അഡിനോടോമി (പര്യായങ്ങൾ: ആൻറിഫുഗൽ ടോൺസിലക്ടമി, അഡിനോയിഡുകൾ നീക്കംചെയ്യൽ) ഓട്ടോളറിംഗോളജി മേഖലയിൽ നിന്നുള്ള ഒരു ശസ്ത്രക്രിയയാണ്, ഇത് അഡെനോയ്ഡ് വളർച്ചകൾ (അഡെനോയ്ഡ് ഹൈപ്പർപ്ലാസിയ; ടോൺസില്ല ഫറിഞ്ചിയയുടെ ഹൈപ്പർപ്ലാസിയ; പര്യായങ്ങൾ: ടോൺസില ഫറിഞ്ചിയലിസ്, ടോൺസില്ല ഫറിഞ്ചിക്ക, അഡെനോയ്ഡ് സസ്യങ്ങൾ അല്ലെങ്കിൽ - സാധാരണ ഭാഷയിൽ - പോളിപ്സ്). ഇവ ഹൈപ്പർപ്ലാസ്റ്റിക് (വളരെയധികം വലുതാക്കിയ) ആൻറിഫുഗോൺ ടോൺസിലുകൾ (ടോൺസില്ല ഫറിഞ്ചിയ). അഡെനോയ്ഡുകൾ എന്നും അറിയപ്പെടുന്നു പോളിപ്സ് സാധാരണയായി സംഭവിക്കുന്നത് ബാല്യം. ആൻറിഫുഗൽ ടോൺസിലിന്റെ ഹൈപ്പർപ്ലാസിയയുടെ കാരണം ഒരു പാരമ്പര്യ സ്വഭാവമാണ്, എന്നാൽ ആവർത്തിച്ചുള്ള (ആവർത്തിച്ചുള്ള) അണുബാധ പോലുള്ള ഘടകങ്ങൾ, ഭക്ഷണക്രമം അല്ലെങ്കിൽ ഹോർമോൺ സ്വാധീനത്തെക്കുറിച്ച് ചർച്ച ചെയ്യുകയോ സംശയിക്കുകയോ ചെയ്യുന്നു. അഡിനോയിഡുകളുടെ അനന്തരഫലങ്ങൾ ശ്വാസനാളത്തിലെ ശരീരഘടനയിൽ നിന്നാണ് ഉണ്ടാകുന്നത്: ചെറുപ്പക്കാരായ രോഗികൾക്ക് അവരുടെ മൂക്കിലെ തടസ്സം ശ്വസനം, മൂക്കിലെ ശബ്ദത്തോടെ സംസാരിക്കുക, ഉറക്കത്തിൽ ഗുണം ചെയ്യുക. ഫേസിസ് അഡെനോയ്ഡ എന്ന് വിളിക്കപ്പെടുന്ന മറ്റൊരു ലക്ഷണമാണ്: ഒരു സാധാരണ കണ്ടീഷൻ അത് ശ്രദ്ധേയമാണ് വായ ശ്വസനം അല്ലെങ്കിൽ നിരന്തരം തുറന്നത് വായ. അഡിനോയിഡുകൾ മൂലമുണ്ടാകുന്ന കൂടുതൽ വൈകല്യങ്ങൾ രോഗികളുടെ ദൈനംദിന ജീവിതത്തിൽ പ്രകടമാകുന്നു. സ്കൂളിന്റെ പ്രകടനം കുറയുന്നത് മോശം ഫലമാണ് ഏകാഗ്രത ഉറക്കത്തിലെ അസ്വസ്ഥതകൾ, രോഗികൾ വേഗത്തിൽ തളർന്നുപോകുകയും പലപ്പോഴും ഭക്ഷണം കഴിക്കാൻ വിമുഖത കാണിക്കുകയും ചെയ്യുന്നു. നിരവധി ദ്വിതീയ രോഗങ്ങൾ വികസിപ്പിച്ചേക്കാം:
- വിട്ടുമാറാത്ത റിനിറ്റിസ് - വിട്ടുമാറാത്ത റിനിറ്റിസ്.
- വിട്ടുമാറാത്ത ലാറിഞ്ചൈറ്റിസ് - വിട്ടുമാറാത്ത വീക്കം ശാസനാളദാരം.
