ഒരു സി‌പി‌ഡിയുടെ ദ്വിതീയ രോഗങ്ങൾ
ദി പൾമണറി എംഫിസെമ യുടെ പുരോഗമനപരമായ പരിവർത്തനത്തെയും അധഃപതനത്തെയും വിവരിക്കുന്നു ശാസകോശം ഗ്യാസ് എക്സ്ചേഞ്ച് ഉപരിതലത്തിൽ കുറവുള്ള ടിഷ്യു. ശ്വാസനാളത്തിന്റെ ഇടുങ്ങിയതാണ് (=തടസ്സം) ഇതിന് കാരണം. ഇത് അൽപ്പം വൈകല്യമുള്ള ശ്വാസോച്ഛ്വാസം കൂടുതൽ പ്രയാസകരമാക്കുന്നു ശ്വസനം.
ഇത് ശ്വാസകോശത്തിന്റെ അമിതമായ പണപ്പെരുപ്പത്തിനും ആൽവിയോളി രൂപപ്പെടുന്ന ടിഷ്യുവിന് കേടുപാടുകൾ വരുത്തുന്നതിനും ഇടയാക്കുന്നു. രോഗം പുരോഗമിക്കുമ്പോൾ അവയുടെ എണ്ണവും ഉപരിതല വിസ്തൃതിയും തുടർച്ചയായി കുറയുന്നു. കൂടാതെ, ശ്വസിക്കുന്ന വിഷവസ്തുക്കൾ (ഉദാ. സിഗരറ്റ് പുക) നേരിട്ട് മാറ്റങ്ങളിലേക്ക് നയിക്കുന്നു ശാസകോശം ടിഷ്യുവും ശ്വാസകോശത്തിന്റെ കൂടുതൽ പുനർനിർമ്മാണവും സംഭവിക്കുന്നു. കുറഞ്ഞ വാതക വിനിമയ ഉപരിതലം കാരണം, കുറച്ച് ഓക്സിജൻ ആഗിരണം ചെയ്യാനും കുറച്ച് കാർബൺ ഡൈ ഓക്സൈഡ് പുറത്തുവിടാനും കഴിയും രക്തം, രക്തത്തിൽ വിട്ടുമാറാത്ത ഓക്സിജന്റെ കുറവ് ഉണ്ടാകുന്നു. പകരമായി, ദോഷകരമായ കാർബൺ ഡൈ ഓക്സൈഡ് അടിഞ്ഞു കൂടുന്നു.
ഒരു സി‌പി‌ഡിയുടെ തെറാപ്പി
അതിനുള്ള ഏറ്റവും പ്രധാനപ്പെട്ട തെറാപ്പി ചൊപ്ദ് ഉപേക്ഷിക്കുക എന്നതാണ് പുകവലി അല്ലെങ്കിൽ വിഷ പുക പോലുള്ള മറ്റ് ട്രിഗറുകൾ ഒഴിവാക്കുക. ശാരീരിക പരിശീലനവും പ്രവർത്തനവും പ്രധാനമാണ്. ഇത് ശാരീരിക പ്രകടനത്തെ പ്രോത്സാഹിപ്പിക്കുകയും രോഗത്തിന്റെ പുരോഗതിയെ മന്ദഗതിയിലാക്കുകയും ചെയ്യും.
