കോളറ

ബിലിയറി വയറിളക്കം (ഗ്രീക്ക്) കോളറ ഒരു കടുത്ത പകർച്ചവ്യാധിയാണ്, ഇത് പ്രധാനമായും കടുത്ത വയറിളക്കത്തിന് കാരണമാകുന്നു. മലിനമായ കുടിവെള്ളം അല്ലെങ്കിൽ ഭക്ഷണം വഴി മനുഷ്യരിലേക്ക് പകരാൻ കഴിയുന്ന ഗ്രാം നെഗറ്റീവ് ബാക്ടീരിയയായ വിബ്രിയോ കോളറയാണ് ഈ രോഗത്തിന് കാരണമാകുന്നത്. അപര്യാപ്തമായ ശുചിത്വമില്ലാത്ത രാജ്യങ്ങളിൽ കോളറ ഉണ്ടാകാറുണ്ട്, പ്രത്യേകിച്ച് ഭക്ഷണം, കുടിവെള്ളം, വ്യക്തിഗത ശുചിത്വം എന്നിവ ഉറപ്പുനൽകുന്നില്ല.

ചികിത്സിച്ചില്ലെങ്കിൽ കോളറ വേഗത്തിൽ മരണത്തിലേക്ക് നയിച്ചേക്കാം ബാക്ടീരിയ വേഗത്തിൽ ബാധിക്കും ചെറുകുടൽഅങ്ങേയറ്റത്തെ ഇലക്ട്രോലൈറ്റിനും ജലനഷ്ടത്തിനും കാരണമാകുന്നു. കോളറയെക്കുറിച്ചുള്ള സംശയം പോലും ലോകത്തിന് റിപ്പോർട്ട് ചെയ്യണം ആരോഗ്യം ഓർഗനൈസേഷൻ (WHO). കുടിവെള്ളവും മലിനജല സംവിധാനവും തമ്മിൽ തെക്കേ അമേരിക്ക, ആഫ്രിക്ക, തെക്ക് കിഴക്കൻ ഏഷ്യയുടെ ചില ഭാഗങ്ങൾ എന്നിവ തമ്മിൽ വേർതിരിവില്ലാത്ത ജനസംഖ്യയുള്ള രാജ്യങ്ങളെ പ്രത്യേകിച്ച് ബാധിക്കുന്നു.

ഇടയ്ക്കിടെ, രോഗകാരികളെ ജർമ്മനിയിലേക്ക് കൊണ്ടുവരുന്നു, അതിനാൽ കോളറ കേസുകൾ ഇവിടെ അപൂർവമായി മാത്രമേ റിപ്പോർട്ട് ചെയ്യപ്പെടുകയുള്ളൂ. വ്യാവസായിക രാജ്യങ്ങളിൽ നിന്നുള്ള വിനോദസഞ്ചാരികളെ സംബന്ധിച്ചിടത്തോളം, അണുബാധയ്ക്കുള്ള സാധ്യത വളരെ കുറവാണ്, കാരണം കോളറ പ്രധാനമായും രോഗബാധിതരും പോഷകാഹാര നിലവാരമില്ലാത്തവരുമാണ്. ഓരോ വർഷവും ലോകത്താകമാനം 6 ദശലക്ഷത്തിലധികം കേസുകൾ 100 ത്തിലധികം മരണങ്ങളിൽ പെടുന്നു.

ബിസി ആറാം നൂറ്റാണ്ട് മുതൽ കോളറ അറിയപ്പെട്ടിരിക്കാം. 6 ഓടെ ഇന്ത്യയിൽ നിന്ന് യൂറോപ്പിലേക്കും ഈ രോഗം പടർന്നു. ഇതുവരെ 1800 കോളറ പാൻഡെമിക്കുകൾ ഉണ്ട്.

