ഹൃദയ പരാജയം (കാർഡിയാക് അപര്യാപ്തത): ഡയഗ്നോസ്റ്റിക് ടെസ്റ്റുകൾ

ഒതുക്കണം മെഡിക്കൽ ഉപകരണ ഡയഗ്നോസ്റ്റിക്സ് നിശിതത്തിൽ ഹൃദയം പരാജയം.

• എക്കോകാർഡിയോഗ്രാഫി (എക്കോ; കാർഡിയാക് അൾട്രാസൗണ്ട്) - ഒന്നുകിൽ ട്രാൻസ്‌തോറാസിക് (“നെഞ്ചിലൂടെ (തോറാക്സ്)”) അല്ലെങ്കിൽ ട്രാൻസോസോഫേഷ്യൽ (ടിഇ; “അന്നനാളം (അന്നനാളം വഴി)”) കനം; വിറ്റിയയ്ക്കുള്ള ഡോപ്ലർ സഹായത്തോടെയുള്ള പരിശോധന (ഹാർട്ട് വാൽവ് വൈകല്യങ്ങൾ); ശ്വാസകോശ ധമനികളിലെ മർദ്ദം കണക്കാക്കൽ; ഹൃദയത്തിലെ ഇൻട്രാ കാർഡിയാക് ത്രോംബി / രക്തം കട്ടപിടിക്കുന്നത് ഒഴിവാക്കുക അല്ലെങ്കിൽ കണ്ടെത്തുക]
• ഇലക്ട്രോകാർഡിയോഗ്രാം (ഇസിജി; വൈദ്യുത പ്രവർത്തനങ്ങളുടെ റെക്കോർഡിംഗ് ഹൃദയം മാംസപേശി; വിശ്രമം 12-നേതൃത്വം ഇസിജി).
  • സാധ്യമായ അവതരണ കണ്ടെത്തലുകൾ: എസ്ടി-സെഗ്മെന്റ് എലവേഷൻ; എസ്ടി-സെഗ്മെന്റ് ഡിപ്രഷനുകൾ; പുതിയ ടി തരംഗം; ഏട്രൽ ഫൈബ്രിലേഷൻ.
  • QRS ഇടവേള> 120 ms - പത്ത് മാസത്തിനുള്ളിൽ വർദ്ധിച്ച മരണനിരക്ക് അല്ലെങ്കിൽ പുനരധിവാസ നിരക്ക്.
• നെഞ്ചിന്റെ എക്സ്-റേ (എക്സ്-റേ തോറാക്സ് / നെഞ്ച്), രണ്ട് വിമാനങ്ങളിൽ - കണ്ടെത്തുന്നതിന്:
  • മയോകാർഡിയൽ വർദ്ധനവ് (വലുതാക്കിയ കാർഡിയോത്തോറാസിക് ഘടകങ്ങൾ, സാധാരണ കണ്ടെത്തൽ: <0.5; കാർഡിയോമെഗാലി? ഡിലേറ്റേഷൻ?)
  • ശ്വാസകോശത്തിലെ തിരക്ക് (ശ്വാസകോശത്തിലെ തിരക്ക്) ഇവയുമായി:
    • ഹ്രസ്വവും തിരശ്ചീനവുമായ കെർലി ബി ലൈനുകൾ (കോസ്റ്റോഫ്രെനിക് ആംഗിൾ എന്ന് വിളിക്കപ്പെടുന്ന തോറാസിക് മതിലിനടുത്തുള്ള ശ്വാസകോശത്തിന്റെ താഴത്തെ ഭാഗങ്ങളിൽ പ്രവർത്തിക്കുന്ന വരികൾ; പ്രധാനമായും വലതുവശത്ത്)
    • സിമെട്രിക്കൽ പെരിഹിലാർ (“പൾമണറി പെഡിക്കിളിനുചുറ്റും”) ഏകീകരണവും ഒരുപക്ഷേ വിസ്തൃതമായ വി. അസിഗോസ്
• രക്തം ഓക്സിജൻ സാച്ചുറേഷൻ (പൾസ് ഓക്സിമെട്രി; ന്റെ അളവ് ഓക്സിജൻ ധമനിയുടെ സാച്ചുറേഷൻ (SpO2) രക്തം പൾസ് നിരക്ക്).
• ശാസകോശം അൾട്രാസോണോഗ്രാഫി (പര്യായങ്ങൾ: ശ്വാസകോശം അൾട്രാസൗണ്ട്; ഇംഗ്ലണ്ട്. ശാസകോശം അൾട്രാസോണോഗ്രാഫി, LUS) - ശ്വാസകോശത്തിലെ സിരകളുടെ തിരക്ക് / ശ്വാസകോശ സിരകളുടെ തിരക്ക് എന്നിവയുടെ തെളിവ് [ബി-ലൈനുകളുടെ തെളിവ്: ഇന്റർസ്റ്റീഷ്യൽ ദ്രാവക ശേഖരണം (ഇന്റർസ്റ്റീഷ്യൽ സ്പേസുകളിൽ) രക്തം ശമനത്തിനായി; തിരക്ക് ശാസകോശം: എട്ട് തൊറാസിക് പ്രദേശങ്ങളിലെ ആകെ ബി-ലൈനുകളുടെ എണ്ണം /നെഞ്ച് പ്രദേശങ്ങൾ (ഓരോ വർഷവും നാല്) മൂന്നോ അതിലധികമോ] LUS- ഗൈഡഡ് ഹൃദയം പരാജയം രോഗചികില്സ LUS ഇല്ലാതെ സാധാരണ പരിചരണത്തേക്കാൾ അടിയന്തിര വൈദ്യസഹായം ആവശ്യമായി വരാനുള്ള സാധ്യത വളരെ കുറവാണ്.