- വിട്ടുമാറാത്ത ട്രാക്കൈറ്റിസ് - ശ്വാസനാളത്തിന്റെ വിട്ടുമാറാത്ത വീക്കം.
- വിട്ടുമാറാത്ത ബ്രോങ്കൈറ്റിസ് - വിട്ടുമാറാത്ത ശ്വാസകോശത്തിന്റെ വീക്കം.
- ട്യൂബൽ തിമിരം ടിംപാനിക് എഫ്യൂഷൻ ഉപയോഗിച്ച് (പര്യായം: സെറോമുക്കോട്ടിംപനം; ദ്രാവകത്തിന്റെ ശേഖരണം മധ്യ ചെവി (ടിംപനം)) - ട്യൂമ്പാനുകളുടെ വീക്കം (ചെവിയും തൊണ്ടയും തമ്മിലുള്ള ബന്ധം) ടിമ്പാനിക് എഫ്യൂഷൻ ഉപയോഗിച്ച്.
എക്സ്-കിരണങ്ങൾ, പിൻ‌വശം കാണ്ടാമൃഗം (രോഗനിർണയം നടത്തുന്നു)നാസൽ എൻ‌ഡോസ്കോപ്പി, ഇത് ആൻറിബോഡികളുടെയും ട്രാൻസ്നാസൽ എൻ‌ഡോസ്കോപ്പി (ഫറിഞ്ചിയൽ എൻ‌ഡോസ്കോപ്പി) പരിശോധിക്കുന്നതിനും അനുവദിക്കുന്നു. അഡെനോയ്ഡ് ഹൈപ്പർപ്ലാസിയ ചികിത്സയ്ക്കായി രണ്ട് തന്ത്രങ്ങളുണ്ട്: ജാഗ്രതയോടെ കാത്തിരിപ്പ്, അഡിനോടോമി. അഡിനോടോമിയുടെ സൂചനകൾ ചുവടെ പട്ടികപ്പെടുത്തിയിരിക്കുന്നു.
സൂചനകൾ (ആപ്ലിക്കേഷന്റെ മേഖലകൾ)
- നാസികാദ്വാരം ശ്വാസോച്ഛ്വാസം തടസ്സപ്പെടുത്തുന്നതിലേക്ക് നയിക്കുന്ന ആൻറിബോയ്ഡ് ടോൺസിലുകളുടെ ഹൈപ്പർപ്ലാസിയ (അഡെനോയ്ഡ് ഹൈപ്പർപ്ലാസിയ)
- ആൻറിഫുഗൽ ടോൺസിലുകളുടെ വിട്ടുമാറാത്ത ആവർത്തിച്ചുള്ള (പതിവായി ആവർത്തിച്ചുള്ള) വീക്കം.
- വിട്ടുമാറാത്ത ഓട്ടിറ്റിസ് മീഡിയ (വീക്കം മധ്യ ചെവി) / ആവർത്തിച്ചുള്ള (ആവർത്തിച്ചുള്ള) നിശിതം ഓട്ടിറ്റിസ് മീഡിയ ആൻറി ഫംഗൽ ടോൺസിലുകളുടെ ഹൈപ്പർപ്ലാസിയയിൽ.
- വിട്ടുമാറാത്ത ബ്രോങ്കൈറ്റിസ് (ശ്വാസകോശത്തിന്റെ വീക്കം) അഡിനോയിഡുകളുടെ ഹൈപ്പർപ്ലാസിയയിൽ.
- അഡിനോയിഡുകളുടെ ഹൈപ്പർപ്ലാസിയയിലെ ക്രോണിക് റിനിറ്റിസ് (റിനിറ്റിസ്).
- വിട്ടുമാറാത്ത sinusitis (സിനുസിറ്റിസ്) / ആവർത്തിച്ചുള്ള റിനോസിനുസൈറ്റിസ് (ഒരേസമയം വീക്കം മൂക്കൊലിപ്പ് (“റിനിറ്റിസ്”), മ്യൂക്കോസ എന്നിവ പരാനാസൽ സൈനസുകൾ ("sinusitis“)) അഡിനോയിഡുകളുടെ ഹൈപ്പർപ്ലാസിയയിൽ.
