ഷിംഗിൾസ് (ഹെർപ്പസ് സോസ്റ്റർ): മയക്കുമരുന്ന് തെറാപ്പി

ചികിത്സാ ലക്ഷ്യങ്ങൾ

• രോഗലക്ഷണ ഘട്ടം ചുരുക്കുന്നു
• സങ്കീർണതകൾ ഒഴിവാക്കുക

തെറാപ്പി ശുപാർശകൾ

• ആൻറിവൈറൽ രോഗചികില്സ: കഴിയുന്നതും വേഗം: വൈറോസ്റ്റാസിസ് (ആന്റിവൈറലുകൾ/മരുന്നുകൾ അത് വൈറൽ റെപ്ലിക്കേഷനെ തടയുന്നു) ശ്രദ്ധിക്കുക: വെസിക്കിൾ തകരാറിലായാൽ 72 മണിക്കൂറിനുള്ളിൽ ആൻറിവൈറൽ തെറാപ്പി പോസ്റ്റ്‌സോസ്റ്ററിന്റെ സാധ്യത കുറയ്ക്കുന്നു ന്യൂറൽജിയ.ആദ്യത്തെ ചികിത്സ:
  • 50 വയസ്സിന് താഴെയുള്ള രോഗികൾ + തുമ്പിക്കൈയിലും കൈകാലുകളിലും പരിമിതമായ കണ്ടെത്തലുകൾ: ആന്റിവൈറലുകൾ (അസൈക്ലോവിർ, ബ്രിവുഡിൻ, വലാസിക്ലോവിർ, ഒപ്പം ഫാംസിക്ലോവിർ), വാക്കാലുള്ള രോഗചികില്സ.
  • സോസ്റ്റർ ജനറൽസാറ്റസ്, ഹെർപ്പസ് encephalitis, സോസ്റ്റർ ഒഫ്താൽമിക്കസ് അല്ലെങ്കിൽ ഒട്ടിക്കസ്, പ്രതിരോധശേഷി കുറഞ്ഞ രോഗികൾ: സിസ്റ്റമിക് തെറാപ്പി (ഇൻട്രാവണസ് ഭരണകൂടം): അസൈക്ലോവിർ.
• വിഷയപരമായ തെറാപ്പി:
  • പ്രാദേശിക രോഗചികില്സ (ടോപ്പിക്കൽ തെറാപ്പി): ലോറ്റിയോ ആൽബ (ദ്രാവക സസ്പെൻഷൻ അടങ്ങിയിരിക്കുന്നു സിങ്ക് ഓക്സൈഡും ടാൽക്കും മറ്റ് പദാർത്ഥങ്ങൾക്കൊപ്പം).
  • വൈറൽ എപ്പിത്തീലിയൽ കെരാറ്റിറ്റിസിനുള്ള ടോപ്പിക്കൽ വൈറസ്‌റ്റാറ്റിക്സ് (ഒഫ്താൽമിക് തൈലം).
• WHO ഗ്രേഡിംഗ് സ്കീം അനുസരിച്ച് ന്യൂറോപതിക് വേദനയുടെ വേദനസംഹാരി (വേദന ആശ്വാസം):
  • താഴ്ന്നതിന് നോൺ-ഒപിയോയിഡ് അനാലിസിക് വേദന തീവ്രത: മെറ്റാമിസോൾ, അസറ്റാമിനോഫെൻ, അല്ലെങ്കിൽ നോൺ-സ്റ്റിറോയിഡൽ വിരുദ്ധ ബാഹ്യാവിഷ്ക്കാരമാണ് മരുന്നുകൾ (NSAID- കൾ) പോലുള്ളവ ഇബുപ്രോഫീൻ.
  • മിതമായതിന് കുറഞ്ഞ വീര്യമുള്ള ഒപിയോയിഡ് വേദനസംഹാരി വേദന തീവ്രത: ഉദാ, ട്രാമഡോൾ + ഒപിയോയിഡ് അല്ലാത്ത വേദനസംഹാരി.
  • കഠിനമായ വേദനസംഹാരിയായ ഉയർന്ന ശക്തിയുള്ള ഒപിയോയിഡ് വേദനസംഹാരി വേദന തീവ്രത: ഉദാ, മോർഫിൻ + ഒപിയോയിഡ് അല്ലാത്ത വേദനസംഹാരി.
  • ന്യൂറോപതിക് വേദനയ്ക്ക്, ഗബാപെന്റിൻ അല്ലെങ്കിൽ പ്രെഗബാലിൻ ഉപയോഗിച്ചുള്ള അധിക തെറാപ്പി ശുപാർശ ചെയ്യുന്നു (ആരോഹണ ഡോസുകളിൽ)
  • തെറാപ്പിയുടെ കാലാവധി: അക്യൂട്ട് സോസ്റ്റർ രോഗം 2-4 ആഴ്ച.

