കഠിനമായ റിഫ്രാക്റ്ററി (ചികിത്സ വിജയമില്ലാതെ) ചികിത്സിക്കാൻ ഉപയോഗിക്കാവുന്ന ഒരു ചികിത്സാ മിനിമം ഇൻ‌വേസിവ് ഇന്റേണൽ മെഡിസിൻ പ്രക്രിയയാണ് ഇന്റർവെൻഷണൽ വൃക്കസംബന്ധമായ സഹതാപം രക്താതിമർദ്ദം (ഉയർന്ന രക്തസമ്മർദ്ദം). കൃത്യമായ സെലക്ടീവ് കത്തീറ്റർ ടെക്നിക് ഉപയോഗിച്ചാണ് ടാർഗെറ്റുചെയ്‌ത ഡിനർ‌വേഷൻ (നാഡി വേർപെടുത്തുക) നടത്തുന്നത്, അങ്ങനെ വൃക്കസംബന്ധമായതും ഫലപ്രദവുമായ വൃക്കസംബന്ധമായ ഞരമ്പുകൾ റേഡിയോ ഫ്രീക്വൻസി എനർജി ഉപയോഗിച്ച് പ്രത്യേകമായി വേർതിരിക്കാം. വൃക്കസംബന്ധമായ സഹാനുഭൂതി വഴി, കാര്യമായ (അടയാളപ്പെടുത്തിയ) സ്ഥിരമായ കുറവ് രക്തം സമ്മർദ്ദവും സഹാനുഭൂതിയുടെ പ്രവർത്തനത്തിൽ കുറവും സാധ്യമാണ്. രണ്ടാമത്തേത് ഇടപെടലിനുശേഷം 3 മാസത്തിനുശേഷം, ദി ഹൃദയം നിരക്ക് ഗണ്യമായി കുറവാണ് - ശരാശരി 2, 5 മിനുട്ട് വീതം - ഷാം ചികിത്സയുള്ള രോഗികളേക്കാൾ.
സൂചനകൾ (ആപ്ലിക്കേഷന്റെ മേഖലകൾ)
തെറാപ്പി-ഫ്രാക്ടറി രക്താതിമർദ്ദം- സമീപകാല പഠനങ്ങളനുസരിച്ച്, മെറ്റബോളിസം, ട്യൂമറുകൾ, അല്ലെങ്കിൽ ശരീരഘടനയിലെ മാറ്റങ്ങൾ എന്നിവയിലെ പ്രാഥമിക പാത്തോളജിക്കൽ മാറ്റങ്ങളെ അടിസ്ഥാനമാക്കിയുള്ള തെറാപ്പി-റിഫ്രാക്ടറി ഹൈപ്പർ‌ടെൻഷനായി ഇന്റർവെൻഷണൽ വൃക്കസംബന്ധമായ സഹാനുഭൂതി ഉപയോഗിക്കേണ്ടതുണ്ട്. രക്തം സമ്മർദ്ദ നിയന്ത്രണം. സൂചന അടിസ്ഥാനമാക്കിയുള്ള അന്താരാഷ്ട്ര മൾട്ടിസെന്റർ റാൻഡമൈസ്ഡ് സിംപ്ലിസിറ്റി-എച്ച്ടിഎൻ -2 പഠനത്തിൽ റിഫ്രാക്ടറി ഉള്ള 106 രോഗികൾ ഉൾപ്പെടുന്നു രക്താതിമർദ്ദം ട്രിപ്പിൾ ആന്റിഹൈപ്പർ‌ടെൻസിവ് ഉണ്ടായിരുന്നിട്ടും രോഗചികില്സ (രക്തം മർദ്ദം കുറയ്ക്കുന്ന തെറാപ്പി), ഒരു മാർഗ്ഗനിർദ്ദേശം പാലിക്കുന്നതിൽ പരാജയപ്പെട്ടു രക്തസമ്മര്ദ്ദം കുറയ്ക്കൽ (ഇടയ്ക്കിടെ രക്തസമ്മർദ്ദം <160 mmHg സിസ്റ്റോളിക്, ടൈപ്പ് 2 