കോസ് എറ്റിയോളജി | ഹിപ് ഡിസ്പ്ലാസിയ

കാരണം എറ്റിയോളജി

ഹിപ് ഡിസ്പ്ലാസിയയ്ക്ക് അടിസ്ഥാനപരമായി മൂന്ന് വ്യത്യസ്ത കാരണങ്ങളുണ്ട്: മെക്കാനിക്കൽ കാരണങ്ങൾ ജനിതക കാരണങ്ങൾ ഹോർമോൺ കാരണങ്ങൾ

• മെക്കാനിക്കൽ കാരണങ്ങൾ
• ജനിതക കാരണങ്ങൾ
• ഹോർമോൺ കാരണങ്ങൾ

ക്ലിനിക്കൽ ലക്ഷണങ്ങൾ

രോഗിയുടെ ആരോഗ്യ ചരിത്രം (മെഡിക്കൽ അനാംനെസിസ്) മുകളിൽ സൂചിപ്പിച്ച അപകട ഘടകങ്ങളിൽ ശ്രദ്ധ കേന്ദ്രീകരിക്കണം. ആദ്യത്തേത് എപ്പോഴാണ് എന്നതാണ് മറ്റ് പ്രധാന ചോദ്യങ്ങൾ പ്രവർത്തിക്കുന്ന ശ്രമങ്ങൾ നടത്തി. ഒരു മുടന്തൻ ശ്രദ്ധയിൽപ്പെട്ടോ.

നിതംബത്തിന്റെ പ്രദേശത്ത് അസമമിതികൾ നിലവിലുണ്ടോ. നിൽക്കുമ്പോൾ പൊള്ളയായ പുറം രൂപീകരണം ശ്രദ്ധയിൽപ്പെടുമോ. എങ്കിൽ ഇടുപ്പ് സന്ധി സ്ഥാനഭ്രംശം, തുടയെല്ല് തല ഉയർന്നതാണ്.

ഏകപക്ഷീയമായ സ്ഥാനഭ്രംശത്തിന്റെ കാര്യത്തിൽ, അതിനാൽ, ഗ്ലൂറ്റിയൽ ഫോൾഡുകളുടെ അസമമിതി സംഭവിക്കുന്നു. എന്നിരുന്നാലും, ഓരോ ചുളിവുകളുടെ അസമമിതിയും ഒരു ഹിപ് ഡിസ്ലോക്കേഷൻ ആയിരിക്കണം എന്ന് നിഗമനം ചെയ്യുന്നത് അനുവദനീയമല്ല. ഒരു ഉഭയകക്ഷി ലക്‌സേഷന്റെ കാര്യത്തിൽ, രണ്ട് ഇടുപ്പുകളും സ്ഥാനഭ്രംശം സംഭവിച്ചതിനാൽ അസമമിതി ഇല്ല.

എന്നിരുന്നാലും, ഈ കുട്ടികളിലെ നഷ്ടപരിഹാര ഹിപ് ഡിസ്ലോക്കേഷൻ പൊള്ളയായ ബാക്ക് രൂപീകരണത്തിലേക്ക് നയിക്കുന്നു (ഹൈപ്പർലോർഡോസിസ്). (കാണുക: ഹിപ് ഡിസ്പ്ലാസിയ കുട്ടികളിൽ) പരീക്ഷയുടെ സമയത്ത് ഇടുപ്പ് സന്ധി, ഹിപ് ജോയിന്റിന്റെ സ്ഥിരത പ്രത്യേകിച്ച് പരിശോധിക്കുന്നു. സംയുക്തത്തിന്റെ സ്ഥിരതയ്ക്കും സ്ഥാനഭ്രംശത്തിനും പ്രത്യേക ശ്രദ്ധ നൽകുന്നു.

പ്രത്യേകിച്ച് ഒർട്ടോലാനി പ്രകാരമുള്ള പരീക്ഷാ രീതി ഇവിടെ പരാമർശിക്കേണ്ടതാണ്. ഇത്തരത്തിലുള്ള പരിശോധനയിൽ, സ്ഥാനഭ്രംശം വരുത്താനുള്ള ശ്രമം നടക്കുന്നു ഇടുപ്പ് സന്ധി തുടയെല്ലിൽ ബാഹ്യ സമ്മർദ്ദം ചെലുത്തി തല അല്ലെങ്കിൽ കുറഞ്ഞത് പെൽവിസിന്റെ അരികിൽ സ്ഥാപിക്കുക. ഫെമറലിന്റെ സ്ഥാനം മാറ്റുന്നതിലൂടെ തല, എക്സാമിനർ ഇപ്പോൾ തുടയുടെ തലയെ അസറ്റാബുലത്തിലേക്ക് തിരികെ കൊണ്ടുവരാൻ ശ്രമിക്കുന്നു, ഇത് വ്യക്തമായി കാണാവുന്ന സ്നാപ്പ് അല്ലെങ്കിൽ ക്ലിക്ക് ആയി മനസ്സിലാക്കാം.

