ഉല്പന്നങ്ങൾ
ഡിഗോക്സീൻ പല രാജ്യങ്ങളിലും വാണിജ്യപരമായി ടാബ്‌ലെറ്റ് രൂപത്തിലും കുത്തിവയ്പ്പിനുള്ള പരിഹാരമായും ലഭ്യമാണ്, ഇത് 1960 മുതൽ അംഗീകരിക്കപ്പെട്ടു (ഡിഗോക്സിൻ ജുവിസ്, ഒറിജിനൽ: സാൻ‌ഡോസ്).
ഘടനയും സവിശേഷതകളും
ഡിഗോക്സീൻ (C41H64O14, എംr = 780.96 ഗ്രാം / മോൾ) ഇലകളിൽ നിന്ന് ലഭിച്ച ഒരു കാർഡിയാക് ഗ്ലൈക്കോസൈഡാണ്. മൂന്ന് പഞ്ചസാര യൂണിറ്റുകളും (ഹെക്സോസ്) അഗ്ലികോൺ ഡിഗോക്സിജെനിൻ ചേർന്നതാണ് ഇത്. വർണ്ണരഹിതമായ പരലുകളുടെ രൂപത്തിലോ വെളുത്ത നിറത്തിലോ ഇത് നിലനിൽക്കുന്നു പൊടി അത് പ്രായോഗികമായി ലയിക്കില്ല വെള്ളം.
ഇഫക്റ്റുകൾ
ഡിഗോക്സീൻ (ATC C01AA05) എന്നതിൽ നിരവധി ഫലങ്ങൾ ചെലുത്തുന്നു ഹൃദയം മാംസപേശി. ഏറ്റവും പ്രധാനപ്പെട്ടവ ഇവയാണ്:
- സങ്കോച ശക്തിയിലും വേഗതയിലും (പോസിറ്റീവ് ഇനോട്രോപിക്) വർദ്ധനവ്.
- കുറയ്‌ക്കുക ഹൃദയം നിരക്ക് (നെഗറ്റീവ് ക്രോണോട്രോപിക്).
- ഗവേഷണ ചാലകത്തിന്റെ വേഗത (നെഗറ്റീവ് ഡ്രോമോട്രോപിക്).
- പ്രത്യേകിച്ചും വെൻട്രിക്കുലാർ പേശികളുടെ (പോസിറ്റീവ് ബാത്ത്മോട്രോപിക്) ആവേശത്തിന്റെ വർദ്ധനവ്.
ഈ ഫലങ്ങളുടെ ഫലം വർദ്ധിച്ചു സ്ട്രോക്ക് അളവ്, ഇത് വൃക്കസംബന്ധമായവയെ മെച്ചപ്പെടുത്തുന്നു രക്തം ഒഴുകുകയും മൂത്രത്തിന്റെ .ട്ട്‌പുട്ട് വർദ്ധിപ്പിക്കുകയും ചെയ്യുന്നു. Na ന്റെ ഗർഭനിരോധനം പോലുള്ള നേരിട്ടുള്ള വൃക്കസംബന്ധമായ ഫലങ്ങളും ഡിഗോക്സിന് ഉണ്ട്+ പുനർവായനം. ആരോഗ്യകരമായ മയോകാർഡിയൽ ഫൈബറിൽ മാത്രമേ പോസിറ്റീവ് ഐനോട്രോപിക് പ്രഭാവം കണ്ടെത്താനാകൂ. ഇത് കുറയുന്ന പ്രാധാന്യം വിശദീകരിക്കുന്നു കാർഡിയാക് ഗ്ലൈക്കോസൈഡുകൾ ചികിത്സയിൽ ഹൃദയം ഇന്ന് പരാജയം. ഡിജിറ്റലിസ് പ്രഭാവം വർദ്ധിക്കുന്നതിലേക്ക് നയിക്കുന്നുവെന്നതും ദോഷകരമാണ് ഓക്സിജൻ മയോകാർഡിയൽ സെല്ലിന്റെ ആവശ്യം, നിശിതമോ വിട്ടുമാറാത്തതോ ആയ മയോകാർഡിയൽ ഇസ്കെമിയയുടെ പശ്ചാത്തലത്തിൽ പ്രത്യേകിച്ച് പ്രതികൂലമായേക്കാം (ഉദാ. കൊറോണറി ധമനി രോഗം).