1883-ൽ റോബർട്ട് കോച്ച് കോളറ രോഗകാരിയെ കോളറ ബാധിച്ച് രോഗികളുടെ ചെറുകുടലിൽ നിന്ന് നട്ടുവളർത്തി കണ്ടെത്തി. നിലവിൽ ഒരാൾ എൽ-ടോർ പാൻഡെമിക് എന്ന് വിളിക്കപ്പെടുന്നു, ഇത് ആഫ്രിക്കയിലും തെക്കുകിഴക്കൻ ഏഷ്യയിലും 1961 മുതൽ തെക്കേ അമേരിക്കയിലെ പെറുവിലും 1990 മുതൽ പ്രചരിക്കുന്നു. 1992 ൽ കോളറ രോഗകാരിയുടെ ഒരു പുതിയ ഉപവിഭാഗം (സെറോടൈപ്പ്) “ബംഗാൾ” എന്ന പേരിൽ വിവരിക്കപ്പെട്ടു, ഇത് വിവിധതരം തീവ്രത, പ്രത്യേകിച്ച് ഏഷ്യയിൽ പൊട്ടിപ്പുറപ്പെടാൻ കാരണമായി.

മലിനമായ കുടിവെള്ളത്തിലോ ഭക്ഷണത്തിലോ മലം മലിനമായ സമുദ്രവിഭവങ്ങളിലോ കാണപ്പെടുന്ന ഗ്രാം നെഗറ്റീവ് ബാക്ടീരിയ വിബ്രിയോ കോളറയാണ് കോളറയ്ക്ക് കാരണമാകുന്നത്. ഇതുകൂടാതെ, മനുഷ്യർ നേരിട്ട് രോഗകാരികളാൽ നേരിട്ട് രോഗബാധിതരാകാം, ഇത് മറ്റ് വാഹനങ്ങൾ മലം വഴി പുറന്തള്ളുന്നു, എന്നിരുന്നാലും ഇത് വളരെ അപൂർവമാണ്. അണുബാധയുണ്ടായി ഏതാനും ആഴ്ചകൾ വരെ അണുബാധ ഇപ്പോഴും സാധ്യമാണ്, കാരണം രോഗകാരികളെ ഇപ്പോഴും മലം ഉപയോഗിച്ച് പുറന്തള്ളാൻ കഴിയും.

ഇവ പിന്നീട് മലിനജലത്തിലും ഭൂഗർഭജലത്തിലും അവസാനിക്കുന്നു. രോഗം പൊട്ടിപ്പുറപ്പെടുന്നതിന്, ഉയർന്ന ബാക്ടീരിയകളുടെ എണ്ണം ചെറുകുടൽ ആവശ്യമാണ്. ഈ സംഖ്യ പലപ്പോഴും എത്താത്തതിനാൽ, ഏകദേശം 85% കേസുകളിലും രോഗം രോഗലക്ഷണങ്ങളില്ലാതെ തുടരുന്നു.

കോളറ ബാക്ടീരിയ കോളറ ടോക്സിൻ എന്ന വിഷവസ്തു ഉൽ‌പാദിപ്പിക്കുന്നു, ഇത് ഒരു നിശ്ചിത എൻസൈമിനെ സജീവമാക്കുന്നു ചെറുകുടൽ. ഇത് ചെറുകുടലിൽ ചില ഉപ്പ് പമ്പുകളുടെ പ്രവർത്തനം കുറയ്ക്കുന്നതിനും വിസർജ്ജനം വർദ്ധിപ്പിക്കുന്നതിനും കാരണമാകുന്നു ഇലക്ട്രോലൈറ്റുകൾ അതുപോലെ സോഡിയം, പൊട്ടാസ്യം ക്ലോറൈഡ്. ഇവ മുതൽ ഇലക്ട്രോലൈറ്റുകൾ ചെറുകുടലിലേക്ക് ധാരാളം വെള്ളം വലിക്കുക, സാധാരണ കടുത്ത വയറിളക്കം സംഭവിക്കുന്നു.

ഭയം അതിവേഗം ഉണങ്ങിപ്പോകുന്നു (ഡെസിക്കോസിസ്) - പ്രതിദിനം 20 ലിറ്റർ വരെ ജലനഷ്ടം കാരണം - ഇത് ചികിത്സിച്ചില്ലെങ്കിൽ മണിക്കൂറുകൾക്കുള്ളിൽ മരണത്തിലേക്ക് നയിച്ചേക്കാം. എല്ലാ ഉഷ്ണമേഖലാ രോഗങ്ങളുടെയും വിശദമായ അവലോകനം ലേഖനത്തിന് കീഴിൽ കാണാം: ഉഷ്ണമേഖലാ രോഗങ്ങളുടെ അവലോകനം കോളറ ബാധിച്ചതിനുശേഷം, 5 മണിക്കൂർ വരെ ഏതാനും മണിക്കൂറുകൾ മാത്രമേ ഇൻകുബേഷൻ കാലയളവിൽ രോഗം പൊട്ടിപ്പുറപ്പെടുകയുള്ളൂ - ചെറുകുടലിൽ മതിയായ രോഗകാരികൾ കണ്ടെത്തിയാൽ . സൗമ്യതയും കഠിനമായ രൂപവും തമ്മിൽ വേർതിരിവ് കാണിക്കുന്നു.

