ചികിത്സാ ലക്ഷ്യം
രോഗലക്ഷണങ്ങളുടെ ആശ്വാസം
തെറാപ്പി ശുപാർശകൾ
- സജീവമല്ലാത്തതിന് osteoarthritis: വേദനസംഹാരി /വേദന റിലീവർ പാരസെറ്റമോൾ (നന്നായി സഹിക്കുന്നു) ജാഗ്രത! രോഗികളിൽ പാരസെറ്റമോളിന്റെ ഫലമില്ല ഗോണാർത്രോസിസ് (മുട്ടുകുത്തിയ ഓസ്റ്റിയോ ആർത്രൈറ്റിസ്). ഒരു മെറ്റാ അനാലിസിസ് അനുസരിച്ച്, പാരസെറ്റമോൾ കോക്സാർത്രോസിസിൽ ഫലപ്രദമല്ല ഗോണാർത്രോസിസ്.
- സജീവമാക്കിയ ഓസ്റ്റിയോ ആർത്രൈറ്റിസിൽ (ഉരച്ച തരുണാസ്ഥി അല്ലെങ്കിൽ അസ്ഥി വസ്തുക്കൾ വീക്കം): ഡിക്ലോഫെനാക് പോലുള്ള സ്റ്റിറോയിഡ് വിരുദ്ധ ബാഹ്യാവിഷ്ക്കാര മരുന്നുകൾ (എൻ‌എസ്‌ഐ‌ഡികൾ) [ഒരു ദീർഘകാല ചികിത്സയല്ല!]
- ആവശ്യമെങ്കിൽ, ഗ്ലൂക്കോകോർട്ടിക്കോയിഡുകൾ; ഇൻട്രാ ആർട്ടിക്യുലർ കുത്തിവയ്പ്പിന്റെ ഫലം (“ജോയിന്റ് അറയിലേക്ക്”) വിവാദപരമായി വിലയിരുത്തപ്പെടുന്നു (EULAR മാർഗ്ഗനിർദ്ദേശം: 1b; OARSI മാർഗ്ഗനിർദ്ദേശം: അനുയോജ്യമാണ്; AAOS മാർഗ്ഗനിർദ്ദേശം: അനുയോജ്യമല്ല), എന്നാൽ അനിയന്ത്രിതമായ വീക്കം ഉണ്ടായാൽ നൽകാം.
കൂടുതൽ കുറിപ്പുകൾ
- നാപ്രോക്സെൻ അല്ലെങ്കിൽ സെലികോക്സിബ് ഉപയോഗിച്ചുള്ള ചികിത്സയേക്കാൾ കൂടുതൽ ഓസ്റ്റിയോ ആർത്രൈറ്റിസ് രോഗികളിൽ രക്തസമ്മർദ്ദം വർദ്ധിപ്പിക്കുന്നതായി ഇബുപ്രോഫെൻ തെളിയിച്ചിട്ടുണ്ട്.
- ഇതിനുവിധേയമായി വേദന രോഗികളിൽ ഗോണാർത്രോസിസ് കോക്സാർത്രോസിസ് (കാൽമുട്ട്, ഇടുപ്പ്) osteoarthritis), ഡിക്ലോഫെനാക് - കൂടാതെ, ചെറിയ കുറവുകളോടെ - എറ്റോറികോക്സിബ് മികച്ച രീതിയിൽ പ്രവർത്തിക്കുക.
