ഒരു വ്യക്തിയുടെ സ്വമേധയാ ഉള്ളപ്പോൾ കൃത്രിമ ശ്വസനം ഉപയോഗിക്കണം ശ്വസനം അപര്യാപ്തമോ ഇല്ലാത്തതോ ആണ്. ഇനിപ്പറയുന്ന സാഹചര്യങ്ങളിൽ ഇതാണ് സ്ഥിതി:
സൂചനകൾ (ആപ്ലിക്കേഷന്റെ മേഖലകൾ)
- അനസ്തീഷ്യ
- ശ്വസന / ഹൃദയ അറസ്റ്റ്
- ഗുരുതരമായ വിട്ടുമാറാത്ത രോഗം, ന്യൂറോളജിക്, ആന്തരികം മുതലായവ (ഉദാ. മുതിർന്നവർക്കുള്ള റെസ്പിറേറ്ററി ഡിസ്ട്രസ് സിൻഡ്രോം (ARDS))
- കഠിനമായ ആഘാതം (പരിക്കുകൾ)
- ലഹരി (വിഷം)
നടപടിക്രമങ്ങൾ
വായു നേരിട്ട് കുത്തിവച്ചാണ് കൃത്രിമ ശ്വസനം നടത്തുന്നത് /ശ്വസനം ഗ്യാസ് മിശ്രിതം / അനസ്തെറ്റിക് ഗ്യാസ് മിശ്രിതം ശ്വാസകോശത്തിലേക്ക്. ഇത് ഒരു ഹ്രസ്വ സമയത്തേക്ക് നടപ്പിലാക്കാൻ കഴിയും; നിലവിലുള്ള തെറാപ്പി എളുപ്പത്തിൽ ലഭ്യമാണ് (ഹോം തെറാപ്പി)
വിവിധ രീതികളിലൂടെ ശ്വാസകോശത്തിലേക്ക് വായു വീശാൻ കഴിയും:
- വായവായിലേക്ക് വെന്റിലേഷൻ/വായ-to-മൂക്ക് വെന്റിലേഷൻ.
- ശ്വസന മാസ്ക് - ബാധിച്ച വ്യക്തിയുടെ വായയ്ക്കും മൂക്കിനും മുകളിൽ സ്ഥാപിച്ചിരിക്കുന്ന ശ്വസന മാസ്ക്
- ഇനിപ്പറയുന്നതിലൂടെ എയർവേ സുരക്ഷിതമാക്കുന്നു:
- എൻ‌ഡോട്രോഷ്യൽ ട്യൂബ് - ഹ്രസ്വമായി ഒരു ട്യൂബ് എന്ന് വിളിക്കുന്നു; ഇത് ശ്വസന ട്യൂബാണ്, ശ്വാസനാളത്തിലേക്ക് (വിൻഡ് പൈപ്പ്) ഒരു പൊള്ളയായ പ്ലാസ്റ്റിക് അന്വേഷണം.
- ലാറിൻജിയൽ മാസ്ക് - ലാറിൻജിയൽ മാസ്ക് (പ്ലാസ്റ്റിക് മാസ്ക്) എന്ന് വിളിക്കപ്പെടുന്നത് തൊണ്ടയിൽ തൊട്ടു മുകളിലേക്കാണ് ശാസനാളദാരം, അത് വായുവിൽ പൊതിഞ്ഞ കൊന്ത ഉപയോഗിച്ച് അടച്ചിരിക്കുന്നു.
- ലാറിൻജിയൽ ട്യൂബ് - അന്നനാളം ഒരു ബലൂൺ ഉപയോഗിച്ച് അടച്ച് വിതരണം ചെയ്ത വായു ശ്വാസനാളത്തിലേക്ക് ഒഴുകിക്കൊണ്ട് ലാറിൻജിയൽ ട്യൂബ് വായുമാർഗത്തെ സുരക്ഷിതമാക്കുന്നു. ഇതിനായി, അന്നനാളത്തിൽ രണ്ട് തുറസ്സുകളുള്ള ഒരു ട്യൂബ്, അത് അടയ്ക്കുന്നു.
