പ്രമേഹ ചികിത്സയിൽ ഇൻസുലിൻ

എന്താണ് ഇൻസുലിൻ?

പാൻക്രിയാസിൽ ഉൽപ്പാദിപ്പിക്കുന്ന രക്തത്തിലെ പഞ്ചസാര കുറയ്ക്കുന്ന ഹോർമോണാണ് ശരീരത്തിന്റെ സ്വന്തം ഇൻസുലിൻ. ശരീരത്തിലെ പല ഉപാപചയ പ്രക്രിയകളിലും, പ്രത്യേകിച്ച് രക്തത്തിലെ പഞ്ചസാരയിൽ ഇത് ഒരു പ്രധാന പങ്ക് വഹിക്കുന്നു. അതിനാൽ പ്രമേഹരോഗികളിൽ ഇത് നിർണായകമാണ്: രോഗികളുടെ രക്തത്തിലെ ഗ്ലൂക്കോസിന്റെ അളവ് അസാധാരണമായി ഉയരുന്നത് ഒന്നുകിൽ ശരീരം വളരെ കുറച്ച് ഇൻസുലിൻ ഉൽപ്പാദിപ്പിക്കുന്നതിനാലോ അല്ലെങ്കിൽ ഉൽപ്പാദിപ്പിക്കുന്ന ഇൻസുലിൻ ശരിയായി പ്രവർത്തിക്കാത്തതിനാലോ ആണ്.

ആദ്യ സന്ദർഭത്തിൽ, ഇത് സമ്പൂർണ്ണ ഇൻസുലിൻ കുറവിന് കാരണമാകുന്നു. ഇത് ടൈപ്പ് 1 പ്രമേഹത്തിന്റെ സാധാരണമാണ്: ഈ തരത്തിലുള്ള പ്രമേഹം ഇൻസുലിൻ തയ്യാറെടുപ്പുകൾ ഉപയോഗിച്ച് മാത്രമേ ചികിത്സിക്കാൻ കഴിയൂ. ഇതിനർത്ഥം, നഷ്ടപ്പെട്ട ഹോർമോൺ പതിവായി പുറത്തു നിന്ന് നൽകണം (ഇൻസുലിൻ തെറാപ്പി). ഇതിനായി വിവിധ ഇൻസുലിൻ തയ്യാറെടുപ്പുകൾ ലഭ്യമാണ്.

ഇൻസുലിൻ എങ്ങനെയാണ് നൽകുന്നത്?

ഇന്ന്, ഇൻസുലിൻ ആവശ്യമുള്ള പ്രമേഹരോഗികൾ വേഫർ നേർത്ത സൂചികളും ഫൗണ്ടൻ പേന പോലെ തോന്നിക്കുന്ന ഇൻസുലിൻ പേനയും ഉപയോഗിച്ച് സ്വയം ഇൻസുലിൻ കുത്തിവയ്ക്കുന്നു. വളരെ അപൂർവ്വമായി, സ്വയമേവ പ്രവർത്തിക്കുന്ന ഇൻസുലിൻ പമ്പ് സ്വമേധയാ നൽകുന്ന സിറിഞ്ചുകളെ മാറ്റിസ്ഥാപിക്കുന്നു.

ഏത് തരത്തിലുള്ള ഇൻസുലിൻ ഉണ്ട്?

പ്രമേഹ ചികിത്സയിൽ നൽകുന്ന ഇൻസുലിൻ രോഗിയുടെ ശരീരത്തിൽ ആവശ്യമായ ഹോർമോൺ പ്രവർത്തനത്തെ അനുകരിക്കണം. ഉയർന്ന രക്തത്തിലെ ഗ്ലൂക്കോസിന്റെ അളവ് കുറയ്ക്കുന്നതിനും ദ്വിതീയ രോഗങ്ങൾ (ഡയബറ്റിക് ഫൂട്ട് അല്ലെങ്കിൽ ഡയബറ്റിക് റെറ്റിനോപ്പതി പോലുള്ളവ) തടയുന്നതിനുമുള്ള ഒരേയൊരു മാർഗ്ഗമാണിത്.

പ്രമേഹ ചികിത്സയ്ക്കായി ഉപയോഗിക്കുന്ന ഇൻസുലിനുകളെ അവയുടെ ഉത്ഭവത്തെ ആശ്രയിച്ച് മൃഗ ഇൻസുലിൻ (പോർസിൻ ഇൻസുലിൻ പോലുള്ളവ), കൃത്രിമ ഇൻസുലിൻ (ഹ്യൂമൻ ഇൻസുലിൻ, ഇൻസുലിൻ അനലോഗ്) എന്നിങ്ങനെ തിരിച്ചിരിക്കുന്നു.

