കോർണിയ ട്രാൻസ്പ്ലാൻറേഷൻ

Synonym

കെരാട്ടോപ്ലാസ്റ്റി

നിര്വചനം

കോർണിയ പറിച്ചുനടൽ ഒരു ദാതാവിന്റെ കണ്ണിലെ ഭാഗങ്ങളോ എല്ലാ കോർണിയയോ സ്വീകർത്താവിന്റെ കണ്ണിലേക്ക് മാറ്റുന്നതാണ്. കോർണിയ പറിച്ചുനടൽ ഇന്ന് സാധാരണയായി അതിന്റെ മുഴുവൻ കട്ടിയിലും നടത്തുന്നു. ഈ പ്രക്രിയയെ നുഴഞ്ഞുകയറുന്ന കെരാട്ടോപ്ലാസ്റ്റി എന്നും വിളിക്കുന്നു.

കാഴ്ചയ്ക്ക് കാരണമാകുന്ന കണ്ണിന്റെ മറ്റ് പ്രവർത്തനങ്ങൾ സംരക്ഷിക്കപ്പെടുന്നു എന്നതാണ് മുൻവ്യവസ്ഥ. പ്രത്യേകിച്ചും, റെറ്റിനയുടെ പ്രവർത്തനം, ഇൻട്രാക്യുലർ മർദ്ദം, കണ്ണുനീർ ഉത്പാദനം എന്നിവ സാധാരണമായിരിക്കണം. കോർണിയ സെല്ലുകൾ കൃത്രിമമായി നിർമ്മിക്കാൻ കഴിയില്ല, അതായത് ഒരു സ്വീകർത്താവിന് ഒരു കോർണിയ ഉൾപ്പെടുത്താൻ കഴിയുന്നതിന്, ഒരു കോർണിയൽ ദാതാവ് ആവശ്യമാണ്.

മിക്ക കേസുകളിലും, കോർണിയ മരിച്ചവരിൽ നിന്നാണ് എടുക്കുന്നത്. മുൻ‌വ്യവസ്ഥയാണ് എൻഡോതെലിയം സംഭാവന ചെയ്ത കോർണിയയുടെ കേടുപാടുകൾ സംഭവിക്കാത്തതും സുപ്രധാനവുമാണ്. മരണപ്പെട്ടയാളിൽ നിന്ന് സമയബന്ധിതമായി കോർണിയ നീക്കം ചെയ്യണമെന്ന് ഇത് ആവശ്യപ്പെടുന്നു.

ഇക്കാരണത്താൽ, മരണശേഷം 12-18 മണിക്കൂർ നീക്കംചെയ്യൽ സമയം നിരീക്ഷിക്കണം. യുവ ദാതാക്കളുടെ കോർണിയകൾ കോർണിയലിന് കൂടുതൽ അനുയോജ്യമാണ് പറിച്ചുനടൽ പഴയ ദാതാക്കളെ അപേക്ഷിച്ച് പഴയ കോർണിയകൾ പലപ്പോഴും എൻ‌ഡോതെലിയൽ സെല്ലുകളുടെ നഷ്ടവുമായി ബന്ധപ്പെട്ടിരിക്കുന്നു. കോർണിയ കോശങ്ങൾ കൃത്രിമമായി നിർമ്മിക്കാൻ കഴിയില്ല, അതായത് ഒരു സ്വീകർത്താവിന് ഒരു കോർണിയ പറിച്ചുനടാൻ കഴിയുന്നതിന്, ഒരു കോർണിയൽ ദാതാവ് ആവശ്യമാണ്.

മിക്ക കേസുകളിലും, കോർണിയ മരിച്ചവരിൽ നിന്ന് എടുക്കുന്നു എൻഡോതെലിയം സംഭാവന ചെയ്ത കോർണിയയുടെ കേടുപാടുകൾ സംഭവിക്കാത്തതും സുപ്രധാനവുമാണ്. മരണപ്പെട്ടയാളിൽ നിന്ന് സമയബന്ധിതമായി കോർണിയ നീക്കം ചെയ്യണമെന്ന് ഇത് ആവശ്യപ്പെടുന്നു. ഇക്കാരണത്താൽ, മരണശേഷം 12-18 മണിക്കൂർ നീക്കംചെയ്യൽ സമയം നിരീക്ഷിക്കണം.

