രോഗം ഭേദമാകുമെന്ന് പ്രതീക്ഷിക്കാൻ കഴിയാത്ത സാഹചര്യത്തിൽ രോഗികളുടെ പരിചരണത്തിൽ "പാലിയേറ്റീവ്" എന്ന പദം ഉപയോഗിക്കുന്നു. ഉദാഹരണത്തിന്, ഒരു കാൻസർ ട്യൂമർ പൂർണമായി നീക്കം ചെയ്യാൻ കഴിയാതെ വരികയും അനേകം മെറ്റാസ്റ്റേസുകൾ ഉണ്ടാകുകയും ചെയ്യുമ്പോൾ ഇതാണ്.
എന്നിരുന്നാലും, സാന്ത്വന പരിചരണം സ്വീകരിക്കുന്ന രോഗികൾക്ക് മരണം ആസന്നമാണെന്ന് ഇതിനർത്ഥമില്ല. ഭേദമാക്കാൻ കഴിയാത്ത ഒരു രോഗം ഉണ്ടായിരുന്നിട്ടും, ഒരു രോഗിക്ക് വാർദ്ധക്യം വരെ ജീവിക്കാം. അതിനാൽ, പാലിയേറ്റീവ് തെറാപ്പി എല്ലായ്പ്പോഴും ജീവിതത്തിന്റെ അവസാന ഘട്ടത്തിൽ മാത്രമായി പരിമിതപ്പെടുത്തിയിട്ടില്ല, പക്ഷേ രോഗത്തിന്റെ ആദ്യ ഘട്ടങ്ങളിൽ ആരംഭിക്കാം.
പാലിയേറ്റീവ് കെയർ - വ്യക്തിഗത രോഗിയുടെ ആവശ്യങ്ങൾക്കനുസരിച്ച് - ഇൻപേഷ്യന്റ് അടിസ്ഥാനത്തിൽ (ഉദാഹരണത്തിന് ഒരു ആശുപത്രിയിൽ) അല്ലെങ്കിൽ ഒരു ഔട്ട്പേഷ്യന്റ് അടിസ്ഥാനത്തിൽ നൽകാം.
സാന്ത്വന ചികിത്സയുടെ ലക്ഷ്യങ്ങൾ
പാലിയേറ്റീവ് കെയറിന്റെ ശ്രദ്ധ വ്യക്തിയാണ്. അയാൾക്ക് അല്ലെങ്കിൽ അവൾക്ക് ജീവിതത്തിന്റെ ശേഷിക്കുന്ന സമയം പരമാവധി പ്രയോജനപ്പെടുത്താൻ കഴിയുമെന്ന് ഉറപ്പാക്കാൻ സാധ്യമായതെല്ലാം ചെയ്യുക എന്നതാണ് മുൻഗണന. അതുകൊണ്ട് ആയുസ്സ് ദീർഘിപ്പിക്കുക എന്നതല്ല പ്രാഥമിക ലക്ഷ്യം.
ജീവിത നിലവാരവും സ്വാതന്ത്ര്യവും കൂടാതെ സാന്ത്വന ചികിത്സയുടെ മറ്റ് ലക്ഷ്യങ്ങളിൽ ഇവ ഉൾപ്പെടാം:
- സുപ്രധാന അവയവങ്ങളുടെ പ്രവർത്തനങ്ങളുടെ സംരക്ഷണം (ഉദാഹരണത്തിന്, ട്യൂമർ മൂലമുണ്ടാകുന്ന കുടൽ തടസ്സത്തിന്റെ കാര്യത്തിൽ)
- @ ജീവൻ അപകടപ്പെടുത്തുന്ന സങ്കീർണതകൾ ഒഴിവാക്കൽ (ഉദാ. ശ്വാസതടസ്സം)
- മെറ്റാസ്റ്റേസുകളുടെ കുറവ്
- വേദന അല്ലെങ്കിൽ ചുമ, ഓക്കാനം, ഛർദ്ദി, ആശയക്കുഴപ്പം, അസ്വസ്ഥത തുടങ്ങിയ മറ്റ് ലക്ഷണങ്ങളിൽ നിന്നുള്ള ആശ്വാസം
- വിഷാദരോഗ ചികിത്സ, മരണഭയം അല്ലെങ്കിൽ മരിക്കുന്ന പ്രക്രിയ
- മുറിവ് സംരക്ഷണം
മെഡിക്കൽ പാലിയേറ്റീവ് ചികിത്സകൾ
പാലിയേറ്റീവ് കെയർ രോഗശാന്തിക്കുള്ള നടപടിക്രമങ്ങൾ ഉപയോഗിക്കുന്നു, അതായത്, സുഖപ്പെടുത്താൻ ഉപയോഗിക്കുന്നു. ഈ നടപടികളിൽ ഓരോന്നും ശരീരത്തിൽ സമ്മർദ്ദം ചെലുത്തുകയും സാധാരണയായി പാർശ്വഫലങ്ങൾ ഉണ്ടാകുകയും ചെയ്യുന്നു (ഉദാ. തലവേദന, ഓക്കാനം, ഛർദ്ദി, മുടി കൊഴിച്ചിൽ മുതലായവ) ക്യാൻസറിനുള്ള കീമോതെറാപ്പി. ചികിത്സയുടെ ഗുണങ്ങളും പാർശ്വഫലങ്ങളും ഓരോ വ്യക്തിഗത കേസിലും പരസ്പരം തൂക്കിനോക്കേണ്ടതാണ്.
