തെറാപ്പി
തെറാപ്പിക്ക് ഏറ്റവും പ്രധാനം, ട്രിഗറിംഗ് പദാർത്ഥത്തിന്റെ വിതരണം ഉടൻ നിർത്തുക, ആവശ്യമെങ്കിൽ മറ്റൊരു അനസ്തെറ്റിക് പ്രക്രിയയിലേക്കുള്ള മാറ്റം എന്നിവയാണ്. മയക്കുമരുന്ന് ഡാൻട്രോളിൻ നൽകുന്നതിലൂടെ, രോഗ സംവിധാനം തടസ്സപ്പെടുത്താം. ഇതിനകം പുരോഗതിയിലുള്ള ഒരു പ്രവർത്തനം എത്രയും വേഗം അവസാനിപ്പിക്കണം. ഓക്സിജൻ വിതരണം വർദ്ധിക്കുന്നു, ആവശ്യമെങ്കിൽ ശരീരത്തിന്റെ ഹൈപ്പർ‌സിഡിറ്റിയും കാർഡിയാക് അരിഹ്‌മിയ മരുന്ന് ഉപയോഗിച്ച് ചികിത്സിക്കാം. സ്ഥിരമായ, ആദ്യകാല ചികിത്സാ പ്രവർത്തനത്തിലൂടെ, മരണനിരക്ക് മാരകമായ ഹൈപ്പർ‌തർ‌മിയ പ്രതിസന്ധി ഏതാണ്ട് പൂജ്യമായി കുറയ്ക്കാൻ കഴിയും.
രോഗനിർണയം
മാരകമായ ഹൈപ്പർതേർമിയ ഗുരുതരമായ, ജീവൻ അപകടപ്പെടുത്തുന്ന അനസ്തെറ്റിക് സംഭവമാണ്. എന്നിരുന്നാലും, എം‌എച്ച് രോഗികളുമായി ഇടപെടുന്നതിൽ ക്ലിനിക്കൽ അനുഭവം, ഒരു മുൻ‌തൂക്കം ഉണ്ടെങ്കിൽ ട്രിഗർ-ഫ്രീ അനസ്തേഷ്യ ഉപയോഗിക്കുന്നതിനുള്ള സാധ്യത മാരകമായ ഹൈപ്പർ‌തർ‌മിയ സംശയിക്കപ്പെടുന്നു, നിർണ്ണയിക്കപ്പെട്ട ചികിത്സാ നടപടിയും മെച്ചപ്പെടുത്തലും നിരീക്ഷണം ചികിത്സയില്ലാത്ത ഉയർന്ന മരണനിരക്ക് ഗണ്യമായി കുറയ്ക്കുന്നതിൽ തീവ്രപരിചരണ ഓപ്ഷനുകൾ വിജയിച്ചു. മുമ്പത്തെ ഓപ്പറേഷനുകളിൽ രോഗികൾക്ക് മാരകമായ ഹൈപ്പർ‌തർ‌മിയ ഉണ്ടെന്ന് സംശയിക്കുന്നുവെങ്കിൽ, ഇത് നന്നായി രേഖപ്പെടുത്തുകയും രോഗിയെ അറിയിക്കേണ്ടതും ഭാവി പ്രവർത്തനങ്ങൾ ആസൂത്രണം ചെയ്യുമ്പോൾ അനസ്‌തേഷ്യോളജിസ്റ്റിനെ അറിയിക്കാനോ കഴിയും.
മാരകമായ ഹൈപ്പർതേർമിയയുടെ അനന്തരഫലങ്ങൾ (ഉപാപചയ പാളം തെറ്റൽ പോലുള്ളവ, കാർഡിയാക് അരിഹ്‌മിയ, ശരീരത്തെ അമിതമായി ചൂടാക്കുന്നത്) പ്രാഥമികമായി ഒരു ഓപ്പറേഷൻ സമയത്ത് ട്രിഗർ പദാർത്ഥങ്ങളുടെ (അനസ്തെറ്റിക്സ്) വിളിക്കപ്പെടുന്നതിന്റെ ഫലമാണ്. അതിനാൽ, മാരകമായ ഹൈപ്പർ‌തർ‌മിയയുടെ തെറാപ്പിയിലെ ആദ്യത്തെ മുൻ‌ഗണന കൂടുതൽ കേടുപാടുകൾ ഒഴിവാക്കുന്നതിനായി ട്രിഗർ പദാർത്ഥത്തെ ഉടനടി നീക്കംചെയ്യുക എന്നതാണ്. മാരകമായ ഹൈപ്പർ‌തർ‌മിയ പ്രാഥമികമായി വർദ്ധിച്ച റിലീസിലേക്ക് നയിക്കുന്നു കാൽസ്യം, ഇത് എത്രയും വേഗം നിർത്തണം.
