NT-proBNP (N-terminal pro-BNP; N-terminal pro തലച്ചോറ് നാട്രിയൂററ്റിക് പെപ്റ്റൈഡും ബ്രെയിൻ നാട്രിയൂററ്റിക് പെപ്റ്റൈഡും (ബിഎൻപി; ബി-നാട്രിയൂററ്റിക് പെപ്റ്റൈഡ്, ബി-ടൈപ്പ് നാട്രിയൂററ്റിക് പെപ്റ്റൈഡ്) കാർഡിയാക് പെപ്റ്റൈഡാണ്. ഹോർമോണുകൾ ൽ നിർമ്മിച്ചത് ഹൃദയം ഒരു മുൻഗാമി (പ്രോ ബിഎൻപി) പിളരുമ്പോൾ. NT-pro BNP രൂപീകരിക്കുന്നത് ഇടത് വെൻട്രിക്കിൾ കൂടാതെ ബിഎൻപി രൂപപ്പെടുന്നത് പ്രധാനമായും ആട്രിയയിലാണ് (വെൻട്രിക്കിളുകളിൽ കുറവ് രൂപീകരണം). ബിഎൻപിക്ക് പുറമേ, നാട്രിയൂററ്റിക് പെപ്റ്റൈഡുകളിൽ എഎൻപി (ഏട്രിയൽ നാട്രിയൂററ്റിക് പെപ്റ്റൈഡ്), സിഎൻപി (സി-ടൈപ്പ് നാട്രിയൂററ്റിക് പെപ്റ്റൈഡ്) എന്നിവ ഉൾപ്പെടുന്നു. BNP റിലീസിനുള്ള ട്രിഗർ ആണ് നീട്ടി എന്ന മയോകാർഡിയം (ഹൃദയം പേശി) ഹൃദയത്തിന്റെ ഹീമോഡൈനാമിക് ഓവർലോഡ് സമയത്ത് ഹൃദയം പരാജയം (ഹൃദയസംബന്ധമായ അപര്യാപ്തത). BNP-ക്ക് ഒരു വാസോഡിലേറ്ററി ("വാസോഡിലേറ്റിംഗ്") ഫലമുണ്ട്, കൂടാതെ സജീവമാക്കിയതിനെ തടയുന്നു. റെനിൻ-അംഗിയോടെൻസിൻ-ആൽഡോസ്റ്റെറോൺ സിസ്റ്റം (RAAS), ഇത് ശരീരത്തിലെ ദ്രാവകത്തെയും ഇലക്ട്രോലൈറ്റിനെയും നിയന്ത്രിക്കുന്നു ബാക്കി അങ്ങനെ ഒരു നിർണായക സ്വാധീനമുണ്ട് രക്തം സമ്മർദ്ദം. NT-pro BNP വൃക്കസംബന്ധമായ രീതിയിൽ മാത്രം ഒഴിവാക്കപ്പെടുന്നു, കൂടാതെ BNP-യേക്കാൾ 60-120 മിനിറ്റ് (ഏകദേശം 23 മിനിറ്റ്) പ്ലാസ്മയുടെ അർദ്ധായുസ്സ് കൂടുതലാണ്. ബിഎൻപി അധഃപതിച്ചിരിക്കുന്നു വൃക്ക, ശാസകോശം, ഹൃദയം, കൂടാതെ വാസ്കുലർ എൻഡോതെലിയ, കൂടാതെ വൃക്കസംബന്ധമായും ഒഴിവാക്കപ്പെടുന്നു. NT-pro BNP, BNP (NT-pro BNP ഏകദേശം 12 h; BNP ഏകദേശം 2 h) യേക്കാൾ ദൈർഘ്യമേറിയ കാലയളവിൽ ഹീമോഡൈനാമിക് മാറ്റങ്ങൾ പ്രതിഫലിപ്പിക്കുന്നു. മെച്ചപ്പെട്ട സാമ്പിൾ സ്ഥിരത (ഊഷ്മാവിൽ സെറം 72 മണിക്കൂറിൽ) കൂടാതെ മുമ്പ് സൂചിപ്പിച്ച വസ്തുതകൾ കാരണം, NT-proBNP നിർണ്ണയിക്കണം.
നടപടിക്രമം
മെറ്റീരിയൽ ആവശ്യമാണ്
രോഗിയുടെ തയ്യാറാക്കൽ
- രക്തം എന്നതിൽ ശേഖരണം നടത്തണം നോമ്പ് ക്ഷമയോടെ അല്ലെങ്കിൽ ഒരു നേരിയ പ്രഭാതഭക്ഷണത്തിന് ശേഷം, സാധ്യമെങ്കിൽ.
