടീരിയോസ്‌ക്ലെറോട്ടിക് സ്റ്റെനോസിസ് ആകാനുള്ള സാധ്യത 90% ൽ കൂടുതലാണ്. നേരത്തെ വിവരിച്ചതുപോലെ, ഇത്തരത്തിലുള്ള സ്റ്റെനോസിസിന്റെ സാന്നിധ്യത്തിന്റെ ഏറ്റവും ഉയർന്ന സാധ്യത പ്രായമായ പുരുഷ രോഗികളിലാണ്.
- വൃക്കസംബന്ധമായ ധമനിയുടെ let ട്ട്‌ലെറ്റിലെ പ്രാദേശികവൽക്കരണം കാരണം, പോസ്റ്റ്സ്റ്റെനോട്ടിക് ഡിലേറ്റേഷനുകൾ വളരെ വിരളമാണ്
- ആർട്ടീരിയോസ്‌ക്ലെറോട്ടിക് സ്റ്റെനോസിസിലും, പിടിഎ (മുകളിലുള്ള വിശദീകരണം കാണുക) ഏറ്റവും സാധാരണയായി ഉപയോഗിക്കുന്ന പുനർനിർമ്മാണ തത്വത്തെ പ്രതിനിധീകരിക്കുന്നു. മാത്രമല്ല, പുനർ‌നിയമനം വഴി സ്റ്റെനോസിസ് ശരിയാക്കാനുള്ള സാധ്യതയുമുണ്ട്.
സൂചനകൾ (ആപ്ലിക്കേഷന്റെ മേഖലകൾ)
- രക്താതിമർദ്ദത്തിന്റെ രോഗകാരി (രോഗവികസനം) വ്യക്തമാക്കൽ - രക്തപ്രവാഹത്തിന് സ്റ്റെനോസിസ്, ഫൈബ്രോമസ്കുലർ സ്റ്റെനോസിസ്.
- സ്റ്റെനോസിസിന്റെ ഡിഗ്രിയുടെ വ്യത്യാസം - 50% ൽ താഴെയുള്ള തടസ്സമുള്ള സ്റ്റെനോസുകൾ തമ്മിലുള്ള വ്യത്യാസം, 50 ശതമാനത്തിന് മുകളിലുള്ള ഉയർന്ന ഡിഗ്രി സ്റ്റെനോസിസ്, ധമനിയുടെ പൂർണ്ണമായ സംഭവങ്ങൾ.
- ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്ക് ശേഷമുള്ള തുടർനടപടികൾ - വിവിധ വൃക്കസംബന്ധമായ ശസ്ത്രക്രിയകൾ, പിടിഎകൾ, സ്റ്റെന്റ് ഉൾപ്പെടുത്തലുകൾ എന്നിവയ്ക്ക് ശേഷം അൾട്രാസൗണ്ട് നിരീക്ഷണം നടത്തണം.
- വൃക്കസംബന്ധമായ ഇൻഫ്രാക്ഷൻ സംശയം - അൾട്രാസൗണ്ട് വൃക്കസംബന്ധമായ ധമനികളുടെ വൃക്കസംബന്ധമായ രോഗനിർണയത്തിനുള്ള ഒരു പെട്ടെന്നുള്ള നടപടിയെ പ്രതിനിധീകരിക്കുന്നു.
- അയോർട്ടിക് അനൂറിസം (അപായ അല്ലെങ്കിൽ സ്വായത്തമാക്കിയ മതിൽ മാറ്റങ്ങളുടെ ഫലമായി രക്തക്കുഴലുകളുടെ ക്രോസ്-സെക്ഷൻ സ്ഥിരമായി വീതികൂട്ടുന്നു) - വൃക്കസംബന്ധമായ ധമനിയുടെ അൾട്രാസോണോഗ്രാഫി നടത്തുന്നത് അനൂറിസം ആരംഭവും വൃക്കസംബന്ധമായ ധമനിയുടെ let ട്ട്‌ലെറ്റും തമ്മിലുള്ള പ്രാദേശിക ബന്ധം മൂലമാണ്.
- അയോർട്ടിക് ഡിസെക്ഷൻ (അയോർട്ടയുടെ മതിൽ പാളികളുടെ വിഭജനം, സാധാരണയായി ആന്തരിക പാത്രത്തിന്റെ മതിൽ കീറുന്നത് മൂലമാണ് സംഭവിക്കുന്നത്) - വൃക്കസംബന്ധമായ ധമനികളെ വിഭജനത്തിൽ ഉൾപ്പെടുത്താമെന്നതിന്റെ ഫലമായാണ് അയോർട്ടിക് ഡിസെക്ഷനിൽ സോണോഗ്രാഫിക് ഡയഗ്നോസിസ് ഉപയോഗിക്കുന്നത് സംഭവിക്കുന്നത്. വിസ്തീർണ്ണം
- ട്രാൻസ്പ്ലാൻറ് വൃക്ക - വൃക്കസംബന്ധമായ ധമനിയുടെ സോണോഗ്രാഫി പ്രകാരം, a നിരസിക്കൽ പ്രതികരണം എന്ന വൃക്ക കണ്ടെത്താനും വിലയിരുത്താനും കഴിയും.
