ഡിസ്ക് ഹെർണിയേഷൻ ശസ്ത്രക്രിയ

അവതാരിക

ഇക്കാലത്ത്, ഹെർണിയേറ്റഡ് ഡിസ്കിനുള്ള ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്കുള്ള സൂചന വളരെ ജാഗ്രതയാണ്. ചട്ടം പോലെ, പക്ഷാഘാതത്തിന്റെ ലക്ഷണങ്ങളുള്ള നട്ടെല്ലിൽ കൂടുതലും അക്യൂട്ട് (മധ്യസ്ഥ) മാസ് പ്രോലാപ്‌സുകൾ (= മാസ് പ്രോലാപ്‌സുകൾ) മാത്രമേ ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്ക് നേരിട്ട് നിർദ്ദേശിക്കപ്പെടുന്നുള്ളൂ. യാഥാസ്ഥിതിക ചികിത്സാരീതികളിലൂടെ സുഖം പ്രാപിക്കാനുള്ള വലിയ സാധ്യതയാണ് ഇതിനുള്ള ഒരു കാരണം. നിശിത പക്ഷാഘാതം കൂടാതെ, വെള്ളവും മലവും പിടിക്കുന്നതിൽ പരാജയപ്പെടുന്നതിന്റെ ലക്ഷണങ്ങൾ (കൗഡ സിൻഡ്രോം), ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്ക് ആപേക്ഷിക സൂചനയുമുണ്ട്. വേദന ഹെർണിയേറ്റഡ് ഡിസ്ക് മൂലമുണ്ടാകുന്ന രോഗങ്ങളെ യാഥാസ്ഥിതിക ചികിത്സകൊണ്ട് വേണ്ടത്ര നിയന്ത്രിക്കാൻ കഴിയില്ല.

ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്കുള്ള സൂചനകൾ

ഹെർണിയേറ്റഡ് ഡിസ്കിന്റെ ദീർഘകാല പ്രയോഗിച്ച യാഥാസ്ഥിതിക തെറാപ്പി ഇല്ലെങ്കിൽ അല്ലെങ്കിൽ അപര്യാപ്തമാണ് വേദന ആശ്വാസം, "ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്കുള്ള ആപേക്ഷിക സൂചന" എന്ന് വിളിക്കപ്പെടുന്നവയുണ്ട്. പൊതുവേ, ശസ്ത്രക്രിയാ തെറാപ്പിക്ക് ഒരു പുതിയ ഹെർണിയേഷൻ തടയാൻ കഴിയില്ല. പെരുകുന്ന വടു ടിഷ്യു പോലും ശസ്ത്രക്രിയയുടെ അളവിനെ ചോദ്യം ചെയ്യും, കാരണം ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്കു ശേഷവും വടു ടിഷ്യു വീണ്ടും വികസിക്കാം, അത് പിന്നീട് അമർത്തുന്നു. ഞരമ്പുകൾ or നട്ടെല്ല് ഒരു ഹെർണിയേറ്റഡ് ഡിസ്ക് പോലെ. ഈ സാഹചര്യത്തിൽ ഒരാൾ എയെക്കുറിച്ച് സംസാരിക്കുന്നു പോസ്റ്റ് ന്യൂക്ലിയോടോമി സിൻഡ്രോം.

1. കുറഞ്ഞ ആക്രമണാത്മക നടപടിക്രമങ്ങൾ

പരമ്പരാഗതവും തുറന്നതുമായ ശസ്ത്രക്രിയാ നടപടിക്രമങ്ങൾ പൊതുവെ അപകടസാധ്യതകളുമായും കൂടുതൽ നേരം ആശുപത്രിയിൽ കഴിയുന്നതുമായും ബന്ധപ്പെട്ടിരിക്കുന്നതിനാൽ, മിനിമലി ഇൻവേസിവ് ശസ്ത്രക്രിയകൾ എന്ന് വിളിക്കപ്പെടുന്നവ വികസിപ്പിച്ചെടുത്തിട്ടുണ്ട്. ഈ ഏറ്റവും കുറഞ്ഞ ആക്രമണാത്മക നടപടിക്രമങ്ങൾ ഒരു ഔട്ട്പേഷ്യന്റ് അടിസ്ഥാനത്തിലും അതിനു താഴെയും നടത്താവുന്നതാണ് ലോക്കൽ അനസ്തേഷ്യ, പൊതുവായ വ്യവസ്ഥകൾ ശരിയാണെങ്കിൽ. ഒഴിവാക്കാനാവാത്ത അപകടസാധ്യതകൾ അബോധാവസ്ഥ ഇവിടെ കുറയുന്നു.