ഈ പ്രതിഭാസത്തെ പോസിറ്റീവ് ഒർട്ടോലാനി അടയാളമായി കാണാം. ആരോഗ്യകരമായ ഹിപ് ജോയിന്റിൽ, ഒർടോലാനി ചിഹ്നം പ്രവർത്തനക്ഷമമാക്കാൻ കഴിയില്ല. സോക്കറ്റിലേക്ക് മടങ്ങാത്ത ഹിപ് ലക്സേഷന്റെ കാര്യത്തിൽ (ഫെമറൽ ഹെഡ് സോക്കറ്റിൽ ഇല്ല) പരിശോധന പ്രശ്നകരമാണ്.

ഈ സാഹചര്യത്തിലും Ortolani അടയാളം പ്രവർത്തനക്ഷമമാക്കാൻ കഴിയില്ല. ഈ പരീക്ഷാ രീതിയെ വിമർശിക്കുന്നവർ, സ്നാപ്പ് മൂലം തുടയുടെ തലയ്ക്ക് കേടുപാടുകൾ സംഭവിക്കുമെന്ന് പരാതിപ്പെടുന്നു. ദി അൾട്രാസൗണ്ട് രോഗനിർണയത്തിനുള്ള ഏറ്റവും പ്രധാനപ്പെട്ട ഡയഗ്നോസ്റ്റിക് ഉപകരണമാണ് ശിശുവിന്റെ ഇടുപ്പ് ഹിപ് ഡിസ്പ്ലാസിയ ഒരു ശിശുവിൽ.

ഹിപ് ജോയിന്റിന്റെ വലിയ ഭാഗങ്ങൾ ഇതുവരെ അസ്ഥിയല്ല, മറിച്ച് തരുണാസ്ഥി മാത്രമുള്ളതിനാൽ, എക്സ്-റേ നേരത്തെയുള്ള രോഗനിർണയവുമായി ബന്ധപ്പെട്ട് ചിത്രത്തിന് പരിമിതമായ പ്രാധാന്യം മാത്രമേ ഉള്ളൂ. ഗർഭാവസ്ഥയിലുള്ള മറുവശത്ത്, ഹിപ് ജോയിന്റിന്റെ (സോണോഗ്രാഫി) സംയുക്തത്തിന്റെ മൃദുവായ ടിഷ്യു ഘടനകളെ ദൃശ്യമാക്കാൻ കഴിയും. അസറ്റാബുലാർ മേൽക്കൂരയുടെ തരുണാസ്ഥി ഭാഗവും ഫെമറൽ തലയും ഡിസ്പ്ലാസിയയുമായി ബന്ധപ്പെട്ട് സോണോഗ്രാഫി ഉപയോഗിച്ച് നന്നായി വിലയിരുത്താൻ കഴിയും.

ഇത് U2, U3 എന്നിവയിൽ പതിവായി നടത്തണം. 1980 കളുടെ തുടക്കത്തിൽ ഓസ്ട്രിയൻ പ്രൊഫസർ ഡോ. ഗ്രാഫ് (സ്റ്റോൾസാൽപെ) വികസിപ്പിച്ചെടുത്തതാണ് ശിശു ഹിപ് അൾട്രാസോണിക് പരിശോധന രീതി. ഈ രീതിയുടെ പ്രയോജനം അത് റേഡിയേഷൻ എക്സ്പോഷർ ഇല്ലാത്തതാണ് (എക്സ്-റേ ഇല്ല).

അതിനാൽ, അത് എത്ര തവണ വേണമെങ്കിലും ആവർത്തിക്കാം. കൂടാതെ, ഒരു ചലനാത്മക പരിശോധന സാധ്യമാണ്. ഇതിനർത്ഥം ഹിപ് ജോയിന്റ് ചലനത്തിന് കീഴിൽ പരിശോധിക്കാനും ഫെമറൽ തലയുടെ അസറ്റാബുലത്തിന്റെ പെരുമാറ്റം ചലനത്തിന് കീഴിൽ വിലയിരുത്താനും കഴിയും.