പ്രകാശരൂപത്തെ - കോളറ എന്നും വിളിക്കുന്നു - പലപ്പോഴും മറ്റ് മിതമായ വയറിളക്കരോഗങ്ങളിൽ നിന്ന് വേർതിരിച്ചറിയാൻ കഴിയില്ല, കഠിനമായ രൂപം ജീവന് ഭീഷണിയാണ്, ഉടനടി ചികിത്സ ആവശ്യമാണ്. അക്രമാസക്തമായ വയറിളക്കത്തോടെ കോളറ പെട്ടെന്ന് ആരംഭിക്കുന്നു, അതിനൊപ്പം ഉണ്ടാകാം ഛർദ്ദി ഒപ്പം വയറുവേദന. വയറിളക്കത്തിന് സ്വഭാവഗുണമുണ്ട്: ഭക്ഷണാവശിഷ്ടങ്ങളെ അരി വെള്ളത്തിന്റെ ഭക്ഷണാവശിഷ്ടങ്ങൾ എന്ന് വിളിക്കുന്നു, കാരണം ഭക്ഷണാവശിഷ്ടങ്ങൾ മ്യൂക്കസിന്റെ വെളുത്ത അടരുകളായി വിഭജിക്കപ്പെടുന്നു, അതിനാൽ അരിയുടെ നിറവുമായി സാമ്യമുണ്ട്.

ദ്രാവകത്തിന്റെ കടുത്ത നഷ്ടം ഉടൻ നിശിതത്തിലേക്ക് നയിക്കുന്നു നിർജ്ജലീകരണം (ഡെസിക്കോസിസ് ഒപ്പം നിർജ്ജലീകരണം), ഇത് ചർമ്മത്തിന്റെ മടക്കുകൾ, മുങ്ങിയ കണ്ണ്, വരണ്ട കഫം മെംബറേൻ, ശരീര താപനിലയിൽ നിരന്തരം കുറയുന്നു. കൂടാതെ, ചികിത്സ കൂടാതെ, കോളറ ഒടുവിൽ രക്തചംക്രമണ പരാജയത്തിലേക്ക് നയിക്കുന്നു. പൾസ് കുത്തനെ പരത്തുന്നു, രക്തം മർദ്ദം കുറയുകയും ഒരു അവസ്ഥ ഞെട്ടുക ഒരേസമയം വൃക്ക പരാജയം സംഭവിക്കാം.

അങ്ങേയറ്റത്തെ നഷ്ടം ഇലക്ട്രോലൈറ്റുകൾ പലപ്പോഴും അക്രമാസക്തമായ പേശികൾക്ക് കാരണമാകുന്നു തകരാറുകൾ a വരെ ബോധത്തിന്റെ അസ്വസ്ഥതകൾ ഉണ്ടാകുന്നതുവരെ ഉപാപചയ പ്രവർത്തനത്തെ തടസ്സപ്പെടുത്തുന്നു കോമ സംഭവിക്കാം. സാധാരണ ക്ലിനിക്കൽ ലക്ഷണങ്ങളുടെ അടിസ്ഥാനത്തിലാണ് കോളറ രോഗനിർണയം നടത്തുന്നത്. രോഗബാധിതനായ വ്യക്തിയുടെ മലം അല്ലെങ്കിൽ ഛർദ്ദിയിൽ നിന്നുള്ള രോഗകാരി കണ്ടെത്തൽ. എന്നിരുന്നാലും, ചികിത്സ ആരംഭിക്കുന്നതിന് മുമ്പ് ലബോറട്ടറി ഫലം ലഭ്യമാകുന്നതുവരെ കാത്തിരിക്കുന്നത് ഉചിതമല്ല, കാരണം ഇവിടെ പ്രധാനപ്പെട്ട സമയം നഷ്ടപ്പെടും.

