ഒരു രോഗി പരാതികളുമായി ഒരു ഡോക്ടറെ സന്ദർശിക്കുമ്പോൾ, രോഗനിർണ്ണയത്തിലും ചികിത്സയിലും അനാമീസിസ് എല്ലായ്പ്പോഴും ഒന്നാമതായി വരുന്നു. കാരണം, രോഗിയും ഡോക്ടറും തമ്മിലുള്ള ആദ്യ സമ്പർക്കത്തിൽ മറ്റൊരു വ്യക്തിയെ അറിയുന്നത് ഒരു പ്രത്യേക പങ്ക് വഹിക്കുന്നു. നിലവിലെ പരാതികളെക്കുറിച്ചുള്ള ചോദ്യങ്ങൾ, മാത്രമല്ല രോഗിയുടെ മുൻകാല ജീവിതത്തെക്കുറിച്ചുള്ള വിവരങ്ങളും ഡോക്ടർക്ക് രോഗനിർണയം നടത്താനും രോഗിയെ നന്നായി ചികിത്സിക്കാനും കഴിയും. അനാംനെസിസിന്റെ പ്രക്രിയയെയും ലക്ഷ്യങ്ങളെയും കുറിച്ചുള്ള രസകരമായ വസ്തുതകൾ നിങ്ങൾക്ക് ഇവിടെ പഠിക്കാം.
നിർവ്വചനം: എന്താണ് ഒരു മെഡിക്കൽ ചരിത്രം?
"അനാംനെസിസ്" എന്ന വാക്ക് ഗ്രീക്കിൽ നിന്നാണ് വന്നത് മെമ്മറി - അത് തന്നെയാണ് ഇതിന്റെ ഉദ്ദേശ്യവും ആരോഗ്യ ചരിത്രം: രോഗിയുടെ ഇതുവരെയുള്ള ജീവിതത്തിൽ നിന്ന് ആവശ്യമായ എല്ലാ വിവരങ്ങളും ഓർമ്മിപ്പിക്കാൻ. ഡോക്ടറും രോഗിയും തമ്മിലുള്ള സംഭാഷണമാണ് അനാമ്‌നെസിസ്, പകരം ചിട്ടയായ ചോദ്യം ചെയ്യലാണ്. ഇത് ഫിസിഷ്യനോ ചികിത്സിക്കുന്ന തെറാപ്പിസ്റ്റോ രോഗിയുടെ വിവരങ്ങൾ നൽകുന്നു ആരോഗ്യ ചരിത്രം, നിലവിലെ പരാതികളും മൊത്തത്തിൽ കണ്ടീഷൻ. ഇത് രോഗിയുടെ വ്യക്തിത്വത്തെക്കുറിച്ചുള്ള ഒരു ഉൾക്കാഴ്ചയും നൽകുന്നു, അതുവഴി രോഗി തന്റെ അസുഖം എങ്ങനെ അനുഭവിക്കുന്നു എന്നതിന്റെ ഒരു ചിത്രം രൂപപ്പെടുത്താൻ അദ്ദേഹത്തിന് കഴിയും. ചിലപ്പോൾ അനാംനെസിസ് രേഖാമൂലം ആദ്യ ഘട്ടത്തിൽ ഒരു അനാംനെസിസ് ഷീറ്റ് എന്ന് വിളിക്കപ്പെടുന്നവയിലൂടെ നടത്തപ്പെടുന്നു, അതായത് രോഗിയുടെ അവസ്ഥയെക്കുറിച്ചുള്ള ഒരു പ്രത്യേക ചോദ്യാവലി. ആരോഗ്യം, ഇത് തുടർന്നുള്ള സംഭാഷണത്തിന് അടിത്തറയിടുന്നു.
