തൈറോയ്ഡ് കാൻസർ (തൈറോയ്ഡ് കാർസിനോമ): സർജിക്കൽ തെറാപ്പി

തൈറോയ്ഡ് കാർസിനോമ രോഗനിർണയത്തിന് ശേഷം, ഹിസ്റ്റോളജിക്കൽ കണ്ടെത്തലുകളെ ആശ്രയിച്ച് ഇനിപ്പറയുന്ന സമീപനം തേടണം:

കൂടുതൽ കുറിപ്പുകൾ

• * ചെറിയ പാപ്പില്ലറി തൈറോയ്ഡ് കാർസിനോമകൾക്ക് ഉടനടി ശസ്ത്രക്രിയ നീക്കംചെയ്യേണ്ട ആവശ്യമില്ല: നിയന്ത്രിത കാത്തിരിപ്പ് (“സജീവ നിരീക്ഷണ” തന്ത്രം) ഒരു സുരക്ഷിത ഓപ്ഷനായിരിക്കാം. 1.5 സെന്റിമീറ്ററിൽ താഴെ വ്യാസമുള്ള ട്യൂമറുകൾക്കുള്ള അടിയന്തര ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്ക് പകരമായി അമേരിക്കൻ തൈറോയ്ഡ് അസോസിയേഷന്റെ മാർഗ്ഗനിർദ്ദേശങ്ങൾ അത്തരമൊരു നടപടിക്രമം ശുപാർശ ചെയ്യുന്നു. TSH ട്യൂമർ ആണെന്ന് ഒരു പഠനം തെളിയിച്ചു അളവ് ട്യൂമർ വ്യാസത്തേക്കാൾ ട്യൂമർ വളർച്ച കണ്ടുപിടിക്കാൻ ഏറ്റവും അനുയോജ്യമാണെന്ന് തോന്നുന്നു. രോഗനിർണയം കഴിഞ്ഞ് 29 മാസത്തിനുശേഷം ഒരു ഫോളോ-അപ്പ് പരിശോധനയിൽ (സോണോഗ്രാഫി പ്രകാരം: ക്രമരഹിതമായ മാർജിനുകൾ, മൈക്രോകാൽസിഫിക്കേഷനുകൾ അല്ലെങ്കിൽ നീളമേറിയ ആകൃതികളുള്ള ഹൈപ്പോകോജെനിക് ഘടനകൾ), പതിനൊന്ന് രോഗികൾ (3.8%) 3 മില്ലീമീറ്ററിൽ കൂടുതൽ വ്യാസമുള്ള ട്യൂമർ വളർച്ച കാണിച്ചു. രണ്ട് വർഷത്തിനുള്ളിൽ, 2.5% ഈ പരിധി കവിഞ്ഞു, അഞ്ച് വർഷത്തിനുള്ളിൽ 12.1%. 3 മില്ലീമീറ്ററിൽ കൂടുതൽ ട്യൂമർ വലുതാക്കുന്നത് കാർസിനോമയുടെ വർദ്ധനവുമായി ബന്ധപ്പെട്ടിരിക്കുന്നു അളവ് 50% ൽ കൂടുതൽ. ട്യൂമർ വ്യാസം - ട്യൂമർ വ്യാസത്തിന്റെ അടിസ്ഥാനത്തിൽ - 27 വയസ്സിന് താഴെയുള്ള 50% രോഗികളിൽ കണ്ടു, പക്ഷേ 4.6 വയസ്സിനു മുകളിലുള്ളവരിൽ 50% മാത്രം. 1-1.5 സെന്റിമീറ്റർ വ്യാസമുള്ള മുഴകൾ പോലും ചെയ്തില്ല വളരുക ചെറിയ മുഴകളേക്കാൾ കൂടുതൽ.
• പ്രാദേശികവൽക്കരിച്ച പാപ്പില്ലറി തൈറോയ്ഡ് കാർസിനോമ ≥ 1 സെന്റിമീറ്റർ വലിപ്പമുള്ള രോഗികളാണ് അപകടസാധ്യത വിലയിരുത്തുന്നതിനായി ആദ്യം എത്ര ലിംഫ് നോഡുകൾ ആവശ്യമാണെന്ന് വസ്തുനിഷ്ഠമായി കണക്കാക്കിയത്: ബാധിച്ച ലിംഫ് നോഡുകളുള്ള രോഗികളെ നോഡൽ നെഗറ്റീവ് എന്ന് തെറ്റായി നിർണ്ണയിക്കാനുള്ള സാധ്യത:
  • 53%: ഒരൊറ്റയാണെങ്കിൽ ലിംഫ് നോഡ് പരിശോധിച്ചു.
  • 10%: if> 6 ലിംഫ് നോഡുകൾ പരിശോധിച്ചു