സാന്ത്വന ശസ്ത്രക്രിയ
പാലിയേറ്റീവ് സർജറി രോഗകാരണത്തിനെതിരെയല്ല, മറിച്ച് സങ്കീർണതകൾ തടയാൻ ഉദ്ദേശിച്ചുള്ളതാണ്. ഉദാഹരണത്തിന്, ഒരു സുപ്രധാന അവയവത്തിന്റെ പ്രവർത്തനത്തെ തടയുന്ന വളരുന്ന ട്യൂമർ നീക്കം ചെയ്യാൻ ഇത് ലക്ഷ്യമിടുന്നു. ഉദാഹരണത്തിന്, ഒരു ട്യൂമർ കുടൽ തടസ്സം ഉണ്ടാക്കുകയാണെങ്കിൽ, ഒരു കൃത്രിമ മലദ്വാരം (അനസ് പ്രെറ്റർ) സ്ഥാപിക്കണം.
ഓരോ പ്രവർത്തനവും ഒരു അപകടസാധ്യതയുമായി ബന്ധപ്പെട്ടിരിക്കുന്നു. പാലിയേറ്റീവ് സർജറിക്ക് അനുകൂലമോ പ്രതികൂലമോ തീരുമാനിക്കുമ്പോൾ ഇത് മുൻകൂർ തൂക്കിനോക്കണം. ഉദാഹരണത്തിന്, വാർദ്ധക്യം, മോശം പൊതു ആരോഗ്യം അല്ലെങ്കിൽ പോഷകാഹാര നില എന്നിവ ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്ക് എതിരായേക്കാം.
പാലിയേറ്റീവ് റേഡിയേഷൻ
പാലിയേറ്റീവ് റേഡിയേഷൻ (പാലിയേറ്റീവ് റേഡിയോതെറാപ്പി) ക്യാൻസർ മെറ്റാസ്റ്റെയ്സുകളെ ചെറുക്കാനോ ട്യൂമർ ചുരുക്കാനോ ഉദ്ദേശിച്ചുള്ളതാണ്. ഉദാഹരണങ്ങൾ:
സ്തനങ്ങൾ, പ്രോസ്റ്റേറ്റ്, ശ്വാസകോശ അർബുദം എന്നിവയിൽ പൊതുവായുള്ള അസ്ഥി മെറ്റാസ്റ്റെയ്‌സുകൾ അസ്ഥിയിലൂടെ പടരുന്നു, ഇത് കഠിനമായ വേദനയും അസ്ഥി ഒടിവുകൾ (ബ്രേക്കുകൾ) ഉണ്ടാകാനുള്ള സാധ്യതയുമായി ബന്ധപ്പെട്ടിരിക്കുന്നു. അവ വികിരണം ചെയ്യപ്പെടുകയാണെങ്കിൽ, ഇത് രോഗിയുടെ അസ്വസ്ഥത ഒഴിവാക്കുകയും അസ്ഥികളുടെ ശക്തി വർദ്ധിപ്പിക്കുകയും ചെയ്യും.
ശ്വാസനാളത്തിലോ മുകളിലെ വെന കാവയിലോ ട്യൂമർ അമർത്തിയാൽ (ഉദാഹരണത്തിന്, ശ്വാസകോശ അർബുദത്തിന്റെ കാര്യത്തിൽ), ശ്വാസതടസ്സം, ശ്വാസംമുട്ടൽ തോന്നൽ കൂടാതെ/അല്ലെങ്കിൽ ഹൃദയത്തിലേക്കുള്ള രക്തത്തിന്റെ തിരക്ക് കുറയുന്നു. ഇത്തരം സന്ദർഭങ്ങളിലും റേഡിയേഷൻ സഹായിക്കും.
