പൾസ് ഓക്സിമെട്രി ഒരു മെഡിക്കൽ സാങ്കേതിക പ്രക്രിയയാണ്, ഇത് തുടർച്ചയായി ആക്രമണാത്മകമല്ലാത്ത അളവെടുപ്പിനായി ഉപയോഗിക്കുന്നു ഓക്സിജൻ ധമനിയുടെ സാച്ചുറേഷൻ (SpO2) രക്തം പൾസ് നിരക്ക്. ഇത് എല്ലാ ദിവസവും ഉപയോഗിക്കുന്ന ഒരു സ്റ്റാൻഡേർഡ് നടപടിക്രമമാണ്, ഇത് അടിസ്ഥാനത്തിന്റെ ഭാഗമാണ് നിരീക്ഷണം (അടിസ്ഥാന നിരീക്ഷണം) ക്ലിനിക്കിൽ. പൾസ് ഓക്സിമെട്രി പ്രധാനമായും ഉപയോഗിക്കുന്നത് അബോധാവസ്ഥ (പെരിയോപ്പറേറ്റീവ് ഉൾപ്പെടുന്ന മെഡിക്കൽ സ്പെഷ്യാലിറ്റി വേദന മാനേജ്മെന്റ് അനസ്തേഷ്യ മരുന്ന്). എന്നിരുന്നാലും, മറ്റ് പല മെഡിക്കൽ വിഭാഗങ്ങളിലും ഇത് പതിവായി ഉപയോഗിക്കുന്നു. അളവെടുക്കൽ തത്വം പ്രകാശത്തെ അടിസ്ഥാനമാക്കിയുള്ളതാണ് ആഗിരണം of ഹീമോഗ്ലോബിൻ (ചുവപ്പ് രക്തം പിഗ്മെന്റ്) രക്തചംക്രമണത്തിൽ ആൻറിബയോട്ടിക്കുകൾ (ചുവന്ന രക്താണുക്കൾ), ഇത് ധമനികളെക്കുറിച്ച് നിഗമനങ്ങളിൽ എത്തിച്ചേരാൻ അനുവദിക്കുന്നു ഓക്സിജൻ സാച്ചുറേഷൻ (SaO2). പൾസ് ഓക്സിമെട്രി വളരെ എളുപ്പത്തിൽ ഉപയോഗിക്കാവുന്ന ഒരു രീതിയാണ്, ഇത് സർവ്വവ്യാപിയായി (എല്ലായിടത്തും) പ്രയോഗിക്കാൻ കഴിയും. പ്രാരംഭ വായനകൾ കുറച്ച് നിമിഷങ്ങൾക്കുശേഷം ലഭ്യമാണ്, കൂടാതെ ഹെമോഡൈനാമിക്സ് (രക്തചംക്രമണ പ്രവർത്തനം), ശ്വാസകോശ പ്രവർത്തനങ്ങൾ എന്നിവ അർത്ഥവത്തായ ഫോളോ-അപ്പ് അനുവദിക്കുക.
സൂചനകൾ (ആപ്ലിക്കേഷന്റെ മേഖലകൾ)
തത്വത്തിൽ, ഏത് സാഹചര്യവും ആവശ്യമാണ് നിരീക്ഷണം of ഓക്സിജൻ സാച്ചുറേഷൻ അല്ലെങ്കിൽ പൾമണറി ഫംഗ്ഷൻ പൾസ് ഓക്സിമെട്രിയുടെ ഉപയോഗത്തിന് ഒരു സൂചന നൽകുന്നു. പെരിയോപ്പറേറ്റീവിലാണ് ഈ പ്രക്രിയ സാധാരണയായി ഉപയോഗിക്കുന്നത് നിരീക്ഷണം, എപ്പോഴെങ്കിലും മയക്കുമരുന്ന് (അനസ്തെറ്റിക് പദാർത്ഥങ്ങൾ) ഉപയോഗിക്കുന്നു, ഒപ്പം അടിയന്തിര വൈദ്യശാസ്ത്രം. പ്രത്യേകിച്ചും അനസ്തേഷ്യയിൽ, ചില സന്ദർഭങ്ങളിൽ ഇതിന്റെ ഉപയോഗം നിർബന്ധമാണ്:
- നവജാത ശിശുക്കൾക്കുള്ള പൾസ് ഓക്സിമെട്രി സ്ക്രീനിംഗ് - ഗുരുതരമായ അപായത്തെ കണ്ടെത്താൻ ഹൃദയം വൈകല്യങ്ങൾ (വിറ്റിയ); ഒപ്റ്റിമൽ സമയം: ജീവിതത്തിന്റെ 24 -48 മണിക്കൂർ [നേരത്തെയുള്ള കണ്ടെത്തൽ പരിശോധന: യു 1].
