അപ്പോമോർഫിൻ: പ്രഭാവം, മെഡിക്കൽ ആപ്ലിക്കേഷനുകൾ, പാർശ്വഫലങ്ങൾ

അപ്പോമോർഫിൻ എങ്ങനെ പ്രവർത്തിക്കുന്നു

അപ്പോമോർഫിൻ കേന്ദ്ര നാഡീവ്യൂഹത്തിലെ ന്യൂറോ ട്രാൻസ്മിറ്റർ ഡോപാമൈനെ അനുകരിക്കുകയും അതിന്റെ ഡോക്കിംഗ് സൈറ്റുകളുമായി (റിസെപ്റ്ററുകൾ) ബന്ധിപ്പിക്കുകയും ചെയ്യുന്നു. ഈ രീതിയിൽ, സജീവ പദാർത്ഥം ഡോപാമൈനിന്റെ സാധാരണ ഫലങ്ങളെ മധ്യസ്ഥമാക്കുന്നു.

പാർക്കിൻസൺസ് രോഗം:

പാർക്കിൻസൺസ് രോഗത്തിൽ, ഡോപാമൈൻ ഉത്പാദിപ്പിക്കുകയും സ്രവിക്കുകയും ചെയ്യുന്ന നാഡീകോശങ്ങൾ ക്രമേണ മരിക്കുന്നു. അതിനാൽ അപ്പോമോർഫിൻ ഉപയോഗിക്കുന്നത് സഹായകരമാണ്. എന്നിരുന്നാലും, കുറച്ച് പാർശ്വഫലങ്ങൾ ഉള്ള തെറാപ്പി ഓപ്ഷനുകൾ തീർന്നുപോയാൽ മാത്രമേ സജീവ ഘടകമാണ് സാധാരണയായി ഉപയോഗിക്കുന്നത്.

ഇവയിൽ നന്നായി സഹിഷ്ണുത പുലർത്തുന്ന ഡോപാമൈൻ അഗോണിസ്റ്റുകളും ശരീരത്തിന് ഡോപാമൈനാക്കി മാറ്റാൻ കഴിയുന്ന ഡോപാമൈനിന്റെ മുൻഗാമിയായ എൽ-ഡോപ്പ എന്ന സജീവ ഘടകവും ഉൾപ്പെടുന്നു. ഓൺ-ഓഫ് പ്രതിഭാസങ്ങൾ സംഭവിക്കുന്നതിന് മുമ്പ് ശരാശരി പത്ത് വർഷത്തേക്ക് എൽ-ഡോപ്പ തെറാപ്പി നൽകാം.

മുമ്പത്തെപ്പോലെ, സ്ഥിരമായ അളവിൽ എൽ-ഡോപ്പ നൽകപ്പെടുന്നു, പക്ഷേ ഫലപ്രാപ്തിയിൽ കാര്യമായ ഏറ്റക്കുറച്ചിലുകൾ സംഭവിക്കുന്നു - ഒരു ദിവസം മരുന്ന് നന്നായി പ്രവർത്തിക്കുന്നു, അടുത്ത ദിവസം ഒട്ടും തന്നെ. ചില ഘട്ടങ്ങളിൽ എൽ-ഡോപ്പ ഫലപ്രദമാകുന്നതുവരെ ഈ ഏറ്റക്കുറച്ചിലുകൾ കൂടുതൽ പ്രകടമാകും. ഈ ഘട്ടത്തിൽ, അപ്പോമോർഫിൻ ഉപയോഗിച്ച് തെറാപ്പി ആരംഭിക്കാം, ഇത് ചിലപ്പോൾ അവസാനത്തെ ചികിത്സാ ഓപ്ഷനായി കണക്കാക്കപ്പെടുന്നു.

പാർക്കിൻസൺസ് രോഗം കണ്ടുപിടിക്കാൻ ചിലപ്പോൾ അപ്പോമോർഫിൻ ടെസ്റ്റ് എന്ന് വിളിക്കപ്പെടുന്നു. ഈ പരിശോധനയിൽ, രോഗത്തിന്റെ സാധാരണ ചലന വൈകല്യങ്ങൾ ലഘൂകരിക്കാൻ കഴിയുമോ എന്നറിയാൻ രോഗിക്ക് സജീവമായ പദാർത്ഥം കുത്തിവയ്ക്കുന്നു.

