വൃക്ക പറിച്ചുനടൽ (NTx, NTPL) ഒരു വൃക്കയുടെ ശസ്ത്രക്രിയാ കൈമാറ്റമാണ്. അതിനൊപ്പം ഡയാലിസിസ്, ഇത് വൃക്കസംബന്ധമായ മാറ്റിസ്ഥാപിക്കാനുള്ള ഒരു ഓപ്ഷനെ പ്രതിനിധീകരിക്കുന്നു രോഗചികില്സ ടെർമിനൽ വൃക്കസംബന്ധമായ അപര്യാപ്തത (= സ്ഥിരമായ പരാജയം) എന്നിവയിൽ ഇത് നടത്തുന്നു വൃക്ക മുമ്പത്തെ പ്രവർത്തനം, മൂത്രത്തിന്റെ പദാർത്ഥങ്ങളുടെ വർദ്ധനവിന് കാരണമാകുന്നു രക്തം) അല്ലെങ്കിൽ രണ്ട് വൃക്കകളുടെയും നഷ്ടം.
സൂചനകൾ (ആപ്ലിക്കേഷന്റെ മേഖലകൾ)
- ടെർമിനൽ വൃക്കസംബന്ധമായ പരാജയം
- രണ്ട് വൃക്കകളുടെയും നഷ്ടം
ട്രാൻസ്പ്ലാൻറുകൾ അവയവങ്ങളാണ് തലച്ചോറ്അവയവ ദാതാക്കളെയും (മരണ സംഭാവന) ജീവനുള്ള ദാതാക്കളിൽ നിന്നും ഡെഡ് ചെയ്യുക. ജീവനുള്ള സംഭാവന മുൻകൂട്ടി നടക്കുന്നു, അതായത്, മുമ്പാണ് ഡയാലിസിസ്.
മുൻവ്യവസ്ഥകൾ: ദാതാവിനെയും സ്വീകർത്താവിനെയും മുമ്പ് നന്നായി പരിശോധിക്കണം പറിച്ചുനടൽ. ഹിസ്റ്റോകമ്പാറ്റിബിലിറ്റി ടെസ്റ്റിംഗ് എന്ന് സംഗ്രഹിക്കാൻ കഴിയുന്ന ടെസ്റ്റുകൾ ഇതിൽ ഉൾപ്പെടുന്നു:
- ബ്ലഡ് ഗ്രൂപ്പ്
- എച്ച്എൽഎ സിസ്റ്റം
ഈ സ്വഭാവസവിശേഷതകൾ പൊരുത്തപ്പെടുന്നെങ്കിൽ മാത്രമേ വിജയകരമായ ഒരു ട്രാൻസ്പ്ലാൻറ് നടക്കൂ. കൂടാതെ, ദാതാവിന്റെ രക്തം പോലുള്ള വിവിധ രോഗകാരികൾക്കായി പരിശോധിക്കുന്നു സൈറ്റോമെഗലോവൈറസ് (സിഎംവി), ഹ്യൂമൻ ഹെർപ്പസ് വൈറസുകൾ അല്ലെങ്കിൽ സ്വീകർത്താവിന് രോഗകാരികൾ പകരുന്നത് തടയാൻ ടോക്സോപ്ലാസ്മ ഗോണ്ടി.
ശസ്ത്രക്രിയാ രീതി
വൃക്ക പറിച്ചുനടൽ സാധാരണയായി ഹെറ്ററോടോപ്പിക് ആയിട്ടാണ് ഇത് ചെയ്യുന്നത്, അതായത് ദാതാവിന്റെ അവയവം രോഗിയുടെ സ്വന്തം വൃക്കയുടെ സ്ഥാനത്ത് പറിച്ചുനട്ടതല്ല, മറിച്ച് പുറത്ത് പെരിറ്റോണിയം (വയറിലെ മതിൽ) പെൽവിക് പ്രദേശത്ത്. ദി രക്തം പാത്രങ്ങൾ ട്രാൻസ്പ്ലാൻറ് ചെയ്യുമ്പോൾ ദാതാവിന്റെ വൃക്ക സാധാരണയായി പെൽവിക് പാത്രങ്ങളിലേക്ക് മുറിക്കുന്നു മൂത്രനാളി എന്നതിലേക്ക് നേരിട്ട് ബന്ധിപ്പിച്ചിരിക്കുന്നു ബ്ളാഡര്. ചട്ടം പോലെ, രോഗിയുടെ സ്വന്തം വൃക്ക സാധാരണയായി ശരീരത്തിൽ തുടരും; പ്രത്യേക സൂചനകളിൽ മാത്രമേ അവ പറിച്ചുനടലിനു മുമ്പോ ശേഷമോ നീക്കംചെയ്യേണ്ടതുള്ളൂ.
ജീവിത സംഭാവനയ്ക്കു ശേഷമുള്ള 5 വർഷത്തെ പ്രവർത്തന നിരക്ക് 87.5%, മരണാനന്തരം സംഭാവന 70%.
