ഹെപ്പാരിൻ: ഇഫക്റ്റുകൾ, ഉപയോഗങ്ങൾ, പാർശ്വഫലങ്ങൾ

ഹെപ്പാരിൻ എങ്ങനെ പ്രവർത്തിക്കുന്നു

ഹെപ്പാരിൻ ഒരു ആൻറിഓകോഗുലന്റ് പോളിസാക്രറൈഡ് (കാർബോഹൈഡ്രേറ്റ്) ആണ്, ഇത് മാസ്റ്റ് സെല്ലുകളിലും ബാസോഫിലിക് ഗ്രാനുലോസൈറ്റുകളിലും ശരീരത്തിൽ സംഭരിക്കുന്നു - വെളുത്ത രക്താണുക്കളുടെ (ല്യൂക്കോസൈറ്റുകൾ) രണ്ട് ഉപഗ്രൂപ്പുകളും പ്രധാനപ്പെട്ട രോഗപ്രതിരോധ കോശങ്ങളും. സൂചിപ്പിച്ചാൽ, ശരീരത്തിന് പുറത്ത് നിന്ന് കൃത്രിമമായി നൽകാം.

രക്തം കട്ടപിടിക്കുന്നത് നിയന്ത്രിക്കുന്നതിൽ ഹെപ്പാരിൻ ഒരു പ്രധാന ഘടകമാണ്. രക്തക്കുഴലുകൾക്ക് പരിക്കേൽക്കുന്ന സാഹചര്യത്തിൽ, ഉദാഹരണത്തിന്, അമിതമായ രക്തനഷ്ടം തടയാൻ ഇത് ഉറപ്പാക്കുന്നു. എന്നിരുന്നാലും, അതേ സമയം, കേടുകൂടാത്ത പാത്രങ്ങളിലെ രക്തത്തിന് എല്ലായ്പ്പോഴും ഒപ്റ്റിമൽ ഫ്ലോ പ്രോപ്പർട്ടികൾ ഉണ്ടായിരിക്കണം കൂടാതെ സ്വയമേവ കട്ടപിടിക്കരുത്.

രക്തം കട്ടപിടിക്കുന്നതിനുള്ള ഏറ്റവും പ്രധാനപ്പെട്ട എൻഡോജെനസ് ഇൻഹിബിറ്റർ പ്രോട്ടീൻ ആന്റിത്രോംബിൻ ആണ്. ശീതീകരണ സംവിധാനത്തിലെ കാസ്‌കേഡിലെ പ്രധാന എൻസൈം ത്രോംബിനെ ഇത് നിർജ്ജീവമാക്കുന്നു, അങ്ങനെ രക്തത്തിൽ ലയിച്ചിരിക്കുന്ന ഫൈബ്രിനോജൻ ഖര ഫൈബ്രിൻ രൂപപ്പെടാൻ ഒന്നിച്ചുകൂടാൻ കഴിയില്ല. ആൻറിത്രോംബിന്റെ ഫലപ്രാപ്തി ഏകദേശം ആയിരം മടങ്ങ് വർദ്ധിപ്പിക്കുന്നു എന്നതാണ് ഹെപ്പാരിൻ ആന്റികോഗുലന്റ് പ്രഭാവം.

ചികിത്സാപരമായി ഉപയോഗിക്കുന്ന ഹെപ്പാരിൻ, ഭിന്നശേഷിയില്ലാത്ത ഹെപ്പാരിൻ (ഉയർന്ന തന്മാത്രാ ഭാരം ഹെപ്പാരിൻ), ഭിന്നശേഷിയുള്ള ഹെപ്പാരിൻ (കുറഞ്ഞ തന്മാത്രാ ഭാരം ഹെപ്പാരിൻ) എന്നിങ്ങനെ തിരിച്ചിരിക്കുന്നു. രണ്ടാമത്തേത് അൺഫ്രാക്ഷൻ ചെയ്യാത്ത ഹെപ്പാരിനിൽ നിന്നാണ് ഉത്പാദിപ്പിക്കുന്നത്. ഇതിന് ദൈർഘ്യമേറിയ ഫലമുണ്ട്, ശരീരം നന്നായി ആഗിരണം ചെയ്യപ്പെടുന്നു (ഉയർന്ന ജൈവ ലഭ്യത).

