ക്രോൺസ് രോഗകാരണങ്ങളും ചികിത്സയും

ലക്ഷണങ്ങൾ

ക്രോൺസ് രോഗം പ്രാഥമികമായി താഴത്തെ ഭാഗത്ത് സംഭവിക്കുന്ന വീക്കം ആയി പ്രത്യക്ഷപ്പെടുന്നു ചെറുകുടൽ ഒപ്പം അതിൽ കോളൻ. സാധാരണ ഗതി കാലാനുസൃതമായി ആവർത്തിക്കുന്നതാണ്, അതിനർത്ഥം രോഗാവസ്ഥയുടെ എപ്പിസോഡുകളാൽ ശാന്തതയുടെ കാലഘട്ടങ്ങൾ തടസ്സപ്പെടുന്നു. സാധാരണ ലക്ഷണങ്ങളിൽ ഇവ ഉൾപ്പെടുന്നു:

  • വയറുവേദന (വലതുവശത്ത് കൂടുതൽ സാധ്യത)
  • ഛർദ്ദി, ഛർദ്ദി
  • വയറിളക്കം, മലബന്ധം
  • തണ്ണിമത്തൻ
  • പനി
  • ഭാരനഷ്ടം
  • മലബാർസോർപ്ഷൻ
  • ഫിസ്റ്റുലസ്
  • ഭാഗികമായി ജീവൻ അപകടപ്പെടുത്തുന്നു ദഹനനാളത്തിന്റെ രക്തസ്രാവം.

കുട്ടികളിൽ, വ്യവസ്ഥാപരമായതും എക്സ്ട്രാന്റസ്റ്റൈനൽ ലക്ഷണങ്ങളുമാണ് പ്രധാനം. മലം സ്ഥിരതയും ആവൃത്തിയും രോഗത്തിന്റെ പ്രാദേശികവൽക്കരണത്തെയും വ്യാപ്തിയെയും പ്രതിഫലിപ്പിക്കുന്നു. ഇതിന്റെ ലക്ഷണങ്ങൾ ക്രോൺസ് രോഗം രോഗത്തിൻറെ പ്രവർത്തനം നിർണ്ണയിക്കാൻ ക്രോൺസ് ഡിസീസ് ആക്റ്റിവിറ്റി ഇൻഡെക്സ് (സിഡി‌എ‌ഐ) ഉപയോഗിച്ച് അളവനുസരിച്ച് വിലയിരുത്താൻ കഴിയും. ക്രോൺസ് രോഗം വ്യത്യസ്ത തീവ്രത നിലകളിലേക്കും വിഭാഗങ്ങളിലേക്കും തരംതിരിക്കാം.

കാരണങ്ങൾ

യഥാർത്ഥ കാരണം വ്യക്തമല്ലെങ്കിലും, പലതരം ഘടകങ്ങളാൽ ഈ രോഗം ആരംഭിക്കുമെന്ന് കരുതപ്പെടുന്നു. ഇവിടെ, സാധ്യമായ ട്രിഗറുകളും ജനിതക മുൻ‌തൂക്കവും ഉള്ള വൈവിധ്യമാർന്ന പാരിസ്ഥിതിക ഘടകങ്ങളിലാണ് ശ്രദ്ധ കേന്ദ്രീകരിക്കുന്നത്.