ഓപ്ഷണൽ മെഡിക്കൽ ഉപകരണ ഡയഗ്നോസ്റ്റിക്സ് - ചരിത്രത്തിന്റെ ഫലങ്ങൾ അനുസരിച്ച്, ഫിസിക്കൽ പരീക്ഷ, ലബോറട്ടറി ഡയഗ്നോസ്റ്റിക്സ് നിർബന്ധമാണ് മെഡിക്കൽ ഉപകരണ ഡയഗ്നോസ്റ്റിക്സ് - വേണ്ടി ഡിഫറൻഷ്യൽ ഡയഗ്നോസിസ്.

• കാർഡിയാക് കത്തീറ്ററൈസേഷൻ - അക്യൂട്ട് കൊറോണറി സിൻഡ്രോം (എകെഎസ് അല്ലെങ്കിൽ എസി‌എസ്, അക്യൂട്ട് കൊറോണറി സിൻഡ്രോം; അസ്ഥിരമായതു മുതൽ ഹൃദയ രോഗങ്ങളുടെ സ്പെക്ട്രം ആഞ്ജീന (iAP; UA) മയോകാർഡിയൽ ഇൻഫ്രാക്ഷന്റെ രണ്ട് പ്രധാന രൂപങ്ങളിലേക്ക് (ഹൃദയാഘാതം), നോൺ-എസ്ടി എലവേഷൻ മയോകാർഡിയൽ ഇൻഫ്രാക്ഷൻ (എൻ‌എസ്ടി‌എം‌ഐ), എസ്ടി എലവേഷൻ മയോകാർഡിയൽ ഇൻഫ്രാക്ഷൻ (STEMI)).
• കമ്പ്യൂട്ട്ഡ് ടോമോഗ്രഫി തൊറാക്സിൻറെ /നെഞ്ച് (നെഞ്ച് സിടി) - ഹൃദയത്തിന്റെ വലുപ്പം / ശ്വാസകോശ വാസ്കുലർ ഡ്രോയിംഗ് വിലയിരുത്തുന്നതിന്.

ക്രോണിക് ഭാഷയിൽ നിർബന്ധിത മെഡിക്കൽ ഉപകരണ ഡയഗ്നോസ്റ്റിക്സ് ഹൃദയം പരാജയം.