പ്രവർത്തന രീതി
Na ന്റെ മെംബ്രൻ-ബൗണ്ട് ആൽഫ ഉപയൂണിറ്റുകളെ തടയുന്നതിനെ അടിസ്ഥാനമാക്കിയാണ് ഡിഗോക്സിൻറെ ഫലങ്ങൾ+/K+-ATPase. ഇത് പരോക്ഷമായി Na ന്റെ ഗർഭനിരോധനത്തിലേക്ക് നയിക്കുന്നു+-അതും Ca2+-കൈമാറ്റം, ഫലമായി Ca വർദ്ധിക്കുന്നു2+ ഏകാഗ്രത കാർഡിയാക് മയോസൈറ്റുകളിലും അതിന്റെ ഫലമായി Ca ന്റെ ഏറ്റെടുക്കലും2+ സാർകോപ്ലാസ്മിക് റെറ്റികുലം ഫലങ്ങളിലേക്ക്. തൽഫലമായി, സങ്കോച ശക്തിയും വേഗതയും മയോകാർഡിയം വർദ്ധിക്കുന്നു. നാ+/K+-ജാറ്റ്‌പേസ് ബാരോസെപ്റ്റർ സംവേദനക്ഷമത മെച്ചപ്പെടുത്തുമെന്നും കരുതപ്പെടുന്നു, ഇത് ഡിഗോക്സിൻ ന്യൂറോഹോർമോൺ ഇഫക്റ്റുകൾ വിശദീകരിക്കും.
സൂചനയാണ്
നിശിതവും വിട്ടുമാറാത്തതുമായ ചികിത്സയ്ക്കായി ഹൃദയം പരാജയം ഒപ്പം ഏട്രൽ ഫൈബ്രിലേഷൻ പറന്നുയരുന്നു.
മരുന്നിന്റെ
എസ്‌എം‌പി‌സി പ്രകാരം. ഇടുങ്ങിയ ചികിത്സാ പരിധി കാരണം, വ്യക്തിയുമായുള്ള ക്രമീകരണം ശ്രദ്ധാപൂർവ്വം നിരീക്ഷിക്കുന്നു ഡോസ് ആവശ്യമാണ്. ക്രമീകരിക്കുക ഡോസ് വൃക്കസംബന്ധമായ പ്രവർത്തനം തകരാറിലാണെങ്കിൽ.
Contraindications
ഹൈപ്പർസെൻസിറ്റിവിറ്റി, ഡിജിറ്റലിസ് ലഹരി എന്ന് സംശയിക്കുന്നു, വെൻട്രിക്കുലാർ പോലുള്ള കാർഡിയാക് അരിഹ്‌മിയ രോഗികളിൽ ഡിഗോക്സിൻ വിപരീതഫലമാണ്. ടാക്കിക്കാർഡിയ ഫൈബ്രിലേഷൻ, ഗ്രേഡ് II അല്ലെങ്കിൽ III AV ബ്ലോക്ക്, അല്ലെങ്കിൽ തൊറാക്സിൻറെ തലത്തിൽ അയോർട്ടയുടെ വാസ്കുലർ മതിലിന്റെ നീർവീക്കം (തൊറാസിക് അയോർട്ടിക് അനൂറിസം) കട്ടിയാക്കലും മയോകാർഡിയം വർദ്ധിച്ചുവരുന്ന തടസ്സത്തോടെ (ഹൈപ്പർട്രോഫിക്ക് കാർഡിയോമിയോപ്പതി). സംഭവിക്കുമ്പോൾ ഡിഗോക്സിൻ എടുക്കാൻ പാടില്ല ഹൈപ്പോകലീമിയ, ഹൈപ്പർ‌കാൽ‌സെമിയ, ഹൈപ്പോമാഗ്നസീമിയ, കൂടാതെ ഓക്സിജൻ കുറവ്. പൂർണ്ണമായ മുൻകരുതലുകൾക്കായി, മയക്കുമരുന്ന് ലേബൽ കാണുക.
