സെർവിക്കൽ എൻഡോസ്കോപ്പി (കോൾപോസ്കോപ്പി)

കോൾപോസ്കോപ്പി (ഗ്രീക്ക്: കോൾപോസ്: യോനി; സ്കോപ്പിയ: കാണൽ) a ഗൈനക്കോളജിക്കൽ പരിശോധന യോനിയിൽ (യോനി) ഒപ്പം സെർവിക്സ് ഒരു പ്രത്യേക മൈക്രോസ്കോപ്പ് ഉപയോഗിച്ച് uteri (സെർവിക്സ്). സൈറ്റോ ഡയഗ്നോസ്റ്റിക്സുമായി (യോനിയിൽ നിന്നുള്ള കോശങ്ങളുടെ പരിശോധന) ഈ നടപടിക്രമം പ്രാഥമികമായി സെർവിക്കൽ കാർസിനോമ (ലാറ്റ്. കാർസിനോമ സെർവിസിസ് ഉറ്റേരി) നേരത്തേ കണ്ടെത്തുന്നതിന് ഉപയോഗിക്കുന്നു, ഇതിനെ കൊളം കാർസിനോമ (ലാറ്റ്. കൊളം ഫോർ “കഴുത്ത്") അഥവാ ഗർഭാശയമുഖ അർബുദം). ഇത് ഫോട്ടോഗ്രാഫിക് ഡോക്യുമെന്റേഷനും പ്രാപ്തമാക്കുന്നു. വ്യക്തമാക്കുന്ന കോൾപോസ്കോപ്പി എന്ന നിലയിൽ ഇത് സ്വർണം ആദ്യകാല സെർവിക്കൽ കാർസിനോമയുടെയും അതിന്റെ മുൻഗാമികളുടെയും രോഗനിർണയ നിലവാരം.

സൂചനകൾ (ആപ്ലിക്കേഷന്റെ മേഖലകൾ)

• സൈറ്റോളജിക്കൽ കണ്ടെത്തലുകളെ അടിസ്ഥാനമാക്കിയുള്ള കോൾപോസ്കോപ്പി (= വ്യക്തത കോൾപോസ്കോപ്പി):
  • ഏതെങ്കിലും തരത്തിലുള്ള സംശയിക്കപ്പെടുന്ന കാർസിനോമ
  • മിതമായ അല്ലെങ്കിൽ ഉയർന്ന ഗ്രേഡ് ഡിസ്പ്ലാസിയയുടെ സംശയം (സാധാരണ ചിത്രത്തിൽ നിന്ന് ടിഷ്യു ഘടനയുടെ വ്യതിയാനം)
  • ഗ്രന്ഥി അറ്റിപിയ (ഗ്രന്ഥി എപ്പിത്തീലിയൽ അറ്റിപിയ, ഒരുപക്ഷേ വീക്കം കാരണമാകാം (മാനദണ്ഡത്തിൽ നിന്നുള്ള വ്യതിയാനങ്ങൾ), ഇത് ഡിസ്പ്ലാസിയയുടെ മാനദണ്ഡങ്ങൾ പാലിക്കുന്നില്ല).
  • സൈറ്റോളജിക്കൽ സ്മിയറുകളുടെ വ്യക്തമല്ലാത്ത കണ്ടെത്തലുകൾ (പാപ്പ് സ്മിയർ; നേർത്ത-പാളി സൈറ്റോളജി).
  • രോഗപ്രതിരോധ ശേഷിയില്ലാത്ത രോഗികളിൽ പ്രകടമായ സ്മിയറുകൾ (ശരീരത്തിന്റെ സ്വന്തം പ്രതിരോധത്തെ അടിച്ചമർത്തൽ), ഉദാ. എച്ച്ഐവി അണുബാധ അല്ലെങ്കിൽ അവയവമാറ്റ ശസ്ത്രക്രിയ കാരണം.
• മറ്റ് കണ്ടെത്തലുകൾ കാരണം കോൾപോസ്കോപ്പി:
  • എച്ച്പിവി (ഹ്യൂമൻ പാപ്പിലോമ വൈറസ്: വൈറസുകൾ അത് കാരണമാകും ഗർഭാശയമുഖ അർബുദം).
  • കോൺടാക്റ്റ് രക്തസ്രാവം (മ്യൂക്കോസൽ കോൺടാക്റ്റ് ചെയ്യുമ്പോൾ രക്തസ്രാവം, ഉദാഹരണത്തിന്, ലൈംഗിക ബന്ധത്തിന് ശേഷം).
  • പെർസിസ്റ്റന്റ് ഫ്ലൂവർ വാഗിനാലിസ് (പെർസിസ്റ്റന്റ് യോനി ഡിസ്ചാർജ്).
  • മാക്രോസ്കോപ്പിക് സ്പഷ്ടമായ സെർവിക്സ് (മാറ്റങ്ങൾ നഗ്നനേത്രങ്ങൾക്ക് ദൃശ്യമാണ്).
  • സെർവിക് പോളിപ്സ് (ദോഷകരമല്ലാത്ത പ്രോട്രഷനുകൾ മ്യൂക്കോസ സെർവിക്കൽ കനാലിൽ).
  • എച്ച് ഐ വി പ്രാരംഭ രോഗനിർണയം