ജനിതക ഘടകങ്ങൾക്കിടയിൽ, സിംഗിൾ ന്യൂക്ലിയോടൈഡ്, ജീൻ കോപ്പി പോളിമോർഫിസങ്ങൾ എന്നിവ അടങ്ങിയ സങ്കീർണ്ണമായ മൾട്ടിജെനിക് മുൻ‌തൂക്കങ്ങൾ പ്രകടമാക്കി. സാധാരണയായി, ഈ ജീനുകൾ സ്വതസിദ്ധമായ പ്രതിരോധശേഷിക്ക് പ്രധാനമാണ്, മാത്രമല്ല സെല്ലുലാർ ഘടനകളുടെ അപചയത്തിനും ഇത് കാരണമാകുന്നു ബാക്ടീരിയ. മ്യൂട്ടേഷനുകൾ സ്രവിക്കുന്ന കോശങ്ങളുടെ പ്രവർത്തനത്തെ തടസ്സപ്പെടുത്തുകയും കുടലിന്റെ മ്യൂക്കോസൽ തടസ്സത്തെ നശിപ്പിക്കുകയും ചെയ്യുന്നു. ഇത് രോഗകാരികളായ സൂക്ഷ്മാണുക്കൾക്ക് മ്യൂക്കസിൽ ആക്രമിച്ച് താമസിക്കുന്നത് എളുപ്പമാക്കുന്നു മ്യൂക്കോസ. വീക്കം, ദൃശ്യമായ ടിഷ്യു കേടുപാടുകൾ എന്നിവ സംഭവിക്കുന്നു. ബന്ധുക്കൾക്ക് ഇതിനകം ക്രോൺസ് രോഗം ഉണ്ടെങ്കിൽ അപകടസാധ്യത കൂടുതലാണ്. ഇൻട്രാ സെല്ലുലാർ NOD2 റിസപ്റ്ററിലെ സിംഗിൾ-ന്യൂക്ലിയോടൈഡ് പോളിമോർഫിസങ്ങളുടെ (എസ്എൻ‌പി) എണ്ണത്തിലും അപകടസാധ്യത വർദ്ധിക്കുന്നു.

സങ്കീർണ്ണതകൾ

പലതരം ഫിസ്റ്റുല, കുരു, കുടൽ കർശനത എന്നിവയുടെ രൂപവത്കരണമാണ് സാധാരണ സങ്കീർണതകൾ. സ്വഭാവഗുണമുള്ള ഒക്കുലാർ, കട്ടേനിയസ്, സംയുക്ത പങ്കാളിത്തം എന്നിവയുള്ള രോഗത്തിന്റെ എക്സ്ട്രാന്റസ്റ്റൈനൽ പ്രകടനങ്ങളും പതിവായി നിരീക്ഷിക്കപ്പെടുന്നു. കൂടാതെ, പോലുള്ള ലബോറട്ടറി തകരാറുകൾ കണ്ടെത്തുന്നത് അസാധാരണമല്ല ഇരുമ്പ് കുറവ് വിളർച്ച or വിറ്റാമിൻ B12 കുറവ്. രോഗത്തിന്റെ സങ്കീർണ്ണ കോഴ്സുകളോടുള്ള പ്രതികരണത്തിന്റെ അഭാവവും സവിശേഷതയാണ് മരുന്നുകൾ ശസ്ത്രക്രിയ ഇടപെടലിന്റെ ആവർത്തിച്ചുള്ള ആവശ്യത്തിലൂടെ. വിപുലമായ മലവിസർജ്ജനം ചെറിയ കുടൽ സിൻഡ്രോം ഉപയോഗിച്ച് നയിച്ചേക്കാം പോഷകാഹാരക്കുറവ്. ആണെങ്കിൽ കോളൻ ഇത് ബാധിക്കുകയും ദീർഘകാല കോഴ്സിനെ നിരന്തരമായ കോശജ്വലന പ്രവർത്തനങ്ങൾ, വൻകുടൽ വികസിപ്പിക്കാനുള്ള സാധ്യത എന്നിവയാണ് കാൻസർ വർദ്ധിക്കുന്നു.

രോഗനിര്ണയനം

രോഗനിർണയം വൈദ്യചികിത്സയിലൂടെയാണ് നടത്തുന്നത്, ഇത് പലപ്പോഴും ബയോകെമിക്കൽ, എൻ‌ഡോസ്കോപ്പിക്, റേഡിയോളജിക്, ഹിസ്റ്റോളജിക്കൽ കണ്ടെത്തലുകൾ എന്നിവയുടെ സംയോജനത്തിലൂടെ സ്ഥാപിക്കപ്പെടുന്നു. കോളനസ്ക്കോപ്പി ഈ പ്രക്രിയയിൽ ഒരു പ്രധാന പങ്ക് വഹിക്കുന്നു. കുടൽ ഇടപെടലിനെ ആശ്രയിച്ച്, ഡിഫറൻഷ്യൽ ഡയഗ്നോസിസ് മറ്റ് രോഗങ്ങളിലേക്ക് വിശാലമാണ്, അതിൽ നിശിതമോ വിട്ടുമാറാത്തതോ ആയ അണുബാധകൾ, ഇസ്കെമിയ, മാരകമായ മുഴകൾ എന്നിവ ഉൾപ്പെടുന്നു. കുട്ടികളിൽ, ക്രോൺസ് രോഗം അതിന്റെ വ്യവസ്ഥാപിതവും ബാഹ്യവുമായ ലക്ഷണങ്ങൾ കാരണം ഭക്ഷണ ക്രമക്കേടുകൾ അല്ലെങ്കിൽ എൻഡോക്രൈൻ തകരാറുകൾ എന്നിവയുമായി ആശയക്കുഴപ്പത്തിലാകാം.

