ഡിമെൻഷ്യ: ലക്ഷണങ്ങൾ, കാരണങ്ങൾ, ചികിത്സ

നിബന്ധന ഡിമെൻഷ്യ (പര്യായങ്ങൾ: സെനൈൽ ഡിമെൻഷ്യ; ആർട്ടീരിയോസ്ക്ലെറോട്ടിക് ഡിമെൻഷ്യ; ഡിമെൻഷ്യ; ഡിമെൻഷ്യ സെനിലിസ്; ഡിമെൻഷ്യ ഇൻ തലച്ചോറ് അട്രോഫി; കോഗ്നിഷൻ ഡിസോർഡർ; പ്രെസ്ബയോഫ്രീനിയ; പ്രായമായ ഡിമെൻഷ്യ; ICD-10-GM F00 - ICD-10-GM F03 (ചുവടെ കാണുക); ICD-10-GM G31.82: ലെവി ബോഡി ഡിസീസ്) മുമ്പ് നേടിയെടുത്ത ബൗദ്ധിക കഴിവുകളുടെ നഷ്ടത്തെ സൂചിപ്പിക്കുന്നു, ഇതിന് വിവിധ കാരണങ്ങളുണ്ടാകാം. ഭൂരിഭാഗം ആളുകളും കഷ്ടപ്പെടുന്നതിനാൽ ഡിമെൻഷ്യ 65 വയസ്സിനു മുകളിൽ പ്രായമുള്ളവരാണ്, ഇതിനെ സെനൈൽ ഡിമെൻഷ്യ എന്നും വിളിക്കുന്നു. ഇതിനുപുറമെ മെമ്മറി, വൈകല്യമുള്ള പ്രവർത്തനങ്ങളിൽ ഭാഷ, ഗണിതശാസ്ത്രം, വിധിനിർണയം എന്നിവ ഉൾപ്പെടുന്നു. ചട്ടം പോലെ, ഡിമെൻഷ്യ a ന് മുമ്പുള്ളത് നേരിയ വൈജ്ഞാനിക വൈകല്യം (എംസിഐ). ICD-10-GM പരിഗണിക്കുന്ന ഡിമെൻഷ്യയുടെ പ്രധാന ഗ്രൂപ്പുകൾ:

• അൽഷിമേഴ്‌സ്-ടൈപ്പ് ഡിമെൻഷ്യ (DAT) (50-70-(80) %; ICD-10-GM F00.-) - പാശ്ചാത്യ ലോകത്ത് ഡിമെൻഷ്യയുടെ ഏറ്റവും സാധാരണമായ കാരണം; ഇതും കാണുക അല്ഷിമേഴ്സ് രോഗം.
• വാസ്കുലർ ഡിമെൻഷ്യ (VD; 15-25-(35) %; ICD-10-GM F01.-) - വാസ്കുലർ ഡിസീസ് (വാസ്കുലർ രോഗം) ദ്വിതീയ തലച്ചോറിന്റെ ഇൻഫ്രാക്ഷന്റെ ഫലം (ലാറ്റിൻ: ഇൻഫാർസെർ, "ക്ലോഗ്"). സെറിബ്രോവാസ്കുലർ ഹൈപ്പർടെൻഷൻ (മസ്തിഷ്ക രക്താതിമർദ്ദം); അതാകട്ടെ ഉപവിഭാഗങ്ങളായി തിരിച്ചിരിക്കുന്നു:
  • മൾട്ടി-ഇൻഫാർക്റ്റ് ഡിമെൻഷ്യ (ICD-10-GM F01.1): പല ക്ഷണികമായ ഇസ്കെമിക് എപ്പിസോഡുകൾക്ക് ശേഷം ക്രമേണ ആരംഭിക്കുന്നു (TIA; തലച്ചോറിലേക്കുള്ള രക്തയോട്ടം പെട്ടെന്ന് തടസ്സപ്പെടുന്നു, ഇത് 24 മണിക്കൂറിനുള്ളിൽ പരിഹരിക്കപ്പെടുന്ന ന്യൂറോളജിക്കൽ അസ്വസ്ഥതകൾക്ക് കാരണമാകുന്നു) ഇത് ഒരു ശേഖരണത്തിന് കാരണമാകുന്നു. മസ്തിഷ്ക കോശങ്ങളിലെ ഇൻഫ്രാക്ടുകൾ
