ഗസ്റ്റേഷണൽ ഡയബറ്റിസ് മെലിറ്റസ്: സങ്കീർണതകൾ

ഗർഭകാല പ്രമേഹം (ഗർഭകാല പ്രമേഹം) കാരണമായേക്കാവുന്ന ഏറ്റവും പ്രധാനപ്പെട്ട രോഗങ്ങളോ സങ്കീർണതകളോ ഇനിപ്പറയുന്നവയാണ്:

അപായ വൈകല്യങ്ങൾ, വൈകല്യങ്ങൾ, ക്രോമസോം തകരാറുകൾ (Q00-Q99).

കുട്ടികളിലെ വികലമായ വ്യാപനം (രോഗബാധ) അമ്മമാരിലാണ്:

  • 0.29% പ്രമേഹമില്ലാതെ,
  • മുൻവിധിയോടെ പ്രമേഹം 0.79%,
  • ജിഡിഎമ്മിനൊപ്പം 0.38 %

ഉദാഹരണത്തിന്, സയനോട്ടിക് കൺജെനിറ്റലിന്റെ ക്രമീകരിച്ച RR-കൾ ഹൃദയം രോഗം (ഉദാ. ഫോൾട്ടിന്റെ ടെട്രൽജിയ) ഗർഭാവസ്ഥയിൽ 4.61 (95% CI 4.28-4.96) ആയിരുന്നു പ്രമേഹം ജിഡിഎമ്മിന് 1.50 (95% CI 1.43-1.58); ഹൈപ്പോസ്പാഡിയകളുടെ ക്രമീകരിച്ച RR-കൾ (യൂറെത്ര ഗർഭാവസ്ഥയിൽ ലിംഗത്തിന്റെ അടിഭാഗത്ത് തുറക്കുന്നത് 1.88 (95% CI 1.67-2.12) ആയിരുന്നു പ്രമേഹം GDM-ന് 1.29 (95% CI 1.21-1.36). പെരിനാറ്റൽ കാലഘട്ടത്തിൽ (P00-P96) ഉത്ഭവിക്കുന്ന ചില വ്യവസ്ഥകൾ.

  • ശ്വാസകോശ സംബന്ധമായ തകരാറുകൾ
  • മാക്രോസോമിയ (വളരെ ഉയർന്ന ജനന ഭാരമുള്ള നവജാതശിശു) - മാക്രോസോമിയ 95-ാം ശതമാനത്തിന് മുകളിലുള്ള ജനന ഭാരം (= 4,350 ഗ്രാം)
  • വൃക്കസംബന്ധമായ സിര ത്രോംബോസിസ് - ആക്ഷേപം ഒരു രക്തം വിതരണം ചെയ്യുന്ന പാത്രം വൃക്ക.
  • പെരിനാറ്റൽ മരണനിരക്ക് (പെരിനാറ്റൽ കാലഘട്ടത്തിലെ ശിശുമരണങ്ങളുടെ എണ്ണം/മരണങ്ങളും ജനനത്തിനു ശേഷമുള്ള ദിവസം 7 വരെയുള്ള മരണങ്ങളും) ↑
  • പോളിഗ്ലോബുലിയ - ചുവപ്പിന്റെ ഗുണനം രക്തം കളങ്ങൾ.

എൻഡോക്രൈൻ, പോഷക, ഉപാപചയ രോഗങ്ങൾ (E00-E90).