ഉദ്ധാരണക്കുറവ്:

അപ്പോമോർഫിൻ ഉപയോഗിച്ചുള്ള പാർക്കിൻസൺസ് ചികിത്സയ്ക്കിടെ, പൊട്ടൻസി ഡിസോർഡേഴ്സ് ഉള്ള പുരുഷ രോഗികൾക്ക് ഉദ്ധാരണം വീണ്ടെടുക്കാൻ കഴിയുമെന്ന് യാദൃശ്ചികമായി കണ്ടെത്തി. തൽഫലമായി, പോട്ടൻസി ഡിസോർഡേഴ്സിനുള്ള പ്രതിവിധിയായി സജീവ ഘടകവും കുറച്ച് വർഷങ്ങളായി വിപണനം ചെയ്യപ്പെട്ടു. എന്നിരുന്നാലും, മതിയായ വിൽപ്പന കണക്കുകൾ ഇല്ലാത്തതിനാൽ, പ്രസ്തുത തയ്യാറെടുപ്പുകൾ വീണ്ടും വിപണിയിൽ നിന്ന് എടുത്തുകളഞ്ഞു.

ഛർദ്ദി:

എമർജൻസി മെഡിസിൻ, വെറ്റിനറി മെഡിസിൻ എന്നിവയിൽ, അപ്പോമോർഫിൻ എമെസിസ് (എമെറ്റിക്) പ്രേരിപ്പിക്കുന്നതിനുള്ള ഒരു വിശ്വസനീയമായ ഏജന്റായി ഉപയോഗിക്കുന്നു - എന്നാൽ അതിന്റെ അംഗീകാരത്തിന് പുറത്ത് ("ഓഫ്-ലേബൽ ഉപയോഗം").

അപ്പോമോർഫിൻ രാസപരമായി മോർഫിന്റെ ഒരു ഡെറിവേറ്റീവ് ആണെങ്കിലും, മോർഫിൻ ഡെറിവേറ്റീവിൽ നിന്ന് ഒരാൾ പ്രതീക്ഷിക്കുന്ന വേദനസംഹാരിയോ മറ്റ് ഫലങ്ങളോ ഇതിന് ഇല്ല.

ആഗിരണം, അപചയം, വിസർജ്ജനം

അപ്പോമോർഫിൻ സാധാരണയായി കുത്തിവയ്ക്കപ്പെടുന്നു, ഇത് വ്യവസ്ഥാപരമായ രക്തചംക്രമണത്തിലേക്ക് വളരെ വേഗത്തിൽ പ്രവേശിക്കാൻ അനുവദിക്കുന്നു. തൽഫലമായി, അതിന്റെ പ്രഭാവം സാധാരണയായി പത്ത് മിനിറ്റിനുള്ളിൽ ആരംഭിക്കുന്നു. സജീവ പദാർത്ഥം പിന്നീട് അതിവേഗം വിഘടിക്കുകയും (ഭാഗികമായി കരളിൽ) വൃക്കകളിലൂടെ പുറന്തള്ളുകയും ചെയ്യുന്നു. അപ്പോമോർഫിൻ ശരീരത്തിൽ നിന്ന് വീണ്ടും പുറത്തുപോയ സമയം (അർദ്ധായുസ്സ്) ഏകദേശം അരമണിക്കൂറാണ്.

എപ്പോഴാണ് അപ്പോമോർഫിൻ ഉപയോഗിക്കുന്നത്?

താഴെ പറയുന്ന സൂചനകൾക്കായി അപ്പോമോർഫിൻ ഔദ്യോഗികമായി അംഗീകരിച്ചിട്ടുണ്ട്:

• പാർക്കിൻസൺസ് രോഗമുള്ള രോഗികളിൽ മോട്ടോർ ഏറ്റക്കുറച്ചിലുകളുടെ ("ഓൺ-ഓഫ്" പ്രതിഭാസം) ചികിത്സ, വാമൊഴിയായി നൽകപ്പെടുന്ന ആന്റിപാർക്കിൻസോണിയൻ മരുന്നുകൾക്ക് വേണ്ടത്ര നിയന്ത്രിക്കാൻ കഴിയില്ല.

