പാപ്പില്ലറി കാർസിനോമ

നിര്വചനം

പാപ്പില്ലറി കാർസിനോമ താരതമ്യേന അപൂർവവും മാരകവുമായ ട്യൂമർ ആണ് പാപ്പില്ല. ദി പാപ്പില്ല (papilla duodeni major അല്ലെങ്കിൽ papilla Vateri) എന്നത് കോമൺ തുറക്കുന്നതാണ് പിത്തരസം നാളി (ഡക്റ്റസ് കോളെഡോക്കസ്), പാൻക്രിയാറ്റിക് നാളം (ഡക്റ്റസ് പാൻക്രിയാറ്റിക്കസ്) എന്നിവ ഡുവോഡിനം. ട്യൂമർ സങ്കോചത്തിന് കാരണമാകുന്നു പാപ്പില്ല അതുമൂലമുണ്ടാകുന്ന ദഹനസംബന്ധമായ തകരാറുകളും.

കാരണങ്ങൾ

പാപ്പില്ലറി കാർസിനോമകൾ വളരെ അപൂർവമാണ് ട്യൂമർ രോഗങ്ങൾ ഇത് പ്രധാനമായും 20 നും 30 നും ഇടയിൽ പ്രായമുള്ള ചെറുപ്പക്കാരിലാണ് സംഭവിക്കുന്നത്. അവ അഡിനോകാർസിനോമകളാണ്, അതായത് ദഹനനാളത്തിൻ്റെ ഗ്രന്ഥി കോശങ്ങളിൽ നിന്ന് ഉത്ഭവിക്കുന്ന മാരകമായ മുഴകൾ. പാപ്പില്ലറി കാർസിനോമയുടെ കാര്യത്തിൽ, സെൽ മാറ്റങ്ങൾ പാപ്പില്ല വതേരിയുടെ പ്രദേശത്തെ ഗ്രന്ഥി ടിഷ്യു വർദ്ധിപ്പിക്കുന്നതിന് കാരണമാകുന്നു.

അനിയന്ത്രിതമായ കോശവളർച്ച, കോശങ്ങളുടെ മരണം, ഒരു പ്രത്യേക ടിഷ്യു തരമായി വേർതിരിക്കാനുള്ള കഴിവില്ലായ്മ എന്നിവയിലേക്ക് നയിക്കുന്ന മ്യൂട്ടേഷനുകൾ മൂലമാണ് കോശ മാറ്റങ്ങൾ സംഭവിക്കുന്നത്. ബെനിൻ (പാപ്പില്ല അഡിനോമ), മാരകമായ വളർച്ചകൾ (പാപ്പില്ല കാർസിനോമ) എന്നിവ തമ്മിൽ വേർതിരിവുണ്ട്. രോഗത്തിൻ്റെ ഗതിയിൽ, ഒരു നല്ല പാപ്പില്ലറി അഡിനോമ പലപ്പോഴും മാരകമായ പാപ്പില്ലറി കാർസിനോമയായി വികസിക്കുന്നു.

അതിനാൽ, അപചയത്തിനുള്ള സാധ്യത കുറയ്ക്കുന്നതിന് ശസ്ത്രക്രിയയിലൂടെ ശൂന്യമായ വളർച്ചകൾ പൂർണ്ണമായും നീക്കം ചെയ്യുന്നതാണ് അഭികാമ്യം. പാപ്പില്ലറി ട്യൂമറുകൾ വികസിപ്പിക്കുന്നതിനുള്ള ഒരു അപകട ഘടകമാണ് ഫാമിലിയൽ അഡിനോമാറ്റസ് പോളിപോസിസ് (എഫ്എപി). ജനിതക പരിവർത്തനം നിരവധി രൂപീകരണത്തിലേക്ക് നയിക്കുന്ന ഒരു അപായ രോഗമാണിത് പോളിപ്സ് (കഫം മെംബറേൻ പ്രോട്രഷനുകൾ) ൽ കോളൻ. പുകവലിവാക്കാലുള്ള ഗർഭനിരോധന മാർഗ്ഗങ്ങളുടെ ഉപയോഗവും ("ഗർഭനിരോധന ഗുളിക") പരാദ അണുബാധകളും കരൾ (ഉദാ കരൾ ജെൽ അണുബാധ) കൂടുതൽ അപകട ഘടകങ്ങളാണ്. കൂടാതെ, മറ്റ് പല തരത്തിലുള്ള പോലെ കാൻസർ, ജനിതക മുൻകരുതൽ, പാരിസ്ഥിതിക സ്വാധീനം, ജീവിതശൈലി എന്നിവ ഒരുപക്ഷേ ഒരു പ്രധാന പങ്ക് വഹിക്കുന്നു.

