രോഗനിർണയം | പ്രമേഹം ഇൻസിപിഡസ്

രോഗനിര്ണയനം

ക്ലിനിക്കൽ രോഗനിർണയത്തിന് പ്രധാനമായും രണ്ട് ഓപ്ഷനുകൾ ലഭ്യമാണ് പ്രമേഹം ഇൻസിപിഡസ്. രണ്ട് സാഹചര്യങ്ങളിലും യൂറിനോസ്മോളാരിറ്റി അളക്കുന്നു, അതായത് മൂത്രത്തിന്റെ സാന്ദ്രത. ഒരു വശത്ത്, ദാഹം ടെസ്റ്റ് എന്ന് വിളിക്കപ്പെടുന്ന വൈദ്യന്മാർക്ക് ലഭ്യമാണ്.

എന്നിരുന്നാലും, ഇത് രോഗിയുടെ സഹകരണത്തെ അടിസ്ഥാനമാക്കിയുള്ളതാണ്. ദ്രാവക നഷ്ടം മൂലം പരമാവധി 24 മണിക്കൂർ നീണ്ടുനിൽക്കേണ്ട ദാഹം പരിശോധനയിൽ, ഹോർമോണിന്റെ വർദ്ധിച്ച സ്രവണം (വിസർജ്ജനം) ഇല്ല. ADH എങ്കിലും നിർജ്ജലീകരണം ("ശരീരത്തിൽ നിന്ന് ഉണങ്ങുന്നു"). എന്ന് ഉറപ്പാക്കാൻ ഈ സ്രവണം പ്രധാനമാണ് രക്തം ദ്രാവകം കഴിക്കുന്നത് വളരെ കുറവാണെങ്കിൽ അല്ലെങ്കിൽ ഇല്ലെങ്കിൽ വോളിയം നിലനിർത്തുന്നു.

മറുവശത്ത്, ഡെസ്മോപ്രസിൻ എന്ന പദാർത്ഥം നൽകാം. ഈ പദാർത്ഥത്തിന് വാസോപ്രെസിൻ എന്ന ഹോർമോണിന്റെ അതേ പ്രവർത്തനമുണ്ട് (ADH). സെൻട്രൽ, വൃക്ക എന്നിവയെ വേർതിരിച്ചറിയാൻ ഈ രീതി ഉപയോഗിക്കാം പ്രമേഹം ഇൻസിപിഡസ്.

കാരണം, ദാഹം പരിശോധനയ്ക്കിടെ മൂത്രത്തിന്റെ സാന്ദ്രത വർദ്ധിക്കുന്നില്ലെങ്കിൽ, പ്രമേഹം ഇൻസിപിഡസ് രോഗനിർണയം നടത്താം, പക്ഷേ ഡെസ്മോപ്രെസിൻ എന്ന ഹോർമോൺ നൽകിയാൽ മാത്രമേ കൃത്യമായ ഉപവിഭാഗം നിർണ്ണയിക്കാൻ കഴിയൂ. എങ്കിൽ വൃക്ക ഇതിനോട് പ്രതികരിക്കുന്നില്ല, അതായത് വളരെ നേർപ്പിച്ച മൂത്രം ഇപ്പോഴും പുറന്തള്ളപ്പെടുന്നു, കാരണം ഇതാണ് വൃക്ക തന്നെ. വെള്ളച്ചാലുകൾ സ്ഥാപിക്കാൻ കഴിയുന്നില്ല. അല്ലെങ്കിൽ, മൂത്രത്തിന്റെ സാന്ദ്രത ഇപ്പോൾ സാധാരണമാണെങ്കിൽ, കാരണം കേന്ദ്രമാണ്, അതായത് പിറ്റ്യൂഷ്യറി ഗ്രാന്റ്. ഇവിടെ പിറ്റ്യൂഷ്യറി ഗ്രാന്റ് വളരെ കുറച്ച് അല്ലെങ്കിൽ ഇല്ല ADH (ആന്റി ഡൈയൂററ്റിക് ഹോർമോൺ).

തെറാപ്പി ഡയബറ്റിസ് ഇൻസിപിഡസ്

പ്രമേഹ ഇൻസിപിറ്റസിനുള്ള തെറാപ്പി രോഗത്തിന്റെ രൂപത്തെ ആശ്രയിച്ച് വ്യത്യാസപ്പെടുന്നു. ഡയബറ്റിസ് ഇൻസിപിറ്റസ് സെൻട്രലിസ്, ഡയബറ്റിസ് ഇൻസിപിറ്റസ് റെനാലിസ് എന്നിവയുണ്ട്. ഡയബറ്റിസ് ഇൻസിപിറ്റസ് സെൻട്രലിസിന്റെ കാര്യത്തിൽ, കാരണം ഇതാണ് ഹൈപ്പോഥലോമസ് അല്ലെങ്കിൽ അതിൽ പിറ്റ്യൂഷ്യറി ഗ്രാന്റ്, അതുവഴി ADH (ആന്റിഡ്യൂററ്റിക് ഹോർമോൺ) പ്രകാശനം തടസ്സപ്പെടുന്നു.