മയക്കുമരുന്ന് ചികിത്സ

രോഗലക്ഷണങ്ങളില്ലാത്ത അവസ്ഥയെ പ്രേരിപ്പിക്കുകയും പരിപാലിക്കുകയും ചെയ്യുക, പോഷകാഹാരക്കുറവ് പരിഹരിക്കുക, മുതിർന്ന കോശങ്ങളുടെ ഉത്പാദനം പുന restore സ്ഥാപിക്കുക എന്നിവയാണ് തെറാപ്പിയുടെ പ്രധാന ലക്ഷ്യം. ഗ്രാനുലോസൈറ്റ്, മാക്രോഫേജ് പ്രവർത്തനം, ലിംഫോസൈറ്റിക് വിഷാംശം, അഡാപ്റ്റീവ് രോഗപ്രതിരോധ പ്രതിരോധം എന്നിവ അടിച്ചമർത്തുന്നതിലൂടെ രോഗപ്രതിരോധ ശേഷി, മോഡുലേഷൻ എന്നിവ അടിസ്ഥാനമാക്കിയാണ് മയക്കുമരുന്ന് ചികിത്സ. തെറാപ്പിക്ക് രണ്ട് തത്വങ്ങളുണ്ട്: 1. സ്റ്റെപ്പ്-അപ്പ് തെറാപ്പി:

  • പ്രാദേശികമായി അഭിനയിക്കുന്നു അല്ലെങ്കിൽ വ്യവസ്ഥാപരമായതാണ് ഗ്ലൂക്കോകോർട്ടിക്കോയിഡുകൾ തിരഞ്ഞെടുക്കാനുള്ള ഏജന്റുമാർ. അവ പലപ്പോഴും കുടലിന്റെ രോഗശാന്തിയെ പ്രേരിപ്പിക്കുന്നില്ലെങ്കിലും മ്യൂക്കോസ, അവ ക്ലിനിക്കൽ റിമിഷൻ ഇൻഡക്ഷന് ഫലപ്രദമാണ്, പക്ഷേ റിമിഷൻ മെയിന്റനൻസ് അല്ല. ഈ തെറാപ്പി പരാജയപ്പെടുകയോ ആശ്രിതത്വം വികസിക്കുകയോ ചെയ്താൽ, രോഗപ്രതിരോധ മരുന്നുകൾ (സാധാരണയായി അസാത്തിയോപ്രിൻ) ആദ്യം ഉപയോഗിക്കുന്നു. മൂന്നാം-വരി തെറാപ്പിയായി ടിഎൻ‌എഫ്-ആൽ‌ഫ ഇൻ‌ഹിബിറ്ററുകൾ‌ കഠിനമായ പുന rela സ്ഥാപനത്തിനായി നീക്കിവച്ചിരിക്കുന്നു.

2. ടോപ്പ്-ഡൗൺ തത്വം:

  • മെച്ചപ്പെട്ട ഫലപ്രാപ്തി, കുറഞ്ഞ ഡോസിംഗ് ആവൃത്തി, കുറഞ്ഞ ക്യുമുലേറ്റീവ് എന്നിവയ്ക്ക് ഇത് കാരണമാകുമെന്ന ആശയവുമായി ടിഎൻ‌എഫ്-ആൽ‌ഫ ഇൻ‌ഹിബിറ്ററുകൾ‌ ഇവിടെ നേരത്തെ ഉപയോഗിക്കുന്നു. ഡോസ് സ്റ്റിറോയിഡ് തെറാപ്പി. ഈ സമീപനത്തിന്റെ മൂല്യം ഇന്ന് വ്യക്തമല്ല.