നടപടിക്രമം

1925 ൽ ബോണിൽ നിന്നുള്ള പ്രൊഫ. ഡോ. ഹാൻസ് ഹിൻസൽമാൻ ആണ് പരീക്ഷയെക്കുറിച്ച് ആദ്യമായി വിവരിച്ചത്, ഇന്നും അംഗീകരിക്കപ്പെട്ടതും പ്രാക്ടീസ് ചെയ്യുന്നതുമായ ഒരു രീതിയാണ് ഇത്. സെർവിക്സ് അത് യോനിയിലേക്ക് നീണ്ടുനിൽക്കുന്നത് പരിശോധിക്കുന്നു. ഈ ഭാഗത്തെ പോർട്ടിയോ വാഗിനാലിസ് (അല്ലെങ്കിൽ ഹ്രസ്വമായി സെർവിക്സ്) എന്നും വിളിക്കുന്നു. പരിശോധിക്കുന്ന ഫിസിഷ്യൻ യോനിയിൽ നിന്ന് വ്യതിചലിക്കുന്നതിനായി സ്പെകുല (മെറ്റൽ സ്പാറ്റുലകൾ) ചേർക്കുന്നു. കോൾപോസ്കോപ്പ് ഒരു മൈക്രോസ്കോപ്പാണ് മ്യൂക്കോസ ഗർഭാശയത്തിൻറെ uteri (ഹ്രസ്വമായി സെർവിക്സ് എന്നും വിളിക്കുന്നു; കഴുത്ത് എന്ന ഗർഭപാത്രം) ഇത് 3.5 മുതൽ 30 തവണ വരെ വലുതാക്കുന്നു. മിക്ക മ്യൂക്കോസൽ വൈകല്യങ്ങളും നേറ്റീവ് കോൾപോസ്കോപ്പിയിൽ (മ്യൂക്കോസയിൽ കറയില്ലാതെ) എളുപ്പത്തിൽ കാണാൻ കഴിയാത്തതിനാൽ, ഇനിപ്പറയുന്ന രീതികൾ ഉപയോഗിക്കുന്നു:

