ചെവിയുടെ മെക്കാനിക്കൽ-ഫിസിക്കൽ ശബ്ദ ചാലക പ്രശ്നങ്ങൾ അളക്കുന്നതിനും പ്രാദേശികവൽക്കരിക്കുന്നതിനും ഉപയോഗിക്കാവുന്ന ഓഡിയോളജിയിലെ ഒരു വസ്തുനിഷ്ഠമായ അളവെടുപ്പ് പ്രക്രിയയാണ് ടിമ്പാനോമെട്രി പ്രതിനിധീകരിക്കുന്നത്. ഓട്ടോമേറ്റഡ് നടപടിക്രമത്തിൽ, ടിമ്പാനിക് മെംബ്രൺ ബാഹ്യമായി മാറുന്ന വ്യത്യസ്ത സമ്മർദ്ദങ്ങൾക്ക് വിധേയമാകുന്നു. ഓഡിറ്ററി കനാൽ തുടർച്ചയായ ടോണിലേക്ക് ഒരേസമയം എക്സ്പോഷർ ചെയ്യുന്നതിലൂടെ. നടപടിക്രമത്തിനിടയിൽ, ചെവിയുടെ ശബ്ദ പ്രതിരോധം തുടർച്ചയായി അളക്കുകയും രേഖപ്പെടുത്തുകയും ചെയ്യുന്നു (ടൈംപനോഗ്രാം).
എന്താണ് ടിമ്പാനോമെട്രി?
ചെവിയുടെ മെക്കാനിക്കൽ-ഫിസിക്കൽ ശബ്ദ ചാലക പ്രശ്നങ്ങൾ അളക്കുന്നതിനും പ്രാദേശികവൽക്കരിക്കുന്നതിനും ഉപയോഗിക്കാവുന്ന ഓഡിയോളജിയിലെ ഒരു വസ്തുനിഷ്ഠമായ അളവെടുപ്പ് പ്രക്രിയയാണ് ടിമ്പാനോമെട്രി പ്രതിനിധീകരിക്കുന്നത്. ശബ്ദത്തിന്റെ ഭൗതിക-യാന്ത്രിക ചാലകതയാണ് കേൾവി നിർണ്ണയിക്കുന്നത് മധ്യ ചെവി ശബ്ദത്തിന്റെ താഴത്തെ ന്യൂറൽ പരിവർത്തനം ഓഡിറ്ററി സെൻസേഷനായി. ശബ്ദ ചാലകത അളക്കുന്നതിനുള്ള ഒരു വസ്തുനിഷ്ഠമായ രീതിയാണ് ടിമ്പാനോമെട്രി. ഇതിന് ടെസ്റ്റ് വ്യക്തിയുടെയോ രോഗിയുടെയോ സഹായം ആവശ്യമില്ല, അതിനാൽ അളക്കൽ ഫലത്തിൽ ആത്മനിഷ്ഠമായ സംവേദനങ്ങളൊന്നും ഉൾപ്പെടുത്തിയിട്ടില്ല. അക്കോസ്റ്റിക് ഇം‌പെഡൻസ് അളക്കുക എന്നതാണ് പ്രാഥമിക ലക്ഷ്യം, അതുവഴി കേൾവിയുടെ മെക്കാനിക്കൽ-ഫിസിക്കൽ ഭാഗത്തിന്റെ പ്രവർത്തനക്ഷമത. ശബ്ദത്തിന്റെ പ്രതിഫലിക്കുന്ന ഭാഗം എത്ര ഉയർന്നതാണ് അല്ലെങ്കിൽ ആഗിരണം ചെയ്യപ്പെടുന്ന ഭാഗം എത്ര ഉയർന്നതാണ് എന്നതിന്റെ അളവാണ് അക്കോസ്റ്റിക് ഇം‌പെഡൻസ്, ഇത് ശബ്ദ ചാലകത്തിലൂടെ നടത്തപ്പെടുന്നു. മധ്യ ചെവി കോക്ലിയയിലേക്ക്, അത് നാഡീ സിഗ്നലുകളായി പരിവർത്തനം ചെയ്യപ്പെടുന്നു. രണ്ടാമതായി, സ്‌റ്റേപീഡിയസ് റിഫ്ലെക്‌സ് അളക്കാനും ടിമ്പാനോമെട്രി ഉപയോഗിക്കാം, ഇത് ചില പരിധികൾക്കുള്ളിൽ, വളരെ ഉച്ചത്തിലുള്ള ശബ്ദങ്ങളുടെ സാന്നിധ്യത്തിൽ കേടുപാടുകളിൽ നിന്ന് ചെവിയെ സംരക്ഷിക്കും. tympanometric അളവുകൾ സമയത്ത്, the ചെവി ബാഹ്യമായി വിവിധ സമ്മർദ്ദങ്ങൾക്ക് വിധേയമാകുന്നു ഓഡിറ്ററി കനാൽ ഒരേസമയം വ്യത്യസ്ത ആവൃത്തികളുടെ ഒരു ടെസ്റ്റ് ടോണിലേക്ക് തുറന്നുകാട്ടപ്പെടുന്നു. സ്വയമേവ പ്രവർത്തിക്കുന്ന അളവുകൾ സമയത്ത്, പ്രതിഫലിക്കുന്ന ശബ്ദത്തിന്റെ അനുപാതം തുടർച്ചയായി രേഖപ്പെടുത്തുകയും ഒരു ടിമ്പാനോഗ്രാമിൽ രേഖപ്പെടുത്തുകയും ചെയ്യുന്നു.