രോഗികളിൽ പ്രമേഹം മെലിറ്റസ് <150 mmHg). സിംപ്ലിസിറ്റി-എച്ച്ടിഎൻ -2 പഠനത്തിന്റെ ഗുണപരമായ ഫലം സിംപ്ലിസിറ്റി-എച്ച്ടിഎൻ -3 പഠനം (> 500 രോഗികൾ) വെല്ലുവിളിക്കുന്നു. കർശനമായ പഠന പ്രോട്ടോക്കോൾ ഉള്ള മറ്റൊരു പഠനം, ഒപ്പം ആന്റിഹൈപ്പർ‌ടെൻസിവിന്റെ ശ്രദ്ധാപൂർവ്വം തിരഞ്ഞെടുക്കൽ രോഗചികില്സ ഒരു നല്ല ഫലം ലഭിച്ചു: പ്രൈമറി എൻഡ് പോയിന്റിൽ, സിസ്റ്റോളിക്കിൽ 15.8 എംഎംഎച്ച്ജിയുടെ കുറവുമായി താരതമ്യപ്പെടുത്തുമ്പോൾ 9.9 എംഎംഎച്ച്ജി കുറഞ്ഞു. രക്തസമ്മര്ദ്ദം നിയന്ത്രണ ഗ്രൂപ്പിൽ. “വൃക്കസംബന്ധമായ പ്രതിരോധം ചികിത്സ-പ്രതിരോധശേഷിയുള്ള രക്താതിമർദ്ദം (എസ് 1)” ന് കീഴിലുള്ള പഠന അവലോകനവും കാണുക. സമീപകാല പഠനങ്ങൾ അനുസരിച്ച്, വൃക്കസംബന്ധമായ പ്രതിരോധം സിസ്റ്റോളിക്, ഡയസ്റ്റോളിക് എന്നിവയെ ഗണ്യമായി കുറയ്ക്കുന്നു രക്തസമ്മര്ദ്ദം ഷാം ചികിത്സയുമായി താരതമ്യപ്പെടുത്തുമ്പോൾ.
Contraindications
നടപടിക്രമങ്ങൾ നിർ‌വ്വഹിക്കുന്നതിന് ഒരു സൂചനയുണ്ടെങ്കിൽ, സാധ്യതയുള്ള വിപരീതഫലങ്ങൾ വ്യക്തിഗത അടിസ്ഥാനത്തിൽ വിലയിരുത്തണം. രക്തസമ്മർദ്ദത്തിന്റെ കാരണങ്ങൾ മുകളിൽ പറഞ്ഞ വൃക്കസംബന്ധമായ സഹാനുഭൂതിയോടെ ചികിത്സിക്കാൻ കഴിയില്ല.
തെറാപ്പിക്ക് മുമ്പ്
രക്താതിമർദ്ദത്തിന്റെ വിവിധ കാരണങ്ങളെ മുൻ‌കൂട്ടി കണ്ടുപിടിക്കുന്നത് ഒഴിവാക്കൽ (വിപരീതഫലങ്ങൾ) ഇടപെടൽ വൃക്കസംബന്ധമായ സഹാനുഭൂതിയുടെ സംരക്ഷണത്തിന്:
- ഫെക്കോമോമോസിറ്റോമ - അഡ്രീനൽ മെഡുള്ളയുടെ അപൂർവ ട്യൂമറാണ് ഒരു ഫിയോക്രോമോസൈറ്റോമ കാറ്റെക്കോളമൈനുകൾ (ഹോർമോണുകൾ) എപിനെഫ്രിൻ കൂടാതെ നോറെപിനെഫ്രീൻപാരോക്സിസ്മൽ രക്താതിമർദ്ദം (പിടിച്ചെടുക്കൽ പോലുള്ള രക്താതിമർദ്ദം) അല്ലെങ്കിൽ നിരന്തരമായ രക്താതിമർദ്ദം (രക്തസമ്മർദ്ദത്തിന്റെ സ്ഥിരമായ ഉയർച്ച) എന്നിവയിലേക്ക് നയിക്കുന്നു.