ചരിത്രം: സംഭാഷണം ആത്മവിശ്വാസം വളർത്തുന്നു
ഡോക്ടർ-പേഷ്യന്റ് ബന്ധത്തിന്റെ തുടക്കത്തിലാണ് ചരിത്രം എന്നതിനാൽ, വിശ്വാസത്തിന്റെ ബന്ധം കെട്ടിപ്പടുക്കുന്നതിന് ഇത് വളരെ പ്രധാനമാണ് - ഒരു രോഗിക്ക് തന്റെ തെറാപ്പിസ്റ്റുമായി നല്ല ബന്ധമുണ്ടെന്ന് തോന്നുന്നുവെങ്കിൽ, അസുഖകരമായ വിഷയങ്ങൾ പോലും അഭിസംബോധന ചെയ്യാനും വേദനാജനകമായ രോഗനിർണയം സഹിക്കാനും അവൻ കൂടുതൽ തയ്യാറാണ്. നിർദ്ദേശിച്ചവ അംഗീകരിക്കുകയും ചെയ്യുക രോഗചികില്സ.
ഒരു കേസ് ചരിത്രത്തിൽ എല്ലാം ഉൾപ്പെട്ടിരിക്കുന്നത് എന്താണ്?
നിലവിലെ പ്രധാന പരാതിയാണ് കേസ് ചരിത്രത്തിന്റെ ആദ്യ നിർമാണ ബ്ലോക്ക്: ഇത് കൃത്യമായി എവിടെയാണ് വേദനിപ്പിക്കുന്നത്? എത്ര നാളായി ഇങ്ങനെ? ഉദാഹരണത്തിന്, ചെയ്യുന്നു വേദന പ്രസരിപ്പിക്കുക? പ്രാദേശികവൽക്കരണം, റേഡിയേഷൻ, ലക്ഷണങ്ങൾ ആരംഭിക്കുന്ന സമയം, തീവ്രത (അസ്വാസ്ഥ്യം വർദ്ധിക്കുകയോ കുറയുകയോ ചെയ്യുക), സ്വഭാവം (പുരോഗതിയിലെ മാറ്റം), ചില പ്രവർത്തനങ്ങളുമായുള്ള ബന്ധം എന്നിവയും ചർച്ച ചെയ്യപ്പെടുന്നു. തുടർന്ന് കൂടുതൽ വ്യക്തിഗത ചരിത്രം എടുക്കുന്നു: മറ്റ് എന്തൊക്കെ അസുഖങ്ങൾ ഉണ്ടായിരുന്നു? രോഗിക്ക് മുമ്പ് ശസ്ത്രക്രിയ നടത്തിയിട്ടുണ്ടോ? എന്ത് ബാല്യകാല രോഗങ്ങൾ രോഗിക്ക് ഉണ്ടായിരുന്നോ? മുൻകാലങ്ങളിൽ എന്തെങ്കിലും മരുന്നുകൾ കഴിച്ചിട്ടുണ്ടോ? സ്ത്രീകളുടെ ഗൈനക്കോളജിക്കൽ ചരിത്രം എന്താണ്? ഒന്നും മറക്കാതിരിക്കാൻ, ഓരോ അവയവ വ്യവസ്ഥയും പലപ്പോഴും വ്യക്തിഗതമായി ചോദിക്കുന്നു. അടുത്തതായി, കുടുംബത്തെയും തൊഴിലിനെയും കുറിച്ചുള്ള വിവരങ്ങൾ പ്രധാനമാണ്. കുടുംബ ചരിത്രത്തിൽ, ഉപാപചയ, രക്തക്കുഴൽ രോഗങ്ങളും മാനസിക രോഗങ്ങളും പ്രത്യേകമായി ചർച്ച ചെയ്യപ്പെടുന്നു, കാരണം അവ കുടുംബങ്ങളിൽ കൂടുതലായി സംഭവിക്കുന്നു. വൈവാഹിക നില, തൊഴിൽ, ഒഴിവുസമയ പ്രവർത്തനങ്ങൾ എന്നിവയുൾപ്പെടെയുള്ള ജീവചരിത്ര ചരിത്രം രോഗിയുടെ ചിത്രത്തെ ചുറ്റിപ്പറ്റിയാണ്, നിലവിലെ രോഗത്തിന് കളമൊരുക്കുന്ന സമ്മർദ്ദകരമായ സാഹചര്യങ്ങളുടെ സൂചനകൾ നൽകാൻ കഴിയും. വെജിറ്റേറ്റീവ് അനാംനെസിസ് രോഗിയുടെ ശാരീരിക പ്രവർത്തനങ്ങളുടെ ഒരു അവലോകനം നൽകുന്നു. ഉയരത്തിനും ഭാരത്തിനും പുറമേ, വെള്ളം മലം വിസർജ്ജനം, ചുമ, വിശപ്പ്, ദാഹം, ഉറക്കവും ഉപയോഗവും ഉത്തേജകങ്ങൾ (നിക്കോട്ടിൻ, മദ്യം, മരുന്നുകൾ) പ്രത്യേകിച്ചും പ്രധാനമാണ്. അവസാനമായി കാണാതെ പോകേണ്ട ഘടകം മരുന്നുകളുടെ ചരിത്രമാണ്: നിലവിലുള്ള മരുന്നിന്റെ കൃത്യമായ വിവരങ്ങൾക്ക് പുറമേ (ഏത് മരുന്നുകൾ, എത്ര തവണ കഴിക്കുന്നു തുടർ ചികിത്സയ്ക്ക് അലർജി പ്രധാനമാണ്.
ഒരു മെഡിക്കൽ ചരിത്രം എടുക്കുന്നതിനുള്ള നടപടിക്രമം
മിക്ക കേസുകളിലും, ഫിസിഷ്യനോ ചികിത്സിക്കുന്ന തെറാപ്പിസ്റ്റോ ആരംഭിക്കും ആരോഗ്യ ചരിത്രം രോഗിക്ക് വ്യക്തിപരമായി പ്രതികരിക്കാൻ കഴിയുന്ന ഒരു ചോദ്യവുമായി അഭിമുഖം. ഓപ്പൺ-എൻഡ് ചോദ്യം ചെയ്യൽ എന്ന് വിളിക്കപ്പെടുന്ന ഈ രീതി രോഗിക്ക് അവന്റെ അല്ലെങ്കിൽ അവളുടെ പരാതികൾ സ്വന്തം രീതിയിൽ വിവരിക്കുന്നത് എളുപ്പമാക്കുന്നു. മെഡിക്കൽ ചരിത്രത്തിന്റെ എല്ലാ മേഖലകളും ഉൾക്കൊള്ളുന്നതിനായി കൂടുതൽ നിർദ്ദിഷ്ട ചോദ്യങ്ങളുമായി ഡോക്ടർ സംഭാഷണം ചുരുക്കും. മിക്ക കേസുകളിലും, അയാൾ കുറച്ച് കുറിപ്പുകൾ മാത്രമേ എടുക്കൂ, അതിനാൽ രോഗിക്ക് ആഴത്തിൽ സ്വയം സമർപ്പിക്കാനും രോഗിയുടെ സംസാരപ്രവാഹത്തെ തടസ്സപ്പെടുത്താതിരിക്കാനും കഴിയും. എന്നിരുന്നാലും, ഹിസ്റ്ററി എടുക്കുന്ന തരവും വൈദ്യന്റെ സ്പെഷ്യാലിറ്റിയെ ആശ്രയിച്ചിരിക്കുന്നു: ഉദാഹരണത്തിന്, ഒരു സൈക്യാട്രിക് അല്ലെങ്കിൽ ന്യൂറോളജിക്കൽ പ്രാരംഭ ചരിത്രത്തിൽ ഹിസ്റ്ററി എടുക്കുമ്പോൾ രോഗിയെ പരിശോധിക്കുന്ന നിരവധി ഭാഷാ ഘടകങ്ങൾ അടങ്ങിയിരിക്കുന്നു - അങ്ങനെ അത് ഒരു ചരിത്രമാണ് കൂടാതെ "തലച്ചോറ്” ഒന്നിൽ പരീക്ഷ. ഈ അനാംനെസിസ് സാധാരണയായി ഒരു സർജിക്കൽ സ്പെഷ്യാലിറ്റിയിൽ ജോലി ചെയ്യുന്ന ഒരു ഫിസിഷ്യന്റെ അനാമ്‌നെസിസിനെക്കാൾ വിപുലമാണ്. ഫിസിക്കൽ പരീക്ഷ, പോലുള്ള നിരവധി സാങ്കേതിക പരീക്ഷാ നടപടിക്രമങ്ങൾ അവലംബിക്കുന്നു എക്സ്-റേ അല്ലെങ്കിൽ ഇ.സി.ജി.