ചെറുപ്പക്കാരായ ദാതാക്കളുടെ കോർണിയകൾ പഴയ ദാതാക്കളേക്കാൾ കോർണിയ ട്രാൻസ്പ്ലാൻറേഷന് അനുയോജ്യമാണ്, കാരണം പഴയ കോർണിയകൾ പലപ്പോഴും എൻ‌ഡോതെലിയൽ സെല്ലുകളുടെ നഷ്ടവുമായി ബന്ധപ്പെട്ടിരിക്കുന്നു. നീക്കം ചെയ്തതിനുശേഷം, കോർണിയ ഉചിതമായ പോഷക ലായനിയിൽ സ്ഥാപിക്കണം. ദാതാവിന്റെ അവയവത്തിന്റെ അതിജീവന സമയം കുറച്ച് ദിവസത്തേക്ക് നീട്ടാൻ ഇത് അനുവദിക്കുന്നു.

ഒരു കോർണിയ കേടുകൂടാതെ കിടക്കുന്നുണ്ടോ ഇല്ലയോ എന്ന് നിർണ്ണയിക്കാൻ കോർണിയയുടെ മേഘം സഹായിക്കുന്നു, കാരണം വികലമായ കോർണിയകൾ കേടുപാടുകൾ സംഭവിക്കുന്നതിനേക്കാൾ വളരെ മൂടിക്കെട്ടിയതാണ്. നീക്കം ചെയ്യുന്നതിനുമുമ്പ് ദാതാവിനെ പകർച്ചവ്യാധികൾക്കായി പരിശോധിക്കുന്നു. ഒരു എച്ച് ഐ വി അണുബാധ /എയ്ഡ്സ് or ഹെപ്പറ്റൈറ്റിസ് ബി അല്ലെങ്കിൽ ഹെപ്പറ്റൈറ്റിസ് സി അണുബാധ കോർണിയ ട്രാൻസ്പ്ലാൻറേഷൻ നിരസിക്കുന്നു.

എല്ലാ ഘടകങ്ങളും കണക്കിലെടുത്ത് ഒരു കോർണിയ ട്രാൻസ്പ്ലാൻറ് പരിഗണിക്കുകയാണെങ്കിൽ, ഏകദേശം 5 മില്ലീമീറ്ററോളം ചുറ്റുമുള്ള സ്ട്രിപ്പ് ഉപയോഗിച്ച് കോർണിയ നീക്കംചെയ്യുകയും സംസ്കാര മാധ്യമത്തിൽ സ്ഥാപിക്കുകയും ചെയ്യുന്നു, അതിൽ ഇത് അടങ്ങിയിരിക്കുന്നു ഹൈലൂറോണിക് ആസിഡ്, കോണ്ട്രോയിറ്റിൻ സൾഫേറ്റ്, ഒരു ആൻറിബയോട്ടിക്. ഓപ്പറേഷൻ സമയത്ത് മാത്രമാണ് കോർണിയൽ സ്ലൈസ് വളരെ നേർത്ത കത്തി ഉപയോഗിച്ച് മുറിക്കുന്നത്. ട്രെഫിൻ എന്നും അറിയപ്പെടുന്ന ഈ ഉപകരണത്തിന് കോർണിയയിൽ നിന്ന് വളരെ കൃത്യവും സുഗമവുമായ നിർവചിക്കപ്പെട്ട രൂപങ്ങൾ മുറിക്കാൻ കഴിയും.

കോർണിയ ട്രാൻസ്പ്ലാൻറേഷനായി മോട്ടോർ ഓടിക്കുന്ന ട്രെഫിനുകളും കൈകൊണ്ട് നയിക്കപ്പെടുന്ന ട്രെഫിനുകളും തമ്മിൽ വേർതിരിവ് ഉണ്ട്. കൂടാതെ, ഒരു ലേസർ (എക്‌സൈമർ ലേസർ) ഉപയോഗിച്ച് കോർണിയ മുറിക്കാൻ സാധ്യതയുണ്ട്. കട്ട് കോർണിയയുടെ വ്യാസം 6.5 മില്ലിമീറ്ററിനും 8 മില്ലീമീറ്ററിനും ഇടയിലാണ്.