(എന്നിരുന്നാലും, ഈ സാഹചര്യത്തിൽ, ചികിത്സിക്കുന്ന ഡോക്ടറുമായി കൂടിയാലോചന ആവശ്യമാണ്, കാരണം വിപുലമായ സാഹചര്യത്തിൽ ഹൃദയം പരാജയം, അമിതമായ കായികാധ്വാനം വീണ്ടും ഹാനികരമായേക്കാം!) പരിശീലന കോഴ്സുകളിൽ രോഗബാധിതരായ വ്യക്തികൾ അവരുടെ രോഗത്തെ എങ്ങനെ കൈകാര്യം ചെയ്യണമെന്ന് പഠിക്കുകയും ശ്വാസതടസ്സം നേരിടാൻ ബാധിതരെ സഹായിക്കുന്ന നടപടികൾ പഠിപ്പിക്കുകയും ചെയ്യുന്നു, ഉദാ - ശ്വാസതടസ്സം ഉണ്ടാകുമ്പോൾ ഭാവം ( കോച്ച് സീറ്റ്)
- ലിപ് ബ്രേക്ക് എന്ന് വിളിക്കപ്പെടുന്ന ഉപയോഗം (അൽവിയോളി തകരുന്നത് തടയുന്ന ശ്വസന സാങ്കേതികത)
- ശ്വസന സഹായ പേശികളുടെ പരിശീലനം (സാധാരണ ശ്വസന സമയത്ത് ഉപയോഗിക്കില്ല, ആവശ്യമെങ്കിൽ സജീവമാക്കാം കൂടാതെ നെഞ്ചിന്റെ ശ്വസന ചലനങ്ങളെ പിന്തുണയ്ക്കുകയും ചെയ്യും)
മരുന്നുകൾ ഉപയോഗിച്ചുള്ള ചികിത്സാ ഓപ്ഷനുകൾ ഇപ്പോൾ വളരെ വൈവിധ്യപൂർണ്ണമാണ്. ഓരോ രോഗിക്കും ഒരു ഒപ്റ്റിമൽ തെറാപ്പി പ്ലാൻ സൃഷ്ടിക്കുന്നതിനായി വിവിധ മരുന്നുകളുടെ അഡ്മിനിസ്ട്രേഷൻ ഘട്ടവും അനുബന്ധ രോഗവും അനുസരിച്ച് ക്രമീകരിക്കാം.
എന്നിരുന്നാലും, ഈ മരുന്നുകൾക്ക് രോഗം ഭേദമാക്കാൻ കഴിയില്ല. ഇതുവരെ, പുരോഗതി മന്ദഗതിയിലാക്കാൻ മാത്രമേ സാധ്യമാകൂ ചൊപ്ദ്. അടിസ്ഥാനപരമായി, തെറാപ്പിയിൽ സാധാരണയായി അടിസ്ഥാന മരുന്നുകൾ ഉൾപ്പെടുന്നു, അത് ദിവസേന എടുക്കുകയും സാധാരണയായി വളരെക്കാലം ഫലപ്രദമാണ് (അടിസ്ഥാന മരുന്നുകൾ).
കൂടാതെ, ആവശ്യമുള്ളപ്പോൾ മാത്രം കഴിക്കേണ്ട മരുന്നുകളുമുണ്ട് (ഓൺ-ഡിമാൻഡ് മരുന്നുകൾ). ശ്വാസതടസ്സത്തിന്റെ ഹ്രസ്വകാല ആക്രമണങ്ങൾക്ക് ഇവ പ്രത്യേകിച്ചും അനുയോജ്യമാണ്, സാധാരണയായി കുറച്ച് സമയത്തേക്ക് മാത്രമേ ഫലപ്രദമാകൂ. മരുന്നുകൾ നയിക്കുന്ന വിവിധ സംവിധാനങ്ങളെ ആക്രമിക്കുന്നു ചൊപ്ദ്.
ബ്രോങ്കോഡിലേറ്ററുകൾ എന്ന് വിളിക്കപ്പെടുന്ന ശ്വാസനാളത്തിന്റെ പേശികളെ വികസിപ്പിക്കുന്ന മരുന്നുകളാണ് ഏറ്റവും പ്രധാനപ്പെട്ടത്. ഈ മരുന്നുകൾ പേശികളെ വിശ്രമിക്കുന്നു ശ്വാസകോശ ലഘുലേഖ, അവയെ വിശാലമാക്കുകയും കൂടുതൽ വായുവിലൂടെ ഒഴുകാൻ അനുവദിക്കുകയും ചെയ്യുന്നു. സിമ്പതോമിമെറ്റിക്സ്, പാരാസിംപത്തോലിറ്റിക്സ് എന്ന് വിളിക്കപ്പെടുന്നവ ഈ ആവശ്യത്തിനായി ഉപയോഗിക്കുന്നു.
ഈ മരുന്നുകളിൽ ഭൂരിഭാഗവും നൽകുന്നത് ശ്വസനം കാരണം അവ നേരിട്ട് ശ്വാസകോശങ്ങളിൽ എത്തുകയും അവിടെ വിതരണം ചെയ്യുകയും ചെയ്യുന്നു. രണ്ട് ഗ്രൂപ്പുകളുടെ മരുന്നുകളും ഹ്രസ്വ-ആക്ടിംഗ്, ലോംഗ്-ആക്ടിംഗ് ഫോമുകളിൽ ലഭ്യമാണ്. മിക്ക കേസുകളിലും, മരുന്നുകളിൽ ഒന്ന് ഉപയോഗിച്ചാണ് തെറാപ്പി ആരംഭിക്കുന്നത്.