• എക്കോകാർഡിയോഗ്രാഫി (എക്കോ; കാർഡിയാക് അൾട്രാസൗണ്ട്) - ഒന്നുകിൽ ട്രാൻസ്റ്റോറാസിക് അല്ലെങ്കിൽ ട്രാൻസോസോഫേഷ്യൽ [എജക്ഷൻ ഫ്രാക്ഷന്റെ എക്കോകാർഡിയോഗ്രാഫിക് അസസ്മെന്റ് (പമ്പ് ഫംഗ്ഷൻ):
  • HFrEF: “കുറഞ്ഞ എജക്ഷൻ ഭിന്നസംഖ്യയുള്ള ഹൃദയസ്തംഭനം”; കുറഞ്ഞ എജക്ഷൻ ഭിന്നസംഖ്യയുള്ള ഹൃദയസ്തംഭനം (= സിസ്റ്റോളിക് ഹാർട്ട് പരാജയം; പര്യായം: ഒറ്റപ്പെട്ട സിസ്റ്റോളിക് അപര്യാപ്തത; സിസ്റ്റോളാണ് പിരിമുറുക്കം, അതിനാൽ ഹൃദയത്തിന്റെ രക്തപ്രവാഹം)
    • ഇടത് വെൻട്രിക്കുലാർ എജക്ഷൻ ഭിന്നസംഖ്യ (LVEF <40% = “കുറഞ്ഞ എജക്ഷൻ ഭിന്നസംഖ്യയുള്ള ഹാർട്ട് പരാജയം” (HFrEF)) ഇടത് വെൻട്രിക്കുലാർ എൻഡ്-ഡയസ്റ്റോളിക് മർദ്ദവും വോളിയവും (LVEDP, LVEDV)
  • HFmrEF: “ഹാർട്ട് പരാജയം മിഡ് റേഞ്ച് എജക്ഷൻ ഫ്രാക്ഷൻ”; “മിഡ് റേഞ്ച്” ഹാർട്ട് പരാജയം [ഏകദേശം 10-20% രോഗികൾ]:
    • LVEF 40-49%
    • വർദ്ധിച്ച സെറം നാട്രിയ്യൂററ്റിക് പെപ്റ്റൈഡ് സാന്ദ്രത (BNP> 35 pg / ml കൂടാതെ / അല്ലെങ്കിൽ NT-proBNP> 125 pg / ml); ഒപ്പം
    • പ്രസക്തമായ ഘടനാപരമായ ഹൃദ്രോഗത്തിന്റെ (എൽ‌വി‌എച്ച് കൂടാതെ / അല്ലെങ്കിൽ LAE) കൂടാതെ / അല്ലെങ്കിൽ ഡയസ്റ്റോളിക് അപര്യാപ്തതയുടെ എക്കോകാർഡിയോഗ്രാഫിക് തെളിവുകൾ (ചുവടെ കാണുക *).
  • HFpEF: “സംരക്ഷിത എജക്ഷൻ ഭിന്നസംഖ്യയുള്ള ഹൃദയസ്തംഭനം”; സംരക്ഷിത എജക്ഷൻ ഭിന്നസംഖ്യയുള്ള ഹൃദയസ്തംഭനം (= ഡയസ്റ്റോളിക് ഹാർട്ട് പരാജയം; പര്യായം: ഡയസ്റ്റോളിക് അപര്യാപ്തത; ഡയസ്റ്റോൾ മന്ദഗതിയിലായതിനാൽ രക്തപ്രവാഹത്തിൻറെ ഘട്ടമാണ്); ഇതിനെ നിർവചിച്ചിരിക്കുന്നത്:
    • എൽ‌വി‌ഇ‌എഫ്: ≥ 50% = പ്രധാനമായും ഡിസ്റ്റൻസിബിലിറ്റി (പാലിക്കൽ) കുറഞ്ഞു ഇടത് വെൻട്രിക്കിൾ സാധാരണ സിസ്റ്റോളിക് പമ്പ് പ്രവർത്തനമുള്ള ഹൃദയത്തിന്റെ.
    • വർദ്ധിച്ച സെറം നാട്രിയ്യൂററ്റിക് പെപ്റ്റൈഡ് ഏകാഗ്രത (BNP> 35 pg / ml കൂടാതെ / അല്ലെങ്കിൽ NT-proBNP > 125 pg / ml).
    • പ്രസക്തമായ ഘടനാപരമായ ഹൃദ്രോഗത്തിന്റെ (എൽ‌വി‌എച്ച് കൂടാതെ / അല്ലെങ്കിൽ LAE) കൂടാതെ / അല്ലെങ്കിൽ ഡയസ്റ്റോളിക് അപര്യാപ്തതയുടെ എക്കോകാർഡിയോഗ്രാഫിക് തെളിവുകൾ (ചുവടെ കാണുക *).

