ഗർഭകാലത്ത് ഡോപ്ലർ സോണോഗ്രഫി

ഡോപ്ലർ സോണോഗ്രഫി അളക്കുന്നു രക്തം ഗർഭാശയ ധമനികളിലെ ഫ്ലോ പാറ്റേൺ അതുപോലെ ഗർഭിണികളിലെ ധമനികളിലും സിരകളിലും ഗര്ഭപിണ്ഡത്തിന്റെ രക്തം ഒഴുകുന്നു. ഡോപ്ലർ സോണോഗ്രഫി ആസന്നമായത് കണ്ടുപിടിക്കാൻ കഴിയും മറുപിള്ളയുടെ അപര്യാപ്തത (പ്ലാസന്റൽ പ്രവർത്തനത്തിന്റെ അഭാവം) 19 മുതൽ 22 ആഴ്ച വരെ ഗർഭാവസ്ഥയിൽ (SSW). ഡോപ്ലർ സോണോഗ്രഫി (പര്യായങ്ങൾ: ഡോപ്ലർ ഇഫക്റ്റ് സോണോഗ്രഫി, ഡോപ്ലർ എക്കോഗ്രഫി) ദ്രാവക പ്രവാഹങ്ങളെ ചലനാത്മകമായി ദൃശ്യവൽക്കരിക്കാൻ കഴിയുന്ന ഒരു മെഡിക്കൽ ഇമേജിംഗ് സാങ്കേതികതയാണ് (പ്രത്യേകിച്ച് രക്തം ഫ്ലോ). ഇത് വിലയിരുത്താൻ ഉപയോഗിക്കുന്നു രക്തം ഫ്ലോ വേഗതയും, ഉം കാർഡിയോളജി, ഹൃദയ, വാൽ‌വ്യൂലാർ‌ വൈകല്യങ്ങൾ‌ നിർ‌ണ്ണയിക്കാൻ. പ്രത്യേകിച്ചും പാത്തോളജിക്കൽ വാസ്കുലർ പ്രതിഭാസങ്ങളുടെ കാര്യത്തിൽ, ഡോപ്ലർ സോണോഗ്രാഫിക് പരിശോധന ഡയഗ്നോസ്റ്റിക് പ്രക്രിയയുടെ അടിസ്ഥാനത്തെ പ്രതിനിധീകരിക്കുന്നു, കാരണം വേഗതയും വിതരണ ബന്ധപ്പെട്ട പാത്ര വിഭാഗത്തിൽ വിലയിരുത്തുകയും ഒഴുക്കിന്റെ ദിശയുടെ കൃത്യമായ പ്രതിനിധാനം നടത്തുകയും ചെയ്യാം. കൂടാതെ, ഡോപ്ലർ സോണോഗ്രാഫി രക്തപ്രവാഹത്തിന്റെ വേഗതയിലെ താൽക്കാലിക മാറ്റത്തെ പ്രതിഫലിപ്പിക്കാൻ സഹായിക്കുന്നു. ഈ രീതിയിൽ ലഭിച്ച ഘടകങ്ങൾ പിന്നീട് കണക്കാക്കാൻ ഉപയോഗിക്കാം അളവ് ഫ്ലോ റേറ്റും പാത്തോഫിസിയോളജിക്കലി പ്രാധാന്യമുള്ള ഫ്ലോ റെസിസ്റ്റൻസും. ആൻജിയോളജിയിലെ പ്രക്രിയയുടെ ഡയഗ്നോസ്റ്റിക് പ്രാധാന്യത്തിന് പുറമേ, ഡോപ്ലർ സോണോഗ്രാഫിക് പരിശോധനയും നിർണായക പങ്ക് വഹിക്കുന്നു പ്രസവചികിത്സ ഗൈനക്കോളജിയും.

സൂചനകൾ (ആപ്ലിക്കേഷന്റെ മേഖലകൾ)