ഹെപ്പാരിൻ എപ്പോഴാണ് ഉപയോഗിക്കുന്നത്?

ഉയർന്ന അളവിലുള്ള ഹെപ്പാരിൻ തയ്യാറെടുപ്പുകൾക്കുള്ള അപേക്ഷയുടെ മേഖലകൾ ഉദാഹരണമാണ്

• സിര ത്രോംബോസിസ് (സിരയിൽ രക്തം കട്ടപിടിക്കുന്നത്)
• അക്യൂട്ട് കൊറോണറി സിൻഡ്രോം (അസ്ഥിര പെക്റ്റോറിസ് അല്ലെങ്കിൽ അക്യൂട്ട് മയോകാർഡിയൽ ഇൻഫ്രാക്ഷൻ)
• എക്സ്ട്രാകോർപോറിയൽ രക്തചംക്രമണം (ഹാർട്ട്-ലംഗ് മെഷീൻ) അല്ലെങ്കിൽ ഡയാലിസിസ് സമയത്ത് ത്രോംബോസിസ് തടയൽ (പ്രൊഫൈലാക്സിസ്)

നേരെമറിച്ച്, ഓപ്പറേഷന് മുമ്പും ശേഷവും, പരിക്കുകൾ സംഭവിക്കുമ്പോൾ (ഉദാഹരണത്തിന്, കൈകാലുകൾ നിശ്ചലമാകുമ്പോൾ), ദീർഘനേരം കിടക്കയിൽ വിശ്രമിക്കുമ്പോൾ, കുറഞ്ഞ അളവിൽ ഹെപ്പാരിൻ ത്രോംബോസിസ് തടയാൻ ഉപയോഗിക്കുന്നു.

ഹെപ്പാരിൻ എങ്ങനെയാണ് ഉപയോഗിക്കുന്നത്

വ്യവസ്ഥാപരമായ (= ശരീരത്തിലുടനീളം ഫലപ്രദമാണ്) പ്രയോഗം ഒരു ഹെപ്പാരിൻ കുത്തിവയ്പ്പ് അല്ലെങ്കിൽ ഇൻഫ്യൂഷൻ ആയിട്ടാണ് നടത്തുന്നത്, അതായത് ദഹനനാളത്തെ (പാരന്റൽ) മറികടക്കുന്നു: ഹെപ്പാരിൻ കുത്തിവയ്പ്പ് ചർമ്മത്തിന് കീഴിൽ (സബ്ക്യുട്ടേനിയസ്) അല്ലെങ്കിൽ വളരെ അപൂർവ്വമായി നേരിട്ട് സിരയിലേക്ക് നൽകുന്നു ( ഇൻട്രാവണസ്). ഇൻഫ്യൂഷൻ നേരിട്ട് ഒരു സിരയിലേക്ക് (ഇൻട്രാവണസ്) നൽകപ്പെടുന്നു.

ഹെപ്പാരിൻ ഗുളികകൾ ഫലപ്രദമാകില്ല, കാരണം സജീവ പദാർത്ഥം കുടലിലൂടെ ശരീരം മോശമായി ആഗിരണം ചെയ്യപ്പെടുന്നു.

ഹെപ്പാരിൻ പ്രാദേശികമായി ചർമ്മത്തിൽ പുരട്ടാം (ഉദാഹരണത്തിന് ഒരു ജെൽ പോലെ), ഉദാ, ചതവ്, ഹെമറ്റോമകൾ (എന്നാൽ തുറന്ന മുറിവുകളിൽ അല്ല!). ഇതിന് ഡീകോംഗെസ്റ്റന്റ് ഫലമുണ്ട്. ഈ പ്രാദേശിക ആപ്ലിക്കേഷൻ സാധാരണയായി ഒന്നോ രണ്ടോ ആഴ്ചയിൽ ഒന്നോ രണ്ടോ തവണ നടത്താറുണ്ട്.

