കൂടുതൽ ഡയഗ്നോസ്റ്റിക് ഘട്ടങ്ങൾ തിരഞ്ഞെടുക്കുന്നതിനുള്ള അടിസ്ഥാനം ഒരു സമഗ്ര ക്ലിനിക്കൽ പരിശോധനയാണ്:
- പൊതുവായ ശാരീരിക പരിശോധന - രക്തസമ്മർദ്ദം, പൾസ്, ശരീരഭാരം, ഉയരം എന്നിവ ഉൾപ്പെടെ; കൂടുതൽ:
- പരിശോധന (കാണൽ).
- സ്കിൻ കഫം മെംബറേൻ [കേന്ദ്ര സയനോസിസ് (നീലകലർന്ന നിറം ത്വക്ക് മധ്യ കഫം മെംബറേൻ, ഉദാ. നാവ്)] (20%)
- വലത് ഹൃദയസ്തംഭനത്തിന്റെ ലക്ഷണങ്ങൾ (വലതുവശത്തുള്ള ഹൃദയ പരാജയം)?
- അടിവയർ (അടിവയർ)
- അടിവയറ്റിലെ ആകൃതി?
- തൊലി നിറം? ചർമ്മത്തിന്റെ ഘടന?
- എഫ്ലോറസെൻസുകൾ (ചർമ്മത്തിലെ മാറ്റങ്ങൾ)?
- പൾ‌സേഷനുകൾ? മലവിസർജ്ജനം?
- കാണാവുന്ന പാത്രങ്ങൾ?
- വടുക്കൾ? ഹെർണിയാസ് (ഒടിവുകൾ)?
- അതിരുകൾ (ഇരുവശത്തും താഴത്തെ കാലിന്റെ ചുറ്റളവ് അളക്കുന്നത് ഉൾപ്പെടെ; ആഴത്തിലുള്ള സിര ത്രോംബോസിസിന് തെളിവുണ്ടോ)?
- ഹൃദയത്തിന്റെ ഓസ്‌കലേഷൻ (ശ്രവിക്കൽ) [2 മത്തെ ഹൃദയ ശബ്ദത്തിന് പ്രാധാന്യം നൽകി (50%)
- ശ്വാസകോശത്തിന്റെ വർദ്ധനവ് [ടച്ചിപ്നിയ (> 20 ശ്വസനം / മിനിറ്റ്) (90% കേസുകൾ); ഡിസ്പ്നിയ (ശ്വാസതടസ്സം) (80-90% കേസുകൾ); വർദ്ധിപ്പിച്ച ശ്വസന ശബ്ദങ്ങൾ, നനഞ്ഞ റാലുകൾ (ആർ‌ജി); ഒരുപക്ഷേ: പ്രചോദനം (ശ്വസിക്കുമ്പോൾ) വർദ്ധിച്ച പ്ലൂറിറ്റിക് വേദന / ശ്വാസകോശ സംബന്ധിയായ പ്രകോപനം]
- വയറുവേദന (ആമാശയം) പരിശോധന [സ്പന്ദിക്കുന്ന സമ്മർദ്ദ-സെൻസിറ്റീവ് കരൾ?]
- അടിവയറ്റിലെ ശ്വാസോച്ഛ്വാസം (കേൾക്കൽ) [വാസ്കുലർ അല്ലെങ്കിൽ സ്റ്റെനോട്ടിക് ശബ്ദങ്ങൾ ?, മലവിസർജ്ജനം?]
- അടിവയറ്റിലെ താളവാദ്യം (ടാപ്പിംഗ്).
- പരിശോധന (കാണൽ).
മുന്നറിയിപ്പ്. (മുന്നറിയിപ്പ്) പൾമണറി എംബൊലിസത്തിന്റെ 30-50% കേസുകളിൽ ക്ലിനിക്കൽ അടയാളങ്ങളൊന്നുമില്ല! സ്ക്വയർ ബ്രാക്കറ്റുകൾ [] സാധ്യമായ പാത്തോളജിക്കൽ (പാത്തോളജിക്കൽ) ഭ physical തിക കണ്ടെത്തലുകൾ സൂചിപ്പിക്കുന്നു.
വെൽസ് സ്കോർ
ശ്വാസകോശത്തിന്റെ ക്ലിനിക്കൽ പ്രോബബിലിറ്റി നിർണ്ണയിക്കുന്നതിനുള്ള വെൽസ് സ്കോർ എംബോളിസം (LE) [യഥാർത്ഥ പതിപ്പ്].