  • സബ്കോർട്ടിക്കൽ വാസ്കുലർ ഡിമെൻഷ്യ (ICD-10-GM F01.2): ആർട്ടീരിയോസ്ക്ലെറോട്ടിക് എൻസെഫലോപ്പതി/ആർട്ടീരിയോസ്‌ക്ലോറോസിസ്-ബന്ധം തലച്ചോറ് രോഗം (SAE; ബിൻസ്‌വാംഗേഴ്‌സ് രോഗം; F01.2): രക്താതിമർദ്ദം (ഉയർന്ന രക്തസമ്മർദ്ദം), ഇസ്കെമിക് ഫോസി (രക്തപ്രവാഹം കുറയുന്നതിന്റെ ഫലമായി സംഭവിക്കുന്ന തലച്ചോറിന്റെ ടിഷ്യു വിഭാഗങ്ങൾ (ഇസ്‌കെമിയ)) എന്നിവയുടെ ചരിത്രമുള്ള കേസുകൾ മെഡല്ലറി ക്യാമ്പിൽ അർദ്ധഗോളങ്ങൾ
• മറ്റെവിടെയെങ്കിലും തരംതിരിക്കപ്പെട്ട രോഗങ്ങളിലെ ഡിമെൻഷ്യ (ICD-10-GM F02.-).
• വ്യക്തമാക്കാത്ത ഡിമെൻഷ്യ (ICD-10-GM F03).
• ഡിമെൻഷ്യയുടെ മറ്റ് രൂപങ്ങൾ:
  • പ്രാഥമികത്തിലെ ഡിമെൻഷ്യ പാർക്കിൻസൺസ് രോഗം (PDD) (<10%; ICD-10-GM G20.-): ഈ കാലയളവിൽ വികസിക്കുന്ന ഒരു ഡിമെൻഷ്യ പാർക്കിൻസൺസ് രോഗം.
  • പരിച്ഛേദന തലച്ചോറ് അട്രോഫി, ഫ്രണ്ടോടെമ്പോറൽ ഡിമെൻഷ്യ (ICD-10-GM G31.0, FTD; പര്യായങ്ങൾ: പിക്ക്സ് രോഗം; പിക്ക്സ് രോഗം; ഏകദേശം 10%; ICD-10-GM F02.0.- ) - മധ്യവയസ്സിൽ (40-) ആരംഭിക്കുന്ന പുരോഗമന ഡിമെൻഷ്യ 60 വയസ്സ്), ആദ്യകാല, സാവധാനത്തിൽ പുരോഗമനപരമായ വ്യക്തിത്വ മാറ്റം, സാമൂഹിക കഴിവുകളുടെ നഷ്ടം (സാമൂഹിക നിയന്ത്രണം നഷ്ടപ്പെടൽ) എന്നിവയാണ്. ഈ രോഗത്തെത്തുടർന്ന് ബുദ്ധിമാന്ദ്യം സംഭവിക്കുന്നു. മെമ്മറി, കൂടാതെ ഭാഷാ പ്രവർത്തനങ്ങൾ നിസ്സംഗത, ഉല്ലാസം, ഇടയ്ക്കിടെ എക്സ്ട്രാപ്രാമിഡൽ പ്രതിഭാസങ്ങൾ എന്നിവയുമായി പ്രവർത്തിക്കുന്നു. അൽഷിമേഴ്‌സ്-ടൈപ്പ് ഡിമെൻഷ്യയേക്കാൾ എഫ്‌ടിഡിയിൽ ഡിമെൻഷ്യ സാധാരണയായി വളരെ വേഗത്തിൽ പുരോഗമിക്കുന്നു.