സ്വീകർത്താവിന്, കോർണിയ അതേ വലുപ്പത്തിൽ മുറിച്ച് കോർണിയ വളരെ നേർത്ത ത്രെഡ് ഉപയോഗിച്ച് തുന്നിച്ചേർക്കുന്നു. ഇതിന് സാധാരണയായി 30 മൈക്രോമീറ്റർ കനം ഉണ്ട്. ഒരു കോർണിയ ട്രാൻസ്പ്ലാൻറേഷന്റെ സ്യൂട്ടറിംഗ് രീതി സർജനെ ആശ്രയിച്ച് വ്യത്യാസപ്പെടുന്നു.

സിംഗിൾ-ബട്ടൺ സ്യൂച്ചറുകളും തുടർച്ചയായ സ്യൂച്ചറുകളും എന്ന് വിളിക്കാം. പ്രവർത്തനം ആരംഭിച്ച് 12 മാസത്തിനുശേഷം സ്യൂച്ചർ മെറ്റീരിയൽ നീക്കംചെയ്യുന്നു. കോർണിയ വളരുന്നതുവരെ സമയം പറിച്ചുനട്ട കോശങ്ങൾ എത്രത്തോളം സംരക്ഷിക്കപ്പെടുന്നു എന്നതിനെ ആശ്രയിച്ചിരിക്കുന്നു.

കോർണിയയുടെ വ്യക്തിഗത പാളികൾ പറിച്ചുനടാനും കഴിയും. ഇതിനെ ലാമെല്ലാർ കെരാട്ടോപ്ലാസ്റ്റി എന്നും വിളിക്കുന്നു. ഇവിടെ, മുകളിലെ കോർണിയ പാളി മാത്രം നീക്കംചെയ്ത് സ്വീകർത്താവിന് ചേർക്കുന്നു.

ദി കണ്ടീഷൻ സ്വീകർത്താവിന്റെ കോർണിയ പൂർണ്ണമായും നശിപ്പിക്കപ്പെടുന്നില്ല എന്നതാണ് എൻഡോതെലിയം ഇപ്പോഴും കേടുപാടുകൾ കൂടാതെ സുപ്രധാനമാണ്. ലാമെല്ലാർ ശസ്ത്രക്രിയാ രീതി സാങ്കേതികമായി കൂടുതൽ ബുദ്ധിമുട്ടുള്ളതും കൂടുതൽ സങ്കീർണതകളുമാണ്. കോർണിയയുടെ വലിയ ഭാഗങ്ങൾ നശിപ്പിക്കുമ്പോൾ ഒരു കെരാട്ടോപ്ലാസ്റ്റി / കോർണിയ ട്രാൻസ്പ്ലാൻറേഷൻ ആവശ്യമാണ്.

ബഹുഭൂരിപക്ഷം കേസുകളിലും, കാരണങ്ങൾ ഹൃദയാഘാതമാണ്. ജോലിസ്ഥലത്തോ സുഷിരങ്ങളിലോ ഉണ്ടാകുന്ന അപകടങ്ങൾ മൂലമുണ്ടാകുന്ന പൊള്ളൽ ഇതിന്റെ ഏറ്റവും വലിയ ഭാഗമാണ്. എന്നാൽ കൂടുതൽ നേരം കണ്ണിൽ അവശേഷിക്കുന്ന കോർണിയയിൽ മാന്തികുഴിയുണ്ടാക്കുന്ന വിദേശ വസ്തുക്കളും അങ്ങേയറ്റത്തെ സന്ദർഭങ്ങളിൽ കെരാട്ടോപ്ലാസ്റ്റി ആവശ്യമായി വന്നേക്കാം.

അനുചിതമായി പ്രോസസ്സ് ചെയ്തു അല്ലെങ്കിൽ ചേർത്തു കോൺടാക്റ്റ് ലെൻസുകൾ കോർണിയ ട്രാൻസ്പ്ലാൻറേഷനിലേക്കും നയിച്ചേക്കാം. കോർണിയ ട്രാൻസ്പ്ലാൻറേഷന്റെ ആഘാതകരമായ കാരണങ്ങൾ കൂടാതെ, കോർണിയയുടെ അണുബാധയും വീക്കവും ഈ പ്രക്രിയയുടെ മറ്റൊരു കാരണമാണ്. അണുബാധ വളരെ കഠിനമോ വിട്ടുമാറാത്തതോ ആണെങ്കിൽ (വിട്ടുമാറാത്ത കെരാറ്റിറ്റിസ്, ഹെർപ്പസ് സോസ്റ്റർ, കണ്ണിന്റെ അണുബാധ), രോഗിയുടെ കോർണിയ പറിച്ചുനടേണ്ടതും ആവശ്യമായി വന്നേക്കാം. അപൂർവ്വമായി, അതിനുശേഷം കോർണിയ പറിച്ചുനടേണ്ടത് ആവശ്യമാണ് കണ്ണ് ശസ്ത്രക്രിയ സങ്കീർണതകളുടെ ഫലമായി.

