പിത്തസഞ്ചി, ബിലിയറി സിസ്റ്റം എന്നിവ ചിത്രീകരിക്കുന്നതിനുള്ള കോൺട്രാസ്റ്റ്-മെച്ചപ്പെടുത്തിയ റേഡിയോഗ്രാഫിക് രീതിയാണ് കോളിസിസ്റ്റോഗ്രാഫി (പര്യായപദം: കോളിസിസ്റ്റോകോളൻജിയോഗ്രാഫി). നടപടിക്രമത്തിന്റെ രണ്ട് പ്രാഥമിക വ്യതിയാനങ്ങൾ വേർതിരിച്ചിരിക്കുന്നു: ഓറൽ കോളിസിസ്റ്റോഗ്രാഫി (പിത്തസഞ്ചി ഇമേജിംഗ്), ഇൻട്രാവണസ് കോളിസിസ്റ്റോകോളൻജിയോഗ്രാഫി (പിത്തസഞ്ചിയുടെ ഇമേജിംഗ്, പിത്തരസം നാളങ്ങൾ). ഉയർന്ന റേഡിയേഷൻ എക്സ്പോഷർ ഉപയോഗിച്ച് നടത്തുന്ന നടപടിക്രമങ്ങളാണിവ, അതിനാൽ അപകടസാധ്യതകളെക്കുറിച്ചും സാധ്യമായ സങ്കീർണതകളെക്കുറിച്ചും രോഗിയെ വിശദമായി അറിയിക്കണം. കോളിസിസ്റ്റോഗ്രാഫി സാധാരണയായി എം-ഇആർസിപിക്ക് മുമ്പാണ് (മാഗ്നറ്റിക് റെസൊണൻസ് ഇമേജിംഗ് വഴിയുള്ള ചോളൻജിയോപാൻക്രിയാറ്റിക്കോഗ്രാഫി). ക്ലിനിക്കൽ പ്രാക്ടീസിൽ, ഇആർസിപി ("എൻഡോസ്കോപ്പിക് റിട്രോഗ്രേഡ് ചോളൻജിയോപാൻക്രിയാറ്റോഗ്രാഫി") പലപ്പോഴും കോളിസിസ്റ്റോഗ്രാഫിക്ക് മുൻഗണന നൽകാറുണ്ട്, കാരണം രോഗനിർണ്ണയത്തിന് പുറമേ, രോഗനിർണയം പോലുള്ള ചികിത്സാ നടപടികളും പിത്തസഞ്ചി അല്ലെങ്കിൽ ഒരു ഉൾപ്പെടുത്തൽ സ്റ്റന്റ് (ഇംപ്ലാന്റ് അല്ലെങ്കിൽ നല്ല വയർ ഫ്രെയിം സൂക്ഷിക്കാൻ പാത്രങ്ങൾ അല്ലെങ്കിൽ നാളങ്ങൾ തുറന്നിരിക്കുന്നു) നടത്താം. ഇനിപ്പറയുന്ന പരീക്ഷകൾ കോളിസിസ്റ്റോഗ്രാഫിയുമായി ബന്ധപ്പെട്ടിരിക്കുന്നു അല്ലെങ്കിൽ ക്ലാസിക് പരീക്ഷയുടെ വകഭേദങ്ങളാണ്:
- ഓറൽ കോളിസിസ്റ്റോഗ്രാഫി
- ഇൻട്രാവണസ് കോളിസിസ്റ്റോകോളൻജിയോഗ്രാഫി
- എം-ഇആർസിപി (കോളൻജിയോപാൻക്രിയാറ്റിക്കോഗ്രാഫി ബൈ മാഗ്നെറ്റിക് റെസൊണൻസ് ഇമേജിംഗ്): ഗ്യാസ്ട്രോഎൻട്രോളജിയിലെ ഒരു ഡയഗ്നോസ്റ്റിക് രീതി, ഇത് എൻഡോസ്കോപ്പിക് സംയോജിതമാണ്. എക്സ്-റേ പരിശോധന പിത്തരസം നാളങ്ങളും പാൻക്രിയാസും.