• ആദ്യമായി അമ്മമാർ
• ഒന്നിലധികം ഗർഭധാരണം
• മുൻകാലങ്ങളിൽ ശിശുക്കളുടെ കുറവ് വികസനം അല്ലെങ്കിൽ ഗർഭകാല ഗെസ്റ്റോസിസ് ഗര്ഭം.
• പോലുള്ള മാതൃ രോഗങ്ങൾ രക്താതിമർദ്ദം (ഉയർന്ന രക്തസമ്മർദ്ദം), പ്രമേഹം മെലിറ്റസ്, വൃക്ക രോഗം, സ്വയം രോഗപ്രതിരോധ രോഗങ്ങൾ.
• ന്റെ വൈകല്യങ്ങൾ അമ്നിയോട്ടിക് ദ്രാവകം അളവ് - ഒലിഗോഹൈഡ്രാംനിയോസ് (അമ്നിയോട്ടിക് ദ്രാവകത്തിന്റെ അളവ് <500 മില്ലി) അല്ലെങ്കിൽ പോളിഹൈഡ്രാംനിയോസ് (അമ്നിയോട്ടിക് ദ്രാവകത്തിന്റെ അളവ്> 2 ലിറ്റർ).
• എന്ന സംശയം മറുപിള്ളയുടെ അപര്യാപ്തത (പ്രവർത്തനത്തിന്റെ അഭാവം മറുപിള്ള) അല്ലെങ്കിൽ പ്ലാസന്റയുടെ വിലയിരുത്തൽ (ഘടന, വലിപ്പം മുതലായവ).
• ഗര്ഭപിണ്ഡത്തിന്റെ വളർച്ച റിട്ടാർഡേഷൻ (ഗര്ഭപിണ്ഡത്തിന്റെ വളർച്ചാ മാന്ദ്യം; ഗര്ഭപിണ്ഡത്തിന്റെ വളർച്ചാ നിയന്ത്രണം).
• അസാധാരണമായ ഗര്ഭപിണ്ഡം ഹൃദയം ശബ്ദ പാറ്റേണുകൾ (CTG).
• ഇതിനകം ജെസ്റ്റോസിസ് സംഭവിച്ചു

നടപടിക്രമം

ഡോപ്ലർ സോണോഗ്രഫി ആ തത്വത്തെ അടിസ്ഥാനമാക്കിയുള്ളതാണ് അൾട്രാസൗണ്ട് നിർവചിക്കപ്പെട്ട ആവൃത്തിയിൽ ടിഷ്യൂകളിലേക്ക് തിരമാലകൾ പുറപ്പെടുവിക്കുന്നു, അവിടെ അവ രക്തചംക്രമണം നടക്കുന്നു ആൻറിബയോട്ടിക്കുകൾ (ചുവന്ന രക്താണുക്കൾ). ഈ ചിതറിക്കൽ കാരണം, ഒരു ഭാഗം അൾട്രാസൗണ്ട് തിരമാലകൾ ട്രാൻസ്ഫ്യൂസറിലേക്ക് മടങ്ങുന്നു, അങ്ങനെ ഒരു വശത്ത് ട്രാൻസ്മിറ്ററായും മറുവശത്ത് ശബ്ദ തരംഗങ്ങളുടെ റിസീവറായും പ്രവർത്തിക്കുന്നു. ദി ആൻറിബയോട്ടിക്കുകൾ അങ്ങനെ ശബ്ദ തരംഗങ്ങൾ പ്രതിഫലിക്കുന്ന ഒരു അതിർത്തി ഉപരിതലമായി പ്രവർത്തിക്കുന്നു, അതിനാൽ ട്രാൻസ്ഫ്യൂസറും അതിർത്തി ഉപരിതലവും തമ്മിലുള്ള ദൂരം കുറയുകയും ദൂരം കൂടുമ്പോൾ ആവൃത്തി കുറയുകയും ചെയ്യുമ്പോൾ ആവൃത്തി വർദ്ധിക്കുന്നു. എന്നിരുന്നാലും, ഡോപ്ലർ ഇഫക്റ്റുകൾ രക്തത്തിൽ ഒഴുകുന്നതിൽ മാത്രമല്ല, പാത്രത്തിന്റെ മതിലുകൾ പോലുള്ള ചലിക്കുന്ന മറ്റ് ജൈവ ഘടനകളിലും സംഭവിക്കുന്നു. ഡോപ്ലർ സോണോഗ്രഫി നിരവധി ടെക്നിക്കുകളായി തിരിച്ചിരിക്കുന്നു:

• സിംഗിൾ-ചാനൽ ഡോപ്ലർ ടെക്നിക്കുകൾ: ഈ രീതിയിൽ, ഡോപ്ലർ സിസ്റ്റം ഒരു ശബ്ദ ബീം പുറപ്പെടുവിക്കുന്നു, അതിനാൽ ഫലമായുണ്ടാകുന്ന ഡാറ്റ ബീം കടന്നുപോകുന്ന വാസ്കുലർ ഘടനയുടെ വിഭാഗത്തിൽ നിന്ന് മാത്രമാണ് ഉണ്ടാകുന്നത്.
  • തുടർച്ചയായ-വേവ് (സി‌ഡബ്ല്യു) ഡോപ്ലർ സോണോഗ്രഫി: സിംഗിൾ-ചാനൽ ഡോപ്ലർ ടെക്നിക്കുകളുടെ ഒരു ഉപസെറ്റ്, ഈ സിസ്റ്റം മുഴുവൻ ആഴത്തിലും നിരന്തരമായ രക്തപ്രവാഹ ഡാറ്റ ശേഖരിക്കുന്നതിനുള്ള ഏറ്റവും ലളിതമായ രീതിയെ പ്രതിനിധീകരിക്കുന്നു അൾട്രാസൗണ്ട് നുഴഞ്ഞുകയറ്റം. ഓരോ ട്രാൻസ്ഫ്യൂസറിനും ശബ്ദ പ്രക്ഷേപണത്തിനും സ്വീകരണത്തിനുമായി പ്രത്യേക അക്ക ou സ്റ്റിക് ഘടകങ്ങൾ ഉണ്ട്. ട്രാൻസ്ഫ്യൂസറിലെ ട്രാൻസ്മിറ്ററും റിസീവറും സമാന്തരമായും തുടർച്ചയായി വർഷങ്ങളായി പ്രവർത്തിച്ചുകൊണ്ടിരിക്കുന്നതിലൂടെയും തുടർച്ചയായ വിവരങ്ങൾ ഏറ്റെടുക്കൽ സാധ്യമാണ്. എന്നിരുന്നാലും, ഈ രീതി ഉപയോഗിച്ച് സ്പേഷ്യൽ അസൈൻമെന്റ് സാധ്യമല്ല. എന്നിരുന്നാലും, ഉയർന്ന ഫ്ലോ വേഗത നിർണ്ണയിക്കുന്നത് സാധ്യമാണ് എന്നതാണ് ഈ രീതിയുടെ പ്രയോജനം.
  • പൾസ്ഡ്-വേവ് (പിഡബ്ല്യു) ഡോപ്ലർ സോണോഗ്രഫി: സിംഗിൾ-ചാനൽ ഡോപ്ലർ രീതികളുടെ കൂടുതൽ ഉപഗ്രൂപ്പ് എന്ന നിലയിൽ, സിഡബ്ല്യു ഡോപ്ലർ സോണോഗ്രഫിക്ക് വിപരീതമായി ഈ സിസ്റ്റത്തിൽ സ്പേഷ്യൽ സെലക്ടീവ് വേഗത അളക്കൽ സാധ്യമാണ്. പൾസ്ഡ് ഡോപ്ലർ മോഡിൽ, ഫ്ലോ വേഗത അളക്കുന്നതിന് ഒരു ഇലക്ട്രോണിക് മെഷർമെന്റ് വിൻഡോ ജനറേറ്റുചെയ്യുന്നു ആൻറിബയോട്ടിക്കുകൾ ടിഷ്യൂവിൽ നിർവചിക്കപ്പെട്ട ആഴത്തിൽ അളക്കൽ വിൻഡോയിലൂടെ ഒഴുകുന്നു. സിഡബ്ല്യു ഡോപ്ലർ രീതിയിൽ നിന്ന് വ്യത്യസ്തമായി, വിവരങ്ങൾ പൾസുകളിലൂടെ കൈമാറ്റം ചെയ്യപ്പെടുന്നു, തുടർച്ചയായി അല്ല.
• മൾട്ടിചാനൽ ഡോപ്ലർ ടെക്നിക്കുകൾ (പര്യായങ്ങൾ: കളർ ഡോപ്ലർ സോണോഗ്രഫി, കളർ-കോഡെഡ് ഡോപ്ലർ സോണോഗ്രഫി, കളർ-കോഡെഡ് ഡ്യുപ്ലെക്സ് സോണോഗ്രഫി; പിഡബ്ല്യു ഡോപ്ലർ / പൾസ് വേവ് ഡോപ്ലറുമൊത്തുള്ള ബി-സ്കാൻ സംയോജനം): സിഡബ്ല്യു ഡോപ്ലർ സോണോഗ്രഫിയിലെന്നപോലെ, സൗണ്ട് ട്രാൻസ്മിറ്ററും ശബ്‌ദ റിസീവർ ട്രാൻ‌ഡ്യൂസറിലെ പ്രത്യേക ഘടനകളായി സ്ഥിതിചെയ്യുന്നു. എന്നിരുന്നാലും, ഓരോ ട്രാൻസ്ഫ്യൂസറിലും ധാരാളം ട്രാൻസ്മിറ്ററുകളും റിസീവറുകളും സ്ഥിതിചെയ്യുന്നു എന്നതാണ് വ്യത്യാസം. അൾട്രാസൗണ്ട് തരംഗങ്ങളുടെ പ്രക്ഷേപണവും സ്വീകരണവും ഒരേസമയം സംഭവിക്കുന്നില്ല, ഇത് ത്രിമാന ക്രോസ്-സെക്ഷണൽ ഇമേജിൽ നിന്ന് വിവരങ്ങൾ ശേഖരിക്കാൻ നിരവധി ശബ്ദ ബീമുകളെ അനുവദിക്കുന്നു. എല്ലാ മൾട്ടിചാനൽ സിസ്റ്റങ്ങളും പൾസ്ഡ് ഡോപ്ലർ മോഡിൽ പ്രവർത്തിക്കുന്നു. ഡോപ്ലർ സോണോഗ്രാഫിലെ മൂല്യനിർണ്ണയ ചാനലുകളുടെ പരിമിത എണ്ണം വിവര ശേഖരണം പരിമിതപ്പെടുത്തിയിരിക്കുന്നു. വലിയ അളവിലുള്ള ശബ്ദ തരംഗങ്ങൾ വിവര ഉറവിടങ്ങളുടെ കൃത്യമായ പ്രാദേശികവൽക്കരണം ഉറപ്പാക്കുന്നു. രീതിയുടെ പ്രവർത്തന സവിശേഷതകൾ കാരണം, കളർ കോഡിംഗിന്റെ സഹായത്തോടെ സാധ്യമായ ഫ്ലോ പ്രക്ഷുബ്ധത കണക്കാക്കാൻ ഇത് ഉപയോഗിക്കുന്നു, ഇവിടെ ചുവപ്പ്, നീല നിറങ്ങളിൽ വ്യത്യസ്ത ഫ്ലോ വേഗതകളെ പ്രതിനിധീകരിക്കാൻ കഴിയും. പ്രക്ഷുബ്ധത പച്ചയിൽ പ്രതിനിധീകരിക്കുന്നു.