പന്നികളുടെയും കന്നുകാലികളുടെയും പാൻക്രിയാസിൽ നിന്ന് വേർതിരിച്ചെടുത്ത ഇൻസുലിൻ (പോർസൈൻ ഇൻസുലിൻ, ബോവിൻ ഇൻസുലിൻ) ഉപയോഗിച്ചാണ് പണ്ട് പ്രമേഹരോഗികളെ ചികിത്സിച്ചിരുന്നത്. എന്നിരുന്നാലും, മനുഷ്യ പ്രതിരോധ സംവിധാനം പലപ്പോഴും ആന്റിബോഡികൾ ഉൽപ്പാദിപ്പിച്ച് വിദേശ പദാർത്ഥത്തോട് പ്രതികരിക്കുന്നു. ഇത് ഇൻസുലിൻ ഫലത്തെ തടസ്സപ്പെടുത്തുന്നു. അതുകൊണ്ടാണ് പോർസൈൻ, ബോവിൻ ഇൻസുലിൻ എന്നിവ മുൻകാലങ്ങളെ അപേക്ഷിച്ച് വളരെ കുറച്ച് തവണ ഉപയോഗിക്കുന്നത്.

ജനിതകപരമായി രൂപകൽപ്പന ചെയ്ത മനുഷ്യ ഇൻസുലിൻ മനുഷ്യ ഇൻസുലിൻ സമാനമാണ്. പ്രമേഹ ചികിത്സയിൽ ഏറ്റവും സാധാരണയായി ഉപയോഗിക്കുന്ന ഇൻസുലിൻ ആണ് ഇത്. അനിമൽ ഇൻസുലിൻ, ഹ്യൂമൻ ഇൻസുലിൻ (പ്രഭാവം നീണ്ടുനിൽക്കുന്ന പദാർത്ഥങ്ങൾ ചേർക്കാതെ) മനുഷ്യ ഇൻസുലിൻ പോലെയുള്ള ഘടനയുള്ളതിനാൽ അവയെ സാധാരണ ഇൻസുലിൻ എന്നും വിളിക്കുന്നു.

വിവിധ ഇൻസുലിനുകളെ അവയുടെ പ്രവർത്തന കാലയളവും പ്രവർത്തന പ്രൊഫൈലും അനുസരിച്ച് തരം തിരിച്ചിരിക്കുന്നു. എങ്ങനെ, എപ്പോൾ ഇൻസുലിൻ തയ്യാറാക്കണം എന്നത് ഈ രണ്ട് സവിശേഷതകളെ ആശ്രയിച്ചിരിക്കുന്നു.

ഇൻസുലിൻ പ്രവർത്തനം ആരംഭിക്കുന്നത് കുത്തിവയ്പ്പ് സ്ഥലം ഉൾപ്പെടെ വിവിധ ഘടകങ്ങളെ ആശ്രയിച്ചിരിക്കുന്നു.

ഷോർട്ട് ആക്ടിംഗ് ഇൻസുലിൻ

ഭക്ഷണസമയത്ത് (ബോളസ്) ഇൻസുലിൻ ആവശ്യകത അവർ നിറവേറ്റുന്നു. അതുകൊണ്ടാണ് ഡോക്ടർമാർ അവയെ ബോലസ്, ഭക്ഷണ സമയം അല്ലെങ്കിൽ തിരുത്തൽ ഇൻസുലിൻ എന്നും വിളിക്കുന്നത്.

സാധാരണ ഇൻസുലിൻ (മുമ്പ്: പഴയ ഇൻസുലിൻ)

ഏകദേശം 15-30 മിനിറ്റിനുശേഷം പ്രഭാവം ആരംഭിക്കുന്നു. അതിനാൽ ഭക്ഷണം കഴിക്കുന്നതിന് അര മണിക്കൂർ മുമ്പ് ഇൻസുലിൻ കുത്തിവയ്ക്കണം (ഇഞ്ചക്ഷൻ കഴിക്കുന്ന ഇടവേള). ഒന്നര-മൂന്നു മണിക്കൂറിന് ശേഷം പ്രഭാവം അതിന്റെ ഉച്ചസ്ഥായിയിലെത്തും. പ്രവർത്തനത്തിന്റെ ആകെ ദൈർഘ്യം ഏകദേശം നാല് മുതൽ എട്ട് മണിക്കൂർ വരെയാണ്.

ഇൻസുലിൻ അനലോഗ്സ്

അഞ്ചോ പത്തോ മിനിറ്റിനുശേഷം പ്രഭാവം പലപ്പോഴും സംഭവിക്കുന്നു. സാധാരണ ഇൻസുലിനിൽ നിന്ന് വ്യത്യസ്തമായി, കുത്തിവയ്പ്പിനും ഭക്ഷണം കഴിക്കുന്നതിനും ഇടയിൽ സമയ ഇടവേളയില്ല. ഒന്നര മണിക്കൂർ കഴിഞ്ഞ് പരമാവധി പ്രഭാവം കൈവരിക്കുന്നു. മൊത്തത്തിൽ, ഈ ഇൻസുലിൻ അനലോഗുകൾക്ക് സാധാരണ ഇൻസുലിനേക്കാൾ ചെറിയ ഫലമുണ്ട്: അവയുടെ പ്രവർത്തന ദൈർഘ്യം ഏകദേശം രണ്ടോ മൂന്നോ മണിക്കൂറാണ്.

ഇന്റർമീഡിയറ്റ്, ദീർഘനേരം പ്രവർത്തിക്കുന്ന ഇൻസുലിൻ

ഭക്ഷണത്തിൽ നിന്ന് (ബേസൽ) സ്വതന്ത്രമായ ഇൻസുലിൻ അടിസ്ഥാന ആവശ്യകതയെ അവർ ഉൾക്കൊള്ളുന്നു, അതിനാൽ അവയെ ബേസൽ ഇൻസുലിൻ എന്നും വിളിക്കുന്നു.

ഇന്റർമീഡിയറ്റ് ആക്ടിംഗ് ഇൻസുലിൻ

NPH ഇൻസുലിൻ ഏത് അനുപാതത്തിലും സാധാരണ ഇൻസുലിനുമായി സ്ഥിരമായി കലർത്താം. അതിനാൽ സ്ഥിരമായ NPH/സാധാരണ ഇൻസുലിൻ മിശ്രിതങ്ങളുള്ള നിരവധി ഇൻസുലിൻ തയ്യാറെടുപ്പുകൾ വിപണിയിലുണ്ട്. എന്നിരുന്നാലും, കുത്തിവയ്പ്പിന് തൊട്ടുമുമ്പ് ഈ രണ്ട് ഘടകങ്ങളും പലപ്പോഴും സിറിഞ്ചിൽ ഒരുമിച്ച് ചേർക്കുന്നു.

ഇന്റർമീഡിയറ്റ് ഇൻസുലിൻ പ്രഭാവം ഏകീകൃതമല്ല. ഇൻസുലിൻ അതിന്റെ പരമാവധി ഫലത്തിൽ എത്തുമ്പോൾ ഇത് ചിലപ്പോൾ രാത്രിയിൽ ഹൈപ്പോഗ്ലൈസീമിയയിലേക്ക് നയിക്കുന്നു. രാവിലെ, നേരെമറിച്ച്, പ്രഭാവം കുറയുമ്പോൾ, പഞ്ചസാരയുടെ അളവ് വർദ്ധിക്കുന്നത് സാധ്യമാണ്.

ദീർഘനേരം പ്രവർത്തിക്കുന്ന ഇൻസുലിൻ അനലോഗുകൾ

ദീർഘനേരം പ്രവർത്തിക്കുന്ന ഇൻസുലിൻ അനലോഗുകളുടെ പ്രവർത്തന ദൈർഘ്യം സാധാരണയായി 24 മണിക്കൂർ വരെയാണ്. അതിനാൽ, അവ ദിവസത്തിൽ ഒരിക്കൽ മാത്രം കുത്തിവയ്ക്കണം. ഇന്റർമീഡിയറ്റ് ആക്ടിംഗ് ഇൻസുലിനുകളിൽ നിന്ന് വ്യത്യസ്തമായി, ഈ ഇൻസുലിൻ അനലോഗുകൾ മുഴുവൻ കാലയളവിലും താരതമ്യേന തുല്യമായി പ്രവർത്തിക്കുന്നു, മാത്രമല്ല പരമാവധി പ്രഭാവം ഉണ്ടാകില്ല. തൽഫലമായി, രാത്രിയിൽ ഹൈപ്പോഗ്ലൈസീമിയ ഉണ്ടാകാനുള്ള സാധ്യത കുറവാണ്, രാവിലെ പഞ്ചസാരയുടെ അളവ് കുറവായിരിക്കും.