- ഒബ്സ്ട്രക്റ്റീവ് സ്ലീപ് അപ്നിയ (ഒ‌എസ്‌എ) - ഉറക്കം ക്രമരഹിതം ശ്വസനം (എസ്‌ബി‌എ‌എസ്) മുകളിലെ ശ്വാസനാളത്തിന്റെ തടസ്സം മൂലമുണ്ടാകുന്ന ശ്വസനത്തിന് താൽക്കാലികമായി നിർത്തുന്നു.
- ആവർത്തിച്ചുള്ള (ആവർത്തിച്ചുള്ള) അപ്പർ ശ്വാസകോശ ലഘുലേഖ ആൻറി ഫംഗൽ ടാൻസിലുകളുടെ ഹൈപ്പർപ്ലാസിയയിലെ അണുബാധ.
- ട്യൂബൽ വെന്റിലേഷൻ ഡിസോർഡർ (വെന്റിലേഷൻ ഡിസോർഡർ മധ്യ ചെവി) മ്യൂക്കോട്ടിംപാനത്തിനൊപ്പം (കഫം (= വിസ്കോസ്-മ്യൂക്കസ്) ദ്രാവകത്തോടുകൂടിയ ടിമ്പാനിക് എഫ്യൂഷൻ).
Contraindications
- ശീതീകരണവും രക്തസ്രാവവും
- ആലിപ്പഴവും അലിയും
- റിനോലാലിയ അപെർട്ട - മൂക്കിലെ അറയുടെ അപൂർണ്ണമായ അടയ്ക്കൽ വഴി ഉണ്ടാകുന്ന മൂക്കൊലിപ്പ്
- 2 വയസ്സിന് മുമ്പുള്ള കുട്ടികളിൽ ഇടപെടൽ (അടിയന്തിര സൂചനയൊഴികെ).
- ജുവനൈൽ നാസോഫറിംഗൽ ഫൈബ്രോമയുടെ സംശയം - ഇതിനൊപ്പം പാരമ്പര്യരോഗം ബന്ധം ടിഷ്യു നാസോഫറിനക്സിലെ വ്യാപനം.
ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്ക് മുമ്പ്
വിശദമായ ശേഷം ആരോഗ്യ ചരിത്രം രോഗിയുമായുള്ള ചർച്ചയും നടപടിക്രമത്തിന്റെ വിശദമായ വിശദീകരണവും ഫിസിക്കൽ പരീക്ഷ അവതരിപ്പിച്ചിരിക്കുന്നു. ഒരു എൻ‌ഡോസ്കോപ്പ് ഉപയോഗിച്ച് നാസോഫറിനക്സ് വീണ്ടും പ്രതിഫലിപ്പിക്കുന്നു അല്ലെങ്കിൽ പരിശോധിക്കുന്നു. കൂടാതെ, a രക്തം എണ്ണവും രോഗിയുടെ ശീതീകരണ നിലയും (“സജീവമാക്കിയ ഭാഗിക ത്രോംബോപ്ലാസ്റ്റിൻ സമയം,” എപിടിടി; “അന്താരാഷ്ട്ര നോർമലൈസ്ഡ് റേഷ്യോ,” രൂപ)) ലഭിച്ചു; പകരമായി, സാധ്യമായ ശീതീകരണ തകരാറിനെ വിലയിരുത്തുന്നതിന് ഒരു സ്റ്റാൻ‌ഡേർ‌ഡൈസ്ഡ് ചോദ്യാവലി മുൻ‌കൂട്ടി ഉപയോഗിക്കുന്നു (ഇത് അസാധാരണതകളൊന്നും സൂചിപ്പിക്കുന്നില്ലെങ്കിൽ, ശീതീകരണ പാരാമീറ്ററുകൾ നിർണ്ണയിക്കുന്നത് അനാവശ്യമാണ്) .ആന്റികോഗുലന്റുകൾ അസറ്റൈൽസാലിസിലിക് ആസിഡ് (ASA) എടുക്കാൻ പാടില്ല അല്ലെങ്കിൽ ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്ക് ഏഴ് മുതൽ 10 ദിവസം വരെ നിർത്തലാക്കണം.
