Thromboendarterectomy (TEA) നീക്കം ചെയ്യുന്നതിനുള്ള വിവിധ ശസ്ത്രക്രിയാ നടപടിക്രമങ്ങളെ സൂചിപ്പിക്കുന്നു രക്തം കട്ടപിടിക്കുക അല്ലെങ്കിൽ കട്ടപിടിച്ച രക്തം (ത്രോംബസ്) രക്തത്തിന്റെ പ്രവർത്തനം പുനഃസ്ഥാപിക്കുക പാത്രങ്ങൾ സങ്കോചത്തിന് ശേഷം അല്ലെങ്കിൽ ആക്ഷേപം. പെരിഫറൽ ആർട്ടീരിയൽ ഡിസീസ്, ആന്തരിക അവയവങ്ങളുടെ സങ്കോചം (സ്റ്റെനോസിസ്) എന്നിവയ്ക്കാണ് TEA പ്രധാനമായും ഉപയോഗിക്കുന്നത്. കരോട്ടിഡ് ധമനി. രോഗകാരണമായ ത്രോംബസ് നീക്കം ചെയ്യുന്നതിനും പ്രദേശത്തെ പാത്രങ്ങളുടെ ഭിത്തികൾ പുനഃസ്ഥാപിക്കുന്നതിനും വിവിധ ശസ്ത്രക്രിയാ വിദ്യകൾ ലഭ്യമാണ്.
എന്താണ് thromboendarterectomy?
Thromboendarterectomy എന്നത് നീക്കം ചെയ്യുന്നതിനുള്ള വിവിധ ശസ്ത്രക്രിയകളെ സൂചിപ്പിക്കുന്നു രക്തം കട്ടപിടിക്കുക അല്ലെങ്കിൽ കട്ടപിടിക്കുക (ത്രോംബസ്) രക്തത്തിന്റെ പ്രവർത്തനം പുനഃസ്ഥാപിക്കുക പാത്രങ്ങൾ സങ്കോചത്തിന് ശേഷം അല്ലെങ്കിൽ ആക്ഷേപം. അക്ഷരാർത്ഥത്തിൽ, thromboendarterectomy (TEA) എന്നാൽ ത്രോംബസ് നീക്കംചെയ്യൽ എന്നാണ് അർത്ഥമാക്കുന്നത്. രക്തം രക്തം കട്ടപിടിക്കുകയോ രക്തം കട്ടപിടിക്കുകയോ ചെയ്യുക ധമനി സ്റ്റെനോസിസ് അല്ലെങ്കിൽ മൊത്തം കാരണമായി ആക്ഷേപം ധമനിയുടെ. കാരണം ത്രോംബസ് സാധാരണയായി പാത്രത്തിന്റെ ചുവരുകളിൽ ഘടിപ്പിച്ചിരിക്കുന്നു, അകത്തെ എപിത്തീലിയം, ബാധിതരുടെ അകത്തെ എപ്പിത്തീലിയം ധമനി സാധാരണയായി നീക്കം ചെയ്യപ്പെടുന്നു. പുനഃസ്ഥാപിക്കുന്നതിന് വിവിധ റീസ്റ്റബിലൈസേഷൻ ടെക്നിക്കുകൾ ലഭ്യമാണ് ധമനിത്രോംബസ് നീക്കം ചെയ്തതിനുശേഷം പ്രവർത്തിക്കാനും ഭാരം വഹിക്കാനുമുള്ള കഴിവ്. ബാധിച്ച പാത്രത്തിന്റെ ഭിത്തികൾ ഒരു ഓട്ടോലോഗസ് മെറ്റീരിയൽ ഉപയോഗിച്ച് വീണ്ടും അടച്ച് സ്ഥിരപ്പെടുത്താം സിര മതിൽ, അല്ലെങ്കിൽ ഒരു പ്ലാസ്റ്റിക് പാച്ച് പാച്ച്പ്ലാസ്റ്റി എന്ന് വിളിക്കപ്പെടുന്നവയായി ഉപയോഗിക്കാം. പൊതുവേ, ആന്തരിക സ്റ്റെനോസിസ് നീക്കം ചെയ്യാൻ TEA ഉപയോഗിക്കുന്നു കരോട്ടിഡ് ധമനി പെരിഫറൽ ആർട്ടീരിയൽ ഡിസീസ് (pAVK) ചികിത്സിക്കുന്നതിനും. PAD എന്നത് ഷോപ്പ് വിൻഡോ ഡിസീസ് അല്ലെങ്കിൽ സ്മോക്കേഴ്സ് എന്നും അറിയപ്പെടുന്നു കാല് കാരണം കനത്തതാണ് പുകവലി രോഗത്തിന്റെ സാധ്യത ഗണ്യമായി വർദ്ധിപ്പിക്കുന്നു.