• അസറ്റിക് ആസിഡ് സാമ്പിൾ
  • ദി മ്യൂക്കോസ പോർട്ടോയുടെ യോനിയിൽ 3% ഡബ്ബ് ചെയ്യുന്നു അസറ്റിക് ആസിഡ് പരിഹാരം. അസറ്റിക് ലായനി ഉപരിതലത്തെ (സെർവിക്കൽ മ്യൂക്കസ്) മൂടുന്ന മ്യൂക്കസിന്റെ ഈർപ്പത്തിന് കാരണമാകുന്നു. ഇത് സെർവിക്കൽ ഗ്രന്ഥിയുടെ “കണ്ണുനീർ ഘടന” യാക്കുന്നു എപിത്തീലിയം ചാര-ചുവപ്പ് സാധാരണ സ്ക്വാമസ് എപിത്തീലിയത്തിൽ നിന്ന് വ്യക്തമായി വേറിട്ടുനിൽക്കുന്ന മെറ്റാപ്ലാസ്റ്റിക് എപിത്തീലിയത്തിന്റെ ഗ്രേ-വൈറ്റ് ഏരിയകൾ പോലെ ദൃശ്യമാണ്.
  • എ ല്യൂക്കോപ്ലാകിയ (കെരാറ്റിനൈസിംഗ് പ്രക്രിയ), ദി അസറ്റിക് ആസിഡ് തുളച്ചുകയറാൻ കഴിയില്ല എപിത്തീലിയം, അതിനാൽ ഒരു പ്രതികരണം പ്രതീക്ഷിക്കുന്നില്ല (അതിനാൽ കെരാറ്റിനൈസേഷൻ ഒരു വെളുത്ത “കോട്ടിംഗ്” ആയി കാണിക്കുന്നു).
  • വിഭിന്നമായി എപിത്തീലിയം (ഉദാ. സെർവിക്കൽ ഡിസ്പ്ലാസിയ, കാർസിനോമ ഇൻ സിറ്റു), സെർവിക്കൽ കാർസിനോമ എന്നിവ വരുന്നത് തീവ്രമായ വെളുത്ത നിറം മാറുന്നതിനു പുറമേ ഇപ്പോഴും അതാര്യമായ വീക്കമാണ്.
• ഷില്ലർ അയോഡിൻ സാമ്പിൾ
  • പോർട്ടിയോ ഷില്ലർ എന്ന് വിളിക്കപ്പെടുന്നു അയോഡിൻ പരിഹാരം (3% അയോഡിൻ-പൊട്ടാസ്യം അയഡിഡ് പരിഹാരം). ആരോഗ്യമുള്ള മ്യൂക്കോസ തവിട്ട് നിറമാണ് കാരണം അയോഡിൻ ഉപരിതലത്തിലെ ഗ്ലൈക്കോജനുമായി (മൾട്ടിസുഗർ) പ്രതിപ്രവർത്തിക്കുന്നു (“അയോഡിൻ പോസിറ്റീവ്”). മാറ്റം വരുത്തിയ മ്യൂക്കോസയ്ക്ക് കറയില്ല അല്ലെങ്കിൽ വളരെ കുറച്ച് മാത്രമേ ഉണ്ടാകൂ (“അയോഡിൻ നെഗറ്റീവ് ”).
• പച്ച ഫിൽട്ടർ
  • ഫിൽട്ടറിലൂടെയുള്ള കാഴ്ച മികച്ച ദൃശ്യവൽക്കരണം അനുവദിക്കുന്നു പാത്രങ്ങൾ.

പ്രകടമായ മ്യൂക്കോസൽ മാറ്റം (സംശയാസ്പദമായ പോർട്ടിയോ കണ്ടെത്തലുകൾ) കണ്ടെത്തിയാൽ, a ബയോപ്സി (ടിഷ്യു സാമ്പിൾ) എടുക്കുകയും ഒരു ഹിസ്റ്റോളജിക്കൽ പരിശോധന നടത്തുകയും ചെയ്യുന്നു. കോൾപോസ്കോപ്പി പൊതുവായ പരിശോധനയ്ക്ക് മാത്രമല്ല, ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്കിടെയുള്ള നിയന്ത്രണത്തിനും ഉപയോഗിക്കുന്നു (ഉദാ സംയോജനം) സ്ത്രീകളുടെ ജനനേന്ദ്രിയ ലഘുലേഖയിൽ. പ്രത്യേകിച്ചും സെർവിക്കൽ കാർസിനോമയുടെ ആദ്യകാല കണ്ടെത്തലിൽ കോൾപോസ്കോപ്പി വിലപ്പെട്ട വിവരങ്ങൾ നൽകുന്നു (ഗർഭാശയമുഖ അർബുദം), ഇത് ഫലപ്രദമായ ചികിത്സ അനുവദിക്കുന്നു. അസോസിയേഷൻ ഓഫ് സ്റ്റാറ്റ്യൂട്ടറിയിൽ നിന്ന് ഉചിതമായ അംഗീകാരം ലഭിച്ചിട്ടുണ്ടെങ്കിൽ മാത്രമേ ക്ലാരിഫിക്കേഷൻ കോൾപോസ്കോപ്പി നൽകൂ. ആരോഗ്യം ഇൻഷുറൻസ് ഫിസിഷ്യൻമാർ.