ഡൈനാമിക് ഹിപ് സ്ക്രീൻ: ചികിത്സ, പ്രഭാവം, അപകടസാധ്യതകൾ

ഡൈനാമിക് ഹിപ് സ്ക്രൂ (ഡിഎച്ച്എസ്) ഒരു ലോഹ പ്ലേറ്റ്-സ്ക്രൂ നിർമ്മിതിയാണ്, അത് തുടയിൽ ഘടിപ്പിച്ചിരിക്കുന്നു. ഈ നടപടിക്രമം ഒടിവുകൾ വീണ്ടും ഘടിപ്പിക്കുന്ന നിരവധി ഓസ്റ്റിയോസിന്തസിസ് ഓപ്ഷനുകളിൽ ഒന്നാണ് അസ്ഥികൾ തിരുകിയ വസ്തുക്കൾ ഉപയോഗിച്ച്.

ഡൈനാമിക് ഹിപ് സ്ക്രൂ എന്താണ്?

A പൊട്ടിക്കുക എന്ന കഴുത്ത് തുടയെല്ല് സംരക്ഷിക്കുന്ന ശസ്ത്രക്രിയയിലൂടെ തുടയെല്ല് നന്നാക്കുന്നു തല. നിരവധി ചികിത്സാ സമീപനങ്ങളുണ്ട്, പക്ഷേ പ്ലേറ്റുകളും നഖം ഏറ്റവും സാധാരണയായി ഉപയോഗിക്കുന്നവയാണ്. ഒരു പോരായ്മ, മിക്ക നടപടിക്രമങ്ങൾക്കും ഓപ്പറേഷനിൽ നിന്ന് ഭാരം കുറയ്ക്കാൻ രോഗി ആവശ്യപ്പെടുന്നു എന്നതാണ് കാല് മൂന്ന് മാസത്തേക്ക് ചലനം നിയന്ത്രിക്കുക. പ്ലേറ്റുകളും നഖം അപകടമോ വീഴ്ചയോ അനുഭവപ്പെട്ട യുവാക്കളിലാണ് പ്രധാനമായും ഉപയോഗിക്കുന്നത്. രോഗിയുടെ ചലനശേഷി എത്രയും വേഗം പുനഃസ്ഥാപിക്കുന്നതിന്, ഒരു ഡൈനാമിക് ഹിപ്പ് സ്ക്രൂവും സൈഡ് പ്ലേറ്റും ഘടിപ്പിച്ചിരിക്കുന്നു. കഴുത്ത് ഞരമ്പിന്റെ.