തലച്ചോറിലെ മെറ്റാസ്റ്റെയ്‌സുകൾ തലച്ചോറിന്റെ പ്രവർത്തനത്തെ നഷ്‌ടപ്പെടുത്തുകയും അന്ധത, പക്ഷാഘാതം അല്ലെങ്കിൽ ഹൃദയാഘാതം തുടങ്ങിയ ന്യൂറോളജിക്കൽ ലക്ഷണങ്ങൾ ഉണ്ടാക്കുകയും ചെയ്യും. മസ്തിഷ്ക മെറ്റാസ്റ്റേസുകൾ പലപ്പോഴും ഒറ്റയ്ക്കല്ല ക്ലസ്റ്ററുകളിലാണ് സംഭവിക്കുന്നത് എന്നതിനാൽ, ഈ സാഹചര്യത്തിൽ മുഴുവൻ-മസ്തിഷ്ക വികിരണം ഉപയോഗപ്രദമാണ്. എന്നിരുന്നാലും, ടാർഗെറ്റുചെയ്‌ത വ്യക്തിഗത മസ്തിഷ്ക മെറ്റാസ്റ്റെയ്‌സുകളും വികിരണം ചെയ്യപ്പെടാം.
പാലിയേറ്റീവ് കീമോതെറാപ്പി
പാലിയേറ്റീവ് കീമോതെറാപ്പിയുടെ അടിസ്ഥാനം സൈറ്റോസ്റ്റാറ്റിക്സ് എന്ന് വിളിക്കപ്പെടുന്നവയാണ് - അതിവേഗം വളരുന്ന കോശങ്ങൾക്ക് (കാൻസർ കോശങ്ങൾ പോലുള്ളവ) നേരെയുള്ള പ്രത്യേക മരുന്നുകൾ. ഇൻട്രാവെൻസായി നൽകുമ്പോൾ, അവ ശരീരത്തിലുടനീളം പ്രവർത്തിക്കാൻ കഴിയും (വ്യവസ്ഥാപിതമായി). വിവിധ സൈറ്റോസ്റ്റാറ്റിക് മരുന്നുകൾ സംയോജിപ്പിച്ച് കീമോതെറാപ്പിയുടെ പ്രഭാവം വർദ്ധിപ്പിക്കാൻ കഴിയും.
പാലിയേറ്റീവ് ആന്റിബോഡി തെറാപ്പി
കീമോതെറാപ്പിക്ക് പുറമെ പാലിയേറ്റീവ് ആന്റിബോഡി തെറാപ്പികളും വർഷങ്ങളായി ലഭ്യമാണ്. ക്യാൻസറിനെ പ്രത്യേകമായി ലക്ഷ്യമിടുന്ന പ്രത്യേക കൃത്രിമമായി ഉൽപ്പാദിപ്പിക്കുന്ന ആന്റിബോഡികളുടെ ഉപയോഗം ഇതിൽ ഉൾപ്പെടുന്നു.
ഉദാഹരണത്തിന്, ഈ ആന്റിബോഡികളിൽ ചിലത് വളർച്ചാ സിഗ്നലുകൾക്ക് മധ്യസ്ഥത വഹിക്കുന്ന ക്യാൻസർ കോശങ്ങളുടെ ഉപരിതലത്തിൽ മെസഞ്ചർ വസ്തുക്കളുടെ ഡോക്കിംഗ് സൈറ്റുകളെ (റിസെപ്റ്ററുകൾ) തടയാൻ കഴിയും - ട്യൂമർ വളർച്ച തടയുന്നു. ട്യൂമർ അതിന്റെ വിതരണത്തിന് ആവശ്യമായ പുതിയ രക്തക്കുഴലുകളുടെ രൂപവത്കരണത്തെ മറ്റ് ചികിത്സാ ആന്റിബോഡികൾ തടയുന്നു.
വേദന വേദന തെറാപ്പി
പാലിയേറ്റീവ് മെഡിസിനൽ പെയിൻ തെറാപ്പി ഗുരുതരമായ രോഗികളായ ആളുകളുടെ ജീവിതനിലവാരം ഗണ്യമായി മെച്ചപ്പെടുത്തും. വേദനസംഹാരികളായി വിവിധ ഗ്രൂപ്പുകളുടെ മരുന്നുകൾ ലഭ്യമാണ്.