വർദ്ധിക്കുന്നതിനൊപ്പം ഓസിഫിക്കേഷൻ ഫെമറൽ തലയുടെയും അസറ്റാബുലത്തിന്റെയും വിവരദായക മൂല്യം അൾട്രാസൗണ്ട് കുറയുന്നു. അൾട്രാസൗണ്ട് തരംഗങ്ങൾക്ക് അസ്ഥിയിലേക്ക് തുളച്ചുകയറാൻ കഴിയാത്തതിനാൽ, ഒരു അൾട്രാസൗണ്ട് പരിശോധന ഹിപ് ഡിസ്പ്ലാസിയ ജീവിതത്തിന്റെ ആദ്യ വർഷാവസാനം വരെ വിലയിരുത്തൽ നടത്താം, അതിനുശേഷം എക്സ്-റേ പരീക്ഷ ശ്രേഷ്ഠമാണ്. അസറ്റബുലാർ മേൽക്കൂരയുടെ മൂല്യനിർണ്ണയത്തിനായി പ്രൊഫസർ ഗ്രാഫ് രണ്ട് അളവുകോലുകൾ വികസിപ്പിച്ചെടുത്തു.

അസറ്റാബുലാർ റൂഫ് ആംഗിൾ ആൽഫയും ദിയും ഉപയോഗിക്കുന്നു തരുണാസ്ഥി റൂഫ് ആംഗിൾ ബീറ്റ, കുട്ടിയുടെ പ്രായം കണക്കിലെടുത്ത് ഡിസ്പ്ലാസിയയുടെ ഡിഗ്രികൾ വിലയിരുത്താം, കൂടാതെ തെറാപ്പിയുടെ രൂപങ്ങൾ ഇതിൽ നിന്ന് ഉരുത്തിരിഞ്ഞു വരാം. ഹിപ് ടൈപ്പ് 1 എ? >60° | ?

<55° | ആവശ്യമില്ല ഹിപ് ടൈപ്പ് 1 ബി | ? >60° | ? >55° | ആവശ്യമില്ല, ഹിപ് ടൈപ്പ് 2എ നിയന്ത്രിക്കുക | ?

50-59° | ? >55° | ഒന്നുമില്ല അല്ലെങ്കിൽ വൈഡ് റാപ് ഹിപ് ടൈപ്പ് 2 ബി | ? 50-59° | ?

<70° | സ്പ്രെഡ് ചികിത്സ ഹിപ് തരം 2c | ? 43-49° | ? 70-77° | ഹിപ് ഫ്ലെക്‌ഷൻ സ്‌പ്ലിന്റ് ഹിപ് ടൈപ്പ് 2ഡി വഴി ചികിത്സ വ്യാപിപ്പിക്കുക | ?

43-49° | ? >77° | സുരക്ഷിതമായ ഫിക്സേഷൻ ഹിപ് ടൈപ്പ് 3എ ഉപയോഗിച്ച് തട്ടിക്കൊണ്ടുപോകൽ ചികിത്സ | ? <43° | ?

>77° | ഹിപ് ലക്സേറ്റഡ്, റിഡക്ഷൻ (സ്ഫെറിക്കൽ) ആൻഡ് പ്ലാസ്റ്റർ ഫിക്സേഷൻ ഹിപ് ടൈപ്പ് 3 ബി | ? <43° | ? >77° | ഹിപ് ലക്സേറ്റഡ്, റിഡക്ഷൻ ആൻഡ് പ്ലാസ്റ്റർ ഫിക്സേഷൻ, അസെറ്റാബുലാർ റൂഫിലെ അധിക തരുണാസ്ഥി ഘടന തകരാറുകൾ കണ്ടുപിടിക്കാൻ കഴിയും ഹിപ് ടൈപ്പ് 4 | ?

<43° | ? >77° | ഹിപ് ലക്സേറ്റഡ്, റിഡക്ഷൻ (സ്ഫെറിക്കൽ റിഡക്ഷൻ) കൂടാതെ കുമ്മായം ഫിക്സേഷൻഅൻ എക്സ്-റേ ജീവിതത്തിന്റെ ആദ്യ വർഷത്തിന് മുമ്പ് ഇത് വളരെ അപൂർവമായി മാത്രമേ എടുക്കൂ. ശസ്ത്രക്രിയാ ആസൂത്രണത്തിന് ഇത് തികച്ചും ആവശ്യമാണ്.

ചട്ടം പോലെ, പെൽവിക് അവലോകനം എക്സ്-റേ (BÜS) എന്ന് വിളിക്കപ്പെടുന്നു. ഇടുപ്പുള്ള ഇടുപ്പ് സന്ധികൾ മുന്നിൽ നിന്ന് പിന്നിലേക്ക് എക്സ്-റേ ആണ് (ap = മുൻഭാഗം - പിൻഭാഗം). ഈ എക്സ്-റേയിൽ തുടയുടെ തലയുടെയും അസറ്റാബുലത്തിന്റെയും സ്ഥാനം വിലയിരുത്തപ്പെടുന്നു.