- അമിതവണ്ണം പെർമാഗ്ന - ഒരു ബി‌എം‌ഐ നിർവചിച്ചിരിക്കുന്ന അമിത വണ്ണം (ബോഡി മാസ് സൂചിക) 40 ൽ കൂടുതൽ.
- അനസ്തീഷ്യ Z. n രോഗികളിൽ. ശ്വാസകോശ വിഭജനം (ശസ്ത്രക്രിയാ നീക്കംചെയ്യൽ a ശാസകോശം ലോബ്).
- അനൽ‌ജെസിയ - ഭരണകൂടം വേദനസംഹാരിയുടെ (വേദനസംഹാരിയായ) സംയോജിച്ച് a സെഡേറ്റീവ് (ശാന്തി) ചെറിയ ശസ്ത്രക്രിയ നടത്താൻ. വ്യത്യസ്തമായി അബോധാവസ്ഥ, രോഗി സ്വതന്ത്രമായി ശ്വസിക്കുന്നു.
- വേക്ക്-അപ്പ് ഘട്ടം (അനസ്തേഷ്യയെ തുടർന്നുള്ള ഘട്ടം).
- തീവ്രപരിചരണത്തിലെ ശ്വസന രോഗികൾ.
- ശ്രവണ ശാസകോശം പ്രവർത്തനം - ഉദാ വിട്ടുമാറാത്ത ശ്വാസകോശരോഗം (ചൊപ്ദ്).
- ഉയർന്ന ആവൃത്തി വെന്റിലേഷൻ - വളരെ ഉയർന്ന ആവൃത്തി (60-600 / മിനിറ്റ്) സ്വഭാവമുള്ള വെന്റിലേഷന്റെ രൂപം.
- പീഡിയാട്രിക് അനസ്തേഷ്യ - അകാല ശിശുക്കൾ, നവജാത ശിശുക്കൾ അല്ലെങ്കിൽ കുഞ്ഞുങ്ങളുടെ നിരീക്ഷണം.
- ഒബ്സ്ട്രക്റ്റീവ് സ്ലീപ് അപ്നിയ സിൻഡ്രോം (ഒ‌എ‌എ‌എസ്‌എസ്) - ഇതിന്റെ സവിശേഷത എയർവേ ഇടുങ്ങിയതും ശ്വാസോച്ഛ്വാസവുമാണ് (അവസാനിപ്പിക്കുന്നത് ശ്വസനം) അല്ലെങ്കിൽ ഹൈപ്പോപ്നിയാസ് (ഉറക്കത്തിൽ രോഗി ശ്വസിക്കുകയോ ശ്വസിക്കുകയോ ചെയ്യാത്ത കാലഘട്ടങ്ങൾ) പലപ്പോഴും ഹോബിയല്ലെന്നും (റോൺചോപതി). ഈ രോഗം പകൽ ഉറക്കം, മൈക്രോ സ്ലീപ്പ്, സെക്കൻഡറി എന്നിവയിലേക്ക് നയിക്കുന്നു രക്താതിമർദ്ദം (ഉയർന്ന രക്തസമ്മർദ്ദം).
- തീവ്രപരിചരണ രോഗികളുടെ ഗതാഗതം
- അടിയന്തര രോഗികളുടെ ഗതാഗതം
- സയനോട്ടിക് ഹൃദയം വൈകല്യങ്ങൾ - ഓക്സിജൻ സാച്ചുറേഷൻ ഗണ്യമായി കുറയുന്നതിനും തുടർന്നുള്ള നീലകലർന്ന നിറത്തിനും കാരണമാകുന്ന അപായ ഹൃദയ വൈകല്യങ്ങൾ ത്വക്ക് (സയനോസിസ്).
- മാഗ്നെറ്റിക് റെസൊണൻസ് ഇമേജിംഗ് (MRI).