  കുറിപ്പ്: ഏകദേശം 10-50% സോസ്റ്റർ രോഗികളിൽ സ്ഥിരമായ വേദന ലക്ഷണങ്ങളും പോസ്റ്റ്‌ഹെർപെറ്റിക് ഉണ്ട് ന്യൂറൽജിയ (PHN; പര്യായങ്ങൾ: postzoster neuropathy; postzoster neuralgia, PZN; താഴെ കാണുക "ഹെർപ്പസ് സോസ്റ്റർ / അനന്തരഫലങ്ങൾ) വികസിക്കുന്നു.

• ബാക്ടീരിയൽ സൂപ്പർഇൻഫെക്ഷൻ: ബയോട്ടിക്കുകൾ.
• പോസ്‌റ്റെർപെറ്റിക് ന്യൂറൽജിയ (PHN; പര്യായങ്ങൾ: postzoster neuropathy; postzoster neuralgia, PZN); തിണർപ്പ് ആരംഭിച്ച് 90 ദിവസങ്ങൾക്ക് ശേഷം എന്ന് പറയപ്പെടുന്നു പോസ്റ്റ്ഹെർപെറ്റിക് ന്യൂറൽജിയ (പിഎച്ച്എൻ; നാഡി വേദന ബാധിച്ച പ്രദേശത്ത് സംഭവിക്കുന്നു ചിറകുകൾ).
  • WHO സ്റ്റേജിംഗ് സ്കീം അനുസരിച്ച് വേദന മാനേജ്മെന്റ്:
    • നോൺ-ഒപിയോയിഡ് വേദനസംഹാരി: ഉദാ, അസറ്റൈൽസാലിസിലിക് ആസിഡ് (പോലെ), ഇബുപ്രോഫീൻ, ഡിക്ലോഫെനാക്, അസറ്റാമിനോഫെൻ; മെറ്റാമിസോൾ, ആവശ്യമെങ്കിൽ.
    • കുറഞ്ഞ ശേഷിയുള്ള ഒപിയോയിഡ് വേദനസംഹാരിയായ (ഉദാ. ട്രാമഡോൾ, ടിലിഡിൻ) + നോൺ-ഒപിയോയിഡ് വേദനസംഹാരിയായ.
    • ഉയർന്ന ശേഷിയുള്ള ഒപിയോയിഡ് വേദനസംഹാരിയായ (ഉദാ. മോർഫിൻ, ഓക്സികോഡോൾ) + നോൺ-ഒപിയോയിഡ് വേദനസംഹാരിയായ.
  • ആദ്യ നിര തെറാപ്പി:
    • കാൽസ്യം ചാനൽ മോഡുലേറ്റിംഗ് ആന്റിപൈലെപ്റ്റിക് മരുന്നുകൾ ഗാപപൻലൈൻ or പ്രീബബാലീൻ കൂടാതെ / അല്ലെങ്കിൽ – ഉദാ. ഷൂട്ടിംഗ് വേദനയ്ക്ക് - കാർബമാസാപൈൻ പോലെ സോഡിയം ചാനൽ മോഡുലേറ്റിംഗ് ആന്റിപൈലെപ്റ്റിക് മരുന്ന് (= വേദന തെറാപ്പി ജർമ്മൻ സൊസൈറ്റി ഓഫ് ന്യൂറോളജിയുടെ മാർഗ്ഗനിർദ്ദേശങ്ങൾ അനുസരിച്ച്).ഗാബപെന്റിൻ ന്യൂറോപതിക് വേദനയെ a പ്ലാസിബോ - ഒരു കോക്രേൻ അവലോകനം അനുസരിച്ച് - വേദനാജനകമായ രോഗനിർണയത്തിനായി ഡയബറ്റിക് ന്യൂറോപ്പതി ഒപ്പം പോസ്റ്റ്ഹെർപെറ്റിക് ന്യൂറൽജിയ.
    • ആവശ്യമെങ്കിൽ, ട്രൈസൈക്ലിക് ആന്റീഡിപ്രസന്റുകൾ (ഉദാ. അമിത്രിപ്ത്യ്ലിനെ), ആവശ്യമെങ്കിൽ, തിരഞ്ഞെടുത്തത് സെറോടോണിൻ (നോറെപിനെഫ്രീൻറീഅപ്‌ടേക്ക് ഇൻഹിബിറ്ററുകൾ (എസ്എസ്ആർഐ/എസ്എൻ‌ആർ‌ഐ) അതുപോലെ ഡൂലോക്സൈറ്റിൻ.
  • പ്രാദേശിക (പ്രാദേശിക) തെറാപ്പി: കാപ്സൈസിൻ ഉയർന്ന-ഡോസ് (8%) പാച്ച്; പ്രഭാവം: TRPV1- പ്രകടിപ്പിക്കുന്ന നോസിസെപ്റ്റീവ് നാഡി നാരുകളുടെ സെലക്ടീവ് ഡിഫങ്ഷണലൈസേഷൻ; അങ്ങനെ മുഖത്തെ ചികിത്സയ്ക്കായി അംഗീകരിച്ചിട്ടില്ലാത്ത വേദന ഒഴിവാക്കുന്നു തല. എന്നിരുന്നാലും, ഗൗളും റെഷും മുഖത്തേക്കുള്ള പ്രയോഗങ്ങൾ വിവരിക്കുന്നു തല സുരക്ഷിതമായി.
  • വാരിസെല്ല സോസ്റ്റർ വൈറസിനെതിരെ (VZV) ഒരു സംരക്ഷിത വാക്സിനേഷൻ (നിലവാരമുള്ളതും സൂചിപ്പിച്ചതും) ലഭ്യമാണ് (= ഹെർപ്പസ് സോസ്റ്റർ വാക്സിനേഷൻ).