എന്നിരുന്നാലും, ഹെർണിയേറ്റഡ് ഡിസ്കിന്റെ എല്ലാ ഘട്ടങ്ങളിലും ചുരുങ്ങിയ ആക്രമണാത്മക നടപടിക്രമങ്ങൾ നടത്താൻ കഴിയില്ല. ശാസ്ത്രീയമായി, ലളിതവും താരതമ്യേന പുതിയതുമായ ഡിസ്ക് പ്രോട്രഷനുകൾക്കും പ്രോലാപ്സുകൾക്കുമായി ഈ നടപടിക്രമം നടത്തുന്നു. ഒരു സീക്വസ്‌ട്രേഷൻ (ഡിസ്‌ക് ടിഷ്യുവിന്റെ നീണ്ടുനിൽക്കൽ) സാധാരണയായി ചുരുങ്ങിയ ആക്രമണാത്മകമായി ചികിത്സിക്കില്ല.

ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്ക് മുമ്പുള്ള നടപടിക്രമങ്ങൾ ഈ തരത്തിലുള്ള ശസ്ത്രക്രിയാ അളവുമായി ബന്ധപ്പെട്ട് ഒരു ഒഴിവാക്കലിനെ പ്രതിനിധീകരിക്കുന്നു. ഇതിനർത്ഥം: ഇതിനകം ഒരു ഡിസ്ക് പ്രോലാപ്സിൽ ഓപ്പറേഷൻ ചെയ്തിട്ടുള്ള രോഗികൾക്ക് ഈ രീതി ഉപയോഗിച്ച് വീണ്ടും ചികിത്സിക്കാൻ പാടില്ല. ക്ലാസിക് മിനിമലി ആക്രമണാത്മക നടപടിക്രമങ്ങളിൽ ഉൾപ്പെടുന്നു

• കീമോ ന്യൂക്ലിയോലിസിസ്
• ഇന്റർവെർടെബ്രൽ ഡിസ്കിന്റെ ലേസർ അബ്ലേഷൻ
• പെർക്യുട്ടേനിയസ് ന്യൂക്ലിയോടമി
• മൈക്രോസർജിക്കൽ ശസ്ത്രക്രിയ

കീമോ ന്യൂക്ലിയോസിസ് എന്നത് ജെലാറ്റിനസ് വളയത്തിന്റെ ഉള്ളിലെ രാസ ദ്രവീകരണവും തുടർന്നുള്ള വലിച്ചെടുക്കലുമാണ്. ഇന്റർവെർടെബ്രൽ ഡിസ്ക്.

എന്ന ലേസർ അബ്ലേഷൻ ഇന്റർവെർടെബ്രൽ ഡിസ്ക് ഹെർണിയേറ്റഡ് ഡിസ്കിന്റെ കൂടുതൽ ചികിത്സാ അളവുകോലാണ്. കുറഞ്ഞ ആക്രമണാത്മക തെറാപ്പിക്ക് സമാനമായി, ഈ നടപടിക്രമം സങ്കീർണ്ണമല്ലാത്ത, പുതിയ ഹെർണിയേറ്റഡ് ഡിസ്കുകൾക്ക് മാത്രമേ അനുയോജ്യമാകൂ. ഈ അളവുകോൽ പ്രദേശത്തെ വോളിയം കുറയ്ക്കുന്നതിനുള്ള തത്വത്തെ അടിസ്ഥാനമാക്കിയുള്ളതാണ് ഇന്റർവെർടെബ്രൽ ഡിസ്ക്, ഇത് ഒരു മെഡിക്കൽ YAG (Yttrium Aluminate Garnet) ലേസർ ഉപയോഗിച്ചാണ് നടത്തുന്നത്.