ശസ്ത്രക്രിയാ രീതി
ശസ്ത്രക്രിയ പൊതുവേ നടക്കുന്നു അബോധാവസ്ഥ, കൂടാതെ രോഗി സാധാരണയായി ഇൻ‌ബ്യൂബേറ്റ് ചെയ്യപ്പെടും (ഒരു ട്യൂബ് സ്ഥാപിക്കൽ - ട്യൂബിംഗ് - വായുസഞ്ചാരം സുരക്ഷിതമാക്കുന്നു) അല്ലെങ്കിൽ a ലാറിൻജിയൽ മാസ്ക് (ലാറിൻജിയൽ മാസ്ക് മുകളിൽ സ്ഥാപിച്ചിരിക്കുന്നു ശാസനാളദാരം കൂടാതെ അനസ്തേഷ്യ സമയത്ത് വായുസഞ്ചാരം സുരക്ഷിതമാക്കുന്നു). ഓപ്പറേഷൻ സമയത്ത്, രോഗി ഏറ്റവും മികച്ച സ്ഥാനത്താണ് തല താഴേക്ക് തൂങ്ങിക്കിടക്കുന്നു. ശസ്ത്രക്രിയാ പ്രദേശം അണുവിമുക്തമാക്കി, ശസ്ത്രക്രിയാ വിദഗ്ധൻ ഒരു കിൽനർ-ഡ ought ട്ടി ചേർക്കുന്നു വായ തമാശ (ഈ ഉപകരണം വായ തുറന്നിരിക്കുന്നതിനാൽ ശസ്ത്രക്രിയാവിദഗ്ദ്ധന് തൊണ്ടയിലേക്ക് പ്രവേശിക്കാൻ കഴിയും). ദി മാതൃഭാഷ താഴേക്ക് തള്ളി ട്യൂബ് ഉപയോഗിച്ച് ഉറപ്പിക്കുന്നു. റിംഗ് കത്തിയുടെ സഹായത്തോടെ സ്ഥിരമായ എൻ‌ഡോസ്കോപ്പിക് വിഷ്വൽ കൺ‌ട്രോൾ (“മിററിംഗ്”) പ്രകാരം ഇപ്പോൾ അഡിനോയിഡുകൾ നീക്കംചെയ്യാം. ഈ ആവശ്യത്തിനായി, അഡിനോയിഡുകൾ അവയുടെ അടിത്തട്ടിൽ മുറിച്ചുമാറ്റുന്നു രക്തം അഭിലാഷമാണ്. രക്തസ്രാവം സാധാരണയായി ഒരു കൈലേസിൻറെ സഹായത്തോടെ നിർത്താം, അല്ലാത്തപക്ഷം സെലക്ടീവ് സ്ലോഗിംഗ് ശീതീകരണത്തിലൂടെ നടത്താം. അനുയോജ്യമായ ടിംപാനിക് എഫ്യൂഷൻ ഉണ്ടെങ്കിൽ, ഒരു ടിംപാനിക് ഉൾപ്പെടുത്തുന്ന ഒരു പാരസെൻസിറ്റിസ് (ടിമ്പാനിക് മെംബ്രൻ ഇൻസിഷൻ) വെന്റിലേഷൻ ആവശ്യമെങ്കിൽ ട്യൂബ്, അതേ നടപടിക്രമത്തിൽ തന്നെ ചെയ്യാൻ കഴിയും.
ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്ക് ശേഷം
ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്ക് ശേഷം, രോഗി ഏകദേശം 4 മണിക്കൂർ ഭക്ഷണം ഒഴിവാക്കണം. ചായയും റസ്‌കുകളും പിന്നീട് നൽകാം, ശസ്ത്രക്രിയ കഴിഞ്ഞ ദിവസം സാധാരണ ഭക്ഷണം കഴിക്കുന്നത് സാധ്യമാണ്.
സാധ്യമായ സങ്കീർണതകൾ
- ഹൃദയംമാറ്റിവയ്ക്കൽ രക്തസ്രാവം (0.2-0.8% കേസുകൾ).
- മുറിവ് അണുബാധ
- ശ്വാസനാളത്തിന്റെ സങ്കോചത്തോടുകൂടിയ പാടുകൾ
- ഓട്ടിറ്റിസ് (ചെവി അണുബാധ), എന്നിവയ്ക്കൊപ്പം ഓഡിറ്ററി ലഘുലേഖയുടെ ഭാഗത്ത് വടുക്കൾ കേള്വികുറവ്.