പകരം, കോളറ സംശയിക്കുന്നുവെങ്കിൽ, പ്രത്യേകിച്ച് ദ്രാവകം മാറ്റിസ്ഥാപിച്ച് ചികിത്സ ഉടൻ ആരംഭിക്കണം. രോഗത്തെക്കുറിച്ചുള്ള സംശയം പോലും ലോകത്തിന് റിപ്പോർട്ട് ചെയ്യണം ആരോഗ്യം ഓർഗനൈസേഷൻ ഡബ്ല്യുഎച്ച്ഒയെയും ഒരു ബാക്ടീരിയോളജിസ്റ്റിനെയും വിളിക്കണം. ലബോറട്ടറിയിലേക്കുള്ള ഗതാഗത സമയത്ത്, സാമ്പിളുകൾ ഈർപ്പമുള്ളതാക്കാൻ ശ്രദ്ധിക്കണം, കാരണം രോഗകാരികൾ വരണ്ടതായിരിക്കും.

രോഗനിർണയം പോസിറ്റീവ് ആണെങ്കിൽ, വളഞ്ഞതും മൊബൈൽ ബാക്ടീരിയ മൈക്രോസ്കോപ്പിക് മാതൃകയിൽ പിണ്ഡത്തിൽ കാണാൻ കഴിയും. പൊതുവേ, കോളറ ബാക്ടീരിയയുടെ രണ്ട് വ്യത്യസ്ത ഉപഗ്രൂപ്പുകളെ (സെറോടൈപ്പുകൾ) വേർതിരിച്ചറിയാൻ കഴിയും: O1, O139 എന്നിവയും രണ്ടും ഒരേ രീതിയിൽ പരിഗണിക്കപ്പെടുന്നു. കോളറ സംശയിക്കുന്നുവെങ്കിൽ, ഒരൊറ്റ മുറിയിൽ അടിയന്തിരമായി ഒറ്റപ്പെടലും തെറാപ്പി ഉടൻ ആരംഭിക്കേണ്ടതും ആവശ്യമാണ്.

ആദ്യം, രക്തചംക്രമണം, പോലുള്ള പ്രശ്നങ്ങൾ തടയുന്നതിന് ദ്രാവകത്തിന്റെയും ഇലക്ട്രോലൈറ്റുകളുടെയും നഷ്ടം പരിഹരിക്കണം കിഡ്നി തകരാര്. പെട്ടെന്നുള്ളതും മതിയായതുമായ പകരക്കാരനാണെങ്കിൽ, മരണനിരക്ക് വളരെയധികം കുറയ്ക്കാൻ കഴിയും. ദ്രാവകം മാറ്റിസ്ഥാപിക്കുന്നതിന് മദ്യപാനവും ഇൻഫ്യൂഷൻ പരിഹാരങ്ങളും ലഭ്യമാണ്.

പൊതുവേ, ഇൻഫ്യൂഷൻ പരിഹാരങ്ങൾ അഭികാമ്യമാണ്, പക്ഷേ ഇവ പലപ്പോഴും മതിയായ അളവിൽ ലഭ്യമല്ല, പ്രത്യേകിച്ച് മൂന്നാം ലോക രാജ്യങ്ങളിൽ. അതിനാൽ ലോകാരോഗ്യ സംഘടന ഒരു കുടിവെള്ള പരിഹാരം കലർത്തുന്നതിനുള്ള ശുപാർശ നൽകി. ഇതിൽ പ്രധാനമായും സാധാരണ ഉപ്പ് അടങ്ങിയിരിക്കുന്നു (സോഡിയം ക്ലോറൈഡ്) ഗ്ലൂക്കോസും വെള്ളത്തിൽ ലയിക്കുന്നു, അതുപോലെ മറ്റ് ഇലക്ട്രോലൈറ്റുകളും പൊട്ടാസ്യം.

കാരണം ഗ്ലൂക്കോസ് ചേർത്തു സോഡിയം കുടലിലെ ഗ്ലൂക്കോസിനൊപ്പം കോശങ്ങളിലേക്ക് ആഗിരണം ചെയ്യപ്പെടുന്നു. സോഡിയം അതിനൊപ്പം വെള്ളം ആകർഷിക്കുന്നു, അങ്ങനെ ദ്രാവകത്തിന്റെ നഷ്ടം കുറയുന്നു. ദ്രാവകത്തിന് പുറമേ ബാക്കി, ഒരു ആൻറിബയോട്ടിക്കാണ് നൽകുന്നത്, അത് ബാക്ടീരിയയെ കൊല്ലുന്നു, പക്ഷേ രോഗത്തിൻറെ ഗതി മെച്ചപ്പെടുത്തുന്നതിന് കാര്യമായ സംഭാവന നൽകുന്നില്ല.