പ്രവർത്തനം, പ്രഭാവം, ലക്ഷ്യങ്ങൾ

ഡൈനാമിക് ഹിപ്പ് സ്ക്രൂ (ഡിഎച്ച്എസ്) എന്നത് തുടയിൽ ഘടിപ്പിച്ചിരിക്കുന്ന ഒരു ലോഹ പ്ലേറ്റ്-സ്ക്രൂ നിർമ്മിതിയാണ്. ഡൈനാമിക് ഹിപ്പ് സ്ക്രൂ ഒരു മെറ്റൽ പ്ലേറ്റും ഒരു സ്ക്രൂവും അടങ്ങുന്ന ഒരു നിർമ്മിതിയാണ്. സമീപത്തെ ഒടിവുകൾ സ്ഥിരപ്പെടുത്തുന്ന ഒരു ഇംപ്ലാന്റാണിത് ഇടുപ്പ് സന്ധി. ഒടിവുകൾക്കാണ് ഏറ്റവും സാധാരണമായ ഉപയോഗം കഴുത്ത് ഇടുപ്പിന് സമീപമുള്ള തുടയെല്ലിന്റെയും ഒടിവുകളുടെയും (പെട്രോചാൻടെറിക് പൊട്ടിക്കുക). ഡൈനാമിക് ഹിപ്പ് സ്ക്രൂവിന്റെ കാതൽ a തൊണ്ട കഴുത്ത് സ്ഥിരപ്പെടുത്തുന്ന സ്ക്രൂ പൊട്ടിക്കുക. ഒരു മെറ്റൽ പ്ലേറ്റ് ശരിയാക്കുന്നു ഇടുപ്പ് സന്ധി അസ്ഥി ഷാഫ്റ്റിന്റെ പുറംഭാഗത്തേക്ക്. ഇത് വിദൂരമായി, കാൽമുട്ടിന് സമീപം അസ്ഥിയുടെ അറ്റത്ത് സ്ഥാപിക്കുകയും നാല് സ്ക്രൂകൾ ഉപയോഗിച്ച് അസ്ഥിയുടെ ഷാഫിൽ ഉറപ്പിക്കുകയും ചെയ്യുന്നു. നഖം. ഒരു ആംഗിൾ സ്ലീവ് ഇട്ടിരിക്കുന്നു തൊണ്ട കഴുത്ത് പ്ലേറ്റിന്റെ മുകളിലെ അറ്റത്ത്, ഇടുപ്പിന് സമീപം, ഫെമറൽ നെക്ക് സ്ക്രൂവിന് ഈ സ്ലീവിലൂടെ അങ്ങോട്ടും ഇങ്ങോട്ടും സ്ലൈഡ് ചെയ്യാൻ കഴിയും. ഒടിവിന്റെ സ്ഥാനം (ദിശ) മാറ്റിയ ശേഷം, ഡൈനാമിക് ഹിപ്പ് സ്ക്രൂ ഘടിപ്പിച്ചിരിക്കുന്നു തൊണ്ട കഴുത്ത് ഏകദേശം 10 സെന്റീമീറ്റർ നീളമുള്ള ഒരു മുറിവിലൂടെയുള്ള അസ്ഥി. സാധാരണയായി ഉപയോഗിക്കുന്ന Gammanagel രീതിയുമായുള്ള വ്യത്യാസം, അസ്ഥി തണ്ടിന്റെ പുറത്ത് ഘടിപ്പിച്ചിരിക്കുന്ന ഒരു മെറ്റൽ പ്ലേറ്റ് ഉപയോഗിച്ച് ഒടിവ് സ്ഥിരപ്പെടുത്തുന്നു എന്നതാണ്, അതേസമയം Gammanagel ഉപയോഗിച്ച്, അസ്ഥിയ്ക്കുള്ളിൽ സ്ഥിതിചെയ്യുന്ന ഒരു ഇൻട്രാമെഡുള്ളറി നഖം സ്ഥിരത നൽകുന്നു. ഡൈനാമിക് ഹിപ്പ് സ്ക്രൂ സ്ലൈഡിംഗ് മെഷ് തത്വം ഉപയോഗിക്കുന്നു. പ്ലേറ്റ് സിലിണ്ടറിനുള്ളിൽ സ്ക്രൂ ഷാഫ്റ്റിന്റെ സ്ലൈഡിംഗ് ഉണ്ട്, ഇത് ഡൈനാമിക് കംപ്രഷൻ ഉറപ്പാക്കുന്നു. ഒരു വിപുലീകരണ പട്ടികയിലാണ് പ്രവർത്തനം നടത്തുന്നത്. ഒടിഞ്ഞത് കാല് ഒരു ലെഗ് ഹോൾഡറും കൌണ്ടർ ട്രാക്ഷനുമാണ് പിടിക്കുന്നത് ബാർ. രോഗിയെ നന്നായി പാഡുചെയ്‌ത സ്ഥാനത്ത് സ്ഥാപിച്ചിരിക്കുന്നു, സമ്മർദ്ദത്തിന് സാധ്യതയുള്ള ശരീരഭാഗങ്ങളിൽ പ്രത്യേക ശ്രദ്ധ ചെലുത്തുന്നു, പ്യൂബിക് മേഖല (കൌണ്ടർ ട്രാക്ഷൻ ബാർ) പിന്നെ കണങ്കാല് സന്ധികൾ. ഓപ്പറേഷൻ ചെയ്യേണ്ട വശത്ത് സ്ഥിതി ചെയ്യുന്ന ഭുജം ഒരു കൈകൊണ്ട് പിടിച്ചിരിക്കുന്നു അബോധാവസ്ഥ ബാർ നാഡീ ക്ഷതം തടയാൻ. അടിസ്ഥാന ഇൻസ്ട്രുമെന്റേഷനിൽ സ്കാൽപെൽസ്, 2 ബ്രോഡ്-സ്പ്രിറ്റ്സ്, 2 നാരോ-സ്പ്രിറ്റ്സ്, 2 ലോംഗ്-പെൽവിക് ഹുക്കുകൾ, 2 റൂക്സ് കൊളുത്തുകൾ, 2-പ്രോംഗുകളായി 5 മൂർച്ചയുള്ള കൊളുത്തുകൾ, റിഡക്ഷൻ ഫോഴ്‌സെപ്‌സ്, ബോൺ സ്‌ക്രാപ്പർ (റാസ്‌പറ്ററി) എന്നിവ ഉൾപ്പെടുന്നു. ടി-ഹാൻഡിൽ, ത്രെഡ്ഡ് ഗൈഡ് വയറുകൾ, ത്രീ-സ്റ്റെപ്പ് ഡ്രിൽ, ടാപ്പ്, സെന്ററിംഗ് സ്ലീവ് ഉള്ള ഒരു റെഞ്ച്, കണക്റ്റിംഗ് സ്ക്രൂ ഉള്ള ഒരു സിലിണ്ടർ ഗൈഡ് ഷാഫ്റ്റ്, കണക്റ്റിംഗ് സ്ക്രൂകൾ, ഇംപാക്റ്റ് ബോൾട്ടുകൾ, എ. ചുറ്റിക, ഒരു ന്യൂട്രൽ ഡ്രിൽ സ്ലീവ് 3.2 