മെഡിക്കൽ ചരിത്രം എത്ര പ്രധാനമാണ്?
എല്ലാ രോഗനിർണ്ണയങ്ങളിൽ 90 ശതമാനവും മെഡിക്കൽ ചരിത്രത്തിന്റെ സഹായത്തോടെ നടത്താം ഫിസിക്കൽ പരീക്ഷ - ഡോക്ടർ പരിചയസമ്പന്നനാണെങ്കിൽ, ലഭിച്ച എല്ലാ വിവരങ്ങളും ശരിയായി വിലയിരുത്തുന്നു. ഒരു നല്ല ഡോക്ടർ അല്ലെങ്കിൽ തെറാപ്പിസ്റ്റ് എല്ലാ വിവരങ്ങളിൽ നിന്നും നിർണായകമായത് ഫിൽട്ടർ ചെയ്യാനും ശരിയായ രോഗനിർണയം നടത്താനുമുള്ള കലയിൽ വൈദഗ്ദ്ധ്യം നേടിയിട്ടുണ്ട്. ഈ സന്ദർഭത്തിൽ, സംഭാഷണം നടത്തുന്ന രീതി നിർണായകമാണ് - വിലമതിക്കുമെന്ന് തോന്നുന്ന ഒരു രോഗി, അവൻ അല്ലെങ്കിൽ അവൾ അവനെ അല്ലെങ്കിൽ അവളെ ഏറ്റവും മികച്ച രീതിയിൽ പരിപാലിക്കുന്നുവെന്ന് ഡോക്ടറിൽ നിന്ന് സ്വീകരിക്കുന്ന ഒരു രോഗി അത് ഉറപ്പാക്കുന്നതിൽ സഹായകമാകും. പ്രസക്തമായ വിവരങ്ങൾ ഡോക്ടറിലേക്ക് എത്തുന്നു.
ഒരു മെഡിക്കൽ ചരിത്രം എത്ര വിശദമായിരിക്കണം?
തുടർചികിത്സയുടെ വിജയം പ്രധാനമായും വൈദ്യശാസ്ത്ര ചരിത്രത്തിൽ നിന്നും ഡോക്ടർക്ക് എന്ത് വിവരമാണ് ലഭിക്കുന്നത് എന്നതിനെ ആശ്രയിച്ചിരിക്കുന്നു ഫിസിക്കൽ പരീക്ഷ. അതിനാൽ, രോഗലക്ഷണങ്ങളും സ്പെഷ്യാലിറ്റിയും അവന്റെ അനുഭവവും അനുസരിച്ച് വ്യത്യസ്ത അളവിലുള്ള വിശദാംശങ്ങളിൽ അദ്ദേഹം അനാംനെസ്റ്റിക് ചോദ്യം ചെയ്യൽ കൈകാര്യം ചെയ്യും. ചരിത്രത്തിന്റെയും ശാരീരിക പരിശോധനയുടെയും സഹായത്തോടെ ഒരു താൽക്കാലിക രോഗനിർണയം സ്ഥാപിക്കുക എന്നതാണ് അദ്ദേഹത്തിന്റെ ലക്ഷ്യം, തുടർന്ന് രോഗിയെ ഒപ്റ്റിമൽ ആയി ചികിത്സിക്കാൻ കഴിയുന്നതിന് കൂടുതൽ പരിശോധനകളിലൂടെ അത് സ്ഥിരീകരിക്കാൻ കഴിയും. അതിനാൽ ഒരു അനാംനെസിസിന് ഒരു നിശ്ചിത കാലയളവ് ഇല്ല; ഇത് 5 മിനിറ്റ് നീണ്ടുനിൽക്കും (ഉദാഹരണത്തിന്, അറിയപ്പെടുന്ന രോഗികളുടെ കാര്യത്തിൽ), മാത്രമല്ല 50 മിനിറ്റും. പലപ്പോഴും, പ്രാരംഭ ചരിത്രം അനുബന്ധമായി നൽകുന്നു കൂടുതല് വിവരങ്ങള് ചികിത്സാ പ്രക്രിയയിൽ, കാലക്രമേണ ഡോക്ടർക്ക് തന്റെ രോഗിയുടെ കൂടുതൽ വിശദമായ ചിത്രം ലഭിക്കുന്നു.