പൊട്ടൻസി ഡിസോർഡേഴ്സ് അല്ലെങ്കിൽ എമെറ്റിക് ആയി ഉപയോഗിക്കുന്നത് മാർക്കറ്റിംഗ് അംഗീകാരത്തിന്റെ പരിധിക്ക് പുറത്തുള്ള ലഭ്യമായ തയ്യാറെടുപ്പുകൾ ("ഓഫ്-ലേബൽ ഉപയോഗം") അല്ലെങ്കിൽ ഇറക്കുമതി ചെയ്ത ഫിനിഷ്ഡ് മരുന്നുകൾ ഉപയോഗിച്ചായിരിക്കാം.

ഉപയോഗ കാലയളവ് അടിസ്ഥാന രോഗത്തെ ആശ്രയിച്ചിരിക്കുന്നു.

അപ്പോമോർഫിൻ എങ്ങനെയാണ് ഉപയോഗിക്കുന്നത്

ജർമ്മനി, ഓസ്ട്രിയ, സ്വിറ്റ്സർലൻഡ് എന്നിവിടങ്ങളിൽ ലഭ്യമായ അപ്പോമോർഫിൻ തയ്യാറെടുപ്പുകൾ കുത്തിവയ്പ്പിനും ഇൻഫ്യൂഷനും മാത്രമേ അനുയോജ്യമാകൂ (ഒരു പമ്പ് മുഖേനയുള്ള തുടർച്ചയായ ഇൻഫ്യൂഷനും). ഈ ആവശ്യത്തിനായി മുൻകൂട്ടി നിറച്ച സിറിഞ്ചുകളും പ്രീ-ഫിൽഡ് പേനകളും (ഇൻസുലിൻ പേനകൾക്ക് സമാനമായത്) ലഭ്യമാണ്, അതിനാൽ ഒരു ഫിസിഷ്യൻ നിർദ്ദേശിച്ചതിന് ശേഷം രോഗികൾക്ക് സജീവമായ പദാർത്ഥം സ്വയം കുത്തിവയ്ക്കാൻ കഴിയും.

തുടക്കത്തിൽ, വ്യക്തിഗതമായി അനുയോജ്യമായ അളവ് നിർണ്ണയിക്കണം: തത്വത്തിൽ, ഇത് പ്രതിദിനം നൂറ് മില്ലിഗ്രാം അപ്പോമോർഫിൻ ആകാം; പ്രതിദിനം ശരാശരി 3 മുതൽ 30 മില്ലിഗ്രാം വരെയാണ്. എന്നിരുന്നാലും, ഒരു ഡോസിന് പത്ത് മില്ലിഗ്രാമിൽ കൂടുതൽ സജീവ പദാർത്ഥം നൽകരുത്.

കൂടാതെ, കഠിനമായ ഓക്കാനം (അപ്പോമോർഫിൻ പാർശ്വഫലങ്ങൾ) അടിച്ചമർത്താൻ മറ്റൊരു ഏജന്റ് (സാധാരണയായി ഡോംപെരിഡോൺ) നൽകാറുണ്ട്.

പൊട്ടൻസി ഡിസോർഡേഴ്സിന് അപ്പോമോർഫിൻ ഉപയോഗിക്കുന്നത് സാധാരണയായി ഒരു സബ്ലിംഗ്വൽ ടാബ്‌ലെറ്റാണ്. നാവിനടിയിൽ വയ്ക്കുന്ന ടാബ്‌ലെറ്റാണിത്, അവിടെ അത് വേഗത്തിൽ അലിഞ്ഞുപോകുന്നു. ഈ രീതിയിലുള്ള അഡ്മിനിസ്ട്രേഷൻ ഉപയോഗിച്ച്, ആവശ്യമുള്ള ഫലം വേണ്ടത്ര വേഗത്തിൽ സംഭവിക്കുന്നു, അതേസമയം പാർശ്വഫലങ്ങൾ സാധാരണയായി വളരെ കുറവാണ്.

Apomorphine ന്റെ പാർശ്വഫലങ്ങൾ എന്തൊക്കെയാണ്?

പത്ത് മുതൽ നൂറ് വരെ രോഗികളിൽ ഒരാൾക്ക് ആശയക്കുഴപ്പം, ഭ്രമാത്മകത, മയക്കം, മയക്കം, തലകറക്കം, തലകറക്കം, ഇടയ്ക്കിടെയുള്ള അലറൽ, ഓക്കാനം, ഛർദ്ദി, കുത്തിവയ്പ്പ് സ്ഥലത്ത് ചുവപ്പ്, ആർദ്രത, ചൊറിച്ചിൽ, വേദന തുടങ്ങിയ പാർശ്വഫലങ്ങൾ അനുഭവപ്പെടുന്നു.