ഡയബറ്റിസ് ഇൻസിപിറ്റസ് റെനാലിസിന്റെ കാര്യത്തിൽ, കാരണം വൃക്കകളിലോ, കൂടുതൽ കൃത്യമായി പറഞ്ഞാൽ, വിദൂര ട്യൂബുലുകളിലും ശേഖരണ ട്യൂബുകളിലുമാണ്. ഇവിടെ ADH (ആന്റിഡ്യൂററ്റിക് ഹോർമോൺ) അതിന്റെ പ്രഭാവം പൂർണ്ണമായി വികസിപ്പിക്കാൻ കഴിയില്ല. ഈ തകരാറിന്റെ കാരണങ്ങൾ, ഉദാഹരണത്തിന്, വിഷം അല്ലെങ്കിൽ മരുന്ന്, അതുപോലെ വൃക്കസംബന്ധമായ അപര്യാപ്തത, വീക്കം വൃക്കസംബന്ധമായ പെൽവിസ് അല്ലെങ്കിൽ ജനിതക വൈകല്യം പോലും.

രോഗത്തിന്റെ വർഗ്ഗീകരണത്തെ ആശ്രയിച്ച്, ചികിത്സകൾ ഫലപ്രദമാകുന്നതിന് വ്യത്യസ്ത സമീപനങ്ങൾ ഉണ്ടായിരിക്കണം. രണ്ട് തെറാപ്പി സമീപനങ്ങളിലും, ശരീരത്തിലെ ആസന്നമായ ജലക്ഷാമം നികത്തുകയും മൂത്ര നഷ്ടം കുറയ്ക്കുകയും ചെയ്യുക എന്നതാണ് ലക്ഷ്യം. വ്യത്യസ്ത സമീപനങ്ങളിലൂടെയാണ് ഇത് നേടുന്നത്.

1) ഡെസ്‌മോപ്രെസിൻ (വാസോപ്രെസിൻ അനലോഗ്) നൽകുന്നതിനാൽ ഡയബറ്റിസ് ഇൻസിപിറ്റസ് സെൻട്രലിസിന്റെ തെറാപ്പി ലളിതമാണെന്ന് കണക്കാക്കപ്പെടുന്നു. ഡെസ്മോപ്രസിൻ ഒരു ആൻറി ഡൈയൂററ്റിക് ആണ്, അതായത് മൂത്രവിസർജ്ജനം കുറയ്ക്കുന്ന മരുന്ന്. ഡെസ്മോപ്രെസിൻ ആൻറി ഡൈയൂററ്റിക് ഹോർമോണിന്റെ ഒരു അനലോഗ് ആണ്, ഇത് കൂടുതൽ ജലം കടത്തിവിടാൻ വൃക്കകളുടെ ട്യൂബുലുകളെ ഉത്തേജിപ്പിക്കുന്ന ഒരു എൻഡോജെനസ് ഹോർമോണാണ്.

തൽഫലമായി, കൂടുതൽ വെള്ളം വീണ്ടും ആഗിരണം ചെയ്യപ്പെടുകയും കുറച്ച് മൂത്രം പുറന്തള്ളപ്പെടുകയും ചെയ്യുന്നു. ഈ മൂത്രം പിന്നീട് കൂടുതൽ സാന്ദ്രീകരിക്കപ്പെടുന്നു. എഡിഎച്ച് (ആന്റിഡ്യൂററ്റിക് ഹോർമോൺ) ഡയബറ്റിസ് ഇൻസിപിറ്റസ് സെൻട്രലിസ് എന്ന രോഗാവസ്ഥയിൽ ഇനി പുറത്തുവരില്ല. ഹൈപ്പോഥലോമസ് കൂടാതെ പിറ്റ്യൂട്ടറി ഗ്രന്ഥിയും, ഡെസ്‌മോപ്രെസിൻ നൽകിക്കൊണ്ട് ADH-ന്റെ പ്രവർത്തനം ഏറ്റെടുത്ത് തെറാപ്പി ഇവിടെ ഇടപെടുന്നു.

ഈ ഡെസ്‌മോപ്രസിൻ വാമൊഴിയായോ (പരിഹാരം) അല്ലെങ്കിൽ മൂക്കിലൂടെയോ നൽകാം (നാസൽ സ്പ്രേ). 2. എന്നിരുന്നാലും, ഡയബറ്റിസ് ഇൻസിപിറ്റസ് റെനാലിസിനുള്ള തെറാപ്പി കുറച്ചുകൂടി ബുദ്ധിമുട്ടാണ്. തിയാസൈഡ് ഡൈയൂരിറ്റിക്സ് നൽകാം.

തിയാസൈഡ് ഡൈയൂരിറ്റിക്സ് ഡൈയൂററ്റിക് ഏജന്റുകൾ എന്ന് വിളിക്കപ്പെടുന്നവയിൽ പെടുന്നു. അവ വൃക്കകളുടെ വിദൂര ട്യൂബുലുകളിൽ പ്രവർത്തിക്കുകയും വിസർജ്ജനം വർദ്ധിപ്പിക്കുകയും ചെയ്യുന്നു സോഡിയം. ഇത് പുറന്തള്ളുന്ന മൂത്രത്തെ കൂടുതൽ സാന്ദ്രമാക്കുന്നു. കൂടാതെ, പ്രമേഹ ഇൻസിപിറ്റസ് റെനാലിസിന്റെ കാര്യത്തിൽ ദ്രാവകത്തിന്റെ വർദ്ധിച്ച ഉപഭോഗം നിർബന്ധമാണ്.