ഒന്നാം ഓർഡർ ലബോറട്ടറി പാരാമീറ്ററുകൾ - നിർബന്ധിത ലബോറട്ടറി പരിശോധനകൾ.
- ഇരുമ്പിൻറെ കുറവ് വിളർച്ച ഒഴിവാക്കുന്നതിനുള്ള ചെറിയ രക്ത എണ്ണം [മൈക്രോസൈറ്റിക് ഹൈപ്പോക്രോമിക് അനീമിയ:
- MCV ↓ മൈക്രോസൈറ്റിക്
- MCH ↓ → ഹൈപ്പോക്രോമിക്]
- ഫെറിറ്റിൻ (ഇരുമ്പ് സംഭരണ പ്രോട്ടീൻ) [ഫെറിറ്റിൻ ↓]
- അലനൈൻ അമിനോട്രാൻസ്ഫെറേസ് (ALT, GPT), അസ്പാർട്ടേറ്റ് അമിനോട്രാൻസ്ഫെറേസ് (AST, GOT), ഗാമ-ഗ്ലൂട്ടാമൈൽ ട്രാൻസ്ഫെറേസ് (γ-GT, ഗാമാ-ജിടി; GGT) [50% വരെ കേസുകളിൽ: എലവേറ്റഡ് ട്രാൻസാമിനെയ്‌സുകൾ].
- ഗ്ലിയാഡിൻ കണ്ടെത്തൽ ആൻറിബോഡികൾ IgA, IgG തരം. [ഈ ലബോറട്ടറി പാരാമീറ്ററുകൾക്ക് പ്രാധാന്യം നഷ്ടപ്പെടുന്നു; ആൻറിബോഡികൾ നേറ്റീവ് ഗ്ലിയാഡിനെതിരെ കുറഞ്ഞ പോസിറ്റീവ് പ്രവചന മൂല്യം മാത്രമേയുള്ളൂ: 18-31%] ഈ ആന്റിബോഡി നിർണ്ണയങ്ങളും അനുയോജ്യമാണ് നിരീക്ഷണം എ ഗ്ലൂറ്റൻ-സ്വഭാവം ഭക്ഷണക്രമം, ദൈർഘ്യം വർദ്ധിക്കുന്നതിനാൽ രോഗചികില്സ, അവയുടെ സാന്ദ്രത കണ്ടെത്തൽ പരിധിക്കു താഴെയാണ്.
- സെലിയാക് രോഗം സീറോളജി *: ട്രാൻസ്ഗ്ലൂടമിനേസ് ആന്റിബോഡി (tTG) അല്ലെങ്കിൽ എൻഡോമിസിയം ആന്റിബോഡി (EMA) / എൻഡോമിസിയം IgA, ട്രാൻസ്ഗ്ലൂടമിനേസ് IgA.
- ട്രാൻസ്ഗ്ലൂടമിനേസ് IgA ആൻറിബോഡികൾ . സംശയാസ്‌പദമായ രോഗം ബാധിക്കാത്തവരെയും പരിശോധനയിൽ ആരോഗ്യവാന്മാരാണെന്ന് കണ്ടെത്തി) 74-100%.
- എൻഡോമിസിയം ആന്റിബോഡി (EMA): സംവേദനക്ഷമത 83-100%, പ്രത്യേകത 95-100%; ടൈറ്റർ ലെവലും മോശം അട്രോഫിയുടെ അളവും തമ്മിൽ ഒരു ബന്ധമുണ്ട്.
- സെലക്ടീവ് IgA യുടെ കുറവ് (മൊത്തം IgA നിർണ്ണയിക്കുന്നത്) മുൻ‌കൂട്ടി ഒഴിവാക്കണം (വ്യാപനം (രോഗ ആവൃത്തി) 2%); കാരണം IgA യുടെ അഭാവത്തിൽ * എൻഡോമിസിയം, ട്രാൻസ്ഗ്ലൂടാമിനേസ് IgA ആന്റിബോഡികൾ കണ്ടെത്താനാകില്ല.
- ചെറുകുടലിൽ ടിഷ്യു ട്രാൻസ്ഗ്ലൂഅറ്റ്മിനേസ് (ടിജി 2) നിർജ്ജലീകരണം ചെയ്ത ശേഷം രൂപം കൊള്ളുന്ന ഡീമൈഡേറ്റഡ് ഗ്ലിയാഡിൻ പെപ്റ്റൈഡുകൾ (ഐ ജി ജി ആന്റി ഡിജിപി) ക്കെതിരായ ഐ ജി ജി ആന്റിബോഡികൾ മ്യൂക്കോസ (മ്യൂക്കോസ) ൽ സെലിക് ഡിസീസ് - തെളിയിക്കപ്പെട്ട IgA യുടെ കുറവും സീലിയാക് രോഗവും [പ്രവചന മൂല്യം: <70%].