  • ഡിമെൻഷ്യ ഓഫ് ലെവി ഡിസീസ് (ലെവി ബോഡി ഡിമെൻഷ്യ, എൽബിഡി) (0.5-15-(30)%; ICD-10-GM G31.82) - ഇതുമായി ബന്ധപ്പെട്ടിരിക്കുന്നു ഭിത്തികൾ; എൽബിഡിയുടെ പ്രധാന സവിശേഷത ദൈനംദിന ജീവിതത്തിന്റെ പ്രവർത്തന പരിമിതികളുമായി ബന്ധപ്പെട്ട ഡിമെൻഷ്യയാണ്. മെമ്മറി രോഗം ആരംഭിക്കുമ്പോൾ പ്രവർത്തനം താരതമ്യേന നന്നായി സംരക്ഷിക്കപ്പെടുന്നു. ശ്രദ്ധക്കുറവ്, എക്സിക്യൂട്ടീവ്, വിഷ്യോപെർസെപ്ച്വൽ ഫംഗ്ഷനുകളുടെ തകരാറുകൾ എന്നിവ സാധാരണമാണ്; പാർക്കിൻസൺസ് രോഗത്തോടൊപ്പം ഈ രൂപം പലപ്പോഴും സംഭവിക്കാറുണ്ട്
• മിക്സഡ് ഡിമെൻഷ്യ - സാന്നിധ്യത്തിന്റെ സംയോജനം അൽഷിമേഴ്സ് പാത്തോളജിയും മറ്റ് പാത്തോളജിക്കൽ മാറ്റങ്ങളും ഒരുമിച്ച് ഡിമെൻഷ്യയ്ക്ക് കാരണമാകുന്നു.

കൂടാതെ, ഒരാൾക്ക് ഇവയെ വേർതിരിച്ചറിയാൻ കഴിയും:

• പ്രൈമറി ഡിമെൻഷ്യ - ഡിമെൻഷ്യ അതിന്റേതായ ഒരു രോഗമാണ്.
• ദ്വിതീയ ഡിമെൻഷ്യ - മറ്റൊരു (ന്യൂറോളജിക്കൽ) രോഗത്തിന്റെ അനന്തരഫലമാണ് ഡിമെൻഷ്യ

കൂടാതെ, വിവിധ രോഗങ്ങളിൽ ഡിമെൻഷ്യ സിൻഡ്രോം ഉണ്ടാകാം. ലിംഗാനുപാതം: ഡിമെൻഷ്യ അൽഷിമേഴ്സ് തരം: പുരുഷന്മാർ മുതൽ സ്ത്രീകൾ വരെ 1: 3 ആണ് (85 വയസ്സിനു മുകളിലുള്ള ഗ്രൂപ്പിൽ). രക്തക്കുഴലുകളുടെ ഡിമെൻഷ്യ: പുരുഷന്മാർക്കും സ്ത്രീകൾക്കും 2: 1. ഏറ്റവും ഉയർന്ന സംഭവങ്ങൾ: ഈ രോഗം പ്രധാനമായും പ്രായമായവരിൽ (75 വയസ്സിനു മുകളിൽ) കാണപ്പെടുന്നു. നേരത്തെയുള്ള (ഇപ്പോഴത്തെ) ഡിമെൻഷ്യയെ 65 വയസ്സിന് മുമ്പുള്ള ഡിമെൻഷ്യ എന്ന് നിർവചിച്ചിരിക്കുന്നു.