- രക്ത ശേഖരണം ശാരീരിക വിശ്രമത്തിൽ മാത്രം; ശാരീരികമില്ല സമ്മര്ദ്ദം ശേഖരണത്തിന് മുമ്പുള്ള അവസാന മണിക്കൂറുകളിൽ.
ഇടപെടുന്ന ഘടകങ്ങൾ
- അറിയപ്പെടാത്ത
അടിസ്ഥാന മൂല്യങ്ങൾ
| പാരാമീറ്റർ | സ്ത്രീകൾ | പുരുഷന്മാർ |
| NT-proBNP* |
|
|
| ESC മാർഗ്ഗനിർദ്ദേശങ്ങൾ: <300 pg/ml | ||
| ജിഡിപി |
|
|
| ESC മാർഗ്ഗനിർദ്ദേശങ്ങൾ: < 100 pg/ml | ||
* ശ്രദ്ധിക്കുക: EDTA പ്ലാസ്മയിലെ മൂല്യങ്ങൾ ഏകദേശം 10% കുറവാണ്. * * പരിവർത്തന ഘടകം NT-proBNP
- Pg / ml x 0.118 = pmol / l
- Pmol / lx 8.457 = pg / ml
സൂചനയാണ്
- ഹൃദയാഘാതം
- ഒഴിവാക്കൽ/രോഗനിർണയം, തെറാപ്പി നിരീക്ഷണം
- ഹൃദയ പ്രവർത്തന വൈകല്യത്തിന്റെ തീവ്രത നിർണ്ണയിക്കൽ (BNP അല്ലെങ്കിൽ NT-proBNP പ്രവർത്തന വൈകല്യത്തിന്റെ തീവ്രതയ്ക്ക് ആനുപാതികമായി വർദ്ധിക്കുന്നു).
- അക്യൂട്ട് മയോകാർഡിയൽ ഇൻഫ്രാക്ഷൻ (ഹൃദയാഘാതം) → നെക്രോസിസ് (ടിഷ്യു മരണം) അല്ലെങ്കിൽ പുനർനിർമ്മാണം മൂലമുള്ള ഹൃദയസ്തംഭനം?
- അസ്ഥിരമായ ആൻജീന പെക്റ്റോറിസ് (അസ്ഥിരമായ പെക്റ്റോറിസ് / നെഞ്ചുവേദന അല്ലെങ്കിൽ ഹൃദയവേദനയെക്കുറിച്ച് ഒരാൾ സംസാരിക്കുന്നു, മുമ്പത്തെ പെക്റ്റോറിസ് ആക്രമണങ്ങളെ അപേക്ഷിച്ച് പരാതികളുടെ തീവ്രതയോ സമയദൈർഘ്യമോ വർദ്ധിച്ചിട്ടുണ്ടെങ്കിൽ) → മയോകാർഡിയത്തിന് (ഹൃദയപേശികളിലെ ടിഷ്യു) കേടുപാടുകൾ കാരണം ഹൃദയസ്തംഭനം?
- ഡൈലേറ്റഡ് കാർഡിയോമയോപ്പതി (ഡിസിഎം; ഹൃദയപേശികളിലെ അസാധാരണമായ വികാസം (ഡിലേറ്റേഷൻ), പ്രത്യേകിച്ച് ഇടത് വെൻട്രിക്കിൾ) → ഹൃദയസ്തംഭനം?
- ഡിഫറൻഷ്യൽ ഡയഗ്നോസിസ് ഹൃദയവും (ഹൃദയ സംബന്ധമായ) ശ്വാസകോശവും (ശാസകോശം- ബന്ധപ്പെട്ട) ഡിസ്പ്നിയ (ശ്വാസം മുട്ടൽ).
വ്യാഖ്യാനം
വർദ്ധിച്ച മൂല്യങ്ങളുടെ വ്യാഖ്യാനം
- അക്യൂട്ട് കൊറോണറി സിൻഡ്രോം (എസിഎസ്) - ഹൃദയ സംബന്ധമായ അസുഖങ്ങൾ മൂലമുണ്ടാകുന്ന സ്പെക്ട്രം ആക്ഷേപം അല്ലെങ്കിൽ കൊറോണറിയുടെ ഉയർന്ന ഗ്രേഡ് സ്റ്റെനോസിസ് ധമനി.
- ധമനികൾ രക്താതിമർദ്ദം (ഉയർന്ന രക്തസമ്മർദ്ദം).