പാളം തെറ്റുന്നതിന്റെ ആദ്യ ലക്ഷണങ്ങൾ (കാർഡിയാക് ഡിസ്റിഥ്മിയ, ശരീരത്തിന്റെ ഹൈപ്പർ‌സിഡിറ്റി) ഒരു ഓപ്പറേഷൻ സമയത്ത് സംഭവിക്കുകയാണെങ്കിൽ, മാരകമായ ഹൈപ്പർ‌തർ‌മിയയുടെ ഉടനടി തെറാപ്പി മസിൽ റിലാക്സന്റുകൾ (പ്രത്യേകിച്ച് ഡാന്റ്രോലിൻ) നിർണായകമാണ്. ഈ ഏജന്റുകൾ തടയുന്നു കാൽസ്യം ചാനലുകൾ അതിനാൽ വളരെയധികം കാൽസ്യം സെല്ലിലേക്ക് പ്രവേശിക്കുന്നത് തടയുന്നു. ഇത് ഉപാപചയ പാളം തെറ്റുന്നതും പേശികളുടെ തടസ്സവും കുറയ്ക്കുന്നു.
കൂടാതെ, ചൂട് വർദ്ധിക്കുന്നത് തടയുന്നു. അതേസമയം, ജർമ്മൻ ഓപ്പറേറ്റിംഗ് തിയേറ്ററുകളിൽ അത്തരം പ്രതിവിധി എത്തിച്ചേരേണ്ടത് നിർബന്ധമാണ്, കാരണം മാരകമായ ഹൈപ്പർതേർമിയ ചികിത്സയ്ക്ക് അടിയന്തര ഭരണം നിർണായകമാണ്. സമീപ വർഷങ്ങളിൽ, മാരകമായ ഹൈപ്പർ‌തർ‌മിയ മൂലം കുറവും കുറവും ആളുകൾ മരിച്ചുവെന്ന വസ്തുതയിലേക്ക് ഇത് നയിച്ചു.
എന്നിരുന്നാലും, ജനിതക വ്യതിയാനത്തിന്റെ സന്ദർഭങ്ങളിൽ, “ക്ലാസിക് ട്രിഗർ പദാർത്ഥങ്ങളുടെ” ഭരണം (അനസ്തേഷ്യ) ഒഴിവാക്കുന്നതിനാൽ മാരകമായ ഹൈപ്പർ‌തർ‌മിയ ആദ്യം വികസിക്കാൻ കഴിയില്ല. അതിനാൽ കുടുംബത്തിൽ അറിയപ്പെടുന്ന ഒരു രോഗമുണ്ടെങ്കിൽ, ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്കിടെ അപകടസാധ്യതയുണ്ടോ എന്ന് നിർണ്ണയിക്കാൻ ഒരു പരിശോധന നടത്തുന്നത് നല്ലതാണ്. മാരകമായ ഹൈപ്പർതേർമിയയ്ക്ക് സാധ്യതയുണ്ടെങ്കിൽ, ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്കിടെ ട്രിഗർ പദാർത്ഥങ്ങളൊന്നും ഉപയോഗിക്കില്ല.
പകരം, മൊത്തം ഇൻട്രാവൈനസ് അനസ്തേഷ്യ എന്ന് വിളിക്കപ്പെടുന്ന ഏജന്റുകൾ (ടിവ) ഉപയോഗിക്കുന്നു. ഇവിടെ, ഉദാഹരണത്തിന്, നൈട്രസ് ഓക്സൈഡ് അല്ലെങ്കിൽ നോൺ‌ഡെപോളറൈസിംഗ് മസിൽ റിലാക്സന്റുകൾ അനസ്തെറ്റിക്സ് ആയി അനുയോജ്യമാണ്. രോഗിയെ തുടർച്ചയായി കുത്തിവയ്ക്കുകയാണ് ലക്ഷ്യം ഉറക്കഗുളിക അതുപോലെ പ്രൊപ്പോഫോൾ ഒപ്പം വേദന (ഉദാ. ഒപിയേറ്റുകൾ) പ്രവർത്തന സമയത്ത്. ഇത് രോഗിക്ക് വിമുക്തമാണെന്ന് ഉറപ്പാക്കുന്നു വേദന ഒരു ട്രിഗർ പദാർത്ഥം ഉപയോഗിക്കാതെ മുഴുവൻ പ്രവർത്തനത്തിനിടയിലും അബോധാവസ്ഥ.
അതിനാൽ, മാരകമായ ഹൈപ്പർതേർമിയ രോഗികൾക്ക് ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്ക് മുമ്പ് അപകടസാധ്യതയില്ല, അവ ഒരു അനസ്തെറ്റിക് ആയി ട്രിഗർ വസ്തുക്കളുമായി പ്രവർത്തിക്കില്ല. ഉടനടി ഭരണം നടത്തിയിട്ടും മസിൽ റിലാക്സന്റുകൾ ഡാൻട്രോളീൻ പോലുള്ളവയിൽ, മെറ്റബോളിസത്തിന്റെ (കുറച്ചെങ്കിലും) പാളം തെറ്റുന്നു. ഇതിൽ ശരീരത്തിന്റെ ഹൈപ്പർ‌സിഡിറ്റി ഉൾപ്പെടുന്നു (അസിസോസിസ്) കാർബൺ ഡൈ ഓക്സൈഡിന്റെ (CO2) സാന്ദ്രത രക്തം.