പ്രവർത്തനം, പ്രഭാവം, ലക്ഷ്യങ്ങൾ
If കേള്വികുറവ് സംശയിക്കുന്നു, ആദ്യ ഘട്ടം ബാഹ്യമാണെന്ന് ഉറപ്പാക്കുക എന്നതാണ് ഓഡിറ്ററി കനാൽ വിദേശ ശരീരങ്ങളിൽ നിന്ന് മുക്തമാണ് അല്ലെങ്കിൽ ഇയർവാക്സ് (സെറുമെൻ) ഓറിക്കിളിൽ നിന്ന് ദ്വാരത്തിലേക്ക് തടസ്സമില്ലാത്ത ശബ്ദ ചാലകം ഉറപ്പാക്കാൻ ചെവി. ചാലകമാണോ എന്ന് നിർണ്ണയിക്കുന്നതിനുള്ള ഏറ്റവും പ്രധാനപ്പെട്ട രോഗനിർണ്ണയങ്ങളിലൊന്ന് കേള്വികുറവ് യുടെ അക്കൗസ്റ്റിക് ഇം‌പെഡൻസ് പരിശോധിക്കുന്നതിലൂടെ ഉണ്ടായിരിക്കാം ചെവി. ഇയർഡ്രത്തിന്റെ അക്കോസ്റ്റിക് ഇംപഡൻസ് (റെസിസ്റ്റൻസ്) ശബ്ദത്തിന്റെ അളവുകോലാണ് ആഗിരണം ശേഷി. നല്ല ആഗിരണം ചെയ്യാനുള്ള ശേഷി, അതായത്, കുറഞ്ഞ പ്രതിരോധശേഷി, നല്ല ശബ്ദ ചാലകവും നല്ല കേൾവിയുമായി പരസ്പരബന്ധം പുലർത്തുന്നു - ശ്രവണ സംവേദനക്ഷമത തകരാറിലാകാത്തിടത്തോളം. അക്കോസ്റ്റിക് ഇം‌പെഡൻസ് വസ്തുനിഷ്ഠമായി അളക്കുന്നതിനുള്ള പൊതുവായി അംഗീകരിക്കപ്പെട്ട ഒരു രീതി ടിമ്പാനോമെട്രിയാണ്. ബാഹ്യ ഓഡിറ്ററി കനാൽ ഒരു ചെറിയ ബലൂൺ ഉപയോഗിച്ച് അടച്ചിരിക്കുന്നു, അതിന് നടുവിൽ ഒരു ദ്വാരമുണ്ട്, അതിലൂടെ അളക്കുന്ന അന്വേഷണം കടന്നുപോകുന്നു. അന്വേഷണത്തിന് തന്നെ മൂന്ന് ദ്വാരങ്ങളുണ്ട്, മൂന്ന് നേർത്ത ട്യൂബുകൾ ഉപയോഗിച്ച് ടിമ്പാനോമീറ്ററുമായി ബന്ധിപ്പിച്ചിരിക്കുന്നു. ദ്വാരം 1 വഴി, നിലവിലുള്ള മർദ്ദവുമായി താരതമ്യപ്പെടുത്തുമ്പോൾ ബാഹ്യ ഓഡിറ്ററി കനാലിൽ ഒന്നിടവിട്ട നേരിയ പോസിറ്റീവ് അല്ലെങ്കിൽ നെഗറ്റീവ് മർദ്ദം സൃഷ്ടിക്കാൻ കഴിയും. മധ്യ ചെവി. ബോർ 2-ൽ ഒരു ചെറിയ ഉച്ചഭാഷിണി ഉണ്ട്, അതിലൂടെ തിരഞ്ഞെടുക്കാവുന്ന ആവൃത്തിയും ശബ്ദ സമ്മർദ്ദ നിലയും ഉള്ള തുടർച്ചയായ ടോൺ സൃഷ്ടിക്കാൻ കഴിയും. ഹോൾ 3-ൽ ഒരു ചെറിയ മൈക്രോഫോൺ ഉണ്ട്, അത് ചെവിയിൽ നിന്ന് പ്രതിഫലിക്കുന്ന തുടർച്ചയായ ടോണിന്റെ ഭാഗം അളക്കാൻ ഉപയോഗിക്കാം. സാധാരണയായി, ബാഹ്യ ഓഡിറ്ററി കനാലിനും നടുക്ക് ചെവിക്കും ഇടയിലുള്ള മർദ്ദം പൂർണ്ണമായി തുല്യമാകുമ്പോൾ കർണപടലം ഏറ്റവും