രോഗനിര്ണയനം

മിക്ക കേസുകളിലും, പാപ്പില്ലറി കാർസിനോമ രോഗനിർണ്ണയം നടത്തുന്നത് അനുബന്ധ ലക്ഷണങ്ങളാൽ ആണ് മഞ്ഞപ്പിത്തം (icterus) അല്ലെങ്കിൽ പാൻക്രിയാറ്റിസ് (അക്യൂട്ട് പാൻക്രിയാറ്റിസ്). ഡോക്ടർ ഒരു നടത്തുന്നു അൾട്രാസൗണ്ട് അടിവയറ്റിലെ പരിശോധന, എവിടെയാണ് ബാക്ക്ലോഗ് പിത്തരസം ഒപ്പം വികസിച്ച പിത്തരസം നാളങ്ങളും ശ്രദ്ധേയമാണ്. ദി ഡുവോഡിനം, പിത്തരസം എൻഡോസ്കോപ്പിക് റിട്രോഗ്രേഡ് ചോളാൻജിയോപാൻക്രിയാറ്റിക്കോഗ്രാഫി (ERCP) വഴി നാളങ്ങളും പാൻക്രിയാറ്റിക് നാളവും ഉള്ളിൽ നിന്ന് ദൃശ്യവൽക്കരിക്കാൻ കഴിയും.

ടിഷ്യു സാമ്പിൾ എടുത്തതിന് ശേഷമാണ് പാപ്പില്ലറി കാർസിനോമയുടെ അന്തിമ രോഗനിർണയം നടത്തുന്നത് (ബയോപ്സി) ഒരു പാത്തോളജിസ്റ്റിൻ്റെ തുടർന്നുള്ള സൂക്ഷ്മ ടിഷ്യു പരിശോധനയോടെ. മൈക്രോസ്കോപ്പിന് കീഴിൽ, സെൽ രൂപഘടനയിലെ സാധാരണ മാറ്റങ്ങളും ടിഷ്യു ആർക്കിടെക്ചറിലെ അസ്വസ്ഥതകളും ദൃശ്യമാണ്, ഇത് മാരകമായ ട്യൂമറിനെ സൂചിപ്പിക്കുന്നു. ട്യൂമർ മാർക്കറുകൾ a യിൽ നിർണ്ണയിക്കപ്പെടുന്നു രക്തം പരീക്ഷിക്കുക.

CA19-9, CEA എന്നീ മാർക്കറുകളുടെ ഉയർന്ന മൂല്യങ്ങൾ പാപ്പില്ലയുടെ മാരകമായ ട്യൂമർ സൂചിപ്പിക്കുന്നു, പക്ഷേ രോഗനിർണയത്തിന് മാത്രം മതിയാകില്ല, അതിനാൽ രോഗനിർണയ പ്രാധാന്യമില്ല. ഈ ട്യൂമർ മാർക്കറുകളുടെ ഉയർച്ചയ്ക്ക് മറ്റ് ദോഷകരമല്ലാത്ത കാരണങ്ങളുണ്ടാകാം. പാപ്പില്ലറി കാർസിനോമയുടെ വ്യക്തമായ രോഗനിർണയത്തിനായി, ഒരു ഇമേജിംഗ് നടപടിക്രമം (ERCP, MRT, CT) കൂടാതെ a ബയോപ്സി നിർവഹിക്കണം.