IU ലെ ഡോസ്

ഹൃദയാഘാതം പോലുള്ള മെഡിക്കൽ അത്യാഹിതങ്ങളിൽ, പാരന്റൽ ഹെപ്പാരിൻ (2-3 തവണ 7,500 IU), അസറ്റൈൽസാലിസിലിക് ആസിഡ് (ASA) എന്നിവ ഉടനടി നൽകണം. ത്രോംബോബോളിസം തടയാൻ, 5,000 മുതൽ 7,000 IU വരെ ഭിന്നശേഷിയില്ലാത്ത ഹെപ്പാരിൻ ഓരോ എട്ട് മുതൽ പന്ത്രണ്ട് മണിക്കൂറിലും സബ്ക്യുട്ടേനിയസ് ആയി നൽകപ്പെടുന്നു.

കടുപ്പം

ഹെപ്പാരിൻ ഒരു ലവണമായി (ഹെപ്പാരിൻ സോഡിയം അല്ലെങ്കിൽ ഹെപ്പാരിൻ കാൽസ്യം) ഉൽപ്പാദിപ്പിക്കപ്പെടുന്നു, തുടർന്ന് അത് ഒരു സിറിഞ്ചിലെ ദ്രാവകത്തിൽ നന്നായി അലിഞ്ഞുചേരാൻ കഴിയും, ഉദാഹരണത്തിന്, ഒന്നിച്ചുചേർക്കുന്നില്ല.

ഹെപ്പാരിന് എന്ത് പാർശ്വഫലങ്ങൾ ഉണ്ട്?

ഹെപ്പാരിൻ ഉപയോഗിക്കുന്ന ഏറ്റവും സാധാരണമായ പാർശ്വഫലങ്ങൾ അനാവശ്യ രക്തസ്രാവമാണ്. രക്തസ്രാവം കഠിനമാണെങ്കിൽ, ഹെപ്പാരിൻ പ്രഭാവം നിർത്തണം. ഈ ആവശ്യത്തിനായി പ്രോട്ടാമൈൻ ഉപയോഗിക്കുന്നു, ഇത് ഹെപ്പാരിൻ നിർവീര്യമാക്കുന്നു.

അലർജി പ്രതിപ്രവർത്തനങ്ങൾ, റിവേഴ്സിബിൾ മുടി കൊഴിച്ചിൽ, കരൾ എൻസൈമുകളുടെ വർദ്ധനവ് എന്നിവയും സാധ്യമാണ്.

പതിവായി വിവരിക്കുന്ന മറ്റൊരു പാർശ്വഫലമാണ് ഹെപ്പാരിൻ-ഇൻഡ്യൂസ്ഡ് ത്രോംബോസൈറ്റോപീനിയ (ചുരുക്കത്തിൽ HIT). ത്രോംബോസൈറ്റോപീനിയയിൽ, രക്തത്തിലെ പ്ലേറ്റ്‌ലെറ്റുകളുടെ (ത്രോംബോസൈറ്റുകൾ) എണ്ണം കുറയുന്നു. ഇത് പ്ലേറ്റ്ലെറ്റുകളുടെ വർദ്ധിച്ചുവരുന്ന സജീവമാക്കൽ അല്ലെങ്കിൽ കൂട്ടം മൂലമാകാം.

HIT ടൈപ്പ് II ൽ, മറുവശത്ത്, ഹെപ്പാരിനെതിരെ ആന്റിബോഡികൾ രൂപം കൊള്ളുന്നു. പ്ലേറ്റ്‌ലെറ്റുകൾ കൂടിച്ചേർന്നാൽ, ഇത് കഠിനമായ കട്ടപിടിക്കുന്നതിന് (സിര, ധമനികളിലെ ത്രോംബോസിസ്, പൾമണറി എംബോളിസം പോലുള്ളവ) കാരണമാകും. HIT തടയാൻ, രക്തത്തിലെ പ്ലേറ്റ്‌ലെറ്റുകളുടെ എണ്ണം ആഴ്ചതോറും പരിശോധിക്കുന്നു.