- പ്രൈമറി ഹൈപ്പർ‌ഡോൾ‌സ്റ്റെറോണിസം (കോൺ സിൻഡ്രോം) - അതിന്റെ ക്ലാസിക് (ഹൈപ്പോകലാമിക്) രൂപത്തിൽ രക്താതിമർദ്ദത്തിന്റെ അപൂർവമായ കാരണങ്ങളിലൊന്നാണ്, ഏകദേശം 1% സംഭവങ്ങൾ; എന്നിരുന്നാലും, രക്താതിമർദ്ദമുള്ള 10% രോഗികൾക്ക് നോർമോകലെമിക് (സാധാരണ പൊട്ടാസ്യം) ഹൈപ്പർഡാൽസ്റ്റോറോണിസം ഉണ്ട്
- കുഷിംഗ് സിൻഡ്രോം - വളരെയധികം ക്രമക്കേട് ACTH (അഡ്രിനോകോർട്ടിക്കോട്രോപിൻ, അഡ്രിനോകോർട്ടിക്കോട്രോപിക് ഹോർമോൺ; ചുരുക്കത്തിൽ ACTH) നിർമ്മിക്കുന്നത് പിറ്റ്യൂഷ്യറി ഗ്രാന്റ് (പിറ്റ്യൂട്ടറി ഗ്രന്ഥി), അതിന്റെ ഫലമായി അഡ്രീനൽ കോർട്ടെക്സിന്റെ ഉത്തേജനം വർദ്ധിക്കുകയും അതിന്റെ ഫലമായി അമിതമായി കോർട്ടൈസോൾ ഉൽപ്പാദനം. കുഷിംഗ് സിൻഡ്രോം റിഫ്രാക്ടറി ഹൈപ്പർ‌ടെൻഷന് കാരണമായേക്കാം.
- റിനോവാസ്കുലർ കൂടാതെ / അല്ലെങ്കിൽ റെനോപാരൻചിമാറ്റസ് രക്താതിമർദ്ദം - ഈ രൂപത്തിലുള്ള രക്താതിമർദ്ദം വൃക്കസംബന്ധമായ ഉത്ഭവമാണ് (വൃക്ക രക്താതിമർദ്ദത്തിന്റെ കാരണമായി) അതിനാൽ അവ നിർ‌ണ്ണയിക്കാൻ കഴിയില്ല. വൃക്കസംബന്ധമായ ധമനികളെ വിലയിരുത്തുന്നതിന് മാഗ്നെറ്റിക് റെസൊണൻസ് ഇമേജിംഗ് നടത്തുന്നു. ഓരോ സാഹചര്യത്തിലും 20 മില്ലീമീറ്ററും 4 മില്ലീമീറ്ററിൽ കൂടുതൽ വ്യാസവുമുള്ള മിനിമം നീളം (പുറപ്പെടൽ അയോർട്ട (അയോർട്ട) മുതൽ ആദ്യത്തെ വിഭജനം / വിഭജനം വരെ) സൃഷ്ടിച്ച ഒരൊറ്റ ആർട്ടീരിയ റെനാലിസ് സിനിസ്ട്രയും ഡെക്സ്ട്രയും ഇടപെടലിനുള്ള ഒപ്റ്റിമൽ വ്യവസ്ഥകൾ ഇവിടെയുണ്ട്.
- തൈറോയ്ഡ് അപര്യാപ്തത - തൈറോയിഡിന്റെ രൂപവത്കരണവും പ്രകാശനവും ഹോർമോണുകൾമറ്റ് കാര്യങ്ങൾക്കൊപ്പം, രക്തസമ്മർദ്ദം വർദ്ധിക്കുന്നതിലേക്ക് നയിക്കുന്നു, അതിനാൽ ഇടപെടലിന് മുമ്പ് ഇത് ഒഴിവാക്കണം.