ഇതിൽ ഉൾപ്പെടുന്നവ സൽബട്ടാമോൾ, ഫെനോടെറോൾ, ഐപ്രട്രോപിയം ബ്രോമൈഡ്, സാൽമെറ്ററോൾ, ഫോർമോട്ടെറോൾ, ടിയോട്രോപിയം ബ്രോമൈഡ്. രോഗത്തിന്റെ തീവ്രതയെ ആശ്രയിച്ച്, മറ്റ് മരുന്നുകളിൽ നിന്നുള്ള മരുന്നുകളും നിർദ്ദേശിക്കാവുന്നതാണ്. ഈ മരുന്നുകളുമായി അടിസ്ഥാന കോമ്പിനേഷൻ തെറാപ്പിയും സാധ്യമാണ്.
സി‌ഒ‌പി‌ഡിയുമായി ബന്ധപ്പെട്ട വിട്ടുമാറാത്ത വീക്കത്തെ പ്രതിരോധിക്കാൻ, സ്റ്റിറോയിഡുകളും ആൻറി-ഇൻഫ്ലമേറ്ററി മരുന്നുകളും നിർദ്ദേശിക്കപ്പെടുന്നു. ശ്വസിക്കുന്ന സ്റ്റിറോയിഡുകളിൽ ബുഡെസോണൈഡ്, ഫ്ലൂട്ടികാസോൺ, ബെക്ലോമെറ്റാസോൺ എന്നിവ ഉൾപ്പെടുന്നു. ആവർത്തിച്ചുള്ള പാളം തെറ്റലുകൾക്ക് റോഫ്ലൂമിലാസ്റ്റ് നിർദ്ദേശിക്കപ്പെടുന്നു, പക്ഷേ ഇതിന് ധാരാളം പാർശ്വഫലങ്ങൾ ഉണ്ട്.
ഫോസ്ഫോഡിസ്റ്ററേസ് എന്ന പ്രത്യേക എൻസൈമിനെ തടയുന്നതിലൂടെ, വീക്കം കുറയുന്നു പാത്രങ്ങൾ ശ്വാസകോശത്തിൽ വികസിച്ചിരിക്കുന്നു. വളരെ വിരളമായി തിയോഫിലിൻ ഇപ്പോഴും ഉപയോഗിക്കുന്നു. എന്നിരുന്നാലും, ഈ മരുന്നിന് ഏറ്റവും കൂടുതൽ പാർശ്വഫലങ്ങൾ ഉണ്ട്, അസാധാരണമായ സന്ദർഭങ്ങളിൽ മാത്രമേ ഉപയോഗിക്കാവൂ.
സി‌ഒ‌പി‌ഡിയിലെ ഓക്സിജൻ തെറാപ്പിക്ക് രോഗം ബാധിച്ച വ്യക്തിയുടെ ലക്ഷണങ്ങളെ ആശ്രയിച്ച് വ്യത്യസ്ത രൂപങ്ങൾ എടുക്കാം. സിഒപിഡിയിൽ, ശരീരത്തിന് ആവശ്യമായ ഓക്സിജൻ വായുവിൽ നിന്ന് ആഗിരണം ചെയ്യാൻ കഴിയില്ല. ഓക്സിജന്റെ അളവ് നിർണ്ണയിക്കുന്നതിനുള്ള റഫറൻസ് മൂല്യങ്ങൾ രക്തം ഓക്സിജന്റെ ഭാഗിക മർദ്ദവും ഓക്സിജൻ സാച്ചുറേഷൻ.
ഓക്സിജന്റെ ഭാഗിക മർദ്ദം ഓക്സിജന്റെ ലയിച്ച അളവിന്റെ അളവാണ് രക്തം. ഇത് യൂണിറ്റ് mmHg ൽ നൽകിയിരിക്കുന്നു (ചരിത്രപരമായ യൂണിറ്റ്: ഒരു മെർക്കുറി കോളം മുമ്പ് അളക്കാൻ ഉപയോഗിച്ചിരുന്നു). ഓക്സിജൻ തെറാപ്പി ആരംഭിക്കുന്ന നിർണായക മൂല്യം <60 mmHg ആയിരിക്കും.