എംഎം, ഒരു 3.2 എംഎം ഡ്രിൽ. ശസ്ത്രക്രിയാ മേഖല നാല് അണുവിമുക്തമായ മൂടുശീലകളാൽ മൂടപ്പെട്ടിരിക്കുന്നു. ശേഷം ത്വക്ക് അസ്ഥി പ്രാധാന്യത്തിന് താഴെയുള്ള മുറിവ് തുട (ഗ്രേറ്റർ ട്രോചന്റർ), പ്രതലം (മുഖം) തുറക്കുന്നതിന് മുൻകൂർ തയ്യാറെടുപ്പിനായി മൂർച്ചയുള്ള കൊളുത്തുകൾ ഉപയോഗിക്കുന്നു. ഈ രീതിയിൽ, ശസ്ത്രക്രിയാ വിദഗ്ധൻ തുറന്നുകാട്ടുന്നു തുട "പോസ്റ്റീരിയർ മെയിൽബോക്സ് സമീപനം" എന്ന് വിളിക്കപ്പെടുന്ന തത്വമനുസരിച്ച് അസ്ഥി (തുടയെല്ല്). മൂർച്ചയുള്ള കൊളുത്തുകൾ വീണ്ടും നീക്കംചെയ്യുന്നു. അടുത്ത ഘട്ടത്തിൽ, ഇമേജ് കൺവെർട്ടർ നിയന്ത്രണവും 135-ഡിഗ്രി ടാർഗെറ്റിംഗ് ഗേജും ഉപയോഗിച്ച് ത്രെഡ് ചെയ്ത ഗൈഡ് വയർ തുടയുടെ കഴുത്തിൽ ചേർക്കുന്നു. വയർ അസ്ഥിയിൽ (ലാറ്ററൽ കോർട്ടെക്സ് ജോയിന്റ്) എത്ര സമയം വേണം എന്നതിനെക്കുറിച്ചുള്ള വിവരങ്ങൾ ഗേജ് നൽകുന്നു. ഒരു 10 മില്ലീമീറ്റർ സ്ക്രൂ ആവശ്യമാണ്. ത്രീ-സ്റ്റെപ്പ് ഡ്രിൽ സ്ക്രൂവിന്റെ നീളത്തിൽ ക്രമീകരിച്ചിരിക്കുന്നു, അതായത് ഡ്രിൽ നീളം ക്രമീകരിക്കുമ്പോൾ 10 മില്ലിമീറ്റർ സ്ക്രൂ ദൈർഘ്യം കുറയ്ക്കണം. സംയുക്തത്തിന് 10 മില്ലിമീറ്റർ മുമ്പ് സ്ക്രൂ അവസാനിക്കുന്നു. DHS സ്ക്രൂ ചാനൽ തുരന്നു. ആദ്യ ഘട്ടത്തിൽ, ഫെമറൽ നെക്ക് സ്ക്രൂവിനായി ചാനൽ തുറക്കുന്നു, രണ്ടാം ഘട്ടത്തിൽ, പ്ലേറ്റ് സിലിണ്ടറിന്റെ ഭാഗത്തിനായി ദ്വാരം തുളച്ചുകയറുന്നു.മൂന്നാം ഘട്ടത്തിൽ, സിലിണ്ടറും പ്ലേറ്റും ബന്ധിപ്പിക്കുന്നതിന് ഹെഡ്സ്പേസ് മില്ലിങ് നിർമ്മിക്കുന്നു. വളരെ കഠിനമായ ക്യാൻസലസ് ബോണിന്റെ കാര്യത്തിൽ മാത്രം, സെന്ററിംഗ് സ്ലീവ്, ടാപ്പ് എന്നിവ ഉപയോഗിച്ച് ടി-ഹാൻഡിൽ ഉപയോഗിച്ച് ഒരു ത്രെഡ് മുറിക്കുന്നു. സിലിണ്ടർ ഗൈഡ് ഷാഫ്റ്റ്, സെന്ററിംഗ് സ്ലീവ്, കണക്റ്റിംഗ് സ്ക്രൂ എന്നിവ ഉപയോഗിച്ച് ഡൈനാമിക് ഹിപ്പ് സ്ക്രൂ കൂട്ടിച്ചേർക്കുന്നു. ഈ സമയത്ത്, ഗൈഡ് വയർ വീണ്ടും നീക്കംചെയ്യുന്നു, പ്ലേറ്റ് ദ്വാരങ്ങൾ നിറഞ്ഞിരിക്കുന്നു, അളന്ന സ്ക്രൂകൾ (കോർട്ടെക്സ്) തിരുകുകയും തുടർന്ന് സ്വമേധയാ ശക്തമാക്കുകയും ചെയ്യുന്നു. ഇമേജ് കൺവെർട്ടർ നിയന്ത്രണം എല്ലാ തലങ്ങളിലും നടപ്പിലാക്കുന്നു. മുറിവിന്റെ അറയിൽ ജലസേചനം നടത്തുകയും ഒരു റെഡ്ഡൺ ഡ്രെയിനേജ് നടത്തുകയും ചെയ്യുന്നു. അവസാന ഘട്ടത്തിൽ, ഒരു ലെയർ-ബൈ-ലെയർ അട്രോമാറ്റിക് മുറിവ് അടയ്ക്കൽ, കംപ്രസ്സുകളുള്ള ഒരു അണുവിമുക്ത മുറിവ് ഡ്രസ്സിംഗ് എന്നിവ നടത്തുന്നു. ഡൈനാമിക് ഹിപ്പ് സ്ക്രൂ ഒടിവു സംഭവിച്ച സ്ഥലത്ത് തകരാൻ അനുവദിക്കുന്നു. ഒരു സൈഡ് പ്ലേറ്റുമായി സംയോജിച്ച്, ഇത് തുടയുടെ പുറം സൈറ്റിൽ പരമാവധി പിന്തുണ നൽകുന്നു. എന്നിരുന്നാലും, കറങ്ങാനുള്ള കഴിവ് ഇനിയും മെച്ചപ്പെടുത്തേണ്ടതുണ്ടെന്ന് വിദഗ്ധർ വിശ്വസിക്കുന്നു. മൾട്ടിപ്പിൾ സ്ക്രൂ ഫിക്സേഷൻ ആണ് മറ്റൊരു ചികിത്സാ ഉപാധി, എന്നാൽ ഇത് ഒടിവിനുള്ള ചെറിയ ലാറ്ററൽ പിന്തുണ നൽകുന്നു. ഡൈനാമിക്, മൾട്ടിപ്പിൾ സ്ക്രൂ ഫിക്സേഷൻ എന്നിവയുടെ ഗുണങ്ങൾ സംയോജിപ്പിച്ച് ടാർഗൺ എഫ്എൻ ഇംപ്ലാന്റ് മികച്ച പരിഹാരമായി മെഡിക്കൽ വിദഗ്ധർ കരുതുന്നു.

