എൻ‌ഡോട്രോഷ്യൽ ഇൻ‌ബ്യൂബേഷൻ‌: ചികിത്സ, ഫലങ്ങൾ‌, അപകടസാധ്യതകൾ‌

എൻ‌ഡോട്രോഷ്യൽ ഇൻകുബേഷൻ അത്യാഹിതത്തിലും ട്രോമ മെഡിസിനിലും ഉള്ളിലും അബോധാവസ്ഥയിലോ അനസ്തേഷ്യയിലോ ഉള്ള രോഗികളെ വായുസഞ്ചാരം ചെയ്യാൻ ഉപയോഗിക്കുന്നു അബോധാവസ്ഥ. ഒരു എൻഡോട്രാഷ്യൽ ട്യൂബ് ഉപയോഗിക്കുന്നു, ഇത് ശ്വാസനാളത്തിലേക്ക് തിരുകുന്നു വായ or മൂക്ക്. സമയത്ത് സങ്കീർണതകൾ ഉണ്ടാകാം ഇൻകുബേഷൻ അത് തെറ്റായി നടപ്പിലാക്കിയാൽ.

എന്താണ് എൻഡോട്രാഷ്യൽ ഇൻട്യൂബേഷൻ?

എൻ‌ഡോട്രോഷ്യൽ ഇൻകുബേഷൻ അബോധാവസ്ഥയിലോ അനസ്തേഷ്യയിലോ ഉള്ള രോഗികൾക്ക് വായുസഞ്ചാരം നടത്താൻ ഉപയോഗിക്കുന്നു. ഒരു എൻഡോട്രാഷ്യൽ ട്യൂബ് ഉപയോഗിക്കുന്നു, ഇത് ശ്വാസനാളത്തിലേക്ക് തിരുകുന്നു വായ or മൂക്ക്. എൻഡോട്രാഷ്യൽ ഇൻട്യൂബേഷനാണ് കൃത്രിമത്തിനുള്ള അടിസ്ഥാന രീതി വെന്റിലേഷൻ അത്യാഹിത രോഗികളുടെയും അനസ്തേഷ്യ രോഗികളുടെയും. ചുരുക്കി, ഈ രീതിയെ ഇൻട്യൂബേഷൻ എന്നും വിളിക്കുന്നു. ഈ പ്രക്രിയയുടെ അടിസ്ഥാനം എൻഡോട്രാഷൽ ട്യൂബ് വഴി ചേർക്കുന്നതാണ് മൂക്ക് or വായ ശ്വാസനാളത്തിലേക്ക്. ഇത് ഇടയിൽ കടന്നുപോകുന്നു വോക്കൽ മടക്കുകൾ എന്ന ശാസനാളദാരം. എൻഡോട്രാഷ്യൽ ട്യൂബ് ഒരു പ്ലാസ്റ്റിക് ട്യൂബ് ഉൾക്കൊള്ളുന്നു ഓക്സിജൻ വിതരണം. സാധാരണയായി കഫ് എന്ന് വിളിക്കപ്പെടുന്നതും ഇതിൽ അടങ്ങിയിരിക്കുന്നു, ഇത് ശ്വാസകോശത്തിലേക്ക് വിദേശ ശരീരങ്ങളുടെ അഭിലാഷം തടയാൻ വീർപ്പിക്കുന്നു. രണ്ട് ലുമിന (ഇരട്ട ല്യൂമൻ ട്യൂബ്) ഉള്ള ട്യൂബുകളുണ്ട്. രണ്ട് ശ്വാസകോശങ്ങളെയും വെവ്വേറെ വായുസഞ്ചാരം ചെയ്യാൻ അവർക്ക് കഴിയും. ഇൻകുബേഷൻ ബുദ്ധിമുട്ടുള്ളപ്പോൾ, എൻഡോട്രാഷ്യൽ ഇൻട്യൂബേഷനുപയോഗിക്കുന്ന ബദലുകൾ ലാറിഞ്ചിയൽ മാസ്കുകൾ, ലാറിൻജിയൽ ട്യൂബുകൾ, കോമ്പിനേഷൻ ട്യൂബുകൾ എന്നിവയുടെ രൂപത്തിൽ ഉപയോഗിക്കുന്നു.