ഇടപെടലുകൾ
ഡിഗോക്സിൻ മൂത്രത്തിൽ വലിയ മാറ്റമില്ലാതെ പുറന്തള്ളപ്പെടുന്നു. ആഗിരണം ചെയ്യപ്പെടുന്ന തുകയുടെ ഏകദേശം 16% മാത്രമേ ഉപാപചയമാകൂ. ഡിഗോക്സിൻ ഒരു കെ.ഇ. പി-ഗ്ലൈക്കോപ്രോട്ടീൻ. ഈ ട്രാൻ‌സ്‌പോർട്ടറിന്റെ ഇൻഹിബിറ്ററുകൾ ഡിഗോക്സിൻറെ സെറം സാന്ദ്രത വർദ്ധിപ്പിക്കും. കാൽസ്യം ഗ്ലൈക്കോസൈഡ് വിഷാംശം വർദ്ധിക്കുന്നതിനാൽ ഇൻട്രാവെൻസായി നൽകരുത്. മരുന്നുകൾ അതുപോലെ ഡൈയൂരിറ്റിക്സ് ഒപ്പം പോഷകങ്ങൾ അത് ഇലക്ട്രോലൈറ്റിനെ ബാധിക്കുന്നു ബാക്കി മയക്കുമരുന്ന് പ്രേരണ മൂലം ഗ്ലൈക്കോസൈഡ് വിഷാംശം വർദ്ധിക്കുന്നു ഹൈപ്പോകലീമിയ യഥാക്രമം ഹൈപ്പോമാഗ്നസീമിയ. യോജിക്കുന്നു ഭരണകൂടം of കാൽസ്യം ചാനൽ ബ്ലോക്കറുകൾ, ആന്റി-റിഥമിക് മരുന്നുകൾ അതുപോലെ ക്വിനിഡിൻ or അമിയോഡറോൺ, ക്യാപ്റ്റോപ്രിൽ, ഇട്രാകോണസോൾ, അട്രോപിൻ, സ്പിറോനോലക്റ്റോൺ, ചിലത് ബയോട്ടിക്കുകൾ ഡിഗോക്സിൻ സാന്ദ്രത വളരെയധികം വർദ്ധിപ്പിക്കും. ബീറ്റാ-ബ്ലോക്കറുകൾ ബ്രാഡികാർഡിക് ഇഫക്റ്റുകൾ വർദ്ധിപ്പിക്കുന്നു, പോലുള്ള ഏജന്റുകൾ സുക്സമെത്തോണിയം ക്ലോറൈഡ്, കരുതിവയ്ക്കുക, ട്രൈസൈക്ലിക് ആന്റീഡിപ്രസന്റുകൾ, സിമ്പതോമിമെറ്റിക്സ്, ഫോസ്ഫോഡെസ്റ്ററേസ് ഇൻഹിബിറ്ററുകൾ അരിഹ്‌മിയയെ പ്രോത്സാഹിപ്പിക്കുന്നു. ന്റെ തുടർച്ചയായ ഉപയോഗം പൊട്ടാസ്യംലെവൽ വർദ്ധിക്കുന്നു മരുന്നുകൾ ഡിഗോക്സിൻറെ പോസിറ്റീവ് അയണോടോപ്പിക് പ്രഭാവം കുറയ്ക്കുന്നു.
പ്രത്യാകാതം
ഇടുങ്ങിയ ചികിത്സാ ജാലകത്തിന്റെ ഫലമായി, പ്രത്യാകാതം ലഹരിയുടെ ലക്ഷണങ്ങൾ ഡിഗോക്സിൻ പതിവായി സംഭവിക്കാറുണ്ട് പ്രത്യാകാതം ഉൾപ്പെടുന്നു വിശപ്പ് നഷ്ടം, കാർഡിയാക് അരിഹ്‌മിയ, ഓക്കാനം, ഛർദ്ദി, അതിസാരം, ഫേഷ്യൽ വേദന, തലവേദന, തളര്ച്ച, ബലഹീനത, മയക്കം. അപൂർവ്വമായി, ആശയക്കുഴപ്പം, വഴിതെറ്റിക്കൽ, ഗർഭധാരണ അസ്വസ്ഥതകൾ, സൈക്കോസിസ്, ദൃശ്യ അസ്വസ്ഥതകൾ (വർണ്ണ ദർശനം), കൂടാതെ വയറുവേദന സംഭവിച്ചേയ്ക്കാം. വളരെ അപൂർവ സന്ദർഭങ്ങളിൽ, പുരുഷ സസ്തനഗ്രന്ഥിയുടെ വികാസം, മർദ്ദം, ഹൈപ്പർസെൻസിറ്റിവിറ്റി പ്രതികരണങ്ങൾ, രക്തം എണ്ണ വൈകല്യങ്ങളും നിരീക്ഷിക്കപ്പെട്ടിട്ടുണ്ട്.