സാധ്യതയുള്ള സങ്കീർണതകൾ
- അണുബാധ
- രക്തസ്രാവം
- ട്രാൻസ്പ്ലാൻറിന്റെ സ്റ്റെനോസിസ് (ഇടുങ്ങിയത്) മൂത്രനാളി.
- ഗ്രാഫ്റ്റ് നിരസിക്കൽ
- ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്കുശേഷം ഒരു ഇൻസിഷണൽ ഹെർനിയ (സ്കാർ ഹെർനിയ) രൂപീകരണം.
- ഹൃദ്രോഗം സംഭവിക്കുന്നത് (കാൻസർ; ഉദാ സ്ക്വാമസ് സെൽ കാർസിനോമ/ചർമ്മത്തിന്റെ സ്ക്വാമസ് സെൽ കാർസിനോമ) രോഗപ്രതിരോധ ശേഷിക്ക് ശേഷം രോഗചികില്സ (അപൂർവ്വം).
ഫാർമക്കോതെറാപ്പി: വൃക്കമാറ്റിവയ്ക്കൽ കഴിഞ്ഞ്, സ്വീകർത്താവ് എടുക്കണം രോഗപ്രതിരോധ മരുന്നുകൾ ഗ്രാഫ്റ്റ് നിരസിക്കൽ തടയുന്നതിനുള്ള ജീവിതം. കുറിപ്പ്: ക്രമരഹിതമായ TUMORAPA ട്രയലിൽ കട്ടേനിയസ് ഉള്ള രോഗികൾ കണ്ടെത്തി സ്ക്വാമസ് സെൽ കാർസിനോമ വൃക്കമാറ്റിവയ്ക്കൽ സെക്കൻഡറി വികസിപ്പിക്കാനുള്ള സാധ്യത കുറവാണ് ത്വക്ക് മുഴകൾ, രോഗപ്രതിരോധ ശേഷി കുറയ്ക്കുന്നതിനായി സിറോലിമസ് (റാപാമൈസിൻ) ലേക്ക് മാറി അഞ്ച് വർഷത്തിനുശേഷവും, തുടരുന്ന രോഗികളേക്കാൾ രോഗചികില്സ ഒരു കാൽസിനുറിൻ ഇൻഹിബിറ്ററിനൊപ്പം (22% ഉം 59% ഉം).
അധിക കുറിപ്പുകൾ
- ജീവനുള്ള എച്ച്എൽഎ-അനുയോജ്യമായ ദാതാവിന്റെ അഭാവത്തിൽ, സ്വീകർത്താവിനെ ഡിസെൻസിറ്റൈസ് ചെയ്യാനുള്ള സാധ്യതയുണ്ട്. ഈ ആവശ്യത്തിനായി, HLA ആൻറിബോഡികൾ പ്ലാസ്മ എക്സ്ചേഞ്ച് വഴി സ്വീകർത്താവിന്റെ രക്തത്തിൽ നിന്ന് നീക്കംചെയ്യുന്നു. തുടർന്നുള്ള രോഗപ്രതിരോധ തെറാപ്പി പുതിയതിനെ തടയുന്നു ആൻറിബോഡികൾ രൂപപ്പെടുന്നതിൽ നിന്ന്. ഇതിനൊപ്പം അധിക തെറാപ്പി റിതുക്സിമാബ് (ഉപരിതല ആന്റിജൻ സിഡി 1 നെതിരെയുള്ള മോണോക്ലോണൽ ആന്റിബോഡി (IgG-20-kappa immunoglobulin)) ബി സെല്ലുകളുടെ രൂപവത്കരണത്തെ തടയുന്നു. മറ്റ് ചികിത്സാ ഏജന്റുമാർ ഉൾപ്പെടുന്നു ബോർട്ടെസോമിബ് (പ്രൊട്ടാസോം ഉപരോധം) കൂടാതെ എക്യുലിസുമാബ് (പൂരക ഘടകം C5 നെതിരായി മോണോക്ലോണൽ ആന്റിബോഡി സംവിധാനം ചെയ്യുന്നു). ഒരു പഠനം മൂന്ന് ഗ്രൂപ്പുകളുടെ അതിജീവന നിരക്കിനെ താരതമ്യം ചെയ്യുന്നു (ആദ്യ ഗ്രൂപ്പ്: ഡിസെൻസിറ്റൈസേഷനുശേഷം ജീവനുള്ള സംഭാവന; രണ്ടാം ഗ്രൂപ്പ്: എച്ച്എൽഎയുമായി പൊരുത്തപ്പെടുന്ന വൃക്ക ദാനം; മൂന്നാം ഗ്രൂപ്പ്: ഒരിക്കലും അവയവം ലഭിക്കാത്ത രോഗികൾ). അതിജീവന നിരക്ക്:
- ഒന്നാം വർഷത്തിനുശേഷം: യഥാക്രമം 1%, 95%, 94%.
- മൂന്നാം വർഷത്തിനുശേഷം: യഥാക്രമം 3%, 91.7%, 83.6%.
- അഞ്ചാം വർഷത്തിനുശേഷം: യഥാക്രമം 5%, 86%, 74.4%.
- അഞ്ചാം വർഷത്തിനുശേഷം: യഥാക്രമം 8%, 76.5%, 62.9%.