ഓക്സിജൻ സാച്ചുറേഷൻ ശതമാനത്തിൽ നൽകിയിരിക്കുന്നു, ഓക്സിജനുമായി പൂരിതമായ ചുവന്ന രക്താണുക്കളുടെ ശതമാനത്തെ സൂചിപ്പിക്കുന്നു. ഇവിടെ റഫറൻസ് ശ്രേണി 92-99% ആണ്. ഇവിടെ നിർണ്ണായക മൂല്യം 90% ൽ താഴെയുള്ള സാച്ചുറേഷൻ ആണ്.
അതിനാൽ, രക്തത്തിൽ ഓക്സിജൻ മർദ്ദം 60 mmHg-ൽ താഴെയുള്ള ആളുകൾക്ക് ഓക്സിജൻ ഉപകരണം നൽകണം. COPD യുടെ അവസാന ഘട്ടത്തിൽ, പ്രതിദിനം കുറഞ്ഞത് 16 മണിക്കൂറെങ്കിലും ദീർഘകാല ഓക്സിജൻ തെറാപ്പി സാധാരണയായി ആവശ്യമാണ്. എന്നിരുന്നാലും, ഈ സമയത്തിന് മുമ്പ് ഓക്സിജൻ തെറാപ്പി ആരംഭിക്കുന്നത് പലപ്പോഴും അഭികാമ്യമാണ്.
ഉദാഹരണത്തിന്, പലർക്കും ഉറങ്ങുമ്പോൾ രക്തത്തിലെ ഓക്സിജൻ സാച്ചുറേഷൻ നഷ്ടപ്പെടും, അതിനാൽ രാത്രിയിൽ ഓക്സിജൻ തെറാപ്പി ആവശ്യമാണ്. ശാരീരിക അദ്ധ്വാനം, സ്പോർട്സ് എന്നിവയ്ക്കിടയിലും, ഓക്സിജൻ നേരത്തെ ലഭിക്കുന്നത് പലപ്പോഴും നല്ലതാണ്. രോഗം പുരോഗമിക്കുമ്പോൾ, ഫലപ്രാപ്തി ശ്വസനം കുറയുന്നു.
ശ്വാസകോശത്തിലെ രക്തത്തിലേക്ക് വളരെ കുറച്ച് ഓക്സിജൻ ആഗിരണം ചെയ്യപ്പെടുകയും ശ്വസിക്കുന്ന വായുവിലേക്ക് വളരെ കുറച്ച് CO2 പുറത്തുവിടുകയും ചെയ്യുന്നുവെങ്കിൽ, ഈ പ്രക്രിയയെ ഓക്സിജൻ തെറാപ്പി പിന്തുണയ്ക്കണം. പിന്നീട് സാധാരണയായി ദിവസത്തിൽ 16 മണിക്കൂറെങ്കിലും ഓക്സിജൻ നൽകപ്പെടുന്നു. ഈ ആവശ്യത്തിനായി, രോഗികൾക്ക് ഒരു മൊബൈൽ ഓക്സിജൻ ഉപകരണവും അതുപോലെ തന്നെ ഒരു നാസൽ ക്യാനുല അല്ലെങ്കിൽ മാസ്ക് നൽകുന്നു, ഇത് രോഗിക്ക് ഓക്സിജൻ തുടർച്ചയായി നൽകുന്നു.
സാച്ചുറേഷൻ തുള്ളികൾ പ്രധാനമായും രാത്രിയിലും ഉറക്കത്തിലും സംഭവിക്കുകയാണെങ്കിൽ, രാത്രിയിൽ വിവിധ തരത്തിലുള്ള തെറാപ്പി ഉണ്ട്. തീവ്രമായ അപചയത്തിന്റെ കാര്യത്തിൽ പകൽ സമയത്തും ഇവ സഹായകമാകും. ശ്വാസനാളങ്ങൾ തുറന്നിടുന്ന മാസ്‌കുകൾ ഇപ്പോൾ രോഗിയുടെ സ്വന്തം ആരോഗ്യത്തെ പിന്തുണയ്ക്കാൻ വ്യാപകമായി ഉപയോഗിക്കുന്നു ശ്വസനം നിശ്വാസം സുഗമമാക്കുകയും ചെയ്യുന്നു.