പ്രവർത്തനം, പ്രഭാവം, ലക്ഷ്യങ്ങൾ
ധമനികൾ രക്തം നൽകേണ്ട ശരീരത്തിന്റെ ഭാഗത്ത് ഒരു ധമനിയുടെ സ്റ്റെനോസിസ് അല്ലെങ്കിൽ തടസ്സം ഗുരുതരമായ പ്രത്യാഘാതങ്ങൾ ഉണ്ടാക്കുമെന്ന് മാത്രമല്ല, ത്രോംബസ് അല്ലെങ്കിൽ അതിന്റെ ഭാഗങ്ങൾ അയഞ്ഞ് രക്തപ്രവാഹം മറ്റ് ഭാഗങ്ങളിലേക്ക് കൊണ്ടുപോകാനുള്ള സാധ്യതയും ഉണ്ട്. ശരീരത്തിന്റെ, ഒരു പുതിയ ധമനി സ്റ്റെനോസിസ് അല്ലെങ്കിൽ ഒക്ലൂഷൻ രൂപപ്പെടാം. ഒന്നാണെങ്കിൽ കഴുത്ത് ധമനികളെ ബാധിക്കുന്നു, രക്തം കട്ടപിടിക്കാനുള്ള സാധ്യത കൂടുതലാണ് തലച്ചോറ് ഒരു കാരണമാകുന്നു സ്ട്രോക്ക് കാരണം ഓക്സിജൻ ബാധിച്ച നാഡി പ്രദേശങ്ങളിലേക്കുള്ള മറ്റ് അവശ്യ വസ്തുക്കളും. TEA യുടെ ഏറ്റവും സാധാരണമായ രണ്ട് ഉപയോഗങ്ങൾ കരോട്ടിഡ് ധമനികളുടെ സ്റ്റെനോസിസ്, പ്രാഥമികമായി കാലുകളെ ബാധിക്കുന്ന പെരിഫറൽ ആർട്ടീരിയൽ ഡിസീസ് ചികിത്സ എന്നിവയാണ്. മെസെന്ററിക് ആർട്ടറി സ്റ്റെനോസിസ് ചികിത്സയിൽ ഉൾപ്പെടുന്ന സാധാരണ ഉപയോഗങ്ങൾ കുറവാണ് നേതൃത്വം ഗുരുതരമായ പ്രത്യാഘാതങ്ങളുള്ള കുടൽ ഇൻഫ്രാക്ഷനിലേക്ക്. വലത്, ഇടത് പൾമണറി ആർട്ടറി, ടിഇഎ ഉപയോഗിച്ച് പൾമണറി ആർട്ടറി എന്നിവയുടെ സ്റ്റെനോസിസ് ചികിത്സയും കുറവാണ്. രോഗനിർണയത്തെ ആശ്രയിച്ച്, TEA നടത്തുന്നതിന് നാല് വ്യത്യസ്ത ശസ്ത്രക്രിയാ രീതികൾ ലഭ്യമാണ്. പാച്ച് ടെക്നിക്, എവേർഷൻ ടെക്നിക് (ഇഇവി), ഡയറക്ട് ഒക്ലൂഷൻ, ഫോർക്ക് ട്രാൻസ്പോസിഷൻ എന്നിവയാണ് ഇവ. ആന്തരിക രക്തക്കുഴലുകളുടെ ഭാഗങ്ങൾ വരുമ്പോൾ പാച്ച് ടെക്നിക് ഉപയോഗിക്കുന്നു എപിത്തീലിയം മാറ്റിസ്ഥാപിക്കേണ്ടതുണ്ട്. സാധ്യമാകുമ്പോൾ, ഒരു എൻഡോജെനസിന്റെ പാത്രത്തിന്റെ മതിലിൽ നിന്നാണ് പാച്ച് നിർമ്മിക്കുന്നത് സിര