പാപ്പില്ലറി കാർസിനോമകൾ വളരെക്കാലം രോഗലക്ഷണങ്ങളില്ലാതെ തുടരുകയും ശ്രദ്ധിക്കപ്പെടാതെ വളരുകയും ചെയ്യും. ട്യൂമർ ഒരു നിശ്ചിത വലുപ്പത്തിൽ എത്തുമ്പോൾ മാത്രമേ പാപ്പില്ലയുടെ ഭാഗത്ത് യാന്ത്രികമായി സ്ഥാനചലനം സംഭവിക്കുകയുള്ളൂ. ഡുവോഡിനം ലക്ഷണങ്ങൾ പ്രത്യക്ഷപ്പെടുകയും ചെയ്യുന്നു. പതിവ് പരാതികൾ പിത്തരസം ഒഴുക്കിൻ്റെ അസ്വസ്ഥതകളും വീക്കം എന്നിവയാണ് പാൻക്രിയാസ്.

പാപ്പില്ല ട്യൂമറിൻ്റെ അനുബന്ധ ലക്ഷണങ്ങൾ വേദന മുകളിലെ വയറിലും കോളിക്കിലും തകരാറുകൾ. സമ്മർദ്ദം അനുഭവപ്പെടുന്നതായി രോഗികൾ പരാതിപ്പെടുന്നു വയറുവേദന. ട്യൂമർ മൂലമുണ്ടാകുന്ന പിത്തരസം കുഴലുകളുടെ സങ്കോചം (അബ്സ്ട്രക്റ്റീവ് കൊളസ്‌റ്റാസിസ്) കാരണം, മഞ്ഞപ്പിത്തം (പോസ്റ്റെപാറ്റിക് മഞ്ഞപ്പിത്തം) വികസിപ്പിച്ചേക്കാം.

ചർമ്മത്തിൻ്റെ മഞ്ഞനിറം, സ്ക്ലേറ (കണ്ണുകളുടെ വെളുത്ത ഭാഗം) തുടങ്ങിയ സാധാരണ ലക്ഷണങ്ങളാൽ ഐക്റ്ററസ് എളുപ്പത്തിൽ രോഗനിർണയം നടത്താം. ട്യൂമർ പിത്തരസം കുടലിലേക്ക് പ്രവേശിക്കുന്നത് തടയുകയും രോഗികൾക്ക് ദഹനക്കേട് ഉണ്ടാകുകയും ചെയ്യുന്നു. അതിസാരം നിറമില്ലാത്ത മലവും. തൽഫലമായി, അവർ ശരീരഭാരം കുറയ്ക്കുകയും വിശപ്പ് കുറയുകയും ചെയ്യുന്നു.

മറ്റ് അവ്യക്തമായ ലക്ഷണങ്ങൾ പെട്ടെന്ന് ഉൾപ്പെടാം പനി, ക്ഷീണം, ബലഹീനതയുടെ ഒരു പ്രകടമായ തോന്നൽ. സമയത്ത് a രക്തം പരിശോധന, ഡോക്ടർ കണ്ടുപിടിച്ചേക്കാം വിളർച്ച സാധാരണയായി വീക്കം മൂലമുണ്ടാകുന്ന ഉയർന്ന അളവിലുള്ള വീക്കം പാൻക്രിയാസ് (അക്യൂട്ട് പാൻക്രിയാറ്റിസ്). ഈ വിഷയം നിങ്ങൾക്ക് താൽപ്പര്യമുള്ളതായിരിക്കാം: വേദന പിത്തരസത്തിൽ പാപ്പില്ലറി കാർസിനോമ രൂപപ്പെടുന്നു മെറ്റാസ്റ്റെയ്സുകൾ (മകളുടെ മുഴകൾ), രോഗനിർണയം വളരെ മോശമാണ്. ട്യൂമർ ചുറ്റുമുള്ളതിനെ ആക്രമിക്കുന്നു ലിംഫ് നോഡുകൾ, പ്രത്യേകിച്ച് ധമനികളോടൊപ്പം പാത്രങ്ങൾ. ട്യൂമർ കോശങ്ങൾ വഴി പടരാൻ കഴിയും ലിംഫ് പാത്രങ്ങൾ രൂപം മെറ്റാസ്റ്റെയ്സുകൾ.