ഈ നടപടിക്രമം കീമോ ന്യൂക്ലിയോസിസിന് സമാനമാണ്, ആന്തരിക ജെലാറ്റിനസ് കോർ വലിച്ചെടുക്കുന്നതിലൂടെ വോളിയം കുറയ്ക്കലും ഇവിടെ നടക്കുന്നു. എന്നിരുന്നാലും, കീമോ ന്യൂക്ലിയോസിസിൽ നിന്ന് വ്യത്യസ്തമായി, ന്യൂക്ലിയസിനെ ദ്രവീകരിക്കാൻ എൻസൈമൊന്നും ഉപയോഗിക്കുന്നില്ല, പക്ഷേ ഹെർണിയേറ്റഡ് ഡിസ്ക് യാന്ത്രികമായി നീക്കംചെയ്യുന്നു. ഹെർണിയേറ്റഡ് ഡിസ്കിന്റെ പ്രവർത്തനത്തിനു ശേഷമുള്ള വലിയ ത്വക്ക് മുറിവുകളും വലിയ ഓപ്പറേഷൻ ഫീൽഡുകളും സാധാരണയായി രോഗികൾക്ക് ദീർഘമായ വീണ്ടെടുക്കൽ ഘട്ടം ഉൾക്കൊള്ളുന്നതിനാൽ, ഓപ്പറേഷൻ ഫീൽഡ് കഴിയുന്നത്ര ചെറുതാക്കാൻ ഏറ്റവും കുറഞ്ഞ ആക്രമണാത്മക ശസ്ത്രക്രിയാ നടപടിക്രമങ്ങൾ ഉപയോഗിക്കുന്നു.

പ്രത്യേകിച്ച് ലംബർ നട്ടെല്ലിൽ സങ്കീർണ്ണമല്ലാത്ത ഡിസ്ക് ഹെർണിയേഷനുകളുടെ കാര്യത്തിൽ, ഈ നടപടിക്രമം നന്നായി ഉപയോഗിക്കാനും പ്രവർത്തിപ്പിക്കാനും കഴിയും. ഒരു ചെറിയ മുറിവിലൂടെ, ഒരു മൈക്രോസ്കോപ്പ് ഉപയോഗിച്ച് ഹെർണിയേറ്റഡ് ഡിസ്ക് വളരെ കുറവായി മുറിക്കുന്നു. കൂടുതൽ ബുദ്ധിമുട്ടുള്ള ഡിസ്ക് ഹെർണിയേഷനുകൾ ചുരുങ്ങിയ ആക്രമണാത്മക രീതികൾ ഉപയോഗിച്ച് ചികിത്സിക്കാൻ കഴിയില്ല (മുകളിൽ കാണുക).

ഉദാഹരണത്തിന്, ന്യൂറോഫാമിനയെ ബാധിക്കുന്ന ഹെർണിയേറ്റഡ് ഡിസ്കുകൾ, വളരെക്കാലമായി നിലനിൽക്കുന്ന അല്ലെങ്കിൽ പല തലങ്ങളിൽ വ്യാപിച്ചുകിടക്കുന്ന ഹെർണിയേറ്റഡ് ഡിസ്കുകൾ ഇവയാണ്. ഈ ഗുരുതരമായ സന്ദർഭങ്ങളിൽ, ഒരു വലിയ തുറന്ന പ്രവേശന റൂട്ട് തിരഞ്ഞെടുക്കണം, ഇത് ശസ്ത്രക്രിയാ മേഖലയുടെ വിശാലമായ കാഴ്ച അനുവദിക്കുന്നു. ഇത് സാധ്യമാക്കുന്നതിന്, ലിഗമെന്റം ഫ്ലേവത്തിന്റെ ഒരു ഭാഗമെങ്കിലും ഒന്നോ രണ്ടോ വശത്ത് നീക്കം ചെയ്യുന്നു.