- കോംബിറ്റ്യൂബ് - ശ്വാസനാളത്തിലും അന്നനാളത്തിലും സ്ഥിതിചെയ്യുന്ന അന്നനാളത്തിലെ സ്ഥാനം അനുസരിച്ച് തടയപ്പെട്ട (അടച്ച) ഇരട്ട ട്യൂബ്. ഈ ട്യൂബ് രോഗികളെ ഇൻകുബേറ്റ് ചെയ്യാൻ ബുദ്ധിമുട്ടാണ് (ഇൻകുബേഷൻ: ഒരു എൻ‌ഡോട്രോഷ്യൽ ട്യൂബിലൂടെ എയർവേ സുരക്ഷിതമാക്കുന്നു), കാരണം ഇവിടെ ശ്വാസനാളം കണ്ടെത്തുന്നത് പലപ്പോഴും പ്രശ്നങ്ങൾ സൃഷ്ടിക്കുന്നു.
- ട്രാക്കിയോസ്റ്റമി (ട്രാക്കിയോടോമി) - ദീർഘകാലാടിസ്ഥാനത്തിൽ നടത്തുന്നു വെന്റിലേഷൻ, റേഡിയോ തെറാപ്പി (റേഡിയേഷ്യോ; റേഡിയോ തെറാപ്പി) കഴുത്ത് വിസ്തീർണ്ണം അല്ലെങ്കിൽ ബുദ്ധിമുട്ടുള്ള എയർവേയിലെ അന്തിമ അനുപാതം.
ഇനിപ്പറയുന്ന വിദ്യകൾ ഉപയോഗിക്കുന്നു:
- വായ-വായ-വായ / വായ-ടു-മൂക്ക് പുനർ-ഉത്തേജനം - പുനർ-ഉത്തേജനത്തിന്റെ ലളിതമായ രൂപം; ശ്വസന ഡെലിവറിയായി ലേ പുനർ-ഉത്തേജന സമയത്ത് നടത്തുന്നു.
- പൊയ്മുഖം വെന്റിലേഷൻ (അതായത്, ആക്രമണാത്മകമല്ലാത്ത വെന്റിലേഷൻ, എൻ‌ഐ‌വി) - ഇരയുടെ വായയ്ക്കും മൂക്കിനും മുകളിൽ വെന്റിലേഷൻ മാസ്ക് വഴി വായുസഞ്ചാരം; ഈ മാസ്‌കിലേക്ക് കണക്റ്റുചെയ്‌തിരിക്കുന്നത് ഒരു വെന്റിലേഷൻ ബാഗാണ്, ഇത് ഓക്സിജൻ ഉറവിടവുമായി ബന്ധിപ്പിച്ചിരിക്കാം
- മെക്കാനിക്കൽ വെന്റിലേഷൻ - വെന്റിലേറ്റർ വഴി വെന്റിലേഷൻ; വ്യത്യസ്ത വെന്റിലേഷൻ ടെക്നിക്കുകൾ തിരിച്ചറിയാൻ കഴിയും.
- പോസിറ്റീവ് പ്രഷർ വെന്റിലേഷൻ - ശ്വാസകോശത്തിന് പുറത്തുള്ള പോസിറ്റീവ് മർദ്ദം വഴി ശ്വാസകോശത്തിലേക്ക് വായു പമ്പ് ചെയ്യപ്പെടുന്നു.
- ഇതര മർദ്ദം വെന്റിലേഷൻ (ഇരുമ്പ് ശ്വാസകോശം) - രോഗി സ്ഥിതിചെയ്യുന്ന ഇരുമ്പ് ശ്വാസകോശം ഒരു നെഗറ്റീവ് മർദ്ദം സൃഷ്ടിക്കുന്നു, അതിലൂടെ ശ്വാസകോശത്തിലേക്ക് വായുപ്രവാഹമുണ്ട്
മെക്കാനിക്കൽ വെന്റിലേഷന്റെ ഇനിപ്പറയുന്ന സാങ്കേതിക വിദ്യകളെ തിരിച്ചറിയാൻ കഴിയും:
- നിയന്ത്രിത (നിർബന്ധിത) വെന്റിലേഷൻ - ന്റെ പൂർണ്ണമായ ജോലി ഏറ്റെടുക്കുന്നു ശ്വസനം.
