ഹൃദയാഘാതത്തിന്റെ തെറാപ്പി

തെറാപ്പിയുടെ ക്രമം

അക്യൂട്ട് മയോകാർഡിയൽ ഇൻഫ്രാക്ഷനുള്ള (എഎംഐ) ചികിത്സാ ഇടപെടലുകളുടെ ക്രമം ഇനിപ്പറയുന്ന ക്രമം പാലിക്കണം: പ്രീ ഹോസ്പിറ്റലൈസേഷൻ ഘട്ടത്തിലെ ഇടപെടലുകൾ, അതായത് രോഗി ആശുപത്രിയിൽ എത്തുന്നതിന് മുമ്പുള്ള സമയം, രോഗിയുടെ ആശുപത്രി ഘട്ടം എന്നിവ തമ്മിൽ കൂടുതൽ വ്യത്യാസമുണ്ട്. ആശുപത്രിയിലാണ്. പ്രീ ഹോസ്പിറ്റലൈസേഷൻ ഘട്ടത്തിൽ, അതായത് രോഗി ആശുപത്രിയിൽ എത്തുന്നതിന് മുമ്പ്, പൊതുവായ നടപടികൾ കൈക്കൊള്ളണം.

• പൊതുവായ നടപടികൾ (ജീവിതം സുരക്ഷിതമാക്കൽ)
• റിപ്പർഫ്യൂഷൻ തെറാപ്പി (അടച്ച കൊറോണറി പാത്രങ്ങൾ വീണ്ടും തുറക്കൽ)
• കൊറോണറി റീ-ത്രോംബോസിസിന്റെ പ്രതിരോധം
• സങ്കീർണതകളുടെ തെറാപ്പി

ഹൃദയാഘാതത്തിനു ശേഷമുള്ള ചികിത്സ

നിശിതമായ സാഹചര്യത്തിൽ എ ഹൃദയം ആക്രമണം, വാസോഡിലേറ്റിംഗ് മരുന്നുകൾ (ഉദാ: നൈട്രോസ്പ്രേ), ഓക്സിജൻ എന്നിവ ആദ്യം നൽകപ്പെടുന്നു. ഇത് ഓക്സിജന്റെ വിതരണം മെച്ചപ്പെടുത്തുന്നു ഹൃദയം പേശി കോശങ്ങൾ. വേദനസംഹാരികൾ കൂടി നൽകണം.

അതിനുശേഷം, ഇടുങ്ങിയ പ്രദേശം കൊറോണറി ധമനികൾ നീക്കം ചെയ്യണം അല്ലെങ്കിൽ വീതി കൂട്ടണം. ഇത് സാധാരണയായി a ഉപയോഗിച്ചാണ് ചെയ്യുന്നത് സ്റ്റന്റ് അല്ലെങ്കിൽ ഒരു ബൈപാസ്. ദീർഘകാല പ്രത്യാഘാതങ്ങളെ ആശ്രയിച്ച്, വിവിധ മരുന്നുകൾ പിന്നീട് നൽകപ്പെടുന്നു.

രക്തം കാർഡിയാക് റിഥം തകരാറുകൾ ഉണ്ടാകുമ്പോൾ രക്തം കട്ടപിടിക്കുന്നത് തടയാൻ ഉദ്ദേശിച്ചുള്ളതാണ് തിന്നറുകൾ. കൂടാതെ, ഈ താളം തകരാറുകൾ തടയുന്ന മരുന്നുകളും ഉണ്ട്. എ യുടെ ഉപയോഗം പേസ്‌മേക്കർ സഹായിക്കുന്നു.

എങ്കില് ഹൃദയം കേടുപാടുകൾ സംഭവിച്ചതിനാൽ അത് സ്വന്തമായി നിർത്താൻ സാധ്യതയുണ്ട്, ഇത് ഇൻസ്റ്റാൾ ചെയ്യുന്നത് നല്ലതാണ് ഡിഫൈബ്രിലേറ്റർ. അത് അങ്ങിനെയെങ്കിൽ ഹൃദയാഘാതം കാർഡിയാക് അപര്യാപ്തതയിൽ കലാശിക്കുന്നു, കാർഡിയാക് ഗ്ലൈക്കോസൈഡുകൾ (ഡിജിറ്റലിസ്) സാധാരണയായി നിർദ്ദേശിക്കപ്പെടുന്നു. ഡിയറിറ്റിക്സ് (ജല ഗുളികകൾ) സഹായകരമാണ്, കാരണം അവ ഹൃദയത്തിന്റെ ഭാരം ഒഴിവാക്കുന്നു.

ഇൻഫ്രാക്ഷന്റെ അടിസ്ഥാന രോഗത്തെ ആശ്രയിച്ച്, ഇതും ചികിത്സിക്കാം. ആന്റിഹൈപ്പർടെൻസിവുകൾ എപ്പോൾ അർത്ഥമാക്കുന്നു രക്തം സമ്മർദ്ദം വളരെ കൂടുതലാണ്. സ്റ്റാറ്റിൻസ് കൊണ്ടുവരുന്നു രക്തം ലിപിഡുകൾ തിരികെ ബാക്കി.

