എന്ററോകോളിറ്റിസ്
An കുടൽ തടസ്സം ഒരു ചെറിയ കുട്ടിയിൽ സാധാരണയായി മുതിർന്നയാളേക്കാൾ വ്യത്യസ്ത കാരണങ്ങളുണ്ട്. ഇതുവരെ ഏറ്റവും സാധാരണമായ കാരണം കുടൽ തടസ്സം കൊച്ചുകുട്ടികളിൽ “കടന്നുകയറ്റം“. “Intussusception” എന്ന പദം വിവരിക്കുന്നു കടന്നുകയറ്റം ദഹനനാളത്തിനകത്ത് കുടലിന്റെ ഒരു ഭാഗത്തെ കുടൽ ട്യൂബിന്റെ ഉയർന്ന ഭാഗത്തേക്ക്.
കാരണം കുടൽ തടസ്സം മിക്ക കേസുകളിലും അന്തർലീനത്തിലൂടെ അജ്ഞാതമാണ്. കുടൽ തടസ്സത്തിന്റെ അനന്തരഫലമായി, രോഗം ബാധിച്ച ശിശുവിന് ഭക്ഷണം കടന്നുപോകുന്നതിൽ നിയന്ത്രണം ഉണ്ട്. ഒരു ഗർഭനിരോധന മൂലമുണ്ടാകുന്ന കുടൽ തടസ്സം പ്രധാനമായും മൂന്ന് വയസ്സിന് മുമ്പുള്ള ശിശുക്കളെ ബാധിക്കുന്നു.
ഒരു വർഷത്തിൽ കൂടുതൽ പ്രായമില്ലാത്ത കുട്ടികളിൽ പോലും ഭൂരിഭാഗം കേസുകളും നിരീക്ഷിക്കപ്പെടുന്നു. തത്വത്തിൽ, ചെറിയ കുട്ടികളിൽ കുടൽ തടസ്സത്തിന്റെ ലക്ഷണങ്ങൾ മുതിർന്നവരിൽ നിന്ന് വ്യത്യസ്തമല്ല. ശിശുക്കളിൽ കുടൽ തടസ്സത്തിന്റെ സാധാരണ ലക്ഷണങ്ങളിൽ കടുത്ത, തരംഗദൈർഘ്യം ഉൾപ്പെടുന്നു വയറുവേദന ഒപ്പം ഛർദ്ദി.
രോഗം ബാധിച്ച ശിശു സാധാരണയായി കാലുകൾ വസ്ത്രം ധരിച്ച് വിശ്രമിക്കുന്ന അവസ്ഥയിൽ നിലനിർത്തുന്നു. രോഗത്തിന്റെ തുടക്കത്തിൽ, ശിശുവിന് കടുത്ത വയറിളക്കം അനുഭവപ്പെടുന്നു, എന്നിരുന്നാലും, അത് കഠിനമായി മാറ്റിസ്ഥാപിക്കുന്നു മലബന്ധം രോഗം പുരോഗമിക്കുമ്പോൾ. കുടൽ തടസ്സം ബാധിച്ച ശിശുക്കൾക്ക് മിക്ക കേസുകളിലും അസുഖം തോന്നുന്നു.
ചർമ്മത്തിന്റെ നിറം (ഇളം, ചാരനിറം) വ്യക്തമായ നിറവ്യത്യാസവും ശക്തമായ വിയർപ്പും പ്രത്യേകിച്ച് ശ്രദ്ധേയമാണ്. ഒരു കുടൽ തടസ്സമുണ്ടായാൽ, രക്തസ്രാവം അല്ലെങ്കിൽ മെലിഞ്ഞ മലം വളരെ വൈകി പുറത്തുവിടുന്നു. രോഗം ബാധിച്ച ഒരു ശിശു കഠിനമായതിനാൽ കരയുകയോ കരയുകയോ ചെയ്യുന്നു വേദന.
അത്തരം കുടൽ തടസ്സത്തിന്റെ സാന്നിധ്യത്തിൽ മിക്ക കുട്ടികളെയും ശാന്തമാക്കാൻ കഴിയില്ല. കുടൽ തടസ്സത്തിന്റെ സാന്നിധ്യം സംശയിക്കുന്നുവെങ്കിൽ, ശിശുവിനെ ഉടൻ തന്നെ ഒരു ശിശുരോഗവിദഗ്ദ്ധന് (ശിശുരോഗവിദഗ്ദ്ധൻ) ഹാജരാക്കണം. സംശയം പരിശോധിക്കുന്നതിനായി, ശിശുരോഗവിദഗ്ദ്ധൻ ശിശുവിന്റെ അടിവയർ വിപുലമായി പരിശോധിക്കും.