പ്രവർത്തനം, പ്രഭാവം, ലക്ഷ്യങ്ങൾ

അസുഖം, അപര്യാപ്തത എന്നിവ കാരണം സ്വതന്ത്രമായി ശ്വസിക്കാൻ കഴിയാത്ത രോഗികളിൽ എൻഡോട്രാഷ്യൽ ഇൻട്യൂബേഷൻ ഉപയോഗിക്കുന്നു പതിഫലനം, അഥവാ അബോധാവസ്ഥ. മുകളിലെ ശ്വാസനാളത്തിന്റെ തടസ്സവും വിദേശ വസ്തുക്കൾ ശ്വാസകോശത്തിലേക്കുള്ള അഭിലാഷവും ഇൻട്യൂബേഷൻ തടയുന്നു. 20 മുതൽ 30 സെന്റീമീറ്റർ വരെ നീളമുള്ള ട്യൂബ് (പൊള്ളയായ പ്ലാസ്റ്റിക് പ്രോബ്) വായിലൂടെയോ മൂക്കിലൂടെയോ കടത്തിക്കൊണ്ടാണ് ഇത് പ്രവർത്തിക്കുന്നത്. ശാസനാളദാരം ശ്വാസനാളത്തിലേക്ക് (വിൻഡ് പൈപ്പ്). വെന്റിലേറ്ററിനായുള്ള ഒരു കണക്ഷൻ പീസ് ട്യൂബിന്റെ വായയുടെ അറ്റത്ത് ഘടിപ്പിച്ചിരിക്കുന്നു. മറ്റേ അറ്റത്ത്, ട്യൂബ് ചെറുതായി വളഞ്ഞിരിക്കുന്നു. തൊട്ടുമുന്നിൽ ഒരു കഫ് എന്ന് വിളിക്കപ്പെടുന്നവയുണ്ട്. ഈ കഫ് ഒരു ബലൂണായി വീർപ്പിക്കുകയും നാസോഫറിനക്സിൽ നിന്ന് ശ്വാസനാളം അടഞ്ഞുകിടക്കുന്നത് ഉറപ്പാക്കുകയും ചെയ്യും. ശ്വസനം പോലുള്ള വിദേശ ശരീരങ്ങളുടെ രക്തം, ഛർദ്ദി അല്ലെങ്കിൽ മറ്റ് കാര്യങ്ങൾ. അങ്ങനെ, ബലൂൺ വീർപ്പിക്കുമ്പോൾ, ശ്വാസനാളത്തിന്റെ ട്യൂബിനും മതിലിനുമിടയിലുള്ള വിടവുകൾ അടയുന്നു. ട്യൂബ് തിരുകുന്നതിന് മുമ്പ്, രോഗിയെ ജാക്സൺ എന്ന് വിളിക്കുന്ന സ്ഥാനത്ത് സ്ഥാപിക്കുന്നു. ഈ സ്ഥാനത്ത്, ദി തല ഉയരത്തിൽ കിടക്കുന്നു കഴുത്ത് ഹൈപ്പർ എക്സ്റ്റെൻഡഡ് ആണ്. ഇത് വായിലൂടെ ഗ്ലോട്ടിസിന്റെ മികച്ച കാഴ്ച നൽകുന്നു. ലാറിംഗോസ്കോപ്പിന്റെ സ്പാറ്റുലയാണ് വലിക്കാൻ ഉപയോഗിക്കുന്നത് എപ്പിഗ്ലോട്ടിസ് കോഡലായി മുകളിലേക്കും. ട്യൂബ് അതിലൂടെ വലിക്കുന്നു വോക്കൽ മടക്കുകൾ കഫ് അവയിലൂടെ കടന്നുപോകുന്നതുവരെ. തുടർന്ന് കഫ് വീർപ്പിച്ച് രോഗിയെ ശ്രദ്ധിക്കുന്നു. എല്ലാം ശരിയാണെങ്കിൽ, വെന്റിലേഷൻ തുടരാം. എൻഡോട്രാഷ്യൽ ഇൻട്യൂബേഷൻ വിവിധ സാഹചര്യങ്ങളിൽ ഉപയോഗിക്കുന്നു. ഉദാഹരണത്തിന്, ഹൃദയസ്തംഭനം ഉള്ള രോഗികളിൽ, അനസ്തേഷ്യ ചെയ്ത രോഗികളിൽ, അല്ലെങ്കിൽ കടുത്ത വിഷബാധയുള്ള രോഗികളിൽ, സംരക്ഷണം പതിഫലനം ഈ സമയത്ത് പ്രവർത്തിക്കില്ല ശ്വസനം. അവർ വെന്റിലേഷൻ അടിയന്തിരമായി ആവശ്യമാണ്. അപര്യാപ്തമായ ശ്വസനമുള്ള രോഗികൾക്ക് പലപ്പോഴും കൃത്രിമ വെന്റിലേഷൻ ആവശ്യമാണ്. കൂടാതെ, കൃത്രിമ ശ്വസനം ബ്രോങ്കോസ്കോപ്പിയിലും എൻഡോസ്കോപ്പിക് ഓപ്പറേഷനുകളിലും ഇത് പലപ്പോഴും ആവശ്യമാണ് ശ്വാസകോശ ലഘുലേഖ, മുകളിലെ ശ്വാസകോശ ലഘുലേഖയിലെ പരിക്കുകൾ അല്ലെങ്കിൽ പ്രാണികളുടെ കുത്തൽ അലർജി. ആപ്ലിക്കേഷന്റെ വിസ്തൃതിയെ ആശ്രയിച്ച്, വ്യത്യസ്ത എൻഡോട്രാഷൽ ട്യൂബുകളും ഉപയോഗിക്കുന്നു. അങ്ങനെ, വഴക്കമുള്ളതോ കർക്കശമായതോ ആയ ട്യൂബുകളുണ്ട്. ഒട്ടുമിക്ക ട്യൂബുകളിലും ഊതിവീർപ്പിക്കാവുന്ന കഫ് ഉണ്ടെന്നത് ശരിയാണ്. എന്നിരുന്നാലും, എല്ലാവർക്കും ഇത് ശരിയല്ല. കഫ് കഴിയും നേതൃത്വം ലേക്ക് necrosis അത് നിലകൊള്ളുകയാണെങ്കിൽ മ്യൂക്കോസ വളരെക്കാലം, അതിനാൽ കഫുകൾ പലപ്പോഴും ദീർഘകാല വെന്റിലേഷനായി ഉപയോഗിക്കാറില്ല. കുട്ടികളിൽ ഒരു കഫും ഉപയോഗിക്കാറില്ല, കാരണം അവരുടെ മ്യൂക്കോസ വളരെ വേഗത്തിൽ വീർക്കുന്നു, ഇത് ഇതിനകം തന്നെ ശ്വാസനാളം അടച്ചിട്ടുണ്ടെന്ന് ഉറപ്പാക്കുന്നു. ഒരു സർപ്പിള ട്യൂബ് എളുപ്പത്തിൽ കിങ്ക് ചെയ്യില്ല, അതിനാൽ ഇത് പലപ്പോഴും ഉപയോഗിക്കുന്നു ഗോയിറ്റർ പ്രവർത്തനങ്ങൾ. എൻഡോട്രാഷ്യൽ ഇൻട്യൂബേഷന് വളരെയധികം അനുഭവപരിചയം ആവശ്യമാണ്, അതിനാൽ ഇത് പ്രയോഗിക്കുന്നതിൽ പല ഡോക്ടർമാർക്കും ബുദ്ധിമുട്ടുകൾ ഉണ്ടാക്കുന്നു. പല ആശുപത്രികൾക്കും ഒരു പ്രത്യേകതയുണ്ട് പുനർ-ഉത്തേജനം ഈ കാരണത്താൽ ടീം.