കാലതാമസം നേരിടുന്ന മനുഷ്യ ഇൻസുലിനുകളേക്കാൾ ഇൻസുലിൻ അനലോഗുകൾ ഉപയോഗിക്കാൻ എളുപ്പമാണ്. അവ വ്യക്തവും അലിഞ്ഞുചേർന്നതുമായ ദ്രാവകമായി ലഭ്യമാണ്, അതിനാൽ രക്തത്തിലെ പഞ്ചസാരയുടെ അളവ് വളരെ തുല്യമായി ക്രമീകരിക്കാനും ക്രമീകരിക്കാനും എളുപ്പമാണ്. മറുവശത്ത്, മനുഷ്യ ഇൻസുലിൻ ആംപ്യൂളിൽ (സസ്പെൻഷൻ) പരലുകളായി സ്ഥിരതാമസമാക്കുന്നു. അതിനാൽ, ഡോസ് ഏറ്റക്കുറച്ചിലുകൾ ഒഴിവാക്കാൻ ഓരോ കുത്തിവയ്പ്പിനും മുമ്പായി അവ ശ്രദ്ധാപൂർവ്വം കലർത്തണം.

മിശ്രിത ഇൻസുലിൻ

ഇൻസുലിൻ എങ്ങനെയാണ് പ്രവർത്തിക്കുന്നത്?

ആരോഗ്യമുള്ള പാൻക്രിയാസ് ദിവസം മുഴുവൻ ചെറിയ അളവിൽ ഇൻസുലിൻ പുറത്തുവിടുന്നു. അവ ഇൻസുലിൻ്റെ അടിസ്ഥാന ആവശ്യം നിറവേറ്റുകയും അങ്ങനെ സുപ്രധാന ഉപാപചയ പ്രക്രിയകൾ (ബേസൽ നിരക്ക്) നിലനിർത്തുകയും ചെയ്യുന്നു.

ഭക്ഷണത്തിൽ നിന്നുള്ള പഞ്ചസാര ഉപയോഗപ്പെടുത്തുന്നതിനായി പാൻക്രിയാസ് ഓരോ ഭക്ഷണത്തിലും അധിക ഇൻസുലിൻ പുറത്തുവിടുന്നു (ബോളസ്). പാൻക്രിയാസ് പുറപ്പെടുവിക്കുന്ന ഇൻസുലിൻ അളവ് ഭക്ഷണ ശീലങ്ങൾ, ശാരീരിക പ്രവർത്തനങ്ങൾ, ദിവസത്തിന്റെ സമയം, മറ്റ് സാഹചര്യങ്ങൾ (അക്യൂട്ട് രോഗങ്ങൾ പോലുള്ളവ) എന്നിവയെ ആശ്രയിച്ചിരിക്കുന്നു.

ഒരു പ്രമേഹരോഗി ബേസൽ റേറ്റ് കവർ ചെയ്യുന്നതിന് എത്ര ഇൻസുലിൻ കുത്തിവയ്ക്കണം, ബോലസ് ഓരോ വ്യക്തിക്കും വ്യത്യാസപ്പെടുന്നു. ബ്രെഡ് യൂണിറ്റുകളിലോ (BE) അല്ലെങ്കിൽ കാർബോഹൈഡ്രേറ്റ് യൂണിറ്റുകളിലോ (KHE) നൽകപ്പെടുന്ന ഭക്ഷണത്തോടൊപ്പം കഴിക്കുന്ന കാർബോഹൈഡ്രേറ്റുകളെ ആശ്രയിച്ചിരിക്കും തുക.

ഇൻസുലിൻ, ബിഇ എന്നിവയെക്കുറിച്ചുള്ള കൂടുതൽ വിവരങ്ങൾ പ്രമേഹം - ബ്രെഡ് യൂണിറ്റുകൾ എന്ന ലേഖനത്തിൽ കാണാം.

ഇൻസുലിൻ, കൊഴുപ്പ് മെറ്റബോളിസം

ഇൻസുലിൻ അമിത അളവ്

രക്തത്തിലെ പഞ്ചസാരയുടെ അളവ് സാധാരണ നിലയിലാക്കുക എന്നതാണ് പ്രമേഹത്തിനുള്ള ഇൻസുലിൻ തെറാപ്പിയുടെ ലക്ഷ്യം. ഇൻസുലിൻ അമിതമായി കഴിക്കുകയാണെങ്കിൽ, ഹൈപ്പോഗ്ലൈസീമിയ ഉണ്ടാകാനുള്ള സാധ്യതയുണ്ട് - ഇത് കഠിനമായ കേസുകളിൽ പോലും മാരകമായേക്കാം.