    * ഇവിടെ, മാർ‌ഗ്ഗനിർ‌ദ്ദേശങ്ങൾ‌ ഹൃദയത്തിൻറെ ഘടനാപരമായ മാറ്റങ്ങളെ പ്രതിനിധീകരിക്കുന്ന ഒന്നിലധികം പാരാമീറ്ററുകൾ‌ നിർ‌ണ്ണയിക്കാൻ‌ നിർ‌ണ്ണായകമാണ്:

    • വിപുലീകരണം ഇടത് ആട്രിയം (ആവശ്യമെങ്കിൽ തുടർച്ചയായ വലത് ഏട്രൽ അറകൾ).
    • എൽ‌വി ഹൈപ്പർട്രോഫി, പ്രത്യേകിച്ചും, മിട്രൽ വാൽവിനു മുകളിലുള്ള ഡോപ്ലർ സോണോഗ്രാഫിക് പ്രൊഫൈലിന്റെ മാറ്റം
      • ഇയിലെ വർദ്ധനവ്:> 2 എന്ന അനുപാതം (“നിയന്ത്രിത പൂരിപ്പിക്കൽ പ്രൊഫൈൽ മിട്രൽ വാൽവ്").
      • E 'മുതൽ <9 cm / s വരെ വലിച്ചിടുക, E: e' അനുപാതം> 13 ലേക്ക് വർദ്ധിപ്പിക്കുക (മൂല്യം: <8 സാധാരണമായി കണക്കാക്കുന്നു)]
• ഇലക്ട്രോകാർഡിയോഗ്രാം (ഇസിജി; ഹൃദയപേശികളുടെ വൈദ്യുത പ്രവർത്തനത്തിന്റെ റെക്കോർഡിംഗ്).
• സ്ട്രെസ് ഇസിജി
• നെഞ്ചിന്റെ എക്സ്-റേ (നെഞ്ച് എക്സ്-റേ / നെഞ്ച് എക്സ്-റേ), രണ്ട് വിമാനങ്ങളിൽ - മയോകാർഡിയൽ വർദ്ധനവ് / കാർഡിയാക് പേശികളുടെ വർദ്ധനവ് (ഡിലേറ്റേഷൻ?), ശ്വാസകോശത്തിലെ തിരക്ക് അല്ലെങ്കിൽ ശ്വാസകോശത്തിലെ നീർവീക്കം (ശ്വാസകോശത്തിലെ ജല ശേഖരണം)

ലെജൻഡ്

• എൽ‌വി‌ഇ‌എഫ്: ഇടത് വെൻട്രിക്കുലർ എജക്ഷൻ ഭിന്നസംഖ്യ; എജക്ഷൻ ഫ്രാക്ഷൻ (പുറന്തള്ളൽ ഭിന്നസംഖ്യയും) ഇടത് വെൻട്രിക്കിൾ ഹൃദയമിടിപ്പിനിടെ.
• LAE: വിപുലീകരണം ഇടത് ആട്രിയം (ഇടത് ഏട്രൽ അളവ് സൂചിക [LAVI]> 34 മില്ലി / മീ 2.
• എൽ‌വി‌എച്ച്: ഇടത് വെൻട്രിക്കുലാർ ഹൈപ്പർട്രോഫി (ഇടത് വെൻട്രിക്കുലാർ പേശി ബഹുജന സൂചിക [LVMI] പുരുഷന്മാർക്ക് for 115 g / m2, സ്ത്രീകൾക്ക് g 95 g / m2).

ഓപ്‌ഷണൽ മെഡിക്കൽ ഉപകരണ ഡയഗ്നോസ്റ്റിക്സ്-ചരിത്രത്തിന്റെ ഫലങ്ങൾ അനുസരിച്ച്, ഫിസിക്കൽ പരീക്ഷ, ലബോറട്ടറി ഡയഗ്നോസ്റ്റിക്സ്, ഡിഫറൻഷ്യൽ ഡയഗ്നോസ്റ്റിക് വ്യക്തതയ്ക്കായി നിർബന്ധിത മെഡിക്കൽ ഉപകരണ ഡയഗ്നോസ്റ്റിക്സ്.