ഇതിനെ "വിൻഡോവിംഗ്" എന്ന് വിളിക്കുന്നു, ഇത് ഇന്റർവെർടെബ്രൽ ഡിസ്കിലേക്കും ദിയിലേക്കും പ്രവേശനം അനുവദിക്കുന്നു നാഡി റൂട്ട് ചോദ്യത്തിൽ. അടുത്തുള്ള രണ്ട് ലെവലുകളുടെ നാഡി വേരുകൾ പ്രദർശിപ്പിക്കേണ്ടതുണ്ടെങ്കിൽ, ഒരു വെർട്ടെബ്രൽ പകുതി കമാനമോ മുഴുവനായോ നീക്കം ചെയ്യേണ്ടത് ആവശ്യമായി വന്നേക്കാം. വെർട്ടെബ്രൽ കമാനം. ഇത് എല്ലാ പ്രസക്തമായ ഘടനകളും കാണാനും ചികിത്സയ്ക്കായി ആക്സസ് ചെയ്യാനും അനുവദിക്കുന്നു.

ഹെർണിയേറ്റഡ് ഡിസ്ക് പൂർണ്ണമായോ ഭാഗികമായോ നീക്കം ചെയ്യാവുന്നതാണ്. കൂടുതൽ വിപുലമായ തയ്യാറെടുപ്പുകൾ കാരണം രോഗശാന്തി (=വീണ്ടെടുക്കൽ) അനിവാര്യമായും മൈക്രോസർജിക്കൽ നടപടിക്രമത്തേക്കാൾ ദൈർഘ്യമേറിയതാണ്. ചികിത്സിച്ച സ്ഥലത്ത്, മറ്റെല്ലാ ശസ്ത്രക്രിയാ നടപടിക്രമങ്ങളേയും പോലെ, സ്കാർ ടിഷ്യു അനിവാര്യമായും വികസിക്കുന്നു, അതിന്റെ വ്യാപ്തി ഓരോ വ്യക്തിക്കും വ്യത്യാസപ്പെടുന്നു.

പ്രതികൂല സന്ദർഭങ്ങളിൽ, ഈ വടു ടിഷ്യു പെരുകുന്നു, ഇത് ഇടം പിടിക്കുകയും സമ്മർദ്ദം ചെലുത്തുകയും ചെയ്യുന്നു ഞരമ്പുകൾ. അത്തരം സന്ദർഭങ്ങളിൽ, വടു ടിഷ്യു കുറയ്ക്കുന്നതിന് കൂടുതൽ ശസ്ത്രക്രിയ ആവശ്യമായി വന്നേക്കാം (പോസ്റ്റ് ന്യൂക്ലിയോടോമി സിൻഡ്രോം). എ പോസ്റ്റ് ന്യൂക്ലിയോടോമി സിൻഡ്രോം അസാധാരണമായ സന്ദർഭങ്ങളിൽ മാത്രമേ ശസ്ത്രക്രിയയിലൂടെ പരിഹരിക്കാൻ കഴിയൂ.

അതിനാൽ, വിട്ടുമാറാത്ത പോരാട്ടത്തിന് യാഥാസ്ഥിതിക ചികിത്സാ രീതികൾ മാത്രമേ ലഭ്യമാകൂ വേദന. വിട്ടുമാറാത്ത ചട്ടക്കൂടിനുള്ളിൽ വേദന തെറാപ്പി, ഞങ്ങളുടെ ടീമിലെ വേദന വിദഗ്ധരുമായി ഞങ്ങൾ ഒരു പ്രോഗ്രാം വികസിപ്പിച്ചെടുത്തിട്ടുണ്ട്. പുരോഗമന പേശി അയച്ചുവിടല്, ഇത് വിട്ടുമാറാത്ത രോഗബാധിതരായ ആളുകളെ ലക്ഷ്യം വച്ചുള്ളതാണ് പുറം വേദന, ഈ മേഖലയിൽ പ്രത്യേകിച്ചും അനുയോജ്യമാണെന്ന് തെളിഞ്ഞു. ഒരു ഡിസ്ക് ഫ്ലോർ നീക്കം ചെയ്തതിനുശേഷം വേദനാജനകമായ നട്ടെല്ല് അസ്ഥിരതയും വികസിപ്പിച്ചേക്കാം. ഇവിടെയും ഫോളോ-അപ്പ് ഓപ്പറേഷനുകൾ ആവശ്യമായി വന്നേക്കാം, ഉദാ സ്റ്റഫ്നിംഗ് സർജറി.