| ലക്ഷണങ്ങൾ | പോയിൻറുകൾ |
| കാലിന്റെ ആഴത്തിലുള്ള സിര ത്രോംബോസിസിന്റെ ക്ലിനിക്കൽ അടയാളങ്ങൾ അല്ലെങ്കിൽ ലക്ഷണങ്ങൾ | 3 |
| പൾമണറി എംബോളിസത്തേക്കാൾ ഇതര രോഗനിർണയം കുറവാണ് | 3 |
| ഹൃദയമിടിപ്പ്> 100 | 1,5 |
| കഴിഞ്ഞ നാല് ആഴ്ചകളിൽ അസ്ഥിരീകരണം അല്ലെങ്കിൽ ശസ്ത്രക്രിയാ രീതി | 1,5 |
| മുമ്പത്തെ ആഴത്തിലുള്ള സിര ത്രോംബോസിസ് / പൾമണറി എംബോളിസം | 1,5 |
| ചുമ ചുമ (ഹെമോപ്റ്റിസിസ്) | 1 |
| ട്യൂമർ രോഗം (തെറാപ്പിക്ക് കീഴിൽ, കഴിഞ്ഞ 6 മാസത്തിനുള്ളിൽ തെറാപ്പിക്ക് ശേഷം, അല്ലെങ്കിൽ പാലിയേറ്റീവ് തെറാപ്പി) | 1 |
| പൾമണറി എംബോളിസത്തിന്റെ ക്ലിനിക്കൽ പ്രോബബിലിറ്റി | |
| കുറഞ്ഞ അപകടസാധ്യതയുള്ള ഗ്രൂപ്പ് (ആകെ മൂല്യത്തിന്റെ കട്ട് ഓഫ്). | <3 |
| മീഡിയം-റിസ്ക് ഗ്രൂപ്പ് | 3,0-6,0 |
| ഉയർന്ന അപകടസാധ്യതയുള്ള ഗ്രൂപ്പ് (ആകെ മൂല്യത്തിന്റെ കട്ട് ഓഫ്). | > 6 |
ശ്വാസകോശത്തിന്റെ ക്ലിനിക്കൽ സാധ്യത കണക്കാക്കുന്നതിനുള്ള വെൽസ് സ്കോർ ധമനി (LE) എംബോളിസം (ഇതിൽ നിന്ന് പരിഷ്‌ക്കരിച്ചു).
| മാനദണ്ഡം | യഥാർത്ഥ പതിപ്പ് (പോയിന്റുകൾ) | ലളിതമാക്കിയ പതിപ്പ് (പോയിന്റുകൾ) |
| മുമ്പത്തെ ത്രോംബോബോളിസം | 1,5 | 1 |
| ഹൃദയമിടിപ്പ് മിനിറ്റിന് / 100 | 1,5 | 1 |
| കഴിഞ്ഞ 4 ആഴ്ചയ്ക്കുള്ളിൽ ശസ്ത്രക്രിയ അല്ലെങ്കിൽ അസ്ഥിരീകരണം | 1,5 | 1 |
| ഹീമോപ്റ്റിസിസ് (രക്തം ചുമ) | 1 | 1 |
| സജീവ കാൻസർ | 1 | 1 |
| ത്രോംബോസിസ് അടയാളം | 3 | 1 |
| ഇതര രോഗനിർണയം LE യേക്കാൾ കുറവാണ് | 3 | 1 |
| ക്ലിനിക്കൽ പ്രോബബിലിറ്റി | ||
| 3-ഘട്ട സ്കോർ * | ||
| കുറഞ്ഞ | 0-1 | - |
| മീഡിയം | 2-6 | - |
| ഉയര്ന്ന | ≥ 7 | - |
| രണ്ട് ലെവൽ സ്കോർ | ||
| LE സാധ്യതയില്ല | 0-4 | 0-1 |
| ഒരുപക്ഷേ | > 5 | ≥ 2 |
* LE പ്രോബബിലിറ്റി:
- കുറഞ്ഞത്: 10%
- ഇടത്തരം: 30%
- ഉയർന്നത്: 70%
ശ്വാസകോശത്തിന്റെ ക്ലിനിക്കൽ പ്രോബബിലിറ്റി വിലയിരുത്തുന്നതിനുള്ള ജനീവ സ്കോർ എംബോളിസം (LE) (ഇതിൽ നിന്ന് പരിഷ്‌ക്കരിച്ചു).
| പാരാമീറ്റർ | യഥാർത്ഥ പതിപ്പ് | ലളിതമാക്കിയ പതിപ്പ് |
| പ്രായം> 65 വയസ്സ് | 1 | 1 |
| മുമ്പത്തെ LE അല്ലെങ്കിൽ DVT (ആഴത്തിലുള്ളത് സിര ത്രോംബോസിസ്). | 3 | 1 |
| കഴിഞ്ഞ മാസത്തെ ശസ്ത്രക്രിയ അല്ലെങ്കിൽ ഒടിവ് (തകർന്ന അസ്ഥി) | 2 | 1 |
| സജീവ കാൻസർ | 2 | 1 |
| ഏകപക്ഷീയമായ കാൽ വേദന | 3 | 1 |
| ഹീമോപ്റ്റിസിസ് (രക്തം ചുമ) | 2 | 1 |
| ഹൃദയമിടിപ്പ് 75-94 / മിനിറ്റ് | 3 | 1 |
| ഹൃദയമിടിപ്പ് ≥ 95 / മിനിറ്റ് | 5 | 2 |
| ഹൃദയമിടിപ്പ്, ഒരു കാലിൽ എഡിമ (വെള്ളം നിലനിർത്തൽ) എന്നിവയിലെ വേദന | 4 | 1 |
| ക്ലിനിക്കൽ പ്രോബബിലിറ്റി | ||
| 3 ലെവൽ സ്കോർ | ||
| കുറഞ്ഞ | 0-3 | 0-1 |
| ഇന്റർമീഡിയറ്റ് | 4-10 | 2-4 |
| ഉയര്ന്ന | ≥ 11 | ≥ 5 |
| 2 ലെവൽ സ്കോർ | ||
| LE സാധ്യതയില്ല | 0-5 | 0-2 |
| എൽജി മിക്കവാറും | ≥ 6 | ≥ 3 |