  • പൊണ്ണത്തടി - നവജാതശിശുവിന് പിന്നീട് ജീവിതത്തിൽ പൊണ്ണത്തടി ഉണ്ടാകാനുള്ള സാധ്യത വർദ്ധിക്കുന്നു
  • പ്രമേഹം (പ്രമേഹം) - അമ്മയിലും കുട്ടിയിലും അപകടസാധ്യത വർദ്ധിക്കുന്നു; ഇന്സുലിന്ആശ്രിത ഗർഭകാല പ്രമേഹം 2 ശതമാനത്തിലും ടൈപ്പ് 90 പ്രമേഹത്തിലേക്ക് നയിക്കുന്നു: ഇൻസുലിൻ ചികിത്സിക്കേണ്ടിവന്ന സ്ത്രീകൾ ഗര്ഭം ടൈപ്പ് 2 പ്രമേഹത്തിന്റെ ഏറ്റവും വലിയ അപകടസാധ്യതയുണ്ട്: ഈ ഗ്രൂപ്പിൽ ഏകദേശം മൂന്നിൽ രണ്ട് ഭാഗവും പങ്കെടുക്കുന്നവരിൽ ഗർഭകാല പ്രമേഹം പഠനം (PINGUIN പഠനം; ഇൻസുലിൻ സംബന്ധിച്ച ഗർഭാവസ്ഥയിലെ പ്രമേഹരോഗികളിൽ പ്രസവാനന്തര ഇടപെടൽ തെറാപ്പി) ഡെലിവറി കഴിഞ്ഞ് മൂന്ന് വർഷത്തിനുള്ളിൽ ടൈപ്പ് 2 പ്രമേഹം വികസിച്ചു - 15 വർഷത്തിനുള്ളിൽ, ഇത് 90 ശതമാനത്തിലേറെയായി. വരാനിരിക്കുന്ന ഗർഭകാല പ്രമേഹം 2 വർഷമായി ഗർഭാവസ്ഥയിലുള്ള പ്രമേഹമുള്ള സ്ത്രീകളിൽ ടൈപ്പ് 19 പ്രമേഹത്തിന്റെ വികസനം പഠനം വിശകലനം ചെയ്തിട്ടുണ്ട്. എന്നിരുന്നാലും, മുലയൂട്ടൽ ദീർഘകാലാടിസ്ഥാനത്തിൽ അമ്മയിൽ ടൈപ്പ് 2 പ്രമേഹത്തെ തടയുന്നു എന്ന കണ്ടെത്തലാണ് പുതിയത്. ഗർഭാവസ്ഥയിലുള്ള പ്രമേഹരോഗികൾക്ക് മാത്രമായി ഇത് ബാധകമാണ് ഓട്ടോആന്റിബോഡികൾ ടൈപ്പ് 1 പ്രമേഹവുമായി ബന്ധപ്പെട്ടിരിക്കുന്നു. പഠനത്തിൽ പങ്കെടുത്ത 304 പേരിൽ ഭൂരിഭാഗം പേർക്കും ഇത് സത്യമായിരുന്നു: 32 പങ്കാളികൾ മാത്രമാണ് ഇത് രൂപീകരിച്ചത്. ഓട്ടോആന്റിബോഡികൾ. അവയിൽ, പ്രസവശേഷം പ്രമേഹത്തിന്റെ വികാസത്തിൽ മുലയൂട്ടലിന്റെ ഫലമൊന്നും കണ്ടെത്തിയില്ല.
    • മുലയൂട്ടൽ ടൈപ്പ് 2 പ്രമേഹത്തെ പത്ത് വർഷം വൈകിപ്പിക്കുന്നു: മുലയൂട്ടലിന്റെ ദൈർഘ്യം ഇവിടെ നിർണായകമാണ്: മൂന്ന് മാസത്തിൽ കൂടുതൽ മുലയൂട്ടുന്നവർക്ക് മാത്രമേ 15 വർഷത്തെ ടൈപ്പ് 2 പ്രമേഹത്തിനുള്ള സാധ്യത 42 ശതമാനമാണ്. പ്രജകൾ അവരുടെ കുഞ്ഞിന് പ്രത്യേകമായി ഭക്ഷണം നൽകിയാൽ രോഗം വരാനുള്ള സാധ്യത കുറയ്ക്കാൻ കഴിഞ്ഞു മുലപ്പാൽ ഈ കാലയളവിൽ (15 വർഷത്തെ അപകടസാധ്യത 34.8 ശതമാനം). ടൈപ്പ് 2 പ്രമേഹത്തിന്റെ വികസനം ശരാശരി പത്ത് വർഷം വൈകിപ്പിക്കാൻ മുലയൂട്ടൽ ഓട്ടോആന്റിബോഡി-നെഗറ്റീവ് പങ്കാളികളെ പ്രാപ്തരാക്കുന്നു.