- ഒബ്സ്ട്രക്റ്റീവ് സ്ലീപ് അപ്നിയ സിൻഡ്രോം (OSAS; ശ്വസനം എയർവേ തടസ്സം മൂലം ഉണ്ടാകുന്ന ഉറക്കം, പലപ്പോഴും രാത്രിയിൽ നൂറുകണക്കിന് തവണ സംഭവിക്കുന്നു) - കാറ്റെകോളമൈൻ റിലീസിന്റെ ഫലമായുണ്ടായ സഹതാപം കാരണം, 40-60% ഒ‌എ‌എ‌എസ് രോഗികളും പകൽ സമയത്ത് രക്തസമ്മർദ്ദം വർദ്ധിപ്പിക്കുന്നു.
- മറ്റ് ഒഴിവാക്കൽ മാനദണ്ഡങ്ങളിൽ ഇവ ഉൾപ്പെടുന്നു:
- മയോകാർഡിയൽ ഇൻഫ്രാക്ഷൻ (ഹൃദയാഘാതം), അസ്ഥിരമായ ആഞ്ചിന പെക്റ്റോറിസ് (“നെഞ്ച് ഇറുകിയത്”; ഹൃദയ പ്രദേശത്ത് പെട്ടെന്ന് വേദന ഉണ്ടാകുന്നത്), അപമാനം (സെറിബ്രൽ സ്ട്രോക്ക്) <6 മാസം
- ഹെമോഡൈനാമിക്കലി പ്രസക്തമായ വാൽവ് രോഗം.
- ഡയബറ്റിസ് മെലിറ്റസ് തരം 1
- ഐസിഡി (ഇംപ്ലാന്റബിൾ കാർഡിയോവർട്ടർ ഡിഫിബ്രില്ലേറ്റർ) അല്ലെങ്കിൽ പേസ്‌മേക്കർ
- ഗർഭം
നടപടിക്രമം
നുറുങ്ങിൽ ഒരു ഇലക്ട്രോഡ് ഘടിപ്പിച്ച കത്തീറ്റർ സംവിധാനത്തിലൂടെ, വൃക്കസംബന്ധമായ ഓസ്റ്റിയം (തുറക്കുന്നതിന്) തൊട്ടുമുമ്പായി 5 മില്ലീമീറ്റർ അകലെയുള്ള കൃത്യമായ ചികിത്സാ താളത്തിൽ റേഡിയോ ഫ്രീക്വൻസി എനർജി കൃത്യമായി പ്രയോഗിക്കുന്നു. ധമനി. ഈ ആവശ്യത്തിന് ആവശ്യമായ റേഡിയോ ഫ്രീക്വൻസി ജനറേറ്ററിന് ഒരു സുരക്ഷാ അൽ‌ഗോരിതം ഉണ്ട്, അതിനാൽ തെറ്റായ റേഡിയോ ഫ്രീക്വൻസി എനർജി പ്രയോഗിക്കുന്നത് തടയാനാകും. ഒരു മണിക്കൂറിനുള്ളിൽ, ചികിത്സ പൂർത്തിയായി.
തെറാപ്പിക്ക് ശേഷം
ചികിത്സയുടെ വിജയം വിലയിരുത്തുന്നതിനും സങ്കീർണതകൾ സംഭവിച്ചിട്ടുണ്ടോയെന്ന് പരിശോധിക്കുന്നതിനും ഫോളോ-അപ്പ് പരിശോധന ആവശ്യമാണ്.
സാധ്യമായ സങ്കീർണതകൾ
- കഠിനമായ വേദനയിലേക്ക് മിതമായത്
- രക്തസ്രാവവും ഹെമറ്റോമയും (ചതവ്)
- അലർജി പ്രതികരണങ്ങൾ
- നെക്രോസിസ് (മരണം) ഗർഭപാത്രത്തിന്റെ മതിലിലെ കോശങ്ങൾക്ക് കേടുപാടുകൾ.
- ഇൻറ്റിമാപ്രൊലിഫറേഷൻ (പാത്രത്തിന്റെ ആന്തരിക മതിലിന്റെ വ്യാപനം).