ഉടനടി തെറാപ്പി അക്യൂട്ട് തെറാപ്പി

ചെറിയൊരു സംശയം ഉണ്ടെങ്കിൽ എ ഹൃദയാഘാതം, മെഡിക്കൽ പരിചരണത്തിൽ അടിയന്തിര ആംബുലൻസുമായി ക്ലിനിക്കിലേക്ക് അടിയന്തിര പ്രവേശനവും തുടർന്നുള്ള ആശുപത്രിയിൽ പ്രവേശിപ്പിക്കലും ആവശ്യമാണ്. ഇൻഫ്രാക്ഷൻ ആരംഭിച്ച് 12 മണിക്കൂറിനുള്ളിൽ റിപ്പർഫ്യൂഷൻ തെറാപ്പി ആരംഭിക്കുക എന്നതാണ് അടിയന്തിര ആശുപത്രിയിലേക്ക് കൊണ്ടുപോകുന്നതിനുള്ള ലക്ഷ്യം, അതുവഴി ഇൻഫ്രാക്ഷൻ മൂലമുണ്ടാകുന്ന ഹൃദയപേശികൾക്കുണ്ടാകുന്ന കേടുപാടുകൾ പരമാവധി നിയന്ത്രിക്കാനാകും. അടഞ്ഞുപോയ കൊറോണറി പാത്രം എത്ര വേഗത്തിൽ വീണ്ടും തുറക്കുകയും രക്തചംക്രമണം പുനഃസ്ഥാപിക്കുകയും ചെയ്യുന്നുവോ അത്രയും ഹൃദയപേശികളിലെ ടിഷ്യു കുറയുകയും സങ്കീർണതകൾ കുറയുകയും ചെയ്യുന്നു. ഹൃദയാഘാതം.

അതിനാൽ, ഹൃദയാഘാതത്തിനുള്ള അക്യൂട്ട് തെറാപ്പിയുടെ മുദ്രാവാക്യം ഇതാണ്: "സമയം പേശി". ചില പ്രാരംഭ നടപടികൾ ഉടനടി സ്വീകരിക്കണം. രോഗം ബാധിച്ച വ്യക്തിയെ ശരീരം ഉയർത്തി സൂക്ഷിക്കുകയും കേടായ ഹൃദയത്തിന് ഓക്സിജൻ നൽകുന്നതിന് നാസൽ പ്രോബ് വഴി ഓക്സിജൻ നൽകുകയും വേണം.

സ്ഥിരത നിരീക്ഷണം എന്ന ഹൃദയമിടിപ്പ്, ഹൃദയ താളം, ഓക്സിജൻ സാച്ചുറേഷൻ കൂടാതെ രക്തസമ്മര്ദ്ദം ഒരു മോണിറ്റർ അല്ലെങ്കിൽ ഒരു വഴി ഇലക്ട്രോകൈയോഡിയോഗ്രാം (ECG) ആവശ്യമാണ്. ചില സാഹചര്യങ്ങളിൽ, ജീവൻ അപകടപ്പെടുത്തുന്ന കാർഡിയാക് ആർറിത്മിയ അല്ലെങ്കിൽ വെൻട്രിക്കുലാർ ഫൈബ്രിലേഷൻ ചികിത്സിക്കാൻ വൈദ്യുത പ്രേരണകൾ (ഡീഫിബ്രില്ലേഷൻ) നൽകേണ്ടത് ആവശ്യമായി വന്നേക്കാം. മിക്ക കേസുകളിലും, ഹൃദയാഘാതം ഗുരുതരമായി സംഭവിക്കുന്നു വേദന, അതും ലഘൂകരിക്കണം വേദന (വേദനസംഹാരികൾ) നിശിത ചികിത്സയായി.

ഓപിയേറ്റുകൾ സാധാരണയായി നൽകുന്നത് വഴിയാണ് സിര. ഇതുകൂടാതെ, മയക്കുമരുന്നുകൾ, ഉദാ ബെൻസോഡിയാസൈപൈൻസ് (മയക്കുമരുന്നുകൾ), ആവേശം (ഉദാ: ഉത്കണ്ഠ, പ്രക്ഷോഭം) കുറയ്ക്കാൻ നൽകപ്പെടുന്നു.

നൈട്രേറ്റുകൾ (ഉദാ നൈട്രോഗ്ലിസറിൻ) ഹൃദയത്തിന് ആശ്വാസം നൽകാനും ഇൻഫ്രാക്ഷനിൽ ഗുണം ചെയ്യാനും നൽകുന്നു വേദന. ബീറ്റാ-ബ്ലോക്കറുകളുടെ (ഉദാ. എസ്മോലോൾ) നേരത്തെയുള്ള അഡ്മിനിസ്ട്രേഷൻ തടയാൻ കഴിയും കാർഡിയാക് അരിഹ്‌മിയ ഒപ്പം അവശേഷിക്കുന്നു ഹൃദയം പരാജയം (ഹൃദയാഘാതത്തിനു ശേഷമുള്ള ഏറ്റവും സാധാരണമായ സങ്കീർണതകൾ). ബീറ്റാ-ബ്ലോക്കറുകളും ഹൃദയത്തിന്റെ പ്രവർത്തനത്തെ മന്ദഗതിയിലാക്കുന്നു (ഹൃദയമിടിപ്പ്).