    • ഗർഭകാല പ്രമേഹം നിയന്ത്രിക്കാൻ കഴിഞ്ഞ സ്ത്രീകൾ ഗര്ഭം കൂടെ ഭക്ഷണക്രമം മുലയൂട്ടലിലൂടെയാണ് ഏറ്റവും വലിയ പ്രതിരോധ വിജയം നേടിയത്. ഇത് ഇതിനെ ആശ്രയിച്ചിരുന്നില്ല ബോഡി മാസ് സൂചിക (ബിഎംഐ) പങ്കെടുക്കുന്നവരുടെ. എന്നിരുന്നാലും, ദി അമിതഭാരം സ്ത്രീകൾ അവരുടെ കുഞ്ഞുങ്ങളെ മുലപ്പാൽ നൽകുന്നത് ശരാശരിയാണ് - ശരാശരി അഞ്ച് ആഴ്ചകൾക്ക് ശേഷം. നേരെമറിച്ച്, പങ്കെടുക്കുന്നവരിൽ മൊത്തത്തിൽ മുലയൂട്ടലിന്റെ ശരാശരി ദൈർഘ്യം ഒമ്പത് ആഴ്ചയാണ്.
  • മെഡിറ്ററേനിയൻ ഭക്ഷണക്രമം പ്രസവശേഷം ടൈപ്പ് 40 പ്രമേഹം വരാനുള്ള സാധ്യത 2% കുറഞ്ഞു (അപകട അനുപാതം HR 0.60; 95 ശതമാനം ആത്മവിശ്വാസം ഇടവേള 0.44-0.82)
  • ഗർഭകാല പ്രമേഹമുള്ള അമ്മമാരുടെ കുട്ടിയിൽ പ്രമേഹത്തിനുള്ള സാധ്യത: സംഭവങ്ങൾ (പുതിയ കേസുകളുടെ ആവൃത്തി) ഡയബെറ്റിസ് മെലിറ്റസ് ഉപാപചയ ആരോഗ്യമുള്ള സ്ത്രീകളുടെ (4.52/10,000 വ്യക്തി-വർഷങ്ങൾ (PY) 2.4/10,000 PY) കുട്ടികളുമായി താരതമ്യപ്പെടുത്തുമ്പോൾ ഗർഭകാല പ്രമേഹമുള്ള അമ്മമാരുടെ കുട്ടികളിൽ ഇത് ഏകദേശം ഇരട്ടി കൂടുതലാണ്.
  • ഡയബറ്റിക് കെറ്റോഅസിഡോസിസ് (ഡികെഎ) - ഗുരുതരമായ മെറ്റബോളിക് പാളം തെറ്റൽ (കെറ്റോഅസിഡോസിസ്) ഇന്സുലിന് കുറവ്.
  • ഹൈപ്പർബിലിറൂബിനെമിയ * - വർദ്ധിച്ചു രക്തം ലെവൽ പിത്തരസം പിഗ്മെന്റ്.
  • ഹൈപ്പോകാൽസെമിയ (കാൽസ്യം കുറവ്)*
  • ഹൈപ്പോഗ്ലൈസീമിയ* (കുറഞ്ഞ രക്തത്തിലെ പഞ്ചസാര)
  • ഹൈപ്പോമാഗ്നസീമിയ* (മഗ്നീഷ്യം കുറവ്)
  • മെറ്റബോളിക് സിൻഡ്രോം - നവജാതശിശുവിന് പിന്നീട് ജീവിതത്തിൽ മെറ്റബോളിക് സിൻഡ്രോം ഉണ്ടാകാനുള്ള സാധ്യത വർദ്ധിക്കുന്നു