അല്ലെങ്കിൽ ഈ ആവശ്യത്തിനായി പ്രത്യേകം നിർമ്മിച്ച പ്ലാസ്റ്റിക് പാച്ചുകൾ ഉപയോഗിക്കുന്നു. തുറന്ന ധമനിയുടെ പാത്രത്തിന്റെ ചുവരുകളിലെ വ്യവസ്ഥകൾ TEA-യ്ക്ക് ശേഷം അനുവദിക്കുകയാണെങ്കിൽ, തുറന്ന പാത്രത്തിന്റെ ചുവരുകൾ പാരച്യൂട്ട് ടെക്നിക് എന്ന് വിളിക്കപ്പെടുന്ന ഒരു തുടർച്ചയായ സ്പെയ്സർ തുന്നൽ ഉപയോഗിച്ച് തുന്നിക്കെട്ടിയിരിക്കുന്നു. ശരീരകലകളാൽ ആഗിരണം ചെയ്യാൻ കഴിയുന്ന ഒരു തുന്നലാണ് സാധാരണയായി ഉപയോഗിക്കുന്നത്. എയിൽ നിന്ന് ഒരു പാച്ച് ഉണ്ടാക്കേണ്ട ആവശ്യമില്ല എന്നതാണ് നേരിട്ടുള്ള അടച്ചുപൂട്ടലിന്റെ പ്രയോജനം സിര ശരീരത്തിൽ. എന്നിരുന്നാലും, ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്കുശേഷം ധമനികൾ ചെറുതായി ഇടുങ്ങിയതായി (സ്റ്റെനോസ്ഡ്) ഉണ്ടാകാനുള്ള ഒരു ചെറിയ അപകടമുണ്ട്. എവേർഷൻ ടെക്നിക് (EEV) പ്രധാനമായും 50% ൽ കൂടുതൽ ചുരുങ്ങിയ കരോട്ടിഡുകൾക്കായി ഉപയോഗിക്കുന്ന ഒരു ആധുനിക സാങ്കേതികതയെ പ്രതിനിധീകരിക്കുന്നു. ആന്തരിക ക്ലാമ്പ് ചെയ്ത ശേഷം കരോട്ടിഡ് ധമനി, ആന്തരിക ശാഖ കരോട്ടിഡ് വിഭജനത്തിൽ നേരിട്ട് വിച്ഛേദിക്കപ്പെടും തകിട് പാത്രത്തിന്റെ ഭിത്തികൾ വിപരീതമാക്കിക്കൊണ്ട് സിലിണ്ടർ തുറന്നുകാട്ടുകയും നീക്കം ചെയ്യുകയും ചെയ്യുന്നു. കരോട്ടിഡ് ശാഖയുടെ സ്വതന്ത്രമായ അറ്റം പ്ലാസ്റ്റിക് പാച്ചുകളോ പാച്ചുകളോ ഉപയോഗിക്കാതെ പാരച്യൂട്ട് ടെക്നിക് ഉപയോഗിച്ച് വീണ്ടും തുന്നിക്കെട്ടുന്നു. പ്രത്യേകിച്ചും, സ്ട്രീക്ക് എന്ന് വിളിക്കപ്പെടുന്ന, ഹ്രസ്വകാല രോഗലക്ഷണങ്ങൾ ഇതിനകം അനുഭവപ്പെട്ടിട്ടുള്ള രോഗികൾക്ക്. സ്ട്രോക്ക്, അത്തരമൊരു ഇടപെടൽ വരാനിരിക്കുന്ന സ്ട്രോക്ക് ഫലപ്രദമായി തടയാൻ കഴിയും.