എപ്പോഴാണ് ഒരു മെഡിക്കൽ ചരിത്രം എടുക്കാത്തത്?
രോഗിയുടെ വൈദ്യശാസ്ത്രം കൂടുതൽ ജീവൻ അപകടപ്പെടുത്തുന്നു കണ്ടീഷൻ, ഒരു മെഡിക്കൽ ഹിസ്റ്ററി എടുക്കുന്നത് ജീവൻ രക്ഷിക്കുന്ന ഇനീഷ്യലിലൂടെ മറയ്ക്കപ്പെടുന്നു നടപടികൾ. അടിയന്തര മെഡിക്കൽ സേവനങ്ങളിലെ മുദ്രാവാക്യം ലളിതമാണ്:
- ലക്ഷണങ്ങൾ അടുത്തത്
- അലർജികൾക്കായി തിരയുന്നു (പ്രതിരോധ പ്രതികരണങ്ങൾ),
- മരുന്നുകൾ,
- രോഗിയുടെ മെഡിക്കൽ ചരിത്രം,
- പ്രശ്നവുമായി ബന്ധപ്പെട്ട അവസാന വിവരങ്ങൾ (ഉദാഹരണത്തിന്, ഗൈനക്കോളജിക്കൽ രോഗികൾക്ക്, അവസാനത്തേതിന് ശേഷം തീണ്ടാരി).
- ഒപ്പം നിശിതമായ സംഭവം ചോദിച്ചു.
അതേസമയം, എല്ലാം നടപടികൾ രോഗിയെ സ്ഥിരപ്പെടുത്താൻ, അതായത്, അവന്റെ ജീവൻ അപകടപ്പെടുത്തുന്നത് ഒഴിവാക്കാൻ എടുക്കുന്നു കണ്ടീഷൻ. മറ്റെല്ലാ അനാംനെസ്റ്റിക് വിവരങ്ങളും പിന്നീട് ലഭിക്കുന്നു, രോഗിക്ക് ഗുരുതരമായ അപകടം ഒഴിവായി.
എക്സ്ട്രാനിയസ് അനാംനെസിസ് - എന്താണ് അർത്ഥമാക്കുന്നത്?