Contraindications
പൾസ് ഓക്സിമെട്രി ഒരു ആക്രമണാത്മക ഡയഗ്നോസ്റ്റിക് പ്രക്രിയയാണ്, അതിനാൽ പരാമർശിക്കാൻ ദോഷങ്ങളൊന്നുമില്ല. ചില സാഹചര്യങ്ങളിൽ, പൾസ് ഓക്സിമെട്രി അളവ് പരിമിതപ്പെടുത്തിയിരിക്കുന്നു സാധുത അവ ജാഗ്രതയോടെ ഉപയോഗിക്കണം. ഇനിപ്പറയുന്ന ടെക്സ്റ്റ് വിഭാഗത്തിൽ ഈ സാഹചര്യങ്ങൾ കൂടുതൽ വിശദമായി വിവരിക്കുന്നു.
പരീക്ഷയ്ക്ക് മുമ്പ്
പൾസ് ഓക്സിമെട്രി പരിശോധന എന്നത് രോഗിയുടെ ഒരു തയ്യാറെടുപ്പും ആവശ്യമില്ലാത്ത ഒരു രോഗനിർണയ രീതിയാണ്. ചെറിയ പരിക്കുകൾ ഒഴിവാക്കാൻ ഉപകരണത്തിന്റെ അറ്റാച്ചുമെന്റിനുള്ള ബോഡി സൈറ്റ് മാത്രം പരിശോധിക്കണം വേദന അല്ലെങ്കിൽ പ്രകോപനം.
നടപടിക്രമം
പൾസ് ഓക്സിമെട്രി പ്രകാശത്തിന്റെ ഫോട്ടോമെട്രിക് അളവിനെ അടിസ്ഥാനമാക്കിയുള്ളതാണ് ആഗിരണം of ഹീമോഗ്ലോബിൻ. ഡയോക്സിജനേറ്റഡ് (ഓക്സിജൻ തന്മാത്ര ഇല്ലാതെ) ഓക്സിജൻ ഉള്ളത് (ഓക്സിജൻ തന്മാത്രയോടൊപ്പം) ഹീമോഗ്ലോബിൻ വ്യത്യസ്തമാണ് ആഗിരണം സ്പെക്ട്ര, അതിനാൽ അവയുടെ ആപേക്ഷിക സാന്ദ്രത ഒരു ഭ physical തിക നിയമം (ലാംബർട്ട്-ബിയർ നിയമം) ഉപയോഗിച്ച് കണക്കാക്കാം. ചുവന്ന ലൈറ്റ് ശ്രേണിയിൽ 660 nm ആണ് ഡിയോക്സിഹെമോഗ്ലോബിന്റെ ആഗിരണം പരമാവധി, ഇൻഫ്രാറെഡ് ലൈറ്റ് ശ്രേണിയിൽ ഓക്സിഹെമോഗ്ലോബിന്റെ 940 nm ആണ്. അളക്കലിനായി, പ്രകാശം പുറപ്പെടുവിക്കുന്ന ഡയോഡും ഫോട്ടോഡിയോഡും ആവശ്യമാണ്, അവ പരസ്പരം എതിർവശത്തായി ക്രമീകരിച്ചിരിക്കുന്നു. ഇയർ‌ലോബുകൾ, വിരൽത്തുമ്പുകൾ (ആപ്ലിക്കേഷന്റെ ഏറ്റവും സാധാരണ സൈറ്റ്) അല്ലെങ്കിൽ കാൽവിരലുകൾ നടപ്പിലാക്കുന്നതിന് ഏറ്റവും അനുയോജ്യമാണ്. പ്രത്യേക സന്ദർഭങ്ങളിൽ, പൾസ് ഓക്സിമീറ്ററും അറ്റാച്ചുചെയ്യാം മൂക്ക്, മാതൃഭാഷ, കൈയും കാലും. പൾസ് ഓക്സിമീറ്റർ ഒരു ക്ലാമ്പിന്റെ രൂപത്തിലാണ് രൂപകൽപ്പന ചെയ്തിരിക്കുന്നത്, അതിനാൽ ഉപകരണം ശരീരത്തിന്റെ സൂചിപ്പിച്ച ഭാഗങ്ങളുമായി ബന്ധിപ്പിക്കാൻ കഴിയും. ലൈറ്റ് എമിറ്റിംഗ് ഡയോഡിൽ നിന്നുള്ള പ്രകാശം ടിഷ്യുവിലൂടെ കടന്നുപോകുകയും പ്രകാശത്തിന്റെ ഒരു ഭാഗം കടന്നുപോകുന്ന ഹീമോഗ്ലോബിൻ ആഗിരണം ചെയ്യുകയും ചെയ്യുന്നു ആൻറിബയോട്ടിക്കുകൾ. ശേഷിക്കുന്ന ഭാഗം ഫോട്ടോഡിയോഡ് (ട്രാൻസ്മിഷൻ തത്വം) രജിസ്റ്റർ ചെയ്തിട്ടുണ്ട്. ചുറ്റുമുള്ള ടിഷ്യുവിന്റെ പ്രകാശം ആഗിരണം ചെയ്യുന്നതിലൂടെ അളവിന്റെ വ്യാജവൽക്കരണം ഒഴിവാക്കാൻ, ഒരു പൾസറ്റൈൽ രക്തം ഒഴുക്ക് ആവശ്യമാണ്. ധമനികളിലെ രക്തം മൂലമുണ്ടാകുന്ന സിസ്റ്റോളിക് പീക്ക് ആഗിരണം എന്ന് വിളിക്കപ്പെടുന്നതിൽ നിന്ന്, ചുറ്റുമുള്ള ടിഷ്യു മൂലമുണ്ടാകുന്ന പശ്ചാത്തല ആഗിരണം കുറയ്ക്കാം. ഓക്സിജൻ സാച്ചുറേഷൻ (SpO2) ഒരു ശതമാനമായി പ്രകടിപ്പിക്കുകയും 95% ന് മുകളിലായിരിക്കുകയും വേണം; 98% സാച്ചുറേഷൻ സാധാരണമാണ്. പൾസ് ഓക്സിമെട്രിയുടെ ഫിസിക്കൽ മെഷർമെന്റ് തത്വം ചില പരിമിതികൾക്ക് വിധേയമാണ്. ഉദാഹരണത്തിന്, പൾസറ്റൈൽ രക്തയോട്ടം ഇല്ലെങ്കിൽ, അളവ് പ്രവർത്തിക്കില്ല. ഇനിപ്പറയുന്ന സാഹചര്യത്തിൽ ഇത് സാധ്യമാണ്:
- അരിഹ്‌മിയാസ് (കാർഡിയാക് അരിഹ്‌മിയ).
- ഹൈപ്പോഥെർമിയ (ഹൈപ്പോഥെർമിയ)
- ഹൈപ്പോവോൾമിയ (രക്തത്തിന്റെ അളവ് കുറയുന്നു)
- ഹൈപ്പോടെൻഷൻ (രക്തസമ്മർദ്ദം കുറയുന്നു)
- ഞെട്ടലിന്റെ പശ്ചാത്തലത്തിൽ വാസകോൺസ്ട്രിക്ഷൻ
ഇനിപ്പറയുന്ന ഘടകങ്ങൾ പൾസ് ഓക്സിമെട്രിയുടെ ഉപയോഗക്ഷമത കുറയ്ക്കുന്നു:
- കായികാഭ്യാസം
- നെയിൽ പോളിഷ്
- ഇരുണ്ട ചർമ്മത്തിന്റെ നിറം
- ചായങ്ങൾ - ഉദാ. മെത്തിലീൻ നീല
- ബ്രൈറ്റ് ആംബിയന്റ് ലൈറ്റിംഗ്
- വിളർച്ച (വിളർച്ച)
- എക്സ്ട്രാ കോർ‌പോറിയൽ ട്രാഫിക് (സ്വാഭാവിക രക്തചംക്രമണ പ്രവർത്തനം മാറ്റിസ്ഥാപിക്കുന്നത് a ഹൃദയം-ശാസകോശം മെഷീൻ).
- ഗര്ഭപിണ്ഡത്തിന്റെ ഹീമോഗ്ലോബിന് (എച്ച്ബിഎഫ്; പിഞ്ചു കുഞ്ഞിന്റെ ഹീമോഗ്ലോബിൻ രൂപം).
- കരി മോണോക്സൈഡ് ലഹരി (CO യുടെ വിഷം, ഇത് ഉൽപാദിപ്പിക്കുന്ന സമയത്ത് ഉത്പാദിപ്പിക്കപ്പെടുന്നു. കരി മോണോക്സൈഡ് ഹീമോഗ്ലോബിനുമായി ബന്ധിപ്പിക്കുന്നു (ബന്ധിത ശക്തി) ഓക്സിജനെക്കാൾ പല മടങ്ങ് കൂടുതലാണ്, കോശങ്ങളിലേക്കുള്ള ഓക്സിജൻ ഗതാഗതം തടയുന്നു) - കാർബൺ മോണോക്സൈഡുമായി (COHb) ബന്ധിതമായ ഹീമോഗ്ലോബിന് ഓക്സിഹെമോഗ്ലോബിന് സമാനമായ ആഗിരണം ചെയ്യാനുള്ള ശേഷിയുണ്ട്, അതിനാൽ തെറ്റായ ഉയർന്ന മൂല്യങ്ങൾ ഓക്സിജനായി കണക്കാക്കുന്നു സാച്ചുറേഷൻ കുറയുന്നു. ഈ അവസ്ഥയ്ക്ക് കഴിയും നേതൃത്വം രോഗിയുടെ ഓക്സിജന്റെ മാരകമായ തെറ്റിദ്ധാരണയിലേക്ക്.