- IgA (സെറത്തിലെ ആകെ IgA) - മുകളിൽ കാണുക സെലിക് ഡിസീസ് സീറോളജി.
* ഇനിപ്പറയുന്ന നിബന്ധനകൾ പാലിച്ചാൽ ഡുവോഡിനൽ ബയോപ്സി ഒഴിവാക്കാം [യൂറോപ്യൻ സൊസൈറ്റി ഫോർ പീഡിയാട്രിക് ഗ്യാസ്ട്രോഎൻട്രോളജി, ഹെപ്പറ്റോളജി ആൻഡ് ന്യൂട്രീഷൻ (ESPGHAN) മാർഗ്ഗനിർദ്ദേശം]:
- ആന്റി ടിജി (ട്രാൻസ്ഗ്ലൂടമിനേസ്) IgA [> സാധാരണ പരിധിയേക്കാൾ 10 മടങ്ങ്].
- എൻഡോമിസിയം ആന്റിബോഡി (ഇഎം‌എ) ടൈറ്റർ [സെക്കൻഡിൽ പോസിറ്റീവ്, പ്രത്യേകം വരച്ച രക്ത സാമ്പിളിൽ]
ലബോറട്ടറി പാരാമീറ്ററുകൾ രണ്ടാം ഓർഡർ - ചരിത്രത്തിന്റെ ഫലങ്ങൾ അനുസരിച്ച്, ഫിസിക്കൽ പരീക്ഷമുതലായവ - ഡിഫറൻഷ്യൽ ഡയഗ്നോസ്റ്റിക് വ്യക്തതയ്ക്കായി.
- മാലാബ്സർ‌പ്ഷൻ ഒഴിവാക്കൽ
- ജനിതക പരിശോധന (ഡി‌എൻ‌എ വിശകലനം) / സീലിയാക് രോഗവുമായി ബന്ധപ്പെട്ട എച്ച്എൽഎ-ഡിക്യു ജീൻ നക്ഷത്രസമൂഹത്തിന്റെ കണ്ടെത്തൽ (കേവറ്റ്: ജീൻ ഡയഗ്നോസ്റ്റിക്സ് ആക്റ്റ്) *:
- സിസ്-കോൺഫിഗറേഷനിൽ (HLA-DR2-DQA3 * 1-DQB0501 * 1) അല്ലെങ്കിൽ ട്രാൻസ്-കോൺഫിഗറേഷനിൽ (HLA-DR0201-DQA5 * 1- DQB0505 * 1 യഥാക്രമം DR0301-DQA7 * 1-DQB0201 * 1) ഒപ്പം.
- HLA-DQ8 ഹെറ്ററോഡൈമർ (HLA-DR4-DQA1 * 0301- DQB1 * 0302).
[മൊത്തം ജനസംഖ്യയുടെ 30-35-40% എച്ച്എൽഎ-ഡിക്യു 2 അല്ലെങ്കിൽ ഡി‌എച്ച് 8 പോസിറ്റീവ് ആണ്; ഈ വ്യക്തികളിൽ ഏകദേശം 2% പേർക്ക് മാത്രമേ അവരുടെ ജീവിതകാലത്ത് സീലിയാക് രോഗം വരൂ; സീലിയാക് രോഗബാധിതരിൽ 100% എച്ച്എൽഎ-ഡിക്യു 2 കൂടാതെ / അല്ലെങ്കിൽ -ഡിക്യു 8 ന് പോസിറ്റീവ് ആണ്]
* ജനിതക പരിശോധന നെഗറ്റീവ് ആണെങ്കിൽ സീലിയാക് രോഗത്തെ (സാധ്യമായത്രയും) ഒഴിവാക്കുന്നു, പോസിറ്റീവ് ആണെങ്കിൽ, ഇനിപ്പറയുന്ന വ്യവസ്ഥകൾ പാലിക്കുകയാണെങ്കിൽ ബയോപ്സി ഇല്ലാതെ സീലിയാക് രോഗം സ്ഥിരീകരിക്കാനുള്ള ഓപ്ഷൻ വാഗ്ദാനം ചെയ്യുന്നു:
- ക്ലാസിക് (ദഹനനാളത്തിന്റെ) പ്രകടനം.