കണ്ടുപിടിക്കാൻ ഡോപ്ലർ സോണോഗ്രാഫിയിൽ മറുപിള്ളയുടെ അപര്യാപ്തത (പ്ലാസന്റൽ ബലഹീനത; അപര്യാപ്തമായ പ്രവർത്തനം മറുപിള്ള), ഗർഭാശയ പ്ലാസന്റൽ (ഉൾപ്പെടുന്ന ഗർഭപാത്രം ഒപ്പം മറുപിള്ള) സ്ട്രോമൽ ബെഡ് (Aa. uterinae), പൊക്കിൾ പാത്രങ്ങൾ, ഗര്ഭപിണ്ഡത്തിന്റെ അയോർട്ട (ഗര്ഭപിണ്ഡത്തിന്റെ പ്രധാനം ധമനി), സെറിബ്രി മീഡിയ (മധ്യ സെറിബ്രൽ ആർട്ടറി), ഡക്റ്റസ് വെനോസസ് (ഇടത് ഹെപ്പാറ്റിക് പോർട്ടൽ തമ്മിലുള്ള ഗര്ഭപിണ്ഡത്തിന്റെ ഷോർട്ട് സർക്യൂട്ട് കണക്ഷൻ സിര താഴ്ന്നതും വെന കാവ) ക്ലിനിക്കൽ പ്രസക്തിയുള്ളവയാണ്. അളന്നത് ഇവയാണ്:

• RI (പ്രതിരോധ സൂചിക; RI മൂല്യം; വാസ്കുലർ പ്രതിരോധം).
• A/B അനുപാതം (രണ്ട് ഗർഭാശയ ധമനികളിൽ നിന്ന് കണക്കാക്കുന്നത്).
• PI (പൾസാറ്റിലിറ്റി സൂചിക)
• എഇഡിഎഫ് (എൻഡ് ഡയസ്റ്റോളിക് ഫ്ലോ ഇല്ല)
• REDF (റിവേഴ്സ് എൻഡ്ഡിയാസ്റ്റോളിക് ഫ്ലോ) അളന്നു.

ആദ്യകാല ഗര്ഭപിണ്ഡത്തിന്റെ വളർച്ചാ നിയന്ത്രണത്തിൽ (എഫ്ജിആർ) (ഐയുജിആർ, ഗർഭാശയ വളർച്ചാ നിയന്ത്രണം), ഡോപ്ലർ പാത്തോളജികൾ തുടർന്നുള്ള പാത്രങ്ങളിൽ ഉണ്ടാകാം:

• കുടൽ ധമനി (UA; പൊക്കിൾ ധമനികൾ).
• ധമനിയുടെ ഗർഭപാത്രം (UtA; ഗർഭാശയ ധമനികൾ).
• ഡക്റ്റസ് വെനോസസ് (മുകളിൽ കാണുക).