പല രാജ്യങ്ങളിലും, ചില കേസുകളിൽ വേദന ചികിത്സയ്ക്കായി കഞ്ചാവ് അല്ലെങ്കിൽ കഞ്ചാവ് അടങ്ങിയ മരുന്നുകൾ ഉപയോഗിക്കാൻ ഡോക്ടർമാർക്ക് അനുവാദമുണ്ട്, ഉദാഹരണത്തിന് ജർമ്മനി, ഓസ്ട്രിയ, സ്വിറ്റ്സർലൻഡ് എന്നിവിടങ്ങളിൽ. കൃത്യമായ നിയന്ത്രണങ്ങൾ ഓരോ രാജ്യത്തിനും വ്യത്യസ്തമാണ്, ഉദാഹരണത്തിന്, ഏത് രൂപത്തിലാണ് ഔഷധ കഞ്ചാവ് ഉപയോഗിക്കേണ്ടത് (ഉദാ: കഞ്ചാവ് അടങ്ങിയ മരുന്നുകൾ മാത്രം അല്ലെങ്കിൽ, ഉദാഹരണത്തിന്, ഉണങ്ങിയ കഞ്ചാവ് പൂക്കൾ), ഏത് സാഹചര്യത്തിലാണ് (ഉദാ. ട്യൂമർ വേദന).
അക്യുപങ്‌ചർ, ഫിസിയോതെറാപ്പി തുടങ്ങിയ മറ്റ് ചികിത്സാ രീതികൾ വേദന ചികിത്സയെ പൂരകമാക്കും.
മറ്റ് ഔഷധ സാന്ത്വന ചികിത്സകൾ.
വേദനയ്ക്ക് പുറമേ, ഗുരുതരമായ രോഗികളുടെ മറ്റ് പല പരാതികളും മരുന്ന് ഉപയോഗിച്ച് ചികിത്സിക്കാം - ഉദാഹരണത്തിന്, ഓക്കാനം, മലബന്ധം, വിശപ്പില്ലായ്മ, വർദ്ധിച്ച ഇൻട്രാക്രീനിയൽ മർദ്ദം, ശ്വസന അസ്വസ്ഥത, വിഷാദം, ഉത്കണ്ഠ, അസ്വസ്ഥത, പരിഭ്രാന്തി.
മറ്റെന്താണ് സഹായിക്കുന്നത്
ശരിയായ ഫിസിക്കൽ തെറാപ്പിയിലൂടെ വേദന, ടെൻഷൻ അല്ലെങ്കിൽ ശ്വാസതടസ്സം തുടങ്ങിയ പല ലക്ഷണങ്ങളും കുറയ്ക്കാനാകും. ഇതിൽ ഉൾപ്പെടുന്നവ:
- ക്ലാസിക്കൽ ഫിസിയോതെറാപ്പി
- ശ്വസന തെറാപ്പി
- വ്യായാമം കുളി
- സങ്കീർണ്ണമായ ഫിസിക്കൽ ഡീകോംജസ്റ്റീവ് തെറാപ്പി
- ട്രാൻസ്ക്യുട്ടേനിയസ് വൈദ്യുത നാഡി ഉത്തേജനം (TENS), ഉത്തേജന പ്രവാഹം
- കോളൻ, കണക്റ്റീവ് ടിഷ്യു, കാൽ റിഫ്ലെക്സോളജി, ക്ലാസിക്കൽ മസാജ്
- ഫാംഗോ, ചൂടുള്ള വായു, ചുവന്ന വെളിച്ചം
മാരകരോഗിയായ വ്യക്തിക്കും അവന്റെ ബന്ധുക്കൾക്കും പാലിയേറ്റീവ് സൈക്കോതെറാപ്പിയിൽ നിന്ന് പ്രയോജനം നേടാം. അനുയോജ്യമായ സൈക്കോളജിക്കൽ തെറാപ്പി രീതികളിൽ ഉൾപ്പെടാം:
- ടോക്ക് തെറാപ്പി
- പ്രതിസന്ധി ഇടപെടൽ
- സമ്മർദ്ദം കുറയ്ക്കൽ
- വിദ്യാഭ്യാസത്തിലൂടെയും പരിശീലനത്തിലൂടെയും മാനസിക വിദ്യാഭ്യാസം
- വിശ്രമം വിദ്യകൾ
- കല, ക്രിയേറ്റീവ്, ഡിസൈൻ തെറാപ്പി
ഒരു സ്വയം സഹായ ഗ്രൂപ്പിലെ കൈമാറ്റത്തിൽ നിന്ന് നിരവധി ബാധിതരായ വ്യക്തികൾക്കും കൂടാതെ/അല്ലെങ്കിൽ അവരുടെ ബന്ധുക്കൾക്കും പ്രയോജനം ലഭിക്കും.