അണുബാധയുടെ കാലാവധി മാത്രമേ മരുന്ന് ചുരുക്കിയിട്ടുള്ളൂ. ക്വിനോലോൺ അല്ലെങ്കിൽ മാക്കോലിഡ് തയ്യാറെടുപ്പുകൾ ഉപയോഗിക്കുന്നു. ആദ്യത്തെ മുൻ‌ഗണന മതിയായ കുടിവെള്ള ശുചിത്വം ആയിരിക്കണം.

ശുചിത്വപരമായി ശുദ്ധമായ കുടിവെള്ള വിതരണം ഉറപ്പാക്കാൻ കഴിയുന്നില്ലെങ്കിൽ, വെള്ളം ഫിൽട്ടർ ചെയ്യുകയോ തിളപ്പിക്കുകയോ വേണം. പഴം പോലുള്ള ഭക്ഷണം തൊലിയുരിഞ്ഞ് മാത്രമേ കഴിക്കൂ. കൂടാതെ, കൂടുതൽ അണുബാധ തടയുന്നതിനായി രോഗബാധിതരെ ഒറ്റ മുറികളിൽ വേർതിരിക്കേണ്ടതാണ്.

സജീവമായ പ്രതിരോധ കുത്തിവയ്പ്പിനുള്ള സാധ്യതയുണ്ട്. ഇതിനർത്ഥം രോഗപ്രതിരോധം നേടുന്നതിനായി കൊല്ലപ്പെട്ട കോളറ ബാക്ടീരിയകൾ നൽകപ്പെടുന്നു എന്നാണ്. കൊല്ലപ്പെട്ട ബാക്ടീരിയകൾക്ക് ഇനി രോഗം ഉണ്ടാക്കാൻ കഴിയില്ല.

എന്നിരുന്നാലും, പ്രതിരോധ കുത്തിവയ്പ്പ് പൂർണ്ണ പരിരക്ഷ നൽകുന്നില്ല, ജർമ്മനിയിൽ ഇതുവരെ അംഗീകരിച്ചിട്ടില്ല. മൂന്ന് മുതൽ ആറ് മാസം വരെ പരമാവധി രണ്ട് വർഷം വരെയാണ് പരിരക്ഷ. വംശനാശഭീഷണി നേരിടുന്ന പ്രദേശങ്ങളിലേക്ക് പോകുന്ന സഞ്ചാരികൾക്ക് കുത്തിവയ്പ്പ് സാധാരണയായി ശുപാർശ ചെയ്യുന്നില്ല.

എന്നിരുന്നാലും, ബാക്ടീരിയ ടോക്സിൻ രൂപപ്പെടുന്ന എഷെറിച്ചിയ കോളി (ETEC) മൂലമുണ്ടാകുന്ന സാധാരണ യാത്രാ വയറിളക്കത്തിനെതിരെയും പ്രതിരോധ കുത്തിവയ്പ്പ് ഫലപ്രദമാണോ എന്ന് നിലവിൽ ചർച്ച ചെയ്യപ്പെടുന്നു. കൂടാതെ, ചില രാജ്യങ്ങളിൽ രാജ്യത്ത് പ്രവേശിക്കുന്നതിന് മുമ്പ് ഒരു പ്രതിരോധ കുത്തിവയ്പ്പ് നിർബന്ധമാണ്. ഒരു തത്സമയ വാക്സിനും നിലവിൽ വിപണിയിലുണ്ട്. വാക്സിൻ രണ്ടുതവണ കുത്തിവയ്പ്പായി വാമൊഴിയായി നൽകുന്നു. എന്നിരുന്നാലും, കോളറ തരം O 139 ൽ നിന്ന് സംരക്ഷിക്കുന്ന ഒരു വാക്സിനും ഇതുവരെ കണ്ടെത്തിയിട്ടില്ല എന്നത് ശ്രദ്ധിക്കേണ്ടതാണ്.