ഇടയ്ക്കിടെ, കുത്തിവയ്പ്പ് സൈറ്റിൽ ചർമ്മത്തിന് ക്ഷതം, തിണർപ്പ്, ശ്വസിക്കാൻ ബുദ്ധിമുട്ട്, കിടക്കുകയോ ഇരിക്കുകയോ ചെയ്യുമ്പോൾ രക്തസമ്മർദ്ദം കുറയുക, ചലന വൈകല്യങ്ങൾ, വിളർച്ച എന്നിവയുണ്ട്.

അപ്പോമോർഫിൻ ഉപയോഗിക്കുമ്പോൾ എന്താണ് പരിഗണിക്കേണ്ടത്?

Contraindications

അപ്പോമോർഫിൻ ഇനിപ്പറയുന്ന സന്ദർഭങ്ങളിൽ ഉപയോഗിക്കരുത്:

• സജീവമായ പദാർത്ഥത്തിലേക്കോ മരുന്നിന്റെ മറ്റേതെങ്കിലും ഘടകങ്ങളിലേക്കോ ഉള്ള ഹൈപ്പർസെൻസിറ്റിവിറ്റി.
• ശ്വാസോച്ഛ്വാസ നിയന്ത്രണം തകരാറിലാകുന്നു (ശ്വാസകോശ വിഷാദം)
• ഡിമെൻഷ്യ
• സൈക്കോസിസ്
• കരൾ പരിഹരിക്കൽ
• എൽ-ഡോപ്പ അഡ്മിനിസ്ട്രേഷനോട് "ഓൺ-പീരിയഡ്" ഉപയോഗിച്ച് പ്രതികരിക്കുന്ന രോഗികൾ, അതായത്, ചലന വൈകല്യങ്ങൾ (ഡിസ്കിനേഷ്യകൾ) അല്ലെങ്കിൽ അനിയന്ത്രിതമായ പേശി സങ്കോചങ്ങൾ (ഡിസ്റ്റോണിയകൾ)

ഇടപെടലുകൾ

അപ്പോമോർഫിൻ ചികിത്സയ്ക്കിടെ, സൈക്കോസിസ്, സ്കീസോഫ്രീനിയ (ആന്റി സൈക്കോട്ടിക്സ്) എന്നിവയ്ക്കെതിരായ സജീവ പദാർത്ഥങ്ങൾ എടുക്കരുത്. ഇവ ഡോപാമൈൻ എതിരാളികളായി പ്രവർത്തിക്കുന്നു, അതായത് അപ്പോമോർഫിനിന്റെ വിപരീത ദിശയിൽ. ഒരേസമയം ഉപയോഗിക്കുന്നതിലൂടെ, കുറഞ്ഞത് ഒരു സജീവ ഘടകമെങ്കിലും വേണ്ടത്ര ഫലപ്രദമല്ലെന്ന് അനുമാനിക്കാം.

അപ്പോമോർഫിനുമായി ഒരേസമയം ഉപയോഗിക്കുമ്പോൾ ആൻറി-ഹൈപ്പർടെൻസിവ് മരുന്നുകൾക്ക് ആൻറി-ഹൈപ്പർടെൻസിവ് പ്രഭാവം ഉണ്ടാകാം.

ഹൃദയത്തിലെ പ്രേരണകളുടെ ചാലകതയെ മന്ദഗതിയിലാക്കുന്ന ഏജന്റുകൾ (കൂടുതൽ കൃത്യമായി: QT ഇടവേള എന്ന് വിളിക്കപ്പെടുന്നവ) അപ്പോമോർഫിനുമായി സംയോജിപ്പിക്കരുത്, കാരണം ഇത് ജീവൻ അപകടപ്പെടുത്തുന്ന കാർഡിയാക് ആർറിഥ്മിയയിലേക്ക് നയിച്ചേക്കാം. വിഷാദരോഗത്തിനെതിരായ ചില മരുന്നുകൾ (അമിട്രിപ്റ്റൈലൈൻ, സിറ്റലോപ്രാം, ഫ്ലൂക്സെറ്റിൻ), ആൻറിബയോട്ടിക്കുകൾ (സിപ്രോഫ്ലോക്സാസിൻ, അസിത്രോമൈസിൻ, മെട്രോണിഡാസോൾ), ഫംഗസ് അണുബാധകൾക്കെതിരായ മരുന്നുകൾ (ഫ്ലൂക്കോണസോൾ, കെറ്റോകോണസോൾ) എന്നിവ ഉദാഹരണങ്ങളാണ്.