- ട്രാൻസ്ഗ്ലൂടമിനേസ് (ടിജി 2) ഐ‌ജി‌എ ടൈറ്ററുകൾ കട്ട്ഓഫ് മൂല്യത്തേക്കാൾ 10 മടങ്ങ് ഉയർത്തി.
- പോസിറ്റീവ് ഉപയോഗിച്ച് സെറോപോസിറ്റിവിറ്റി സ്ഥിരീകരണം എൻഡോമിസിയം ആന്റിബോഡി (1: 5).
- ഡുവോഡിനലിന്റെ ഗുണങ്ങളെയും ദോഷങ്ങളെയും കുറിച്ച് മാതാപിതാക്കളുടെ വിദ്യാഭ്യാസം ബയോപ്സി (പീഡിയാട്രിക് ഗ്യാസ്ട്രോഎൻട്രോളജിസ്റ്റ്)
- ക്ലിനിക്കൽ, സെറോളജിക് റിമിഷൻ a ഗ്ലൂറ്റൻ-സ്വഭാവം ഭക്ഷണക്രമം.
കൂടുതൽ കുറിപ്പുകൾ
- സ്ഥിരീകരിച്ച രോഗനിർണയത്തിന് ശേഷം സീലിയാക് രോഗം, a രക്തം കുടുംബാംഗങ്ങളിൽ ആന്റിബോഡികൾക്കായുള്ള പരിശോധന (മുകളിൽ കാണുക) സബ്ക്ലിനിക്കൽ ബാധിച്ചവരെ കണ്ടെത്താൻ സാധ്യതയുണ്ട് സീലിയാക് രോഗം.
- ഒരു വിലയിരുത്തലിനായി a ഗ്ലൂറ്റൻ-സ്വഭാവം ഭക്ഷണക്രമം, tTG-IgA-Ak (IgA ഓട്ടോആന്റിബോഡികൾ ടിഷ്യു ട്രാൻസ്ഗ്ലൂടമിനെയ്‌സിനെതിരെ) അനുയോജ്യമാണ്: നിരന്തരം ഉയർത്തുന്ന ടൈറ്റർ നിരന്തരമായ ഭക്ഷണ പരാജയത്തെക്കുറിച്ച് വളരെയധികം സംശയത്തിലാണ്.
- ടി-സെൽ റിസപ്റ്ററിന്റെ ഇമ്മ്യൂണോഹിസ്റ്റോകെമിക്കൽ കണ്ടെത്തലുകളും ക്ലോണാലിറ്റി വിശകലനവും ജീൻ റിഫ്രാക്ടറി വേർതിരിച്ചറിയാൻ നിർണ്ണായകമാണ് സീലിയാക് രോഗ തരം I (സ്വയം രോഗപ്രതിരോധ പ്രതീകം) vs തരം II (പ്രീലിമ്പോമ പ്രതീകം).
സീലിയാക് ഡിസീസ് സ്ക്രീനിംഗ് [എസ് 2 കെ മാർഗ്ഗനിർദ്ദേശം]
സീലിയാക് രോഗബാധിതരുടെ ഒന്നാം ഡിഗ്രി കുടുംബാംഗങ്ങൾക്ക് (മാതാപിതാക്കൾ, കുട്ടികൾ, സഹോദരങ്ങൾ) സാധാരണ ലക്ഷണങ്ങളില്ലെങ്കിലും ആന്റിബോഡി ഡയഗ്നോസ്റ്റിക്സ് നൽകണം.
- കുട്ടികളിലും ക o മാരക്കാരിലും: ഓരോ 1-2 വർഷത്തിലും ഡയഗ്നോസ്റ്റിക്സ്, സീലിയാക് രോഗവുമായി ബന്ധപ്പെട്ട ലക്ഷണങ്ങൾ ഉണ്ടായാൽ ആവർത്തിക്കണം (ചുവടെയുള്ള “ലക്ഷണങ്ങൾ - പരാതികൾ” കാണുക).
- മുതിർന്നവരിൽ: ഒറ്റത്തവണ പരിശോധന; സീലിയാക് രോഗവുമായി ബന്ധപ്പെട്ട ലക്ഷണങ്ങളാണെങ്കിൽ മാത്രം കൂടുതൽ തവണ.