- ഇൻട്രാഓപ്പറേറ്റീവ് കോളിസിസ്റ്റോഗ്രാഫി - ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്കിടെ ബിലിയറി സിസ്റ്റത്തിന്റെ നേരിട്ടുള്ള ദൃശ്യവൽക്കരണം.
- ശസ്ത്രക്രിയാനന്തര കോളിസിസ്റ്റോഗ്രഫി - എ ദൃശ്യ തീവ്രത ഏജന്റ് തടസ്സമില്ലാത്തത് പരിശോധിക്കാൻ ഇൻട്രാ ഓപ്പറേറ്റീവ് ആയി ചേർത്ത ടി-ഡ്രെയിൻ വഴി കുത്തിവയ്ക്കുന്നു പിത്തരസം ഒഴുകുന്നു.
- പി.ടി.സി (പെർക്യുട്ടേനിയസ് ട്രാൻസ്ഹെപാറ്റിക് കോളിയൻജിയോഗ്രാഫി) - നേർത്ത പൊള്ളയായ സൂചി ഉപയോഗിച്ച്, ദൃശ്യ തീവ്രത ഏജന്റ് വഴി പുറത്ത് നിന്ന് കുത്തിവയ്ക്കുന്നു ത്വക്ക് നേരിട്ട് പിത്തരസം കുഴലുകളിലേക്ക്.
സൂചനകൾ (ആപ്ലിക്കേഷന്റെ മേഖലകൾ)
- കോളിഡോകോളിത്തിയാസിസ് - പിത്തസഞ്ചി പിത്തസഞ്ചിയിലും പിത്തരസം നാളങ്ങളിലും.
- പിത്തസഞ്ചി / പിത്തരസം നാളങ്ങളിലെ കോശജ്വലന മാറ്റങ്ങൾ.
- പിത്തസഞ്ചിയിലെ ശസ്ത്രക്രിയ നീക്കം ചെയ്ത ശേഷം പിത്താശയ സംവിധാനത്തെ ദൃശ്യവൽക്കരിക്കാൻ.
- പിത്തസഞ്ചി / പിത്തരസം കുഴലുകളുടെ ട്യൂമർ മാറ്റങ്ങൾ
- എക്സ്ട്രാകോർപോറിയൽ വഴി പിത്തസഞ്ചി ശിഥിലീകരണത്തിന് മുമ്പ് ഞെട്ടുക തിരമാല രോഗചികില്സ.
- ലാപ്രോസ്കോപ്പിക് കോളിസിസ്റ്റെക്ടമിക്ക് മുമ്പ് (പിത്തസഞ്ചി ശസ്ത്രക്രിയയിലൂടെ നീക്കം ചെയ്യുക).