രണ്ടും ശരീരത്തിന് ഹാനികരമായതിനാൽ, മാരകമായ ഹൈപ്പർതേർമിയയുടെ തെറാപ്പി ഉപയോഗിക്കുന്നു ശ്വസനം 100% ഓക്സിജനുമായി വെന്റിലേറ്റർ ഉപയോഗിച്ച് കൂടുതൽ ശ്വസിക്കാൻ രോഗിയെ അനുവദിക്കുന്നു, അങ്ങനെ കൂടുതൽ CO2 ശ്വസിക്കുകയും അതേ സമയം കൂടുതൽ O2 ശരീരത്തിന് ലഭ്യമാവുകയും ചെയ്യും. ഇത് ഓക്സിജന്റെ അഭാവത്തെ (ഹൈപ്പോക്സിയ) പ്രതിരോധിക്കുന്നു. ശരീരത്തിലെ ഹൈപ്പർ‌സിഡിറ്റി ഒരു ക്ഷാര ഏജന്റിന്റെ അണുബാധയെ പ്രതിരോധിക്കുന്നു (ഉദാഹരണത്തിന് സോഡിയം ബൈകാർബണേറ്റ്).
ഒരു ശല്യപ്പെടുത്തൽ ഒഴിവാക്കാൻ രക്തം കട്ടപിടിക്കൽ, ഹെപരിന് മാരകമായ ഹൈപ്പർ‌തർ‌മിയ തെറാപ്പിക്ക് പുറമേ പലപ്പോഴും ഉപയോഗിക്കുന്നു. ഈ ഏജന്റ് അത് ഉറപ്പാക്കുന്നു രക്തം കട്ടപിടിക്കുന്നത് പൂർണ്ണമായും നടക്കാൻ കഴിയില്ല. അങ്ങനെ, രക്തം ഒന്നിച്ച് ചേരുകയില്ല, മറിച്ച് ദ്രാവകമായി തുടരുന്നു.
ത്രോംബസ് രൂപപ്പെടുന്നത് തടയുന്നതിനും സാധ്യമായത് ഒഴിവാക്കുന്നതിനും ഇത് വളരെ പ്രധാനമാണ് എംബോളിസം. മാരകമായ ഹൈപ്പർ‌തർ‌മിയയും വംശനാശഭീഷണി നേരിടുന്നു വൃക്ക പ്രവർത്തനം. ക്രഷ് സിൻഡ്രോം ഒഴിവാക്കുക എന്നതാണ് ഇവിടെ ഏറ്റവും പ്രധാനപ്പെട്ട കാര്യം.
ക്രഷ് സിൻഡ്രോമിൽ, മയോഗ്ലോബിൻ വർദ്ധിക്കുന്നത് മൂലം വൃക്കസംബന്ധമായ അപര്യാപ്തത സംഭവിക്കുന്നു. കേടായ പേശികളിൽ നിന്ന് മയോഗ്ലോബിൻ കൂടുതലായി പുറത്തുവിടുന്നു. ന്റെ ഭരണം ഡൈയൂരിറ്റിക്സ് അതിനാൽ മാരകമായ ഹൈപ്പർ‌തർ‌മിയയ്ക്കുള്ള ഒരു തെറാപ്പി എന്ന നിലയിലും ഇത് പ്രധാനമാണ്.
മാരകമായ ഹൈപ്പർ‌തർ‌മിയയിലെ മെറ്റബോളിക് പാളം തെറ്റുന്ന സമയത്ത് ശരീരത്തിൽ താപ ഉൽ‌പാദനവും വർദ്ധിക്കുന്നു. ഇത് കുറയ്ക്കുന്നതിന്, ശരീരം ചെറുതായി തണുക്കുന്നു (ഉദാഹരണത്തിന്, തണുത്ത തുണികൾ ഉപയോഗിച്ച്). മുതലുള്ള കാർഡിയാക് അരിഹ്‌മിയ ഓപ്പറേഷൻ സമയത്ത് സംഭവിക്കുന്നു (പ്രത്യേകിച്ച് ഹൃദയമിടിപ്പ് വർദ്ധിച്ചു), മറ്റൊരു ചികിത്സാ അളവ് നിരീക്ഷണം of ഹൃദയം പ്രവർത്തനവും രക്തസമ്മര്ദ്ദം. ഈ ആവശ്യത്തിനായി, രോഗികളെ പലപ്പോഴും തീവ്രപരിചരണ വിഭാഗത്തിലേക്ക് മാറ്റുന്നു.