ഇത് ഹൃദയത്തിന്റെ ഓക്‌സിജൻ ഡിമാൻഡ് കുറയുന്നതിലേക്ക് നയിക്കുന്നു, അങ്ങനെ ഹൃദയാഘാതം മൂലമുണ്ടാകുന്ന ഹൃദയപേശികൾക്കുണ്ടാകുന്ന നാശത്തിന്റെ വ്യാപ്തി കുറയുന്നു. ഹൃദയാഘാതം ഉണ്ടെന്ന് സംശയിക്കുന്നുവെങ്കിൽപ്പോലും, അസറ്റൈൽസാലിസിലിക് ആസിഡിന്റെ (എഎസ്എ) ഉടനടി അഡ്മിനിസ്ട്രേഷൻ, മരണനിരക്ക് 20 ശതമാനത്തിലധികം കുറയ്ക്കുമെന്ന് പഠനങ്ങൾ തെളിയിച്ചിട്ടുണ്ട്. എന്നിരുന്നാലും, ത്രോംബസിന്റെ പുതിയ രൂപീകരണം തടയാൻ അസറ്റൈൽസാലിസിലിക് ആസിഡ് മാത്രമല്ല നൽകുന്നത് (കട്ടപിടിച്ച രക്തം), മാത്രമല്ല മരുന്നുകളും ഹെപരിന് കൂടാതെ prasugrel അല്ലെങ്കിൽ ticagrelor. രോഗിയുടെ രോഗലക്ഷണങ്ങൾക്ക് കാരണമാകുന്ന നിലവിലുള്ള ത്രോംബസിന്റെ വളർച്ച, പ്രയോഗത്തിലൂടെ അടങ്ങിയിരിക്കാം ഹെപരിന്.

ഇത് രക്തത്തിൽ അടങ്ങിയിരിക്കുന്ന ആന്റിത്രോംബിൻ III ന്റെ പ്രഭാവം വർദ്ധിപ്പിക്കുന്നു, ഇത് പ്ലേറ്റ്‌ലെറ്റ് അഗ്രഗേറ്റിന്റെ പിരിച്ചുവിടൽ (ഫൈബ്രിനോലിസിസ്) പ്രോത്സാഹിപ്പിക്കുന്നതിലൂടെ രക്തം കട്ടപിടിക്കുന്നത് തടയുന്നു. എങ്കിൽ രക്തസമ്മര്ദ്ദം ഹൃദയസ്തംഭനത്തിന്റെ കാര്യത്തിൽ വളരെ കുറവാണ് അല്ലെങ്കിൽ ശരിയായ ഹൃദയാഘാതം സംശയിക്കുന്നുവെങ്കിൽ, വഴി ദ്രാവകത്തിന്റെ അഡ്മിനിസ്ട്രേഷൻ സിര അക്യൂട്ട് തെറാപ്പിയുടെ ഭാഗവുമാണ്. ചില സന്ദർഭങ്ങളിൽ, മരുന്നുകൾക്കെതിരെ മരുന്ന് നൽകേണ്ടത് ആവശ്യമാണ് ഓക്കാനം ഒപ്പം ഛർദ്ദി (ആന്റിമെറ്റിക്സ്) (ഉദാ: മെറ്റോക്ലോപ്രാമൈഡ്).

ലയിപ്പിക്കാനുള്ള (ലൈസ്) ഡ്രഗ് തെറാപ്പി കട്ടപിടിച്ച രക്തം നിശിത ഹൃദയാഘാതമുണ്ടായാൽ കഴിയുന്നത്ര നേരത്തെ ആരംഭിക്കുകയും വേണം. വളരെക്കാലം മുമ്പ് ഹൃദയാഘാതം ഉണ്ടായപ്പോൾ ലിസിസ് തെറാപ്പി ഫലപ്രദമല്ല. ഈ ലിസിസ് മരുന്നുകൾ ശരീരത്തിലുടനീളം ശരീരത്തിന്റെ സ്വന്തം രക്തം കട്ടപിടിക്കുന്നതിനെ തടയുന്നു, അതുവഴി കനത്ത രക്തസ്രാവത്തിലേക്ക് നയിച്ചേക്കാം (ഉദാഹരണത്തിന് മുമ്പ് കണ്ടെത്താത്തതിൽ നിന്ന് വയറ് അൾസർ). ഇക്കാരണത്താൽ, ലിസിസ് തെറാപ്പിക്ക് ശേഷം രോഗം ബാധിച്ചവരെ സൂക്ഷ്മമായി നിരീക്ഷിക്കണം.