തരം II HIT യുടെ അപകടസാധ്യത ഭിന്നശേഷിയില്ലാത്ത (ഉയർന്ന തന്മാത്രാ-ഭാരം) ഹെപ്പാരിൻ ഉപയോഗിച്ച് ഭിന്നശേഷിയുള്ള (കുറഞ്ഞ തന്മാത്രാ ഭാരം) ഹെപ്പാരിനേക്കാൾ കൂടുതലാണ്.

ഹെപ്പാരിൻ ഉപയോഗിക്കുമ്പോൾ എന്താണ് പരിഗണിക്കേണ്ടത്?

ഇനിപ്പറയുന്ന സന്ദർഭങ്ങളിൽ ഹെപ്പാരിൻ നൽകപ്പെടുന്നില്ല അല്ലെങ്കിൽ വളരെ കുറഞ്ഞ അളവിൽ മാത്രമേ നൽകൂ

• കഠിനമായ കരൾ, വൃക്ക രോഗം
• മുറിവേറ്റതോ കഠിനമായ സമ്മർദ്ദമുള്ളതോ ആയ വാസ്കുലർ സിസ്റ്റത്തിന്റെ സംശയം (ഉദാഹരണത്തിന്, ചില ഓപ്പറേഷനുകൾ, പ്രസവങ്ങൾ, അവയവ സാമ്പിൾ, ദഹനനാളത്തിലെ അൾസർ, ഉയർന്ന രക്തസമ്മർദ്ദം)
• വിട്ടുമാറാത്ത മദ്യപാനം

ഗ്ലിസറോൾ നൈട്രേറ്റ് (വാസോഡിലേറ്റിംഗ് ഏജന്റുകൾ), ആന്റിഹിസ്റ്റാമൈൻസ് (അലർജി മരുന്നുകൾ), ഡിജിറ്റലിസ് ഗ്ലൈക്കോസൈഡുകൾ (ഹൃദയ മരുന്ന്), ടെട്രാസൈക്ലിനുകൾ (ആൻറിബയോട്ടിക്കുകൾ) എന്നിവ ഒരേ സമയം നൽകിയാൽ, ഹെപ്പാരിൻ പ്രഭാവം കുറയുന്നു. അതിനാൽ അതിന്റെ അളവ് അതിനനുസരിച്ച് ക്രമീകരിക്കണം (വർദ്ധിപ്പിക്കണം).

ഗർഭധാരണം, മുലയൂട്ടൽ

ഹെപ്പാരിൻ മറുപിള്ളയോ മുലപ്പാലുമായി പൊരുത്തപ്പെടുന്നില്ല, അതിനാൽ ഗർഭകാലത്തും മുലയൂട്ടുന്ന സമയത്തും ഇത് ഉപയോഗിക്കാം.

ഹെപ്പാരിൻ ഉപയോഗിച്ച് മരുന്ന് എങ്ങനെ ലഭിക്കും

ഒരു കുത്തിവയ്പ്പ് അല്ലെങ്കിൽ ഇൻഫ്യൂഷൻ ലായനി തയ്യാറാക്കുന്നതിനുള്ള ഹെപ്പാരിൻ സിറിഞ്ചുകളും ആംപ്യൂളുകളും ഒരു ഡോക്ടർ നിർദ്ദേശിക്കുകയോ നൽകുകയോ ചെയ്യണം.

ഹെപ്പാരിൻ എത്ര കാലമായി അറിയപ്പെടുന്നു?

1916-ൽ ജോൺ ഹോപ്കിൻസ് സർവകലാശാലയിൽ ജെയ് മക്ലീൻ ഹെപ്പാരിൻ കണ്ടെത്തി - നായ്ക്കളുടെ കരളിൽ നിന്ന് വൈദ്യൻ അതിനെ വേർതിരിച്ചു. ഇന്ന്, ഹെപ്പാരിൻ പന്നി കുടലിലെ മ്യൂക്കോസയിൽ നിന്നോ പശുവിന്റെ ശ്വാസകോശത്തിൽ നിന്നോ വേർതിരിച്ചെടുക്കുന്നു.