- മുന്നറിയിപ്പ്. ഒരു സമഗ്ര പഠനമനുസരിച്ച്, ഹ്രസ്വ-ഇടത്തരം കാലയളവിനുശേഷം 1 വർഷത്തെ മരണനിരക്ക് ഗണ്യമായി വർദ്ധിച്ചു ട്രാമഡോൾ എൻ‌എസ്‌ഐ‌ഡികളുമായി താരതമ്യപ്പെടുത്തുമ്പോൾ വേദനസംഹാരിയായി ഉപയോഗിക്കുക (നാപ്രോക്സണ്, ഡിക്ലോഫെനാക്, സെലികോക്സിബ്, ഒപ്പം എറ്റോറികോക്സിബ്) രോഗികളിൽ osteoarthritis. മരണനിരക്ക് codeine താഴെയുള്ളവർക്ക് സമാനമായിരുന്നു ട്രാമഡോൾ എ തല-ടു-ഹെഡ് താരതമ്യം (യഥാക്രമം 34.6, 32.2 / 1,000 വ്യക്തി-വർഷങ്ങൾ).
ഗ്ലൂക്കോക്കോർട്ടിക്കോയിസ്
- പ്രവർത്തന രീതി: ഗ്ലൂക്കോക്കോർട്ടിക്കോയിസ് ആന്റിഫ്ലോജിസ്റ്റിക് (ആൻറി-ഇൻഫ്ലമേറ്ററി), ആൻറി-എഡെമാറ്റസ് (ഡീകോംഗെസ്റ്റന്റ്) പ്രഭാവം.
- ഇൻട്രാ ആർട്ടിക്യുലർ ഇഞ്ചക്ഷന്റെ (“ജോയിന്റ് അറയിലേക്ക് കുത്തിവയ്ക്കൽ”) സ്വാധീനം വിവാദമായി വിലയിരുത്തപ്പെടുന്നു (EULAR മാർഗ്ഗനിർദ്ദേശം: 1b; OARSI മാർഗ്ഗനിർദ്ദേശം: അനുയോജ്യമാണ്; AAOS മാർഗ്ഗനിർദ്ദേശം: അനുയോജ്യമല്ല), പക്ഷേ നിയന്ത്രിക്കാൻ കഴിയാത്ത വീക്കം കേസുകളിൽ ഇത് നൽകാം. .
- മാനിഫെസ്റ്റ് ഗോണാർത്രോസിസ് ബാധിച്ച 100 രോഗികളെ ഉൾക്കൊള്ളുന്ന ഒരു പഠനത്തിൽ, ഓരോ രോഗിയുടെയും പകുതി 40 മില്ലിഗ്രാം / മില്ലി ഉപയോഗിച്ച് ഇൻട്രാ ആർട്ടിക്യുലർ കുത്തിവയ്പ്പിലൂടെ ചികിത്സിച്ചു methylprednisolone 4 മില്ലി ലയിപ്പിച്ചു ലിഡോകൈൻ ഹൈഡ്രോക്ലോറൈഡ് (10 മില്ലിഗ്രാം / മില്ലി), ബാക്കി പകുതിക്ക് 4: 1 അനുപാതത്തിൽ സലൈൻ, ലിഡോകൈൻ എന്നിവയുടെ മിശ്രിതം മാത്രമേ ലഭിച്ചുള്ളൂ. വേദന കാൽമുട്ട് പരിക്ക്, ഓസ്റ്റിയോ ആർത്രൈറ്റിസ് come ട്ട്‌കം സ്കോർ (KOOS) ഉപയോഗിച്ച് വിലയിരുത്തി. വെറം ഗ്രൂപ്പും തമ്മിൽ കാര്യമായ വ്യത്യാസമില്ല പ്ലാസിബോ ഗ്രൂപ്പ്.
പൊതു കുറിപ്പുകൾ
- ഇൻട്രാവണസ് അഡ്മിനിസ്ട്രേഷൻ (സിരയിലേക്കുള്ള അഡ്മിനിസ്ട്രേഷൻ) ഓറൽ അഡ്മിനിസ്ട്രേഷനെക്കാൾ ഒരു ഗുണവും നൽകുന്നില്ല (“വായയിലൂടെ വിതരണം”)
- തുടർച്ച രോഗചികില്സ ഉപയോഗിക്കാൻ പാടില്ല.