താഴ്ന്ന ശബ്ദ പ്രതിരോധം കാണിക്കുന്നു. ഈ മർദ്ദാവസ്ഥയിൽ അളക്കുന്ന അക്കോസ്റ്റിക് ഇം‌പെഡൻസ് ടിമ്പാനോമെട്രിയിലെ റഫറൻസ് പോയിന്റായി കണക്കാക്കുകയും പൂജ്യം മൂല്യം നൽകുകയും ചെയ്യുന്നു. വിവിധ ഓവർപ്രഷർ, അണ്ടർപ്രഷർ അവസ്ഥകളിലെ ടിമ്പാനിക് മെംബ്രണിന്റെ ഇലാസ്തികത (അനുസരണം) തുടർച്ചയായ ടോണിന്റെ പ്രതിഫലിച്ച ഭാഗം വഴി അളക്കുന്നു. ഡിഫറൻഷ്യൽ മർദ്ദത്തിന്റെ ഒരു ഫംഗ്‌ഷനായി അനുസരണം പ്ലോട്ട് ചെയ്‌തിരിക്കുന്ന സ്വയമേവ സൃഷ്‌ടിക്കപ്പെട്ട ഒരു ടിമ്പാനോഗ്രാമിൽ, പൂജ്യത്തിന്റെ ഒരു ഡിഫറൻഷ്യൽ മർദ്ദത്തിൽ വ്യക്തമായ പരമാവധി ഉണ്ട്. ± 300 മില്ലിമീറ്റർ വരെ പോസിറ്റീവ് അല്ലെങ്കിൽ നെഗറ്റീവ് ഡിഫറൻഷ്യൽ മർദ്ദം വർദ്ധിക്കുന്നതോടെ വെള്ളം കോളം അല്ലെങ്കിൽ 30 ഹെക്ടോപാസ്കലുകൾ (hPa), tympanic membrane compleance ഒരു നോൺ ലീനിയർ രീതിയിൽ കുത്തനെ കുറയുന്നു. മധ്യഭാഗത്തും അകത്തെ ചെവിയിലും ഉള്ള ശബ്ദ ചാലക ശൃംഖലയ്ക്കുള്ളിൽ സാധ്യമായ തകരാർ അല്ലെങ്കിൽ പ്രവർത്തനം കുറയുന്നതിന്റെ കാരണത്തെക്കുറിച്ച് നിഗമനങ്ങളിൽ എത്തിച്ചേരാൻ ടിമ്പാനോഗ്രാം അനുവദിക്കുന്നു. ഉദാഹരണത്തിന്, ഓട്ടോസ്ക്ലിറോസിസ് (ആന്തരിക ചെവിയിലെ ഓസിഫിക്കേഷനുകൾ), ടിംപാനോസ്‌ക്ലെറോസിസ് (ഓഡിറ്ററി ഓസിക്കിളുകളുടെ ഭാഗത്ത് ഓസിഫിക്കേഷനുകൾ), a കൊളസ്ട്രീറ്റോമ (സ്ക്വാമസിന്റെ വളർച്ച എപിത്തീലിയം ബാഹ്യ ഓഡിറ്ററി കനാലിന്റെ മധ്യ ചെവിയിലേക്ക്) അല്ലെങ്കിൽ ഒരു ടിമ്പാനിക് എഫ്യൂഷൻ രോഗനിർണയം നടത്താം. ഒരു ടിംപാനിക് എഫ്യൂഷനിൽ, മധ്യ ചെവിയിൽ ഒരു സ്രവണം നിറഞ്ഞിരിക്കുന്നു, അത് രക്തരൂക്ഷിതമായതോ ശുദ്ധമായതോ ആകാം, മാത്രമല്ല ശബ്ദ ചാലകതയിൽ കാര്യമായ പ്രശ്നങ്ങൾ ഉണ്ടാക്കുകയും ചെയ്യും. യൂസ്റ്റാച്ചിയൻ ട്യൂബിന്റെ ഒരു തകരാർ, ഇത് മർദ്ദം തുല്യമാക്കുന്നു, ചെവിയുടെ സുഷിരവും ഒരു സുഷിരവും നൽകുന്നു ജലനം ടിമ്പാനോമെട്രി വഴിയും മധ്യകർണ്ണം കണ്ടുപിടിക്കാൻ കഴിയും. ടിമ്പാനോഗ്രാം പിന്നീട് ഓരോ കേസിലും ഒരു സാധാരണ കോഴ്സ് കാണിക്കുന്നു.