- വോളിയം നിയന്ത്രിത വെന്റിലേഷൻ - ശ്വാസകോശത്തിലേക്ക് എത്രമാത്രം വായു എത്തിക്കുന്നുവെന്ന് നിർണ്ണയിക്കുന്നത് ഇതിൽ ഉൾപ്പെടുന്നു
- മർദ്ദം നിയന്ത്രിക്കുന്ന വെന്റിലേഷൻ - ഇവിടെ ശ്വാസകോശത്തിൽ നിലനിൽക്കേണ്ട പരമാവധി മർദ്ദം സജ്ജീകരിച്ചിരിക്കുന്നു; വോളിയം വ്യത്യാസപ്പെടാം
- ഡിമാൻഡേറ്ററി വെന്റിലേഷൻ - മിശ്രിത രൂപം, അവിടെ രോഗിയുടെ സ്വന്തം ശ്വസനം സാധ്യമാണ്.
- അസിസ്റ്റഡ് (വർദ്ധിപ്പിച്ച) വെന്റിലേഷൻ - വളരെ ആഴം കുറഞ്ഞതോ വളരെ അപൂർവമോ ആയ ശ്വസനത്തിനുള്ള പിന്തുണ.
- പ്രഷർ അസിസ്റ്റഡ് വെന്റിലേഷൻ
- തുടർച്ചയായ പോസിറ്റീവ് എയർവേ മർദ്ദം (സി‌എ‌പി‌പി) - ഇവിടെ, വെന്റിലേഷൻ സിസ്റ്റത്തിൽ മർദ്ദം വർദ്ധിക്കുന്നു; ശ്വസന ജോലി പൂർണ്ണമായും രോഗിയാണ് ചെയ്യുന്നത്
വെന്റിലേഷന്റെ വിവിധതരം പ്രത്യേക രൂപങ്ങളുണ്ട്, അവ ഇവിടെ വിശദമായി ചർച്ച ചെയ്യില്ല. കൃത്രിമ വെന്റിലേഷനിൽ ഇനിപ്പറയുന്നവ തത്വത്തിൽ നിരീക്ഷിക്കണം:
- രോഗി ഇൻ‌ബ്യൂബേറ്റ് ചെയ്യേണ്ടതുണ്ടെങ്കിൽ, a ശാസകോശം-സ്പെയറിംഗ് വെന്റിലേഷൻ ലക്ഷ്യമിടുന്നത്: കഴിയുന്നത്ര താഴ്ന്ന പീഠഭൂമിയിലെ സമ്മർദ്ദവും ഒരു ചെറിയ ശ്വസനവും അളവ്.
- മുതിർന്നവർക്കുള്ള റെസ്പിറേറ്ററി ഡിസ്ട്രസ് സിൻഡ്രോം (ARDS):
- ശ്വസന തകരാറിന്റെ എല്ലാ ഘട്ടങ്ങളിലും, സ്വാഭാവിക ശ്വസനം കഴിയുന്നിടത്തോളം നിലനിർത്തണം.
- ഉയർന്ന PEEP സമ്മർദ്ദങ്ങൾ ((“പോസിറ്റീവ് എൻഡ്-എക്സ്പിറേറ്ററി പ്രഷർ”, ഇംഗ്ലീഷ്: “പോസിറ്റീവ് എൻഡ്-എക്സ്പിറേറ്ററി പ്രഷർ”)) കഠിനമായ ARDS ഉള്ള രോഗികളിൽ മാത്രമേ ഉപയോഗിക്കാവൂ.
- ARDS- ൽ അഡാപ്റ്റീവ് നടപടിക്രമങ്ങളുടെ ഉപയോഗം.
- ഒരു അനുബന്ധ നടപടിയായി പ്രോൻ പൊസിഷനിംഗ്
വെന്റിലേഷനെക്കുറിച്ചുള്ള വിശദാംശങ്ങൾ രോഗചികില്സ “കൂടുതൽ തെറാപ്പി” എന്നതിന് കീഴിലുള്ള ബന്ധപ്പെട്ട രോഗത്തിന് ചുവടെ കാണുക.
വെന്റിലേഷൻ നിരീക്ഷിക്കുന്നു
- രോഗം ബാധിച്ച വ്യക്തിയുടെ നിരീക്ഷണം
- ശ്വസന നിരക്ക്, ശ്വസനം അളവ് (ടൈഡൽ വോളിയം), റെസ്പിറേറ്ററി മിനിറ്റ് വോളിയം (എഎംവി), പരമാവധി പ്രചോദന സമ്മർദ്ദം (പീക്ക് മർദ്ദം).