- ഏട്രിയൽ ആൻഡ് വെൻട്രിക്കുലാർ ആർറിത്മിയ (കാർഡിയാക് അരിഹ്‌മിയ ആട്രിയം, വെൻട്രിക്കിൾ എന്നിവയിൽ നിന്ന് ഉത്ഭവിക്കുന്നത്, ഉദാ., ഏട്രിയൽ ഫൈബ്രിലേഷൻ (VHF); സാധാരണ ഇടത് വെൻട്രിക്കുലാർ പ്രവർത്തനത്തിൽ പോലും ഉയരം
- ഹൃദയാഘാതം (ഹൃദയ അപര്യാപ്തത).
- വാൽവർ ഹൃദ്രോഗം/വാൽവുലാർ ഹൃദ്രോഗം (ഉദാ. മിട്രൽ റെഗുർഗിറ്റേഷൻ)
- കാർഡിയാക് കോണ്ട്യൂഷൻ (കാർഡിയാക് കോണ്ട്യൂഷൻ)
- രക്തസമ്മർദ്ദം (ഉയർന്ന രക്തസമ്മർദ്ദം) ഇടത് വെൻട്രിക്കുലാർ ഉള്ളത് ഹൈപ്പർട്രോഫി (LVH; ഇടത് വെൻട്രിക്കുലാർ ഹൈപ്പർട്രോഫി).
- ജന്മനായുള്ള ഹൃദ്രോഗം (ജന്യ ഹൃദ്രോഗം).
- ഇടത് വെൻട്രിക്കുലാർ അപര്യാപ്തത - തകരാറുകൾ ഇടത് വെൻട്രിക്കിൾ.
- മയോകാർഡിറ്റിസ് (ഹൃദയപേശികളുടെ വീക്കം)
- നിയന്ത്രണം കാർഡിയോമിയോപ്പതി - ഹൃദയ ഭിത്തി കട്ടിയാകുന്നതുമായി ബന്ധപ്പെട്ട ഹൃദയപേശി രോഗങ്ങൾ (എൻഡോകാർഡിയം) ഫൈബ്രോസിസിലേക്ക് നയിക്കുന്നു (കൂടുതൽ നിക്ഷേപം ബന്ധം ടിഷ്യു, പാടുകൾ) ഹൃദയപേശികളുടെ.
- ഹൃദയസംബന്ധമായ കാരണങ്ങൾ (നോൺ കാർഡിയാക് കാരണങ്ങൾ):
- അനീമിയ (രക്തത്തിന്റെ വിളർച്ച)
- പ്രമേഹം
- ഹൈപ്പർതൈറോയിഡിസം (അമിത സജീവമായ തൈറോയ്ഡ് ഗ്രന്ഥി)
- കരൾ പരാജയം - അതിന്റെ ഉപാപചയ പ്രവർത്തനങ്ങളുടെ ഭാഗികമായോ പൂർണ്ണമായോ പരാജയപ്പെടുന്ന കരളിന്റെ അപര്യാപ്തത.
- കരൾ സിറോസിസ് - ബന്ധം ടിഷ്യു പുനർ‌നിർമ്മിക്കൽ കരൾ പ്രവർത്തനപരമായ പരിമിതികളിലേക്ക് നയിക്കുന്നു.
- പൾമണറി എംബോളിസം - ഭാഗിക (ഭാഗിക) അല്ലെങ്കിൽ ശ്വാസകോശത്തിന്റെ പൂർണ്ണ തടസ്സം ധമനി, പ്രധാനമായും പെൽവിക് മൂലമാണ്-കാല് ത്രോംബോസിസ് (ഏകദേശം 90% കേസുകൾ).
- ന്യൂറോളജിക്കൽ ഡിസോർഡേഴ്സ് (ഉദാ. subarachnoid രക്തസ്രാവം (എസ്എബി), ഇൻട്രാസെറിബ്രൽ ഹെമറേജ് (ഐസിബി)).
- വൃക്കസംബന്ധമായ അപര്യാപ്തത - വൃക്കസംബന്ധമായ പ്രവർത്തനങ്ങളിൽ സാവധാനത്തിൽ പുരോഗതി കുറയ്ക്കുന്നതിലേക്ക് നയിക്കുന്ന പ്രക്രിയ.
- പാരാനിയോപ്ലാസ്റ്റിക് സിൻഡ്രോം - അനുബന്ധ ലക്ഷണങ്ങൾ കാൻസർ അവ പ്രാഥമികമായി നിയോപ്ലാസത്തിൽ നിന്ന് (ഖര ട്യൂമറുകൾ അല്ലെങ്കിൽ രക്താർബുദം) ഉണ്ടാകില്ല.