In ലേസർ തെറാപ്പി കണ്ണിന്റെ, വികലമായ കാഴ്ച ശരിയാക്കാൻ ഉപയോഗിക്കുന്ന, കോർണിയയുടെ ഭാഗങ്ങൾ ലേസർ ഉപയോഗിച്ച് കണ്ണിന്റെ റിഫ്രാക്റ്റീവ് പവർ മാറ്റുന്നു. വളരെയധികം നിർത്തലാക്കിയ കോർണിയ എന്നാൽ കോർണിയ നിർവഹിക്കുന്ന ജോലികൾ മേലിൽ ഉറപ്പുനൽകാൻ കഴിയില്ലെന്ന് മാത്രമല്ല, അപൂർവ വ്യക്തിഗത സന്ദർഭങ്ങളിൽ ഒരു പൂർണ്ണമായ കോർണിയ ട്രാൻസ്പ്ലാൻറ് ആവശ്യമാണ്. ഉപരിപ്ലവമായ പരിക്കുകളും ഫലമായുണ്ടാകുന്ന പാടുകളും മാത്രമാണെങ്കിൽ, ഒരു ലാമെല്ലാർ കെരാട്ടോപ്ലാസ്റ്റി പരിഗണിക്കാം, കാരണം കോർണിയയ്ക്ക് ഉപരിപ്ലവമായി മാത്രമേ പരിക്കേൽക്കൂ.

ആഴത്തിലുള്ള പാളികളിൽ പോലും പരിക്കേറ്റാൽ, ഏത് സാഹചര്യത്തിലും പൂർണ്ണമായ പറിച്ചുനടൽ ആവശ്യമാണ്. പൊള്ളലേറ്റതോ സുഷിരങ്ങൾ മൂലമോ കണ്ണിന് പരിക്കേറ്റത് പോലുള്ള കണ്ണിന്റെ അങ്ങേയറ്റത്തെ പരിക്കുകളുടെ കാര്യത്തിൽ, നിരീക്ഷകന്റെ കണ്ണ് രോഗനിർണയം പലപ്പോഴും ഇതിനകം തന്നെ മതിയാകും. ചെറിയ പരിക്കുകളുടെയും രൂപപ്പെട്ട പാടുകളുടെയും കാര്യത്തിൽ, കേടുപാടുകൾ കണ്ടെത്തുന്നത് അത്ര എളുപ്പമല്ല.

ഇവിടെ, ഒരു ഫ്ലൂറസെന്റ് ദ്രാവകത്തിന്റെ പ്രയോഗം, അത് പിന്നീട് നീലവെളിച്ചം കൊണ്ട് പ്രകാശിക്കുന്നു. കോർണിയയുടെ പാടുകളും ചെറിയ പരിക്കുകളും പിന്നീട് സ്ലിറ്റ് ലാമ്പിന്റെ വെളിച്ചത്തിൽ മഞ്ഞനിറമാകും. പരിക്കേറ്റ കോർണിയയുടെ കാഠിന്യത്തെയും പരിക്കിന്റെ ആഴത്തെയും ആശ്രയിച്ച്, ഒരു കോർണിയ ട്രാൻസ്പ്ലാൻറ് സൂചിപ്പിക്കുന്നു.