- ഓക്സിജൻ സാച്ചുറേഷൻ (sO2) - അളക്കുന്നത് പൾസ് ഓക്സിമെട്രി.
- ക്യാപ്‌നോമെട്രി വഴിയുള്ള CO2 അളക്കൽ (രോഗിയുടെ ശ്വസിക്കുന്ന വായു അളക്കുന്നതിനും നിരീക്ഷിക്കുന്നതിനുമുള്ള അളവെടുക്കൽ രീതി കാർബൺ ഡയോക്സൈഡ് (CO2) ഉള്ളടക്കം).
- രക്തം വാതക വിശകലനം (BGA) - വാതകത്തിന്റെ നിർണ്ണയം വിതരണ വാതകങ്ങളുടെ ഓക്സിജൻ ഒപ്പം കാർബൺ രക്തത്തിലെ ഡൈ ഓക്സൈഡ് (ഭാഗിക മർദ്ദം). കൂടാതെ, pH, ഓക്സിജൻ സാച്ചുറേഷൻ (SaO2), സ്റ്റാൻഡേർഡ് ബൈകാർബണേറ്റ് (HCO3-), അടിസ്ഥാന അധികവും (BE, ബേസ് എക്സസ്) എന്നിവയും അളക്കുന്നു.
- ഹൃദയം നിരക്ക് - അളക്കുന്നത് പൾസ് ഓക്സിമെട്രി.
- രക്തസമ്മര്ദ്ദം
സാധ്യമായ സങ്കീർണതകൾ
- ന്യുമോണിയ (ശ്വാസകോശത്തിലെ വീക്കം) പോലുള്ള അണുബാധകൾ - പലപ്പോഴും നീണ്ടുനിൽക്കുന്ന വായുസഞ്ചാരത്തോടെയാണ് സംഭവിക്കുന്നത്
- ശാസകോശം കേടുപാടുകൾ - പ്രത്യേകിച്ച് രൂപീകരണം എറ്റെലെക്ടസിസ് (അൽവിയോളിയുടെ തകർച്ച); ശാസകോശം നീണ്ട ഓക്സിജന്റെ ഫലമായി നാശനഷ്ടമുണ്ടാകാം ഏകാഗ്രത ഉയർന്ന എയർവേ സമ്മർദ്ദങ്ങൾ.
കൂടുതൽ കുറിപ്പുകൾ
- മെക്കാനിക്കൽ വെന്റിലേഷന്റെ മെക്കാനിക്കൽ വേരിയബിളുകൾ (മെക്കാനിക്കൽ പവർ: ശ്വസനനിരക്കിന്റെ ഉൽപ്പന്നം, ടൈഡൽ അളവ്, പീക്ക് പ്രഷർ, ഡ്രൈവ് മർദ്ദം) ശ്വസന അപര്യാപ്തത ഉള്ള രോഗികളിൽ മരണനിരക്ക് (മരണനിരക്ക്) നിർണ്ണയിക്കുന്ന ഘടകങ്ങളിൽ ഉൾപ്പെടുന്നു (അസാധാരണമായി മാറ്റം വരുത്തിയ ശ്വാസകോശ വാതക കൈമാറ്റത്തെ തടസ്സപ്പെടുത്തുന്നു രക്തം വാതക അളവ്). എ ഡോസ്പ്രതികരണ ബന്ധം പ്രകടമാക്കി. വിവരിച്ച മെക്കാനിക്കൽ പവർ പാരാമീറ്ററുകൾ സറോഗേറ്റ് പാരാമീറ്ററുകളാണ്; മെക്കാനിക്കൽ വെന്റിലേഷൻ മൂലമുണ്ടാകുന്ന ശ്വാസകോശ തകരാറുകൾക്ക് അൽവിയോളാർ മർദ്ദം (അൽവിയോളിയിലെ മർദ്ദം) നിർണ്ണായകമാണ്. ഉപസംഹാരം: ഡ്രൈവ് മർദ്ദവും മെക്കാനിക്കൽ പവറും പരിമിതപ്പെടുത്തുന്നത് വായുസഞ്ചാരമുള്ള രോഗികളിൽ മരണനിരക്ക് കുറയ്ക്കും.