(നോൺ-ഇൻവേസിവ് എന്ന് വിളിക്കപ്പെടുന്നവ വെന്റിലേഷൻ). ഈ തെറാപ്പി ആരംഭിക്കുന്നതിന് ഒരു സ്ലീപ്പ് ലബോറട്ടറിയിൽ താമസം ആവശ്യമാണ്. ഈ വിഷയം നിങ്ങൾക്ക് താൽപ്പര്യമുള്ളതായിരിക്കാം: ശ്വസന വ്യായാമങ്ങൾ സിഒപിഡിയിൽ.
COPD യിൽ ശസ്ത്രക്രിയ ഒരു സാധാരണ ചികിത്സാ നടപടിയല്ല. ഈ രോഗത്തിൽ, പ്രാഥമിക പ്രശ്നം ശ്വാസനാളത്തിലാണ്. സങ്കോചം കുറവായതിനാൽ ഇവയിൽ പ്രവർത്തിക്കാൻ കഴിയില്ല.
COPD യുമായി ബന്ധപ്പെട്ട ഒരു പ്രശ്നം കുറയുന്നു ശ്വസനം ശ്വാസകോശത്തിൽ നിന്നുള്ള വായു. ഇത് ശ്വാസകോശത്തിൽ ധാരാളം ഓക്സിജൻ കുറവുള്ള വായു കുടുക്കുന്നു, അവയവം അമിതമായി വീർക്കുന്നു. അത്തരം സന്ദർഭങ്ങളിൽ വിളിക്കപ്പെടുന്ന ഒരു സംവിധാനം ശാസകോശം വാൽവുകൾ സഹായിക്കും.
COPD യിലെ അവസാന ആശ്രയമായി, ശ്വാസകോശ മാറ്റിവയ്ക്കൽ ചില രോഗികൾക്ക് പരിഗണിക്കാം. ഒരു ചെറിയ കൂട്ടം രോഗികൾക്ക്, ശസ്ത്രക്രിയാ നടപടികളും പരിഗണിക്കാം. ബ്രോങ്കോസ്കോപ്പി (എൻഡോസ്കോപ്പി ശ്വാസകോശത്തിന്റെ) ഉപയോഗിക്കാവുന്ന ഒരു പ്രക്രിയയാണ്.
അതിന്റെ അഗ്രത്തിൽ ക്യാമറയുള്ള ഒരു ട്യൂബ് ശ്വാസനാളത്തിലേക്ക് തിരുകുകയും ഡോക്ടർക്ക് മോണിറ്ററിൽ ശ്വാസനാളം വിലയിരുത്തുകയും ചെയ്യാം. ഇടുങ്ങിയ ശ്വാസനാളങ്ങൾ വീണ്ടും തുറക്കാൻ കഴിയുന്ന വാൽവുകൾ ചേർക്കുന്നതിന് ഈ രീതി വളരെ അനുയോജ്യമാണ്. ഈ വാൽവുകൾ ശ്വാസകോശത്തിന്റെ അമിതമായി വീർക്കുന്ന ഭാഗങ്ങളിൽ നിന്ന് വായു പുറത്തേക്ക് പോകാൻ അനുവദിക്കുന്നു.
അങ്ങനെ, മുമ്പ് അമിതമായി പെരുപ്പിച്ച ഭാഗങ്ങൾ ചെറുതാകുകയും ആരോഗ്യമുള്ള ശ്വാസകോശ ഭാഗങ്ങൾ വീണ്ടും നന്നായി വികസിക്കുകയും ചെയ്യും. എ ശ്വാസകോശ മാറ്റിവയ്ക്കൽ വളരെ പുരോഗമിച്ച COPD കേസുകളിലും ഇത് ചെയ്യാൻ കഴിയും. ദി പറിച്ചുനടൽ ശ്വാസകോശത്തിന് ജീവിതനിലവാരം ഗണ്യമായി മെച്ചപ്പെടുത്താൻ കഴിയും, എന്നാൽ പല അപകടസാധ്യതകളുമായും ബന്ധപ്പെട്ടിരിക്കുന്നു.