- പൾമണറി ഹൈപ്പർടെൻഷൻ (PH) - ശ്വാസകോശത്തിലെ മർദ്ദം വർദ്ധിക്കുന്നു ധമനി സിസ്റ്റം (ഇവിടെയും പ്രോഗ്നോസ്റ്റിക് പാരാമീറ്ററും).
- ശാരീരിക അദ്ധ്വാന സമയത്ത് ഫിസിയോളജിക്കൽ (ഏകദേശം 1 മണിക്കൂർ വർദ്ധിപ്പിക്കുക).
- കഠിനമായ പൊള്ളൽ
- കഠിനമായ ഉപാപചയ (മെറ്റബോളിക്) തകരാറുകൾ.
- വിപുലമായ പ്രായം
- മറ്റുള്ളവ: കാർഡിയോവേർഷൻ, ഡിഫിബ്രില്ലേഷൻ, ഹൃദയ ശസ്ത്രക്രിയ.
| വര്ഗീകരണം | ചികിത്സാലയം | NT-proBNF (pg/ml), മീഡിയൻ | SD* |
| NYHA I (അസിംപ്റ്റോമാറ്റിക്) | വിശ്രമ സമയത്ത് ലക്ഷണങ്ങളുടെ അഭാവം | 341 pg / ml | 40,3 |
| NYHA II (സൗമ്യമായ) | കൂടുതൽ ശാരീരിക അദ്ധ്വാനത്തോടുകൂടിയ വ്യായാമ ശേഷി | 951 pg / ml | 112,4 |
| NYHA III (മിതമായ) | കുറഞ്ഞ അധ്വാനത്തോടുകൂടിയെങ്കിലും പ്രകടനത്തിന്റെ പരിമിതി അടയാളപ്പെടുത്തി, എന്നാൽ വിശ്രമത്തിൽ അസ്വസ്ഥതയില്ല | 1571 pg / ml | 185,7 |
| NYHA IV (കഠിനമായത്) | പരാതികൾ ഇതിനകം വിശ്രമത്തിലാണ് (വിശ്രമ അപര്യാപ്തത) | 1707 pg / ml | 201,8 |
| വെൻട്രിക്കുലാർ ഡിസ്ഫംഗ്ഷൻ ഒഴിവാക്കൽ. | <125 pg / ml | <14,8 | |
* SD (സ്റ്റാൻഡേർഡ് ഡീവിയേഷൻ) താഴ്ത്തിയ മൂല്യങ്ങളുടെ വ്യാഖ്യാനം.
രോഗത്തിന് പ്രസക്തമല്ല; മറ്റുള്ളവയിൽ സംഭവിക്കുന്നത്:
- അമിതവണ്ണം
- ബീറ്റാ ബ്ലോക്കറുകൾ (ദീർഘകാലത്തേക്ക്)
- ACE ഇൻഹിബിറ്ററുകൾ
- ആൻജിയോടെൻസിൻ II റിസപ്റ്റർ എതിരാളികൾ
- ആൽഡോസ്റ്റെറോൺ എതിരാളികൾ (സ്പിറോനോലക്റ്റോൺ, എപ്ലറോൺ).
മറ്റ് കുറിപ്പുകൾ
- സ്ത്രീകൾക്കായി ഉയർന്ന തലങ്ങൾ വിവരിച്ചിട്ടുണ്ട് ഹോർമോൺ മാറ്റിസ്ഥാപിക്കൽ തെറാപ്പി വൃക്കസംബന്ധമായ അപര്യാപ്തത ഉള്ള രോഗികളിൽ* ഒപ്പം ഡയാലിസിസ്.
- ഒരു പഠനത്തിൽ, BNP നിലകളും പ്രായവും ഉള്ളവരിലും അല്ലാത്തവരിലും മരണനിരക്ക് ഏറ്റവും ശക്തമായ പ്രവചകരാണെന്ന് കണ്ടെത്തി. ഹൃദയം പരാജയം; ഹൃദയസ്തംഭനമില്ലാത്ത രോഗികളിൽ, BNP പ്രായത്തേക്കാൾ ശക്തമായിരുന്നു.
* ഒരു സെറം വരെ ക്രിയേറ്റിനിൻ 2 mg/dl, നിലവിലെ പഠനങ്ങൾ അനുസരിച്ച് NT-proBNP ലെവലിൽ വൃക്കസംബന്ധമായ പ്രവർത്തനത്തിന് ക്ലിനിക്കലി പ്രസക്തമായ ഒരു ഫലവുമില്ല.