അപകടസാധ്യതകൾ, പാർശ്വഫലങ്ങൾ, അപകടങ്ങൾ

എൻഡോട്രാഷ്യൽ ഇൻട്യൂബേഷൻ നടത്തുമ്പോൾ പലതരത്തിലുള്ള സങ്കീർണതകൾ ഉണ്ടാകാം, പ്രത്യേകിച്ചും പല ഡോക്ടർമാർക്കും ഈ മേഖലയിൽ അനുഭവപരിചയം ഇല്ലാത്തതിനാൽ. അന്നനാളത്തിലെ ഇൻട്യൂബേഷൻ പരാജയമാണ് ഒരു സാധാരണ സങ്കീർണത, ഇത് മാരകമായേക്കാം. ഈ സാഹചര്യത്തിൽ, വയറ് ശ്വാസകോശത്തിനു പകരം വായുസഞ്ചാരമുള്ളതാണ്. കൃത്യസമയത്ത് പിശക് തിരിച്ചറിഞ്ഞില്ലെങ്കിൽ, രോഗി ശ്വാസം മുട്ടി മരിക്കുന്നു. ഇക്കാരണത്താൽ, ഇത് നടപ്പിലാക്കുന്നത് ഇപ്പോൾ സാധാരണ രീതിയാണ് നിരീക്ഷണം ഇത്തരത്തിലുള്ള തെറ്റായ ഇൻകുബേഷൻ തടയാൻ. അഭിലാഷവും ഭയപ്പെടുന്നു. പോലുള്ള വിദേശ വസ്തുക്കൾ രക്തം or വയറ് ഉള്ളടക്കങ്ങൾ ശ്വാസനാളം വഴി ശ്വാസകോശത്തിലേക്ക് പ്രവേശിക്കുന്നു. ഈ അഭിലാഷത്തിന്റെ അപകടസാധ്യത വർദ്ധിക്കുകയാണെങ്കിൽ, ഒരു പ്രത്യേക തരം ഇൻഡക്ഷൻ അബോധാവസ്ഥ (ദ്രുത സീക്വൻസ് ഇൻഡക്ഷൻ) നടത്തപ്പെടുന്നു, അതിലൂടെ അനസ്തേഷ്യയുടെ ത്വരിതപ്പെടുത്തിയ ഇൻഡക്ഷൻ സംഭവിക്കുന്നു. വോക്കൽ കോഡിനുണ്ടാകുന്ന പരിക്കാണ് മറ്റൊരു സങ്കീർണത. ട്യൂബ് വളരെയധികം മുന്നോട്ട് പോയാൽ, ഒന്ന് മാത്രമുള്ള അപകടമുണ്ട് ശാസകോശം വായുസഞ്ചാരമുള്ളതായിരിക്കും. കേൾക്കുന്നതിലൂടെ, ഈ തെറ്റായ ഇൻബ്യൂഷൻ പെട്ടെന്ന് കണ്ടുപിടിക്കാൻ കഴിയും. ട്യൂബ് പിൻവലിക്കുന്നതിലൂടെ വേഗത്തിൽ തിരുത്തൽ നടത്തുന്നു. ദീർഘകാല വെന്റിലേഷൻ ശ്വാസനാളത്തിൽ പ്രതികൂല ഫലങ്ങൾ ഉണ്ടാക്കും മ്യൂക്കോസ. നെക്രോസിസ് കൂടാതെ മ്യൂക്കോസയിൽ സമ്മർദ്ദം മൂലം അൾസർ ഉണ്ടാകാം. അതിനാൽ, തീവ്രപരിചരണ വിഭാഗങ്ങളിൽ കഫ് മർദ്ദം നിരന്തരം നിരീക്ഷിക്കണം. അപൂർവ സന്ദർഭങ്ങളിൽ, പല്ലുകൾ പൊട്ടിയേക്കാം മുകളിലെ താടിയെല്ല്. വളരെ അപൂർവമായി, പാരാസിംപതിക് പ്രകോപനം കാരണം റിഫ്ലെക്സ് കാർഡിയാക് അല്ലെങ്കിൽ റെസ്പിറേറ്ററി അറസ്റ്റും സാധ്യമാണ്. നാഡീവ്യൂഹം ഓട്ടോണമിക് നാഡീവ്യവസ്ഥയുടെ. കൂടാതെ, ഛർദ്ദി അനസ്തേഷ്യ അപര്യാപ്തമാണെങ്കിൽ ഇൻട്യൂബേഷൻ സമയത്ത് സംഭവിക്കാം. ഇക്കാരണത്താൽ, രോഗി തുടരേണ്ടത് പ്രധാനമാണ് നോമ്പ് ഒരു ആസൂത്രിത അനസ്തേഷ്യയ്ക്ക് മുമ്പ്.