കുടൽ തടസ്സം മിക്ക കേസുകളിലും പുറത്തു നിന്ന് സ്പർശിക്കാം. കൂടാതെ, ഒരു അൾട്രാസൗണ്ട് പരിശോധന (സോണോഗ്രാഫി) രോഗനിർണയം സ്ഥിരീകരിക്കാൻ സഹായിക്കും “അന്തർലീനത മൂലം കുടൽ തടസ്സം”. എങ്കിൽ അൾട്രാസൗണ്ട് കണ്ടെത്തലുകൾ അവ്യക്തമാണ്, ഒരു എടുത്ത് ഇമേജിംഗും നടത്താം എക്സ്-റേ അടിവയറ്റിലെ.
പ്രാരംഭ ഘട്ടത്തിൽ, ശിശുക്കളിലെ കുടൽ തടസ്സം പലപ്പോഴും ഒരു എനിമാ കൂടാതെ / അല്ലെങ്കിൽ ടാർഗെറ്റുചെയ്‌തതിലൂടെ പരിഹരിക്കാനാകും തിരുമ്മുക അടിവയറ്റിലെ. ചുരുങ്ങിയ സമയത്തിനുള്ളിൽ ഇത് വിജയകരമല്ലെങ്കിൽ അല്ലെങ്കിൽ വിജയകരമായ ചികിത്സ ഉണ്ടായിരുന്നിട്ടും കുടൽ തടസ്സം സംഭവിക്കുകയാണെങ്കിൽ, ശസ്ത്രക്രിയാ തെറാപ്പി ആരംഭിക്കണം. പൊതുവായ ഒരു ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്കിടെ അബോധാവസ്ഥ, പങ്കെടുക്കുന്ന വൈദ്യൻ കുടൽ തുറന്നുകാട്ടുകയും വ്യക്തിഗത വിഭാഗങ്ങളെ അവയുടെ യഥാർത്ഥ സ്ഥാനത്തേക്ക് മാറ്റുകയും ചെയ്യുന്നു.
ശിശുക്കളിൽ കുടൽ തടസ്സം
ഒരു ശിശുവിൽ പോലും കുടൽ തടസ്സം ഉണ്ടാകുന്നത് മിക്ക കേസുകളിലും ഒരു അന്തർലീനമാണ്. സാധാരണ ലക്ഷണങ്ങളും ചികിത്സയും ഒരു ശിശുവിന് സമാനമാണ്. ഒരു ശിശുവിന് കുടൽ തടസ്സമുണ്ടാകാനുള്ള മറ്റൊരു കാരണം “മെക്കോണിയം ileus ”(കുടൽ തടസ്സത്തിനുള്ള സാങ്കേതിക പദമാണ് ileus).
നിബന്ധന "മെക്കോണിയം”എന്നത് എണ്ണൽ, സ്റ്റിക്കി ഗര്ഭപിണ്ഡത്തിന്റെ മലം എന്നിവയെ സൂചിപ്പിക്കുന്നു. ശിശുവിന്റെ ഈ രോഗത്തിൽ, ഈ സ്റ്റിക്കി മലം നേരിട്ട് കുടൽ തടസ്സം സൃഷ്ടിക്കുന്നു. മിക്ക കേസുകളിലും (അറിയപ്പെടുന്ന 90 ശതമാനത്തിലധികം കേസുകളിലും), കുടൽ തടസ്സം ബന്ധപ്പെട്ടിരിക്കുന്നു സിസ്റ്റിക് ഫൈബ്രോസിസ് (പര്യായം: സിസ്റ്റിക് ഫൈബ്രോസിസ്).
ഈ പാരമ്പര്യ ക്ലിനിക്കൽ ചിത്രത്തിന്റെ പശ്ചാത്തലത്തിൽ, ഒരു പ്രത്യേക ക്ലോറൈഡ് ചാനലിന്റെ (സിഎഫ്‌ടിആർ) പ്രവർത്തന നഷ്ടം സംഭവിക്കുന്നു. ഈ പ്രവർത്തന നഷ്ടത്തിന്റെ ഫലമായി, ദഹനനാളത്തിന്റെ വിസ്തൃതിയിൽ ഉയർന്ന വിസ്കോസ്, കടുപ്പമുള്ള മ്യൂക്കസ് രൂപം കൊള്ളുന്നു. ന്റെ സ്രവണം എൻസൈമുകൾ of പാൻക്രിയാസ് എന്നതിന്റെ പശ്ചാത്തലത്തിലും നിയന്ത്രിച്ചിരിക്കുന്നു സിസ്റ്റിക് ഫൈബ്രോസിസ്.