- ട്യൂബലിന് പരിക്ക് തരുണാസ്ഥി തുടർന്നുള്ള ട്യൂബലിനൊപ്പം വെന്റിലേഷൻ ഡിസോർഡർ (മധ്യ ചെവിയുടെ വെന്റിലേഷൻ ഡിസോർഡർ).
- അഡിനോയിഡുകളുടെ ആവർത്തനങ്ങൾ (ആവർത്തിച്ചുള്ള വ്യാപനം).
- വിഴുങ്ങൽ വിഷം വിഴുങ്ങുന്നു
- വെലോഫറിംഗൽ അപര്യാപ്തത, തുറന്ന നാസൽ (റിനോലാലിയ അപർട്ട) (താൽക്കാലികമോ ശാശ്വതമോ).
- ഗ്രിസെൽ സിൻഡ്രോം (ടോർട്ടികോളിസ് അറ്റ്ലാന്റോപിസ്ട്രോഫീലിസ്) - അറ്റ്ലാന്റോക്സിയൽ ജോയിന്റിലെ സെർവിക്കൽ നട്ടെല്ലിന്റെ സൾഫ്ലൂക്കേഷൻ വേദന- ഇഎൻ‌ടി പ്രദേശത്തെ വീക്കം അടിസ്ഥാനമാക്കിയുള്ള സ gentle മ്യമായ ഭാവം.
- പല്ലിന്റെ കേടുപാടുകൾ
മറ്റ് കുറിപ്പുകൾ
- അഡെനോടോൺസിലക്ടമി
- അഡിനോടോൺസിലക്ടമി സമയത്ത് (അഡിനോടോമി + ടോൺസിലക്ടമി (പാലറ്റൈൻ ടോൺസിലുകൾ നീക്കംചെയ്യൽ); ടി + എ), പൊണ്ണത്തടിയുള്ള കുട്ടികൾ ശരീരഭാരം വർദ്ധിപ്പിക്കുന്നു. ശസ്ത്രക്രിയയിലൂടെ ഒബ്സ്ട്രക്റ്റീവ് സ്ലീപ് അപ്നിയ (ഒ‌എസ്‌എ) ഭേദമായ കുട്ടികളാണ് കാരണങ്ങൾ, പകൽ സമയത്ത് ഹൈപ്പർആക്ടീവ് കുറവാണ്, അതായത്, കുറച്ച് നീങ്ങുന്നു, കൂടാതെ, അവരുടെ രാത്രിയിലെ ശ്വസന പ്രവർത്തനം കുറയുന്നു, ഇത് ഉറക്കത്തിൽ കലോറി ഉപഭോഗം കുറയ്ക്കുന്നു.
- 10 വയസ്സിന് മുമ്പ് ടോൺസിലോട്ടമി (അണ്ണാക്ക് ടോൺസിൽ നീക്കംചെയ്യൽ) അല്ലെങ്കിൽ അഡിനോടോമി (ആൻറി ഫംഗൽ ടോൺസിൽ നീക്കംചെയ്യൽ) ഉള്ള കുട്ടികൾക്ക് നിരവധി അണുബാധകൾ ഉണ്ടാകാനുള്ള സാധ്യത കൂടുതലാണ് (ശ്വാസകോശ സംബന്ധമായ അസുഖങ്ങൾ വരാനുള്ള സാധ്യത 2-3 മടങ്ങ്) അലർജി രോഗങ്ങളും പിന്നീടുള്ള ജീവിതത്തിൽ.
- Adenotonsillectomy മെച്ചപ്പെട്ടു ആസ്ത്മ ആസ്ത്മാറ്റിക് കുട്ടികളിൽ സ്ലീപ് ഡിസോർഡേഴ്സ് (സി-ആക്റ്റ് സ്കോർ 21.86 ൽ നിന്ന് 25.15 ആയി ഉയർന്നു (പി <0.001). വിപരീതമായി, നിയന്ത്രണ ഗ്രൂപ്പ് 22.42 ൽ നിന്ന് 23.59 ലേക്ക് കാര്യമായ പുരോഗതി കാണിച്ചില്ല).