അണുബാധയ്ക്ക് പുറമേ, മുറിവ് ഉണക്കുന്ന കോർണിയ ട്രാൻസ്പ്ലാൻറേഷൻ സമയത്തും അതിനുശേഷവും ഉണ്ടാകുന്ന തകരാറുകളും രക്തസ്രാവവും a നിരസിക്കൽ പ്രതികരണം സംഭാവന ചെയ്ത കോർണിയയിലേക്കുള്ള സ്വീകർത്താവിന്റെ. ഇംപ്ലാന്റ് ചെയ്ത കോർണിയയുടെ രോഗശാന്തി രോഗപ്രതിരോധ പ്രതിരോധത്തെ ആശ്രയിച്ചിരിക്കുന്നു /രോഗപ്രതിരോധ സംഭാവന ചെയ്ത കോർണിയയ്‌ക്കെതിരെ സ്വീകർത്താവിന്റെ. ട്രാൻസ്പ്ലാൻറ് സ is ജന്യമാണെങ്കിൽ പാത്രങ്ങൾ, a യുടെ സാധ്യത നിരസിക്കൽ പ്രതികരണം കോർണിയ ട്രാൻസ്പ്ലാൻറേഷൻ കുറച്ചതിനുശേഷം, ദാതാവിൽ നിന്ന് ഇപ്പോഴും രോഗപ്രതിരോധ കോശങ്ങൾക്ക് സ്വീകർത്താവിന്റെ പുതിയ ജീവിയിൽ പ്രവേശിക്കാൻ കഴിയില്ല.

മറ്റൊരു സാഹചര്യത്തിൽ, a യുടെ അപകടസാധ്യതകൾ നിരസിക്കൽ പ്രതികരണം ഗണ്യമായി വർദ്ധിപ്പിക്കുക. സ്വീകർത്താവിന്റെ മയക്കുമരുന്ന് അടിച്ചമർത്തൽ കാരണം സിക്ലോസ്പോപ്രിൻ എ യുടെ അഡ്മിനിസ്ട്രേഷൻ വഴി പ്രതികരണം അടിച്ചമർത്താൻ കഴിയും രോഗപ്രതിരോധ, അടുത്ത കാലത്തായി ഇൻ‌ഗ്ര rown ൺ ഉപയോഗിച്ച് കോർണിയകൾ കൂടുതലായി പറിച്ചുനടുന്നത് സാധ്യമാണ് പാത്രങ്ങൾ വലിയ അപകടസാധ്യതകളില്ലാതെ.

കോർണിയ ട്രാൻസ്പ്ലാൻറേഷനുശേഷം ഒരു നിരസിക്കൽ പ്രതികരണം തടയുന്നതിന്, നടപടിക്രമത്തിന് മുമ്പായി ടിഷ്യു-യോഗ്യതയുള്ള ടൈപ്പിംഗും നടത്താം, അതുവഴി സ്വീകർത്താവിന് സ്വന്തം സെൽ തരത്തിന്റെ (എച്ച്എൽ‌എ പ്രത്യേകത) കോർണിയ ട്രാൻസ്പ്ലാൻറുകൾ മാത്രമേ ലഭിക്കൂ. എന്നിരുന്നാലും, ഒരു നിരസിക്കൽ പ്രതികരണം ഒരിക്കലും തള്ളിക്കളയാനാവില്ല. ഇക്കാരണത്താൽ, വളരെ ശ്രദ്ധാപൂർവ്വമായ ഓപ്പറേഷന് പുറമേ, രോഗിയുടെ തുടർ ചികിത്സയും അത്യാവശ്യമാണ്.

പതിവ് പരിശോധനകൾക്ക് ആസന്നമായ ഒരു ട്രാൻസ്പ്ലാൻറ് നിരസനത്തിന്റെ വ്യക്തമായ സൂചന നൽകാൻ കഴിയും. ഒരു ട്രാൻസ്പ്ലാൻറ് കഴിഞ്ഞ് കണ്ണിൽ ഒരു വിദേശ ശരീരം അനുഭവപ്പെടുന്ന രോഗികൾ സന്ദർശിക്കണം നേത്രരോഗവിദഗ്ദ്ധൻ ഒരു ദിവസത്തിനുള്ളിൽ. ഒരു സ്ലിറ്റ്-ലാമ്പ് പരിശോധനയിൽ കോർണിയ വീക്കം പെട്ടെന്ന് ദൃശ്യവൽക്കരിക്കാനാകും, ഇത് ഒരു ട്രാൻസ്പ്ലാൻറ് പ്രതികരണം ആരംഭിച്ചതായി സൂചിപ്പിക്കുന്നു.