പോഷകാഹാര ചികിത്സയും ഒരു പ്രധാന പങ്ക് വഹിക്കുന്നു. കഠിനമായ രോഗാവസ്ഥയിലും അതിന്റെ ചികിത്സയ്ക്കിടയിലും, പല ബാധിതരും വിശപ്പില്ലായ്മ, ഓക്കാനം, ഛർദ്ദി തുടങ്ങിയ ലക്ഷണങ്ങളുമായി പോരാടുന്നു. പലപ്പോഴും, വാക്കാലുള്ള മ്യൂക്കോസയുടെ വീക്കം അല്ലെങ്കിൽ രുചി, വിഴുങ്ങൽ തകരാറുകൾ തുടങ്ങിയ ലക്ഷണങ്ങൾ അനുഗമിക്കുന്നതും ഭക്ഷണം കഴിക്കുന്നത് ബുദ്ധിമുട്ടാക്കുന്നു. ശരീരഭാരം കുറയുന്നത് അനന്തരഫലമാണ്. പ്രത്യേകിച്ച് കഠിനമായ രോഗങ്ങളുടെ കാര്യത്തിൽ, ശരീരം പോഷകങ്ങളുടെ നല്ല വിതരണത്തെ ആശ്രയിച്ചിരിക്കുന്നു.
കഴിയുമെങ്കിൽ, സാധാരണ ഭക്ഷണത്തിലൂടെയും മദ്യപാനത്തിലൂടെയും ഇത് നേടാനുള്ള ശ്രമം നടക്കുന്നു. അത്തരം വാക്കാലുള്ള ഭക്ഷണത്തിന് ഇനിപ്പറയുന്ന ശുപാർശകൾ സാധാരണയായി ബാധകമാണ്:
- വിറ്റാമിനുകളാൽ സമ്പന്നമായ മുഴുവൻ ഭക്ഷണങ്ങൾ, പുതിയ ഭക്ഷണങ്ങൾ, ധാരാളം ദ്രാവകങ്ങൾ
- മദ്യം, കാപ്പി, കൊഴുപ്പുള്ള ഭക്ഷണങ്ങൾ എന്നിവ ഒഴിവാക്കുക
- ഭക്ഷണമില്ല: ആവശ്യത്തിന് പ്രോട്ടീനും കൊഴുപ്പും!
- നിരവധി ചെറിയ ഭക്ഷണങ്ങൾ ദിവസം മുഴുവൻ വ്യാപിച്ചു
- ആകർഷകമായ അവതരണം
എന്നിരുന്നാലും, ചില രോഗികൾക്ക് കൃത്രിമ ഭക്ഷണം ആവശ്യമാണ്. ഇവിടെ, രണ്ട് രൂപങ്ങൾ തമ്മിൽ വേർതിരിക്കുന്നത്:
- എന്ററൽ പോഷകാഹാരം: ഒരു ഫീഡിംഗ് ട്യൂബ് (വയറു ട്യൂബ്) വഴി പോഷകങ്ങളുടെ വിതരണം, കുടൽ പ്രവർത്തനം നിലനിർത്തുന്നു
- പാരന്റൽ പോഷകാഹാരം: ദഹനനാളത്തെ മറികടന്ന് പോഷകങ്ങളുടെ വിതരണം, അതായത് നേരിട്ട് സിരയിലേക്ക് കഷായങ്ങൾ വഴി
ജീവിതത്തിന്റെ അവസാന ഘട്ടത്തിൽ, കൃത്രിമ പോഷകാഹാരം വിരളമായി സൂചിപ്പിച്ചിരിക്കുന്നു. മിക്ക കേസുകളിലും, മരിക്കുന്ന വ്യക്തി ഭക്ഷണം കഴിക്കാൻ വിസമ്മതിച്ചാൽ അത് മരിക്കുന്ന പ്രക്രിയയുടെ ഭാഗമാണ്.