കൂടുതൽ കുറിപ്പുകൾ

• Wg. ആൻറിവൈറലുകൾ: മാരകമായ ഇടപെടൽ: ബ്രിവുഡിൻ കൂടാതെ 5-ഫ്ലൂറോപിരിമിഡിനുകളും.

ഗർഭാവസ്ഥയിൽ അളവുകൾ

• അജ്ഞാത രോഗപ്രതിരോധ നിലയുള്ള ഗർഭിണിയായ സ്ത്രീയിൽ VZV എക്സ്പോഷർ:
  • വാക്സിൻ എടുക്കാത്ത എല്ലാ ഗർഭിണികളും വാരിസെല്ലയുടെ ചരിത്രമില്ലാതെ 3 ദിവസത്തിനുള്ളിൽ, എക്സ്പോഷർ കഴിഞ്ഞ് പരമാവധി 10 ദിവസം വരെയും ഭരണകൂടം നെഗറ്റീവ് അല്ലെങ്കിൽ ബോർഡർലൈൻ ആന്റി-വിഇസഡ്വി ഐജിജിയുടെ കാര്യത്തിൽ വരിസെല്ല-സോസ്റ്റർ ഇമ്യൂണോഗ്ലോബുലിൻ (VZIG). VZIG-ന് പകരമായി: അസിക്ലോവിർ 14-ആം SSW അവസാനിച്ചതിന് ശേഷം എക്സ്പോഷർ പ്രോഫിലാക്സിസിന്റെ കാര്യത്തിൽ.
  • ഇമ്യൂണോഗ്ലോബുലിൻ ഏകോപിപ്പിക്കാൻ നിയോനറ്റോളജിസ്റ്റിന്റെ അറിയിപ്പ് ഭരണകൂടം ഒപ്പം വാക്സിനേഷനും.
• സോസ്റ്റർ ന്യുമോണൈറ്റിസ് ബാധിച്ച ഗർഭിണികൾ (ന്യുമോണിയ; അസിക്ലോവിർ ഉപയോഗിച്ചുള്ള തെറാപ്പി: മുകളിൽ കാണുക).