പ്രായ നിയന്ത്രണം

18 വയസ്സിന് താഴെയുള്ള കുട്ടികളിലും കൗമാരക്കാരിലും അപ്പോമോർഫിൻ വിപരീതഫലമാണ്.

ഗർഭധാരണവും മുലയൂട്ടലും

ഗർഭിണികളായ സ്ത്രീകളിൽ അപ്പോമോർഫിൻ ഉപയോഗിക്കുന്നതിനെക്കുറിച്ച് വിവരങ്ങളൊന്നും ലഭ്യമല്ല. കുറഞ്ഞത് മൃഗപഠനങ്ങളിൽ, ഫെർട്ടിലിറ്റി-അപകടകരവും ഫലഭൂയിഷ്ഠതയെ നശിപ്പിക്കുന്നതുമായ ഫലത്തിന്റെ (പ്രത്യുൽപാദന വിഷാംശം) സൂചനകളൊന്നും ഉണ്ടായിരുന്നില്ല. എന്നിരുന്നാലും, ഈ ഫലങ്ങൾ മനുഷ്യർക്ക് എളുപ്പത്തിൽ കൈമാറ്റം ചെയ്യപ്പെടാത്തതിനാൽ, ഗർഭിണികളായ സ്ത്രീകളിൽ അപ്പോമോർഫിൻ ഉപയോഗിക്കരുതെന്ന് വിദഗ്ദ്ധരുടെ വിവരങ്ങൾ അനുസരിച്ച് ശുപാർശ ചെയ്യുന്നു.

അപ്പോമോർഫിൻ മുലപ്പാലിലേക്ക് കടക്കുന്നുണ്ടോ എന്ന് അറിയില്ല. അതിനാൽ, മുലയൂട്ടുന്ന കുഞ്ഞുങ്ങളുടെ അപകടസാധ്യത തള്ളിക്കളയാനാവില്ല. അതിനാൽ, ചികിത്സ തുടരണോ (ഒരുപക്ഷേ മുലയൂട്ടുന്ന സമയത്ത്) അല്ലെങ്കിൽ അവസാനിപ്പിക്കണോ എന്ന് പങ്കെടുക്കുന്ന ഡോക്ടറും അമ്മയും ഒരുമിച്ച് തീരുമാനിക്കാൻ വിദഗ്ധർ ശുപാർശ ചെയ്യുന്നു.

അപ്പോമോർഫിൻ ഉപയോഗിച്ച് മരുന്ന് എങ്ങനെ ലഭിക്കും

സജീവ ഘടകമായ അപ്പോമോർഫിൻ അടങ്ങിയ തയ്യാറെടുപ്പുകൾ ജർമ്മനി, ഓസ്ട്രിയ, സ്വിറ്റ്സർലൻഡ് എന്നിവിടങ്ങളിൽ ഏത് ഡോസേജിലും ഡോസേജ് രൂപത്തിലും കുറിപ്പടിക്ക് വിധേയമാണ്.

അപ്പോമോർഫിൻ എത്ര കാലമായി അറിയപ്പെടുന്നു?

1869-ൽ തന്നെ, രസതന്ത്രജ്ഞരായ അഗസ്റ്റസ് മത്തിസെനും ചാൾസ് റൈറ്റും സാന്ദ്രീകൃത ഹൈഡ്രോക്ലോറിക് ആസിഡിൽ ശുദ്ധമായ മോർഫിൻ - ശക്തമായ വേദനസംഹാരിയായ - തിളപ്പിച്ച് അപ്പോമോർഫിൻ എന്ന് വിളിക്കുന്ന ഒരു പുതിയ പദാർത്ഥം നേടാൻ കഴിഞ്ഞു.

എന്നിരുന്നാലും, ഇതിന് യഥാർത്ഥ പദാർത്ഥത്തിൽ നിന്ന് തികച്ചും വ്യത്യസ്തമായ ഫലമുണ്ട്. ഒരു വേദനസംഹാരിയായി ഉപയോഗിക്കുന്നതിനുപകരം, അപ്പോമോർഫിൻ ആദ്യം വൈദ്യശാസ്ത്രത്തിൽ ശക്തമായ ഛർദ്ദിയായി അവതരിപ്പിക്കപ്പെട്ടു.