* പെരിനാറ്റൽ കാലഘട്ടത്തിൽ.

ഹൃദയ സിസ്റ്റം (I00-I99).

  • ധമനികളിലെ രക്താതിമർദ്ദം; പിന്നീടുള്ള ജീവിതത്തിൽ ഹൈപ്പർടെൻഷൻ ഉണ്ടാകാനുള്ള സാധ്യത കൂടുതലാണ്:
    • നവജാതശിശുക്കൾ
    • അമ്മ (സംഭവ നിരക്ക് അനുപാതം: IRR = 1.85; 95% CI 1.59-2.16).
      • ആരോഗ്യകരമായ സമീകൃതാഹാരം കഴിച്ച അമ്മമാർ ഭക്ഷണക്രമം (മെഡിറ്ററേനിയൻ ഡയറ്റ്) ഡെലിവറിക്ക് ശേഷം ഉണ്ടാകാനുള്ള സാധ്യത 30% കുറവാണ് രക്താതിമർദ്ദം (എച്ച്ആർ 0.70; 0.56-0.88)
  • കൊറോണറി ആർട്ടറി രോഗം (CAD, ഹൃദയ സംബന്ധമായ അസുഖം) (IRR = 2.78; 95% CI 1.37-5.66).

പകർച്ചവ്യാധി, പരാന്നഭോജികൾ (A00-B99).

  • കാൻഡിഡ അണുബാധകൾ (ഫംഗസ് അണുബാധ), വ്യക്തമാക്കിയിട്ടില്ല.

ചെവികൾ - മാസ്റ്റോയ്ഡ് പ്രക്രിയ (H60-H95)

മനസ്സ് - നാഡീവ്യൂഹം (F00-F99; G00-G99)

  • ശ്രദ്ധ-കമ്മി / ഹൈപ്പർ ആക്റ്റിവിറ്റി ഡിസോർഡർ (ADHD).
  • പ്രസവാനന്തര വിഷാദം (PPD; പ്രസവാനന്തര വിഷാദം; ഹ്രസ്വകാല "ബേബി ബ്ലൂസ്" പോലെയല്ല, ഇത് സ്ഥിരമായ വിഷാദരോഗത്തിനുള്ള അപകടസാധ്യത വഹിക്കുന്നു)

ഗർഭം, പ്രസവം, പ്രസവാനന്തരം (O00-O99).

  • പെരിനൈൽ ലസറേഷൻ
  • അകാല ജനനം
  • ഒരു പുതിയ ഗർഭാവസ്ഥയിൽ ഗർഭകാല പ്രമേഹം
  • പ്രീക്ലാമ്പ്‌സിയ - ഗർഭാവസ്ഥയിൽ ഉണ്ടാകുന്ന രോഗം, എഡിമയുടെ ലക്ഷണങ്ങളുമായി ബന്ധപ്പെട്ടിരിക്കുന്നു (വെള്ളം ടിഷ്യൂകളിലെ നിലനിർത്തൽ), പ്രോട്ടീനൂറിയ (മൂത്രത്തിൽ പ്രോട്ടീന്റെ വിസർജ്ജനം വർദ്ധിച്ചു), ധമനികൾ രക്താതിമർദ്ദം (ഉയർന്ന രക്തസമ്മർദ്ദം).
  • ഷോൾഡർ ഡിസ്റ്റോസിയ (തോളിൽ ബ്ലേഡ് വികലരൂപീകരണം) ജനനത്തിന് ഒരു തടസ്സമായി.
  • ഗർഭധാരണം-പ്രേരിത രക്താതിമർദ്ദം - സംഭവിക്കുന്നത് ഉയർന്ന രക്തസമ്മർദ്ദം ഗർഭധാരണം മൂലമുണ്ടാകുന്ന.
  • പ്രസവാനന്തര രക്തസ്രാവം - കുഞ്ഞിന്റെ ജനനത്തിനു ശേഷം സംഭവിക്കുന്ന രക്തസ്രാവം.
  • വൈകി ഗർഭാശയ ഭ്രൂണ മരണം (IUFT).

ജെനിറ്റോറിനറി സിസ്റ്റം (വൃക്ക, മൂത്രനാളി - പ്രത്യുത്പാദന അവയവങ്ങൾ) (N00-N99).

  • മൂത്രനാളിയിലെ അണുബാധ, വ്യക്തമാക്കാത്തത്

മറ്റു

  • ഒരു വിഭാഗം (സിസേറിയൻ വിഭാഗം) ഉണ്ടാകാനുള്ള സാധ്യത കൂടുതലാണ്.