- വ്യത്യസ്ത NSAID- കൾ സംയോജിപ്പിക്കരുത്!
- ബദൽ രോഗചികില്സ ഉയർന്ന ഹൃദയ / ദഹനനാളത്തിന് പരമ്പരാഗത NSAID- കൾ + കുറഞ്ഞ-ഡോസ് അസറ്റൈൽസാലിസിലിക് ആസിഡ് (ASA) + പ്രോട്ടോൺ പമ്പ് ഇൻഹിബിറ്ററുകൾ (പിപിഐ; ആസിഡ് ബ്ലോക്കറുകൾ) (ജർമ്മൻ മെഡിക്കൽ അസോസിയേഷന്റെ ഡ്രഗ് കമ്മീഷന്റെ ശുപാർശ).
സപ്ലിമെന്റുകൾ (ഭക്ഷണ പദാർത്ഥങ്ങൾ; സുപ്രധാന വസ്തുക്കൾ)
സാധാരണയായി, മരുന്നുകൾ മുകളിലുള്ള ഗ്രൂപ്പുകളിൽ നിന്ന് കോണ്ട്രോപ്രോട്ടെക്ടന്റുകൾ /തരുണാസ്ഥി-പ്രോട്ടെക്റ്റിംഗ് ഏജന്റുകൾ (ഉദാ. ഗ്ലൂക്കോസാമൈൻ സൾഫേറ്റ്, കോണ്ട്രോയിറ്റിൻ സൾഫേറ്റ്) തടയാൻ തരുണാസ്ഥിലഹരിവസ്തുക്കൾ തരംതാഴ്ത്തുകയും വേദനയുടെ ആശ്വാസം അല്ലെങ്കിൽ മെച്ചപ്പെടുത്തൽ നൽകുകയും ചെയ്യുന്നു. 606 ഗോണാർത്രോസിസ് രോഗികളുമായുള്ള ഒരു മൾട്ടിസെന്റർ ഇടപെടൽ പഠനത്തിൽ, അതിന്റെ ഫലം തെളിഞ്ഞു ഗ്ലൂക്കോസാമൈൻ ഒപ്പം കോണ്ട്രോയിറ്റിൻ രോഗചികില്സ സെലക്ടീവിനൊപ്പം മയക്കുമരുന്ന് ചികിത്സയായി ഗൊണാർട്രോസിസ് സമാന ഫലങ്ങൾ കാണിക്കുന്നു COX-2 ഇൻഹിബിറ്റർ സെലികോക്സിബ്. രണ്ട് തരത്തിലുള്ള തെറാപ്പികളും ഗോണാർത്രോസിസ് രോഗികളുടെ വേദന സൂചിക ഏകദേശം 50% കുറച്ചു. ലെ കുറവ് ജോയിന്റ് വീക്കം ജോയിന്റ് എഫ്യൂഷനും രണ്ട് ഗ്രൂപ്പുകളിലും തുല്യമായി കുറഞ്ഞു. കോണ്ട്രോപ്രോട്ടെക്ടന്റുകളെക്കുറിച്ചുള്ള കൂടുതൽ വിവരങ്ങൾക്ക്, ഇനിപ്പറയുന്ന അധ്യായം കാണുക. കുറിപ്പ്: അസ്ഥി-സജീവമായ മറ്റ് സുപ്രധാന പദാർത്ഥങ്ങളുമായി സംയോജിച്ച് കോണ്ട്രോപ്രോട്ടെക്ടന്റുകൾ എടുക്കേണ്ടതാണ് വിറ്റാമിനുകൾ (സി, ഡി, ഇ, കെ), ആവശ്യമെങ്കിൽ ഒമേഗ -3 ഫാറ്റി ആസിഡുകൾ (docosahexaenoic ആസിഡ് (DHA) കൂടാതെ eicosapentaenoic ആസിഡ് (ഇപിഎ)).