കുറച്ച് വർഷങ്ങൾക്ക് മുമ്പ്, angiography വൃക്കസംബന്ധമായ പാത്രങ്ങൾ പ്രതിനിധീകരിക്കുന്നു സ്വർണം രോഗനിർണയത്തിലെ നിലവാരം വൃക്കസംബന്ധമായ ധമനിയുടെ സ്റ്റെനോസിസ്. എന്നിരുന്നാലും, 2006 മുതൽ, ഡ്യുപ്ലെക്സ് സോണോഗ്രഫി (= പിഡബ്ല്യു ഡോപ്ലർ / പൾസ് വേവ് ഡോപ്ലറുമൊത്തുള്ള ബി-സ്കാനിന്റെ സംയോജനം) ഒരു ഡയഗ്നോസ്റ്റിക് അളവുകോലായി തിരഞ്ഞെടുക്കപ്പെടുന്നു. എന്നിരുന്നാലും, വൃക്കസംബന്ധമായ പ്രവർത്തനവും രൂപവും (രൂപം) പരിശോധിക്കാനും കഴിയും പാത്രങ്ങൾ by കണക്കാക്കിയ ടോമോഗ്രഫി അല്ലെങ്കിൽ മാഗ്നറ്റിക് റെസൊണൻസ് ഇമേജിംഗ്. എന്നിരുന്നാലും, ഒരാൾ പ്രാഥമികമായി സംവേദനക്ഷമതയെ പരിഗണിക്കുകയാണെങ്കിൽ (നടപടിക്രമത്തിന്റെ ഉപയോഗം വഴി രോഗം കണ്ടെത്തിയ രോഗികളുടെ ശതമാനം, അതായത്, ഒരു നല്ല കണ്ടെത്തൽ സംഭവിക്കുന്നു), angiography സോണോഗ്രാഫി സഹിതം സ്വർണം സ്റ്റാൻഡേർഡ്. ട്രാൻസ്പ്ലാൻറ് വൃക്ക
- സോണോഗ്രാഫിക്കായി, പറിച്ചുനട്ട വൃക്ക ഒരു അഡാപ്റ്റേഷൻ പ്രതികരണമായി നഷ്ടപരിഹാര വർദ്ധനവിന് വിധേയമാകുന്നതായി കാണാം. ഇതിന്റെ വ്യാപ്തി ഹൈപ്പർട്രോഫി ദാതാവിന്റെ പ്രായത്തെ ആശ്രയിച്ചിരിക്കുന്നു. ചെറുപ്പക്കാരായ രോഗികളിൽ നിന്നുള്ള ട്രാൻസ്പ്ലാൻറുകൾ അവയവങ്ങളുടെ വർദ്ധനവിന് കാരണമാകുന്നു. കൂടാതെ, വൃക്കയിലെ പിരമിഡുകൾ പ്രതിധ്വനി കുറവാണെന്ന് സോണോഗ്രഫി വെളിപ്പെടുത്തുന്നു. കൂടാതെ, പരിശോധിക്കുന്ന വൈദ്യൻ പ്രാദേശിക പ്രശ്നങ്ങളായ a പോലുള്ള പ്രത്യേക ശ്രദ്ധ നൽകണം ഹെമറ്റോമ (കട്ടപിടിച്ചു രക്തം ശേഖരണം) അല്ലെങ്കിൽ ഒരു യൂറിനോമ (പാത്തോളജിക്കൽ മൂത്രം ശേഖരിക്കൽ).
- പൊതുവേ, ശേഷം പറിച്ചുനടൽ വാസ്കുലർ, ഗ്രാഫ്റ്റ് ഡിസ്ഫംഗ്ഷൻ എന്നിങ്ങനെ തിരിക്കാം. വാസ്കുലർ സങ്കീർണതകളിൽ, ഉദാഹരണത്തിന്, ഹൃദയംമാറ്റിവയ്ക്കൽ ആക്ഷേപം അനസ്തോമോസ്ഡ് വൃക്കസംബന്ധമായ ധമനിയുടെ അല്ലെങ്കിൽ സിര വൃക്കസംബന്ധമായ ധമനിയുടെ സ്റ്റെനോസിസ് ഉണ്ടാകുന്നത് വൈകിയ സങ്കീർണതയായി. വൃക്കസംബന്ധമായ ട്രാൻസ്പ്ലാൻറുകളിൽ ഏകദേശം 5% മുതൽ 25% വരെ ഈ ഗുരുതരമായ സങ്കീർണത സംഭവിക്കുന്നു. വൈകിയ മറ്റ് സങ്കീർണതകളിൽ അനൂറിസം, ആർട്ടീരിയോവേനസ് ഫിസ്റ്റുല എന്നിവ ഉൾപ്പെടുന്നു (ധമനിയും തമ്മിലുള്ള ബന്ധങ്ങൾ സിര).
- കണ്ടുപിടിക്കൽ വൃക്കസംബന്ധമായ ധമനിയുടെ സ്റ്റെനോസിസ് വൃക്കസംബന്ധമായ ധമനിയുടെ കോഴ്സിലെ ഫ്ലോ ആക്സിലറേഷൻ പോലുള്ള നേരിട്ടുള്ള പാരാമീറ്ററുകൾ ഉപയോഗിച്ച് മാത്രമേ ഇത് ചെയ്യാവൂ. അതിനുശേഷം നിശിത പരിഹാരത്തിൽ പറിച്ചുനടൽ, ട്യൂബുലാർ necrosis പലപ്പോഴും സെൽ ലിസിസിന്റെ ഉത്ഭവമാണ്.