20 വയസ്സിനുമുമ്പ് ഡിമെൻഷ്യ ബാധിച്ചവരിൽ ഏകദേശം 65% പേർക്ക് ഫ്രണ്ടോടെമ്പോറൽ ഡിമെൻഷ്യയുണ്ട്. ഡിമെൻഷ്യയുടെ വ്യാപനം (രോഗ ആവൃത്തി) അൽഷിമേഴ്സ് 5 വയസ്സിനു മുകളിലുള്ള (പാശ്ചാത്യ ലോകത്ത്) ഗ്രൂപ്പിൽ 70% ആണ് തരം. 85 വയസ്സിനു മുകളിൽ പ്രായമുള്ളവരിൽ 20-40% ആണ് വ്യാപനം. വാസ്കുലർ ഡിമെൻഷ്യയുടെ വ്യാപനം ജനസംഖ്യയുടെ 1.5% ആണ് (ജർമ്മനിയിൽ). 85 വയസ്സിന് മുകളിലുള്ളവരിൽ, ഏകദേശം 14% ആണ്. ലെവി ബോഡി ഡിമെൻഷ്യയുടെ വ്യാപനം പൊതുവെ 0-5% വരെ വളരെ വ്യത്യാസമുള്ളതായി റിപ്പോർട്ട് ചെയ്യപ്പെടുന്നു. ഡിമെൻഷ്യ രോഗികളിൽ ജനസംഖ്യയും 0-30.5%. പ്രായമാകൽ പ്രവണതകൾ കാരണം ഡിമെൻഷ്യയുടെ സംഭവങ്ങൾ വർദ്ധിച്ചുകൊണ്ടിരിക്കുന്നു. ആശുപത്രിയിൽ, ഡിമെൻഷ്യ ഏറ്റവും കൂടുതലുള്ള സ്പെഷ്യാലിറ്റികൾ ഇന്റേണൽ മെഡിസിനും ട്രോമ സർജറിയുമാണ്. വാസ്കുലർ ഡിമെൻഷ്യയുടെ ആവൃത്തി (പുതിയ കേസുകളുടെ ആവൃത്തി) പ്രതിവർഷം 6 നിവാസികൾക്ക് (ജർമ്മനിയിൽ) ഏകദേശം 28-1,000 കേസുകളാണ്. കോഴ്സും രോഗനിർണയവും: എല്ലാ ന്യൂറോ ഡിമെൻഷ്യകളും (അൽഷിമേഴ്‌സ് ഡിമെൻഷ്യ, ഫ്രണ്ടൊടെമ്പോറൽ ഡിമെൻഷ്യ, ലെവി ബോഡി ഡിമെൻഷ്യ, പാർക്കിൻസൺസ് ഡിമെൻഷ്യ) വർഷങ്ങളോളം കോഴ്സുകളുള്ള പുരോഗമന രോഗങ്ങളാണ്. അവയ്‌ക്കൊപ്പം വൈജ്ഞാനിക പ്രകടനത്തിലെ ഇടിവ്, ദൈനംദിന കഴിവുകളുടെ നഷ്ടം, വ്യക്തിത്വത്തിന്റെ തകർച്ച, പരിചരണത്തിന്റെ ആവശ്യകതയിലും ആയുർദൈർഘ്യം കുറയുന്നതിലും അവസാനിക്കുന്നു. രോഗങ്ങളൊന്നും ഭേദമാക്കാവുന്നതല്ല. വാസ്കുലർ ഡിമെൻഷ്യയുടെ പശ്ചാത്തലത്തിൽ, പുരോഗമനമില്ലാതെ നീണ്ട ഘട്ടങ്ങളുള്ള ക്രമാനുഗതമായ പുരോഗതിയും നേരിയ പുരോഗതിയുടെ ഘട്ടങ്ങളും സാധ്യമാണ്. ശ്രദ്ധിക്കുക: ആദ്യകാല ഡിമെൻഷ്യയിൽ (സാന്നിദ്ധ്യം) രോഗനിർണയം വൈകുന്നത് ഏകദേശം നാലര വർഷമാണ്! കോമോർബിഡിറ്റികൾ: പോഷകാഹാരക്കുറവ് ഡിമെൻഷ്യയുടെ ഏറ്റവും പ്രധാനപ്പെട്ട കോമോർബിഡിറ്റിയാണ്. കൂടാതെ, ഡിമെൻഷ്യയുമായി കൂടുതലായി ബന്ധപ്പെട്ടിരിക്കുന്നു രക്താതിമർദ്ദം (36%), നൈരാശം (21%), മസ്കുലോസ്കലെറ്റൽ രോഗങ്ങൾ (18%), കാർസിനോമ (17%), ഹൃദയം പരാജയം (15%), പ്രമേഹം മെലിറ്റസ് (14%), കൊറോണറി ഹൃദയം രോഗം (CHD; കൊറോണറി ആർട്ടറി രോഗം) (12%), അപ്പോപ്ലെക്സി (സ്ട്രോക്ക്) (5%), കൂടാതെ വിട്ടുമാറാത്ത ശ്വാസകോശരോഗം (ചൊപ്ദ്) (4%). ഡിപ്രസീവ് ഡിസോർഡർ ആണ് മറ്റൊരു കോമോർബിഡിറ്റി.