അബോധാവസ്ഥയിലുള്ള രോഗികളിൽ, പലപ്പോഴും ബാഹ്യമായ ചരിത്രം മാത്രമേ - അതായത്, ഒരു മൂന്നാം കക്ഷിയെ ചോദ്യം ചെയ്യൽ - അടിസ്ഥാന രോഗത്തെക്കുറിച്ച് പ്രധാനപ്പെട്ട സൂചനകൾ നൽകാൻ കഴിയും: പ്രമേഹംഒരു പ്രമേഹ കോമ സംഭവിച്ചിരിക്കാം; രോഗിക്ക് അടിമയാണെങ്കിൽ മരുന്നുകൾ, ഒരു അമിത അളവ് ഒരു സാധ്യതയായിരിക്കാം; രോഗി അറിഞ്ഞിട്ടുണ്ടെങ്കിൽ ഹൃദയം രോഗം, a ഹൃദയാഘാതം തള്ളിക്കളയണം. തങ്ങളെക്കുറിച്ചും അവരുടെ രോഗാവസ്ഥകളെക്കുറിച്ചും വിവരങ്ങൾ നൽകാൻ കഴിയാതെ മാനസികമായി ആശയക്കുഴപ്പത്തിലായ രോഗികളുടെ കാര്യത്തിലും ബന്ധുക്കളെയും പരിചരിക്കുന്നവരെയും പലപ്പോഴും ചോദ്യം ചെയ്യണം. എന്നിരുന്നാലും, ഒരു ഡോക്ടർ രോഗിയെ പ്രത്യേകമായി ചോദ്യം ചെയ്യുന്നതിനെ ഇത് തടയുന്നില്ല - ആശയക്കുഴപ്പത്തിന്റെ അളവ് നിർണ്ണയിക്കാനും ഉചിതമായ മരുന്ന് ഉപയോഗിച്ച് എന്തെങ്കിലും മാറ്റമുണ്ടോ എന്ന് നിരീക്ഷിക്കാനും ഇത് ഉപയോഗിക്കാം.
ചരിത്രം എടുത്തതിന് ശേഷം എന്ത് സംഭവിക്കും?
പ്രസക്തമായ എല്ലാ വിവരങ്ങളും ലഭിച്ച ശേഷം, ഡോക്ടർ അടുത്ത നടപടി തീരുമാനിക്കുന്നു. പല സ്പെഷ്യാലിറ്റികളിലും, ഒരു മെഡിക്കൽ ചരിത്രം എടുക്കുന്നത് ശാരീരിക പരിശോധനയുമായി കൈകോർക്കുന്നു, അതിനാൽ അടുത്ത ഘട്ടം ആദ്യ പരീക്ഷകളാണ്, അതിനായി സാങ്കേതിക ഉപകരണങ്ങൾ ആവശ്യമാണ്. രക്തം ടെസ്റ്റുകൾ, എക്സ്-റേ അല്ലെങ്കിൽ അൾട്രാസൗണ്ട്. ആദ്യത്തെ ചികിത്സാരീതി നടപടികൾ തുടങ്ങിയതും - അത് ആകട്ടെ ഭരണകൂടം ഒരു വേദനസംഹാരിയായ അല്ലെങ്കിൽ ഇൻട്രാവണസ് ഭരണകൂടം ഒരു ഇൻഫ്യൂഷൻ ഉള്ള ദ്രാവകം. സംശയാസ്പദമായ രോഗനിർണ്ണയത്തോടൊപ്പം മെഡിക്കൽ ചരിത്രം രേഖപ്പെടുത്തേണ്ടത് വളരെ പ്രധാനമാണ്, അതിനാൽ ഡോക്ടറുടെ മാറ്റമുണ്ടെങ്കിൽപ്പോലും, പങ്കെടുക്കുന്ന ഫിസിഷ്യൻ പരീക്ഷകളും, രോഗചികില്സ. മിക്ക കേസുകളിലും, എല്ലാ വിവരങ്ങളും സ്റ്റാൻഡേർഡ് മെഡിക്കൽ ഹിസ്റ്ററി ഫോമുകളിൽ നൽകിയിട്ടുണ്ട്, അതുവഴി നഷ്ടപ്പെട്ട വിവരങ്ങൾ ശ്രദ്ധയിൽപ്പെടുകയും അവ ചേർക്കാനും കഴിയും. ചില ആശുപത്രികളിൽ, മെഡിക്കൽ ചരിത്രവും അഡ്മിഷൻ കണ്ടെത്തലുകളും ഇപ്പോൾ ഉടനടി നിർദ്ദേശിക്കപ്പെടുന്നു, അതിനാൽ മെഡിക്കൽ ചരിത്രം എല്ലാ വകുപ്പുകളിലും ഡിജിറ്റൽ രൂപത്തിൽ ലഭ്യമാണ്.