32 SSW ന് ശേഷമുള്ള ഗര്ഭപിണ്ഡത്തിന്റെ വൈകിയുള്ള WA വളർച്ചാ നിയന്ത്രണത്തിൽ ("ലേറ്റ് ഓൺസെറ്റ് FGR"), ഡോപ്ലർ പാത്തോളജികൾ തുടർന്നുള്ള പാത്രങ്ങളിൽ ഉണ്ടാകാം:

• ഗർഭാശയ ധമനികൾ;(UtA)
• സെറിബ്രോപ്ലസന്റൽ റേഷ്യോ (CPR).

ഗർഭാവസ്ഥയുടെ 19 മുതൽ 22 ആഴ്ച വരെ ഗർഭാവസ്ഥയുടെ വൈകല്യമുള്ള ഗർഭാശയ പെർഫ്യൂഷന്റെ സാന്നിധ്യത്തിൽ, ഗര്ഭപിണ്ഡത്തിന്റെ വളർച്ചാ നിയന്ത്രണം ഒരു സെൻസിറ്റിവിറ്റി ഉപയോഗിച്ച് കണ്ടുപിടിക്കാൻ കഴിയും (ഈ നടപടിക്രമം ഉപയോഗിച്ച് രോഗം കണ്ടെത്തിയ രോഗികളുടെ ശതമാനം, അതായത്, ഒരു നല്ല കണ്ടെത്തൽ സംഭവിക്കുന്നു. ) 15-70%, കൂടാതെ ഒരു പ്രത്യേകതയും (പ്രശ്നത്തിൽ രോഗമില്ലാത്ത ആരോഗ്യമുള്ള വ്യക്തികളും പരിശോധനയിലൂടെ ആരോഗ്യമുള്ളവരാണെന്ന് കണ്ടെത്താനുള്ള സാധ്യത) 95% വരെ. അസാധാരണമായ രക്തപ്രവാഹ പാറ്റേണുകൾ (പാത്തോളജിക്കൽ ഫ്ലോ) ഗര്ഭപിണ്ഡത്തിന്റെ അപര്യാപ്തതയുടെയോ കുറവിന്റെയോ സൂചനകൾ നൽകാം, അതിനാൽ നല്ല സമയത്ത് അകാല പ്രസവം നടത്താൻ കഴിയും. ഡോപ്ലർ സോണോഗ്രാഫിക് നിരീക്ഷണം ഗര്ഭപിണ്ഡത്തിന്റെ വളർച്ചാ നിയന്ത്രണവും പ്രസവ പരിപാലനവും.

ഡോപ്ലർ സോണോഗ്രഫി	പൊക്കിൾ ധമനികൾ പ്രകടമല്ല	പൊക്കിൾ ധമനിയുടെ പിഐ > 95-ാം ശതമാനം	പൊക്കിൾ ധമനികൾAEDF	പൊക്കിൾ ധമനിയുടെ REDF
നിയന്ത്രണങ്ങൾ	ഓരോ 2 ആഴ്ചയിലും	കുറഞ്ഞത് ആഴ്ചയിലൊരിക്കൽ	ഓരോ കുറച്ച് ദിവസത്തിലും	ഓരോ കുറച്ച് ദിവസത്തിലും
- വരുവോളം	38-39 SSW	37 + 0 SSW	34 + 0 SSW	32 + 0 SSW
ഡെലിവറി	മഗ്നീഷ്യം സൾഫേറ്റ് ആവശ്യമെങ്കിൽ ഗർഭസ്ഥ കോർട്ടികോസ്റ്റീറോയിഡുകളുടെ അഡ്മിനിസ്ട്രേഷൻ ആവശ്യമെങ്കിൽ നവജാത ശിശുക്കളുടെ തീവ്രപരിചരണ വിഭാഗമുള്ള പ്രസവത്തിനു മുമ്പുള്ള കേന്ദ്രത്തിൽ ഡെലിവറി.
ഡോപ്ലർ സോണോഗ്രഫിA.cerebri mediaPI < 5th percentileab 37 + 0 SSW	ഡോപ്ലർ സോണോഗ്രാഫിഡക്റ്റസ് വെനോസസ്പിഐ > 95-ാം ശതമാനം മിസ്സിംഗ് എ-വേവ്/”റിവേഴ്സ് ഫ്ലോ” എ-വേവ്.		CTGand/orOxford CTGpathologic.

SSW (ഗർഭാവസ്ഥയുടെ ആഴ്ച)