രോഗം ബാധിച്ച ശിശുക്കൾ വിസ്കോസ് സ്രവങ്ങൾ സ്രവിക്കുകയും ഭക്ഷണ ഘടകങ്ങളെ വേണ്ടത്ര വിഭജിക്കുകയും ചെയ്യുന്നു. അനന്തരഫലങ്ങൾ പലപ്പോഴും കുടൽ ല്യൂമന്റെ സ്റ്റിക്കിംഗും കുടൽ തടസ്സത്തിന്റെ വികാസവുമാണ്. കുടൽ തടസ്സമുണ്ടെന്ന് സംശയിക്കുന്ന ഒരു ശിശുവിനെ ശിശുരോഗവിദഗ്ദ്ധൻ ഉടൻ പരിശോധിക്കണം.
ക്ലിനിക്കൽ പരിശോധനയ്ക്കിടെ, അടയാളങ്ങൾ സിസ്റ്റിക് ഫൈബ്രോസിസ് സാധാരണയായി വേഗത്തിൽ നിരീക്ഷിക്കാൻ കഴിയും. പ്രത്യേകിച്ചും “ക്ലോറൈഡ് വിയർപ്പ് പരിശോധന” എന്ന് വിളിക്കപ്പെടുന്നത് ശിശുവിലെ കുടൽ തടസ്സം നിർണ്ണയിക്കുന്നതിൽ നിർണ്ണായക പങ്ക് വഹിക്കുന്നു. അടിവയറ്റിലെ റേഡിയോഗ്രാഫിക് ഇമേജുകളുടെ രൂപത്തിലുള്ള ഇമേജിംഗ് നടപടിക്രമങ്ങൾ (വയറിലെ വോയിഡിംഗ് ഇമേജ്) സാധാരണയായി കുമിളകൾ പോലെ വിഭജിച്ചിരിക്കുന്ന ഗ്രാനുലാർ കുടൽ ലൂപ്പുകൾ കാണിക്കുന്നു.
ഈ പ്രതിഭാസത്തെ മെഡിക്കൽ പദാവലിയിൽ “ന്യൂഹ us സർ ചിഹ്നം” എന്ന് വിളിക്കുന്നു. ഫലം പോസിറ്റീവ് ആണെങ്കിൽ ശിശുക്കളിൽ കുടൽ തടസ്സമുണ്ടെന്ന് സ്ഥിരീകരിക്കുന്നുവെങ്കിൽ, ഉചിതമായ തെറാപ്പി ഉടൻ ആരംഭിക്കണം. ചട്ടം പോലെ, ഫ്ലൂറോസ്കോപ്പിയിൽ ചെയ്യുന്ന ഗ്യാസ്ട്രോഗ്രഫിൻ എനിമയിൽ നിന്നാണ് ചികിത്സാ സ്പെഷ്യലിസ്റ്റ് ആരംഭിക്കുന്നത്.
ഈ രീതിയിൽ മെക്കോണിയം ചില പ്രത്യേക സാഹചര്യങ്ങളിൽ എത്തിക്കാൻ കഴിയും. മിക്ക ശിശുക്കളിലും, കുടൽ കടന്നുപോകുന്നത് പൂർണ്ണമായും പുന restore സ്ഥാപിക്കുന്നതിന് ഈ രീതി നിരവധി തവണ ആവർത്തിക്കണം. തെറാപ്പിയിലെ ഈ ആദ്യ ശ്രമത്തിൽ സങ്കീർണതകൾ ഉണ്ടായാൽ, രോഗം ബാധിച്ച ശിശുവിന് എത്രയും വേഗം ശസ്ത്രക്രിയയിലൂടെ ചികിത്സിക്കണം.
രോഗനിർണയം ഉടനടി നടത്തുകയും തെറാപ്പി വേഗത്തിൽ ആരംഭിക്കുകയും ചെയ്താൽ ശിശുക്കളിൽ ഈ തരത്തിലുള്ള കുടൽ തടസ്സത്തിന്റെ പ്രവചനം വളരെ നല്ലതാണ്. എന്നിരുന്നാലും, കുടൽ തടസ്സം സിസ്റ്റിക് ഫൈബ്രോസിസ് അടിസ്ഥാനമാക്കിയുള്ളതാണെങ്കിൽ, നല്ല ചികിത്സാ മാർഗങ്ങൾ ഉണ്ടായിരുന്നിട്ടും സുഖം പ്രാപിക്കാനുള്ള സാധ്യതയില്ല. കുടൽ തടസ്സം നന്നാക്കാൻ കഴിയുമെങ്കിലും, അടിസ്ഥാന രോഗം ഭേദമാക്കാൻ കഴിയില്ല.