- മെത്തമോഗ്ലോബിനെമിയ - ഹീമോഗ്ലോബിൻ ഡിവാലന്റ് അടങ്ങിയിരിക്കുന്നു ഇരുമ്പ്, ഇത് നിസ്സാരമായി ഓക്സീകരിക്കപ്പെടുന്നുവെങ്കിൽ, ഉദാഹരണത്തിന് മരുന്നുകൾ, മെത്തമോഗ്ലോബിൻ രൂപം കൊള്ളുന്നു.
- എഡിമ (വെള്ളം നിലനിർത്തൽ) - ഉദാ: പഠനത്തിലിരിക്കുന്ന ടിഷ്യുവിന്റെ സിര തിരക്ക്.
- വീനസ് സ്പന്ദനങ്ങൾ - ഉദാ., ട്രൈക്യുസ്പിഡ് റീഗറിജിറ്റേഷനിൽ (ചോർച്ച ശമനത്തിനായി ഹൃദയ വാൽവിൽ നിന്നുള്ള രക്തം വലത് ആട്രിയം ഒപ്പം വലത് വെൻട്രിക്കിൾ).
- മാഗ്നെറ്റിക് റെസൊണൻസ് ഇമേജിംഗ് (എം‌ആർ‌ഐ) - ഒരു എം‌ആർ‌ഐ സ്കാൻ സമയത്ത് ഉപയോഗിക്കുന്നതിന്, ഒരു നോൺ മാഗ്നറ്റിക് ഉപകരണം ഉപയോഗിക്കണം.
പരീക്ഷയ്ക്ക് ശേഷം
പരിശോധനയെത്തുടർന്ന്, സാധാരണയായി രോഗിയെക്കുറിച്ച് പ്രത്യേക നടപടികളൊന്നും ആവശ്യമില്ല. പരീക്ഷയുടെ ഫലത്തെ ആശ്രയിച്ച്, inal ഷധ അല്ലെങ്കിൽ മറ്റ് ചികിത്സാ നടപടികൾ നടത്തേണ്ടതായി വന്നേക്കാം. തെറ്റായ അളവുകൾ, കരക act ശല വസ്തുക്കൾ അല്ലെങ്കിൽ അനിശ്ചിതമായ ഫലങ്ങൾ എന്നിവ ഉണ്ടെങ്കിൽ, പരീക്ഷയുടെ ആവർത്തനം പരിഗണിക്കണം അല്ലെങ്കിൽ വിവര മൂല്യത്തിന്റെ സാധ്യമായ പരിമിതികൾ (മുകളിൽ കാണുക) വിലയിരുത്തണം. ഉപകരണത്തിന്റെ ദീർഘകാല ഉപയോഗത്തിന് ശേഷം, സമ്മർദ്ദത്തിനായി അറ്റാച്ചുമെന്റ് സൈറ്റ് പരിശോധിക്കുക necrosis ആവശ്യമെങ്കിൽ സൈറ്റ് മാറ്റുക.
സാധ്യതയുള്ള സങ്കീർണതകൾ
ഇത് ഒരു പ്രത്യാഘാതമില്ലാത്ത നടപടിക്രമമായതിനാൽ, സങ്കീർണതകൾ സാധാരണയായി പ്രതീക്ഷിക്കുന്നില്ല. ഒരു ക്ലാമ്പ് ഉപയോഗിച്ചാണ് ഉപകരണം ഘടിപ്പിച്ചിരിക്കുന്നത്, അതിനാൽ മെക്കാനിക്കൽ പ്രകോപിപ്പിക്കലും സമ്മർദ്ദവും പോലും necrosis (സമ്മർദ്ദം മൂലം ടിഷ്യുവിന്റെ മരണം) സംഭവിക്കാം. ഇക്കാരണത്താൽ, ഉപകരണം മാറിമാറി വ്യത്യസ്ത സ്ഥലങ്ങളിൽ സ്ഥാപിക്കണം.