അപകടസാധ്യതകൾ, പാർശ്വഫലങ്ങൾ, അപകടങ്ങൾ
1930-കളിൽ തന്നെ അവതരിപ്പിക്കപ്പെട്ട ഒരു പ്രക്രിയയാണ് ടിമ്പാനോമെട്രി, ഇത് യഥാർത്ഥത്തിൽ കെ. ഷൂസ്റ്ററിന്റെ പ്രവർത്തനത്തെ അടിസ്ഥാനമാക്കിയുള്ളതാണ്. 1960-ഓടെ, നടപടിക്രമം പലതവണ പരിഷ്കരിക്കുകയും പൊരുത്തപ്പെടുത്തുകയും ചെയ്തു. ടിമ്പാനോമെട്രിയുടെ അപകടങ്ങളും പാർശ്വഫലങ്ങളും അറിവായിട്ടില്ല. പരമാവധി 30 hPa വരെ ബാഹ്യ ഓഡിറ്ററി കനാലിനും നടുക്ക് ചെവിക്കും ഇടയിലുള്ള മാറുന്ന ഡിഫറൻഷ്യൽ മർദ്ദം സമാനമായ രീതിയിൽ കാണാവുന്നതാണ്, ഉദാഹരണത്തിന്, കുത്തനെയുള്ള ഇറക്കത്തിലോ കയറ്റത്തിലോ പാസഞ്ചർ വിമാനത്തിലെ ക്യാബിൻ മർദ്ദത്തിലുണ്ടാകുന്ന മാറ്റങ്ങൾ. ടിമ്പാനോമെട്രിയുടെ ഒരു പ്രത്യേക സവിശേഷത, പ്രത്യേക ശബ്ദ ചാലക പ്രശ്നങ്ങൾ മാത്രമല്ല, സ്റ്റാപീഡിയസ് റിഫ്ലെക്സിൻറെ ശരിയായ പ്രവർത്തനവും കണ്ടുപിടിക്കാൻ കഴിയും എന്നതാണ്. 70 മുതൽ 95 dB വരെയുള്ള ശബ്ദ മർദ്ദം ഉള്ള ശബ്ദങ്ങളാൽ റിഫ്ലെക്‌സ് ട്രിഗർ ചെയ്യപ്പെടുകയും ഉച്ചത്തിലുള്ള ശബ്ദം ആരംഭിച്ചതിന് ശേഷം ഏകദേശം 50 ms പ്രാബല്യത്തിൽ വരികയും ചെയ്യുന്നു. റിഫ്ലെക്‌സ് സ്‌റ്റേപീഡിയസ് പേശിയുടെ സങ്കോചത്തിന് കാരണമാകുന്നു, ഇത് സ്റ്റേപ്പുകൾ ചെറുതായി ചരിഞ്ഞ് ശബ്ദ പ്രക്ഷേപണത്തെ ഗണ്യമായി വഷളാക്കുന്നു. സ്‌റ്റേപീഡിയസ് റിഫ്ലെക്‌സ് രണ്ട് ചെവികളെയും ഒരേ സമയം ശബ്‌ദത്തോടുള്ള സംവേദനക്ഷമതയിൽ നിയന്ത്രിക്കുകയും, ഒരു പരിധിവരെ, വളരെ ഉച്ചത്തിലുള്ള ശബ്‌ദങ്ങൾ മൂലമുണ്ടാകുന്ന കേടുപാടുകളിൽ നിന്ന് അവയെ സംരക്ഷിക്കുകയും ചെയ്യുന്നു.