അപകടസാധ്യതകൾ, പാർശ്വഫലങ്ങൾ, അപകടങ്ങൾ
മൾട്ടിഡ്രഗ്-റെസിസ്റ്റന്റ് ഹോസ്പിറ്റലിലെ അണുബാധ അല്ലെങ്കിൽ അണുബാധയുടെ അപകടസാധ്യതകൾക്ക് പുറമേ അണുക്കൾ എല്ലാ ഓപ്പൺ സർജറിയിലും നിലനിൽക്കുന്നത്, TEA നടപടിക്രമങ്ങൾ-പ്രത്യേകിച്ച് കരോട്ടിഡുകൾ തുറക്കൽ-നിർദ്ദിഷ്ട അപകടസാധ്യതകൾ വഹിക്കുന്നു. ചികിത്സിക്കേണ്ട ആന്തരിക കരോട്ടിഡ് ധമനികൾ നടപടിക്രമത്തിന് തൊട്ടുമുമ്പ് മുറുകെ പിടിക്കുന്നതിനാൽ, രക്തയോട്ടം തടസ്സപ്പെടുകയും തലച്ചോറ് വിതരണം ചെയ്യേണ്ട പ്രദേശങ്ങൾ ഓക്സിജൻ പ്രവർത്തനക്ഷമതയ്ക്കായി ഊർജ്ജം നിരന്തരം പരിശോധിക്കേണ്ടതുണ്ട്. നടപടിക്രമം സാധാരണയായി താഴെയാണ് നടത്തുന്നത് ലോക്കൽ അനസ്തേഷ്യ, അങ്ങനെ രോഗി നിരന്തരം ചെറിയ മോട്ടോർ, ഡെൻക്ലോജിക്കൽ ജോലികളിൽ ഏർപ്പെടുന്നു. മറ്റൊരു അപകടസാധ്യത, നടപടിക്രമത്തിനിടയിൽ ചെറിയ മൈക്രോത്രോമ്പികൾ അഴിഞ്ഞുവീഴുകയും അതിൽ തങ്ങിനിൽക്കുകയും ചെയ്യും തലച്ചോറ് ഒപ്പം ട്രിഗർ എ സ്ട്രോക്ക്. പ്രത്യേകിച്ച് കഠിനമായ കാൽസിഫൈഡ് ധമനികളുടെ കാര്യത്തിൽ - ഇത് കൈകാലുകളുടെ ധമനികൾക്കും ബാധകമാണ് - ഫലകങ്ങൾ നീക്കം ചെയ്യുമ്പോൾ, ഫലകങ്ങളും ധമനികളുടെ എപ്പിത്തീലിയയും തമ്മിലുള്ള അടുത്ത ബന്ധം കാരണം പാത്രത്തിന്റെ മതിലുകൾ കീറാനുള്ള സാധ്യതയുണ്ട്. പ്രത്യേക പുനഃക്രമീകരണം ആവശ്യമാണ് നടപടികൾ. പ്രത്യേകിച്ചും കരോട്ടിഡുകൾ ചികിത്സിക്കുമ്പോൾ, നടപടിക്രമത്തിനിടയിൽ അടുത്തുള്ള ഘടനകൾക്ക് പരിക്കേൽക്കാനുള്ള അടിസ്ഥാന അപകടസാധ്യതയുണ്ട്. ചില മനഃപൂർവമല്ലാത്ത നിഖേദ് കാരണം ഞരമ്പുകൾ അതുപോലെ വാഗസ് നാഡി, വിഴുങ്ങുന്ന റിഫ്ലെക്സും അതുപോലെ ശബ്ദവും അങ്ങേയറ്റത്തെ സന്ദർഭങ്ങളിൽ അസ്വസ്ഥമായേക്കാം. റീത്രോംബോസിസിന്റെ രൂപത്തിലുള്ള ആവർത്തനത്തെ TEA വിശ്വസനീയമായി തള്ളിക്കളയുന്നില്ല, എന്നിരുന്നാലും ഇത് സാധാരണയായി കുറച്ച് ദിവസങ്ങൾക്കുള്ളിൽ പ്രകടമാകും. അകത്തെ നീക്കം ചെയ്ത ശേഷം എപിത്തീലിയം ചികിത്സിച്ച ധമനിയുടെ, അത് ഏതാനും ദിവസങ്ങൾക്കുള്ളിൽ വീണ്ടും രൂപം കൊള്ളുന്നു (neointima). അതിനാൽ, പ്രതിരോധത്തിനായി ആൻറിഗോഗുലന്റ് മരുന്നുകളുടെ ഉപയോഗം ശുപാർശ ചെയ്യുന്നു.