  ഘട്ടം കണക്കിലെടുക്കുകയും അവഗണിക്കപ്പെട്ട ലിംഫ് നോഡ് ഇടപെടൽ ഒഴിവാക്കാൻ 90% ഉറപ്പ് പരിഗണിക്കുകയും ചെയ്തു:

  • ടി 1 ബി രോഗം: 6 ലിംഫ് നോഡുകൾ.
  • ടി 2 രോഗം: 9 ലിംഫ് നോഡുകൾ
  • ടി 3 രോഗം: 18 ലിംഫ് നോഡുകൾ
• പാപ്പില്ലറി തൈറോയ്ഡ് കാർസിനോമയുടെ (EFVPTC) എൻ‌ക്യാപ്സുലേറ്റഡ് ഫോളികുലാർ വേരിയൻറ്; രോഗപ്രതിരോധമില്ലാത്ത EFVPTC ഉള്ള രോഗികൾക്ക് (= “പാപ്പില്ലറി പോലുള്ള ന്യൂക്ലിയർ സവിശേഷതകളുള്ള നോൺ‌എൻ‌സിവ് ഫോളികുലാർ തൈറോയ്ഡ് നിയോപ്ലാസം” (NIFTP)) മോശം ഫലത്തിന്റെ സാധ്യത വളരെ കുറവാണ്, അതായത്. അതായത്, ലോബെക്ടമി തൈറോയ്ഡ് ഗ്രന്ഥി (തൈറോയ്ഡ് ഗ്രന്ഥിയുടെ രണ്ട് ഭാഗങ്ങളിൽ ഒന്ന് പൂർണ്ണമായി നീക്കംചെയ്യുന്നത്) സാധാരണയായി ഇവിടെ മതിയാകും.
• പാപ്പില്ലറി തൈറോയ്ഡ് കാർസിനോമ (പിടിസി) ഉള്ള രോഗികളിൽ, ആകെ തൈറോയ്ഡെക്ടമി (ടിടി) കഴിഞ്ഞ്, കേന്ദ്രത്തിന്റെ വിഘടനം (നീക്കംചെയ്യൽ) ലിംഫ് നോഡുകൾ (എന്ഗ്ല്.ചൊംപ്ലെതിഒന് നീരുവന്നിരിക്കുന്നു നോഡ് മുന്നിര, ച്ല്ംദ്), സ്ഥിരമായ ഹ്യ്പൊപരഥ്യ്രൊഇദിസ്മ് (പാരാതൈറോയ്ഡ് ഹ്യ്പൊഫുന്ച്തിഒന്) ച്ല്ംദ് ഇല്ലാതെ ടി.ടി. (6.6 ശതമാനം വേഴ്സസ് 2.3 ശതമാനം) ഉപയോഗിച്ച് ആ അപേക്ഷിച്ച് ടി.ടി. ആൻഡ് ച്ല്ംദ് കൂടെ ഗ്രൂപ്പിലെ കൂടുതലും സാധാരണ ആയിരുന്നു.