നടപടിക്രമം
രോഗി ആയിരിക്കണം നോമ്പ് പരീക്ഷാ ദിവസം, തലേദിവസം വായുവുള്ള ഭക്ഷണങ്ങൾ (പയർവർഗ്ഗങ്ങൾ), പുതിയത് ഒഴിവാക്കണം അപ്പം, പഴങ്ങൾ, പച്ചക്കറികൾ, കാർബണേറ്റഡ് പാനീയങ്ങൾ. യഥാർത്ഥ കോളിസിസ്റ്റോഗ്രാഫിക്ക് മുമ്പ്, പിത്തസഞ്ചിയും അതിന്റെ ചുറ്റുപാടുകളും ദൃശ്യവൽക്കരിക്കുന്നതിന് അല്ലെങ്കിൽ ഇതിനകം തന്നെ രോഗനിർണ്ണയത്തിനായി വയറുവേദന ശൂന്യമാക്കൽ സ്കാൻ നടത്തുന്നു. പിത്തസഞ്ചി. പിത്തരസം-പെർമിബിൾ കോൺട്രാസ്റ്റ് മീഡിയ സാധാരണയായി അയോഡിൻ- കോൺട്രാസ്റ്റ് മീഡിയ അടങ്ങുന്ന. ഓറൽ കോളിസിസ്റ്റോഗ്രാഫിയിൽ, കോൺട്രാസ്റ്റ് മീഡിയം വാമൊഴിയായി നൽകപ്പെടുന്നു (രോഗി സാധാരണയായി ഈ പദാർത്ഥം കഴിക്കുന്നു. വായ) കുടലിലൂടെ കടന്നുപോകുന്നു രക്തം വി. പോർട്ടേയുടെ കരൾ. അവിടെ അത് ആഹാരം നൽകുന്നു കരൾ മെറ്റബോളിസവും മെറ്റബോളിസവും (മെറ്റബോളിസ്ഡ്). തുടർന്ന്, ഉപാപചയ ഉൽപ്പന്നം ദൃശ്യ തീവ്രത ഏജന്റ് പിത്തസഞ്ചി, പിത്തരസം എന്നിവ വഴി കുടലിലേക്ക് മടങ്ങുകയും പുറന്തള്ളുകയും ചെയ്യുന്നു. ഈ രീതിയിൽ, കോൺട്രാസ്റ്റ് മീഡിയം അതിന്റെ ഗുണങ്ങൾ നഷ്ടപ്പെടുന്നില്ല, പിത്തസഞ്ചി കടന്നുപോകുമ്പോൾ റേഡിയോഗ്രാഫിക് ഡോക്യുമെന്റേഷൻ അനുവദിക്കുന്നു. എന്നിരുന്നാലും, ദി സാന്ദ്രത കോൺട്രാസ്റ്റ് മീഡിയം വളരെ കുറവാണ്, അതിനാൽ പിത്തസഞ്ചി മാത്രം ദൃശ്യവൽക്കരിക്കാൻ കഴിയും. ഇൻട്രാവണസ് കോളിസിസ്റ്റോകോളൻജിയോഗ്രാഫിയിൽ, കോൺട്രാസ്റ്റ് ഏജന്റ് ഇൻട്രാവെൻസായി കുത്തിവയ്ക്കുകയും പിത്തസഞ്ചിയിൽ പ്രവേശിക്കുകയും ചെയ്യുന്നു. ഏകദേശം രണ്ട് മണിക്കൂറിന് ശേഷം, പിത്തസഞ്ചി, പിത്തരസം നാളങ്ങൾ മികച്ച രീതിയിൽ കോൺട്രാസ്റ്റ് മീഡിയം കൊണ്ട് നിറഞ്ഞിരിക്കുന്നു, അങ്ങനെ അർത്ഥവത്തായ ചിത്രങ്ങൾ എടുക്കാൻ കഴിയും. ഇതിന് മുമ്പ്, നിയന്ത്രണ ചിത്രങ്ങൾ എടുക്കുന്നു. വൈരുദ്ധ്യമുള്ള പിത്തസഞ്ചി അല്ലെങ്കിൽ ബിലിയറി സിസ്റ്റത്തിന്റെ വിലയിരുത്തൽ ഇനിപ്പറയുന്ന ഘടകങ്ങളിൽ ശ്രദ്ധ കേന്ദ്രീകരിക്കുന്നു:
- ഡൈലേഷൻസ് (ഡിലേറ്റേഷൻസ്)
- സ്റ്റെനോസുകൾ (സങ്കോചങ്ങൾ)
- പൂരിപ്പിക്കൽ വൈകല്യങ്ങൾ - ഉദാഹരണത്തിന്, പിത്തസഞ്ചി കല്ലുകൾ മൂലമാണ്.
- തടസ്സങ്ങൾ (മറ്റ് ഘടനകൾ മൂലമുണ്ടാകുന്ന ഇടുങ്ങിയത്) - ഉദാ. ബി മുഴകൾ മൂലമുണ്ടാകുന്നത്