അപകടസാധ്യതകൾ, പാർശ്വഫലങ്ങൾ, അപകടങ്ങൾ

ഡൈനാമിക് ഹിപ്പ് സ്ക്രൂ ഉപയോഗിച്ച്, ഓപ്പറേറ്റ് ചെയ്തവയുടെ വേഗത്തിലുള്ളതും പൂർണ്ണവുമായ ഭാരം വഹിക്കൽ കാല് സാധ്യമായതും അഭിലഷണീയവുമാണ്. തുടയെല്ല് സംരക്ഷിക്കുക എന്നതാണ് പ്രാഥമിക ലക്ഷ്യം തല ഫോളോ-അപ്പ് ശസ്ത്രക്രിയ ഒഴിവാക്കാൻ സംയുക്തം, പ്രത്യേകിച്ച് ചെറുപ്പത്തിൽ. Gammanagel നടപടിക്രമത്തിൽ നിന്ന് വ്യത്യസ്തമായി, കൊഴുപ്പ് ലീച്ചിംഗ് ഇല്ല, അതിന് കഴിയും നേതൃത്വം കൊഴുപ്പിലേക്ക് എംബോളിസം പ്രായമായ രോഗികളിൽ ശാസകോശം കേടുപാടുകൾ. അസ്ഥിക്കുള്ളിലെ ഇൻട്രാമെഡുള്ളറി നഖം അതിലോലമായ അസ്ഥി ടിഷ്യുവിനെയും പെരിയോസ്റ്റിയത്തെയും സംരക്ഷിക്കുന്നു. ഈ സൗമ്യമായ സമീപനം ഡൈനാമിക് ഹിപ്പ് സ്ക്രൂ ഉപയോഗിച്ച് കുറവാണ്. അതിനാൽ, കഠിനമായ രോഗികളിൽ ഒന്നിലധികം നഖങ്ങളോ സ്ക്രൂകളോ ഉള്ള ഡിഎച്ച്എസ് നടപടിക്രമം ശുപാർശ ചെയ്യുന്നില്ല ഓസ്റ്റിയോപൊറോസിസ്. ഫെമറൽ ഷാഫ്റ്റിൽ ഘടിപ്പിച്ചിരിക്കുന്ന മെറ്റൽ പ്ലേറ്റും ഫിക്സേഷൻ സ്ക്രൂകളും കാരണം കൂടുതൽ ഒടിവുണ്ടാകാൻ സാധ്യതയുണ്ട്.