ക്രോൺസ് രോഗത്തിന്റെ മയക്കുമരുന്ന് തെറാപ്പിയിൽ വിവിധ മയക്കുമരുന്ന് ഗ്രൂപ്പുകൾ ഉപയോഗിക്കുന്നു: അമിനോസാലിസിലേറ്റുകൾ വാമൊഴിയായോ ദീർഘമായോ നൽകപ്പെടുന്നു, കൂടാതെ പ്രാദേശികമായി കുടൽ വിരുദ്ധ ബാഹ്യാവിഷ്ക്കാരവും ആന്റിമൈക്രോബയലും:

  • മെസലാസിൻ (ഉദാ. അസാക്കോൾ, മെസാവന്ത്, പെന്റാസ, സലോഫോക്ക്).
  • ഓൾസലാസൈൻ (ഡിപന്റം, വാണിജ്യത്തിന് പുറത്താണ്).
  • സൾഫാസലാസൈൻ (സലാസോപിരിൻ)

ആൻറിബയോട്ടിക്കുകൾ വാക്കാലുള്ളതാണ്, അവ ആൻറി ബാക്ടീരിയൽ, വിരുദ്ധ ബാഹ്യാവിഷ്ക്കാരമാണ്:

രോഗപ്രതിരോധ മരുന്നുകൾ വാമൊഴിയായോ രക്ഷാകർതൃപരമായോ ഉപയോഗിക്കുന്നു, കൂടാതെ രോഗപ്രതിരോധ ശേഷി ഇല്ലാതാക്കുകയും ചെയ്യുന്നു:

ഗ്ലൂക്കോക്കോർട്ടിക്കോയിസ് രോഗപ്രതിരോധ ശേഷി, വിരുദ്ധ ബാഹ്യാവിഷ്ക്കാരമാണ്. അവ വാമൊഴിയായോ പ്രാദേശികമായോ രക്ഷാകർതൃപരമായോ നിയന്ത്രിക്കപ്പെടുന്നു. അവ വ്യവസ്ഥാപിതമായി അല്ലെങ്കിൽ പ്രാദേശികമായി എനിമാ ആയി പ്രവർത്തിക്കുന്നു:

  • പ്രെഡ്നിസോലോൺ (സ്പിരിക്കോർട്ട്, ജനറിക്സ്).
  • ബുഡെസോണൈഡ് (ബുഡെനോഫാക്ക്, എന്റോകോർട്ട്)

ടി‌എൻ‌എഫ്-ആൽ‌ഫ ഇൻ‌ഹിബിറ്ററുകൾ‌ (മോണോക്ലോണൽ ആന്റിബോഡികൾപരമ്പരാഗത ചികിത്സാരീതികൾ പ്രതികരിക്കാത്തപ്പോൾ) ചികിത്സയ്ക്കായി രണ്ടാമത്തെ അല്ലെങ്കിൽ മൂന്നാമത്തെ ചോയ്‌സ് ഏജന്റായി അംഗീകരിക്കുന്നു. അവ രക്ഷാകർതൃപരമായി നിയന്ത്രിക്കണം:

  • Infliximab (Remicade)
  • ആദലുമുത്ത് (ഹുമിറ)
  • സെർട്ടോളിസുമാബ് (സിംസിയ)

ഇന്റഗ്രിൻ എതിരാളികൾ:

ഒരു എൻട്രൽ ഭക്ഷണക്രമം ക്രോൺസ് രോഗത്തിലെ കോശജ്വലന പ്രവർത്തനങ്ങളിൽ മാറ്റം വരുത്താം. ഒരുപക്ഷേ, മത്സ്യം എണ്ണ ഒമേഗ -3 ഉപയോഗിച്ച് ഫാറ്റി ആസിഡുകൾ മുതിർന്നവരിൽ മയക്കുമരുന്ന് തെറാപ്പിക്ക് പിന്തുണ നൽകാൻ കഴിയും. എന്നിരുന്നാലും, ഇതിനെക്കുറിച്ചുള്ള ബോധ്യപ്പെടുത്തുന്ന ഡാറ്റ ഇപ്പോഴും കുറവാണ്. പ്രാഥമികം ഭക്ഷണക്രമം സജീവമായ പുന pse സ്ഥാപനത്തിന്റെ തെറാപ്പിക്ക് ഇപ്പോൾ കുട്ടികളിൽ മാത്രമേ ക്ലിനിക്കൽ മൂല്യമുള്ളൂ. വിറ്റാമിനുകൾ ധാതുക്കൾ കുറവുകൾക്കാണ് നൽകുന്നത്.