വ്യത്യസ്‌ത അളന്ന മൂല്യങ്ങളും ഇവിടെ പ്രധാനമാണ്. പ്രധാനപ്പെട്ടത് ഇവിടെയാണ്:

• മെനാർഡ് - ഷെന്റൺ - ലൈൻ
• പാന്റൈൽ റൂഫ് ആംഗിൾ = AC – Hilgenreiner അനുസരിച്ച് ആംഗിൾ
• വൈബർഗ് അനുസരിച്ച് സിഇ - ആംഗിൾ (മധ്യഭാഗം - കോണുകൾ - ആംഗിൾ).
• സിസിഡി - ആംഗിൾ (സെൻട്രം - കോളം - ഡയാഫിസിസ് - ആംഗിൾ = ഫെമറൽ നെക്ക് - ഷാഫ്റ്റ് - ആംഗിൾ)

മെനാർഡ് - ഷെന്റൺ - ലൈൻ ഫെമോറലിന്റെ ആന്തരിക ഭാഗത്തിന്റെ വിപുലീകരണത്തെ പ്രതിനിധീകരിക്കുന്നു കഴുത്ത് താഴത്തെ പ്യൂബിക് ബ്രാഞ്ച് (സിംഫിസിസ്). ഇത് യോജിപ്പുള്ള, ഏതാണ്ട് അർദ്ധവൃത്താകൃതിയിലുള്ള ഘടനയിൽ കലാശിക്കണം. Cf.

കുട്ടിയുടെ എക്‌സ്‌റേയിലെ നീല ആർക്ക് ആരോഗ്യമുള്ള ഇടുപ്പ് ജോയിന്റിന്റെ വലതുവശത്ത് ഈ രേഖ തടസ്സപ്പെട്ടോ ചവിട്ടിയോ വൃത്താകൃതിയിലോ പ്രത്യക്ഷപ്പെടുകയാണെങ്കിൽ, തുടയുടെ തല സോക്കറ്റിൽ കേന്ദ്രമായി സ്ഥിതിചെയ്യുന്നില്ലെന്ന് സംശയിക്കുന്നു. കാരണം ഹിപ് ഡിസ്പ്ലാസിയ അല്ലെങ്കിൽ ഹിപ് ലക്സേഷൻ ആയിരിക്കാം. കൂടുതൽ കഠിനമായ ഹിപ് ഡിസ്പ്ലാസിയയുടെ കാര്യത്തിൽ (തരം 2d -4), ഫെമറൽ തല ആദ്യം അസറ്റാബുലത്തിലേക്ക് തിരികെ കൊണ്ടുവരണം (കുറയ്ക്കൽ).

പാവ്ലിക് ബാൻഡേജ്, ഉദാഹരണത്തിന്, ഇതിന് അനുയോജ്യമാണ്. ഇത് ഹിപ് ജോയിന്റിലും ഈ സ്ഥാനത്തും വളരെ ശക്തമായ വളച്ചൊടിക്കലിലൂടെ ഉറപ്പിച്ചിരിക്കുന്നു. എല്ലാ നടപടിക്രമങ്ങൾക്കും പൊതുവായുണ്ട്, എന്നിരുന്നാലും, ഫെമറൽ തലയുടെ സ്ഥിരമായ സ്ഥാനം രക്തചംക്രമണ തകരാറിലേക്ക് നയിച്ചേക്കാം.

തൽഫലമായി, ഫെമറൽ തലയുടെ ഭാഗങ്ങൾ മരിക്കുകയും ഹിപ് ജോയിന്റിന്റെ പ്രവർത്തനത്തെ ശാശ്വതമായി ബാധിക്കുകയും ചെയ്യും. ഫിക്സേഷൻ റിഡക്ഷൻ റിസൾട്ട് നിലനിർത്താൻ കഴിയുന്നില്ലെങ്കിൽ, സ്പ്ലിന്റുകളുള്ള ഫിക്സേഷൻ കൂടാതെ കുമ്മായം പരിഗണിക്കാം. കൊഴുപ്പ് വെള്ള എന്ന് വിളിക്കപ്പെടുന്നവ കുമ്മായം പതിവായി ഉപയോഗിക്കുന്നു.

ഈ സാഹചര്യത്തിൽ, ഹിപ് ജോയിന്റ് 100 - 110 ഡിഗ്രി വളയുകയും ഏകദേശം വ്യാപിക്കുകയും ചെയ്യുന്നു. 45°. ചട്ടം പോലെ, ഇത്തരത്തിലുള്ള പ്ലാസ്റ്റർ കുട്ടികൾ നന്നായി സഹിക്കുന്നു.