• ബ്രീത്ത് ഞെട്ടുക ടെസ്റ്റ് അല്ലെങ്കിൽ സ്പിറോമെട്രി (പൾമണറി ഫംഗ്ഷൻ ഡയഗ്നോസ്റ്റിക്സിന്റെ പശ്ചാത്തലത്തിലുള്ള അടിസ്ഥാന പരിശോധന) - ഡിസ്പ്നിയയുടെ എക്സ്ട്രാ കാർഡിയാക് കാരണങ്ങൾ വിശദീകരിക്കാൻ (നോൺ കാർഡിയാക് റെസ്പിറേറ്ററി ലക്ഷണങ്ങൾ)
• പോസിറ്റ്രോൺ എമിഷൻ ടോമോഗ്രഫി (പി‌ഇ‌ടി; ന്യൂക്ലിയർ മെഡിസിൻ നടപടിക്രമം, അത് ദൃശ്യവൽക്കരിക്കുന്നതിലൂടെ ജീവജാലങ്ങളുടെ ക്രോസ്-സെക്ഷണൽ ഇമേജുകൾ സൃഷ്ടിക്കാൻ അനുവദിക്കുന്നു വിതരണ ദുർബലമായ റേഡിയോ ആക്ടീവ് പദാർത്ഥങ്ങളുടെ പാറ്റേണുകൾ) - മയോകാർഡിയൽ പ്രവർത്തനത്തെക്കുറിച്ചുള്ള പഠനത്തിനായി (ഹൃദയപേശികൾ).
• സിംഗിൾ-ഫോട്ടോൺ എമിഷൻ ടോമോഗ്രഫി (SPECT; ന്യൂക്ലിയർ മെഡിസിൻ ഫംഗ്ഷണൽ ഇമേജിംഗ് രീതി, ഇവയുടെ തത്വത്തെ അടിസ്ഥാനമാക്കി സിന്റിഗ്രാഫി, ജീവജാലങ്ങളുടെ വിഭാഗീയ ചിത്രങ്ങൾ സൃഷ്ടിക്കാൻ കഴിയും) - മയോകാർഡിയൽ പ്രവർത്തനത്തെക്കുറിച്ചുള്ള പഠനത്തിനായി.
• കാർഡിയാക് കത്തീറ്ററൈസേഷൻ - മയോകാർഡിയൽ ഇസ്കെമിയ (ഹൃദയപേശികളിലെ രക്തചംക്രമണ തകരാറ്)
• കമ്പ്യൂട്ട്ഡ് ടോമോഗ്രഫി തൊറാക്സിൻറെ /നെഞ്ച് (തൊറാസിക് സിടി) - ഹൃദയത്തിന്റെ വലുപ്പം / ശ്വാസകോശ വാസ്കുലർ ഡ്രോയിംഗ് വിലയിരുത്തുന്നതിന്.
• കാർഡിയോ-മാഗ്നെറ്റിക് റെസൊണൻസ് ഇമേജിംഗ് (കാർഡിയോ-എം‌ആർ‌ഐ; സി‌എം‌ആർ‌ഐ) - കാർഡിയാക് മെക്കാനിക്കൽ പാരാമീറ്ററുകൾ മാത്രമല്ല, അടിസ്ഥാന പാത്തോളജിയുടെ ഭൂരിഭാഗവും പിടിച്ചെടുക്കുന്നു (മൈക്രോവാസ്കുലർ ഡിസ്ഫംഗ്ഷൻ, ഡിഫ്യൂസ് ഫൈബ്രോസിസ്, മാറ്റം വരുത്തിയ പൂരിപ്പിക്കൽ, വാസ്കുലർ കാഠിന്യം)

ഹൃദയസ്തംഭനത്തിന്റെ സൂചകമായി എജക്ഷൻ ഭിന്നസംഖ്യ

തുടക്കത്തിൽ പ്രസിദ്ധീകരിച്ച 13 ത്തിലധികം ആളുകളുടെ ഡാറ്റയുള്ള 25,000 പ്രസിദ്ധീകരണങ്ങളുടെ അവലോകനത്തെ അടിസ്ഥാനമാക്കിയുള്ള ഒരു പഠനമനുസരിച്ച്, ഏകദേശം 8 വർഷക്കാലം ശരാശരി രോഗലക്ഷണ പഠനത്തിൽ പങ്കെടുത്തവർ, രോഗലക്ഷണങ്ങൾ വികസിപ്പിക്കാനുള്ള സാധ്യത ഹൃദയം പരാജയം സിസ്റ്റോളിക് അപര്യാപ്തത ഉള്ള രോഗികളിൽ ഡയസ്റ്റോളിക് അപര്യാപ്തത ഉള്ളവരിൽ 4.6 മടങ്ങ് കൂടുതലാണ്.